Colostomia ad anello: procedura, recupero, rischi e benefici

La colostomia ad anello è una procedura chirurgica importante che coinvolge la creazione di un’apertura temporanea nel colon per consentire il passaggio delle feci. Il recupero dopo l’intervento può richiedere tempo e pazienza, ma i benefici a lungo termine possono essere significativi per coloro che soffrono di gravi problemi intestinali. Tuttavia, come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi da considerare. È essenziale consultare il proprio medico per discutere se la colostomia ad anello è la scelta migliore per migliorare la propria salute e qualità di vita.

Panoramica

Cos’è una colostomia ad ansa?

Una colostomia è una procedura che recide il colon e devia la parte superiore verso una nuova apertura artificiale nella parete addominale, chiamata stoma. Una colostomia ad anello è il tipo più comune di colostomia eseguita e di solito è temporanea. Poiché il metodo ad ansa rende più semplice l’inversione della colostomia, è l’operazione da scegliere quando l’intestino necessita solo di un intervento temporaneo per guarire. Potresti avere una colostomia ad ansa per alcune settimane, mesi o anni a seconda delle tue condizioni.

Quando è indicata una colostomia con ansa?

I due scopi principali di una colostomia ad ansa temporanea sono la diversione e la decompressione.

Diversificare significa tenere le feci (feci) lontane da una certa sezione del colon che ha bisogno di riposare e guarire. Potrebbe essere necessaria una colostomia con ansa deviatrice se il colon si sta riprendendo da un infortunio, un intervento chirurgico o un’infezione. La colostomia devia le feci lontano dal sito del trauma per evitare la contaminazione e dare a quella parte del colon un po’ di sollievo dai suoi compiti abituali.

Decompressione significa che c’è un’ostruzione nel colon che deve essere rimossa e alleviata. Una colostomia ad ansa decompressiva ti consente di continuare a muovere l’intestino attraverso la stomia mentre la parte inferiore dell’intestino è temporaneamente fuori servizio. La rimozione di un blocco di solito richiede un intervento chirurgico e ciò significa che la parte interessata del colon dovrà guarire in seguito. Quando si sarà ripreso, il tuo intestino potrà essere ricollegato.

Quali condizioni aiuta a trattare una colostomia con ansa?

Alcuni esempi di condizioni che potrebbero richiedere una colostomia ad ansa includono:

• Diverticolite.
• Colite ulcerosa.
• Morbo di Crohn.
• Ostruzione dell’intestino crasso.
• Colectomia parziale.
• Grave lesione o infezione anorettale o perineale.

Qual è la differenza tra una colostomia ad ansa e una colostomia finale?

Questi sono i due tipi generali di colostomie eseguite. Una colostomia ad ansa è solitamente temporanea, mentre una colostomia finale viene eseguita quando la condizione è considerata irreversibile. La differenza tra loro sta principalmente in ciò che accade alle due estremità del colon dopo che è stato reciso.

Nella colostomia ad ansa, il chirurgo tira un’ansa intestinale attraverso l’apertura nella parete addominale e quindi la recide parzialmente. Lasciano entrambe le estremità fuoriuscire dall’apertura nell’addome mentre sono ancora collegate. L’estremità superiore, che è ancora collegata all’intestino tenue, è dove usciranno le feci. L’estremità inferiore, collegata alla parte inferiore dell’intestino, espelle il muco normalmente prodotto lì.

Nella colostomia terminale, solo l’estremità superiore dell’intestino viene portata all’apertura nell’addome. È cucito lì per tenerlo permanentemente in posizione. L’estremità inferiore è solitamente cucita e lasciata all’interno del corpo come una sacca cieca. In alcuni casi, può essere portato a un’apertura o a uno stoma diverso per secernere muco (colostomia a doppia canna). In altri casi, potrebbe essere necessario rimuovere l’intera porzione inferiore dell’intestino.

Qual è la differenza tra una colostomia ad ansa e un’ileostomia ad ansa?

La differenza sta in quale parte del tuo intestino viene reindirizzata verso una stomia. Una colostomia reindirizza il colon o l’intestino crasso. Un’ileostomia reindirizza l’intestino tenue, in particolare l’ultima parte che si collega all’intestino crasso, chiamata ileo. Per il resto la procedura è la stessa. Come la colostomia con ansa, l’ileostomia con ansa è destinata ad essere temporanea.

Esistono diversi tipi di colostomie ad ansa?

Gli operatori sanitari parlano del colon in termini di diverse sezioni. Non c’è una vera separazione tra le sezioni, ma viaggiano in direzioni diverse. Quando si tratta di colostomie, la sezione del colon che viene recisa e reindirizzata farà la differenza per il chirurgo e per te. (Influisce su dove viene posizionata la stomia e quanto liquide o solide saranno le tue feci.) Per questo motivo, il tuo medico può discutere della tua colostomia in termini di sezione, nonché del metodo (colostomia ad anello).

Una colostomia ad anello ascendente reindirizza il colon ascendente, la prima parte del colon che risale il lato destro dell’addome. Una colostomia ad anello trasversale reindirizza il colon trasverso, la parte che viaggia orizzontalmente attraverso l’addome dal lato destro a quello sinistro. Una colostomia ad anello discendente reindirizza il colon discendente, che viaggia lungo il lato sinistro. Una colostomia ad ansa sigmoidea reindirizza l’ultima parte del colon, la “coda” che si aggancia verso il basso e a destra del colon discendente.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una colostomia con ansa?

Prima dell’intervento, avrai quello che viene chiamato un incontro di valutazione preoperatoria con il tuo chirurgo. Si assicureranno che tu comprenda appieno la procedura, i rischi coinvolti e i cambiamenti nello stile di vita che dovrai adottare in seguito prima di firmare i moduli di consenso. Potresti sottoporti ad alcuni test diagnostici di base per assicurarti di stare abbastanza bene per un intervento chirurgico. In questo momento potresti anche discutere le tue opzioni di gestione del dolore.

Il giorno dell’intervento ti verrà chiesto di non mangiare né bere nulla nelle sei ore precedenti. Potrebbe esserti somministrato un clistere o una preparazione intestinale per pulire l’intestino a casa prima della procedura. Quando arriverai in ospedale, verrai condotto in una sala preoperatoria, dove indosserai un camice ospedaliero e attenderai l’operazione. Una volta in sala operatoria, riceverai l’anestesia.

Cosa succede durante una colostomia ad ansa?

A seconda delle condizioni, la colostomia con ansa può essere eseguita mediante chirurgia laparoscopica o chirurgica a cielo aperto. La chirurgia laparoscopica è un metodo meno invasivo che viene eseguito attraverso microincisioni con l’uso di una minuscola telecamera illuminata chiamata laparoscopio. La chirurgia aperta utilizza una grande incisione per aprire l’addome e accedere agli organi (laparotomia). La chirurgia laparoscopica è preferibile quando possibile perché è più facile per la persona che riceve l’intervento. Tuttavia, le emergenze e le condizioni più complicate possono richiedere un intervento chirurgico a cielo aperto per essere gestite.

Per entrambe le procedure, verrai addormentato in anestesia generale. La chirurgia laparoscopica inizia con una piccola incisione utilizzata per gonfiare la cavità addominale con anidride carbonica. Questo aiuta a separare la parete addominale dagli organi, rendendoli più facili da vedere. Quindi, la telecamera (laparoscopio) viene posizionata nel portale per proiettare i tuoi organi su uno schermo. La fotocamera guiderà il posizionamento di una o due microincisioni aggiuntive. Se stai subendo un intervento chirurgico a cielo aperto, un’unica grande incisione aprirà l’addome.

La posizione della tua stomia sarà già segnata sul tuo corpo. Il chirurgo eseguirà un’incisione per la stomia, identificherà il punto in cui è necessario dividere il colon e farà passare l’ansa intestinale attraverso l’incisione. Recideranno parzialmente l’anello e posizioneranno le due estremità aperte fianco a fianco nello stoma. Per attaccarli, il chirurgo ripiega la guaina dell’intestino e cuce il bordo piegato sulla pelle. A volte, tra le due estremità, viene posizionata un’asta di sostegno temporanea, che viene rimossa nel giro di pochi giorni.

Cosa succede dopo una colostomia con ansa?

Dopo la procedura, verrai portato in una sala postoperatoria fino al risveglio dall’anestesia. Quindi trascorrerai i prossimi giorni in convalescenza in ospedale. La durata del soggiorno può variare a seconda delle tue condizioni e se hai subito un intervento laparoscopico o un intervento chirurgico a cielo aperto.

Durante il recupero:

• Riprendere gradualmente l’alimentazione normale. Probabilmente ti verrà data una dieta liquida chiara per il primo giorno dopo l’intervento chirurgico, quindi passerai a una dieta liquida completa o a una dieta morbida prima di riprendere il cibo solido.
• Scopri tutto sulla cura della colostomia. Un’infermiera specializzata in stomia e continenza delle ferite (WOCN) ti insegnerà tutto su come convivere con una sacca per colostomia e come prenderti cura della tua stomia.
• Svezza gradualmente gli antidolorifici. Potrebbe esserti data una prescrizione a breve termine da portare a casa con te.
• Guarisci dalle tue ferite e i tuoi movimenti intestinali inizieranno a regolarsi. Potrebbero essere necessari diversi giorni prima del primo.

Che aspetto ha una colostomia ad ansa?

La prima volta che vedi la tua colostomia, potrebbe sembrare grande, rossa e gonfia. Questo è temporaneo. Cambierà molto mentre guarisce. Alla fine sembrerà due anelli tondeggianti e rosati messi insieme. Potrebbe sembrare leggermente diverso da persona a persona. Gli anelli possono apparire più gonfi o più piatti, più rotondi o più oblunghi. Potrebbero assomigliare più a una grande apertura che a due. La stomia può essere posizionata più in alto o più in basso a seconda di dove è stato diviso il colon.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della colostomia con ansa?

Lo scopo di una colostomia temporanea è consentire al colon di riposare e guarire da malattie, lesioni o interventi chirurgici significativi senza rischiare ulteriori complicazioni. La colostomia stessa è secondaria rispetto a questa guarigione necessaria, ma è ciò che rende possibile tale guarigione e consente al tuo corpo di continuare a funzionare nel frattempo. Il metodo ad anello consente di invertire in sicurezza la colostomia una volta che il colon è guarito. Le due estremità dell’intestino, ancora parzialmente collegate nella stomia, possono essere facilmente ricollegate completamente per ripristinare la normale funzione intestinale.

Quali sono i rischi o le complicazioni di questa procedura?

La procedura in sé è solitamente semplice, ma comporta i rischi tipici di qualsiasi intervento chirurgico, tra cui:

• Reazioni all’anestesia.
• Problemi respiratori sotto anestesia.
• Lesioni agli organi vicini.
• Infezione.

Potresti riscontrare complicazioni con la tua colostomia dopo la procedura. Alcuni di questi includono:

• Irritazione della pelle dal contatto con le feci, in particolare con le feci liquide e acide del colon superiore. Questa è la complicanza della stomia più comune. Di solito può essere risolto con una borsa più adatta.
• Ostruzioni intestinali dal tessuto cicatriziale o dall’ileo paralitico (intestino lento) dopo l’intervento chirurgico, impedendo il passaggio delle feci. Questo di solito può essere risolto con rimedi casalinghi contro la stitichezza.
• Retrazione o prolasso della stomia. Una stomia retratta affonda sotto il livello della superficie cutanea. Una stomia prolassata sporge troppo. Entrambe le situazioni possono rendere difficile il fissaggio sicuro della sacca per colostomia allo stoma. Se non riesci a trovare una borsa adatta, il tuo chirurgo potrebbe dover riposizionare o rivedere la tua stomia.
• Ernia parastomale. Questo tipo di ernia si verifica quando le anse intestinali si gonfiano attraverso i muscoli addominali indeboliti attorno allo stoma. Un’ernia forma un rigonfiamento visibile vicino alla stomia e può crescere nel tempo, bloccando potenzialmente l’uscita della stomia. L’infermiera della colostomia ti parlerà dei passaggi che puoi intraprendere per prevenire lo sviluppo di un’ernia dopo l’intervento.

Recupero e prospettive

Quando è possibile invertire una colostomia ad ansa?

Ciò dipenderà dalla tua salute. Dovrai riprenderti completamente sia dall’intervento sia dalla condizione che ti ha reso necessario l’intervento. Alcune persone sono pronte entro settimane o mesi dall’intervento di colostomia ad ansa, mentre altre potrebbero non essere pronte per diversi anni. Il tuo medico monitorerà le tue condizioni durante le visite di follow-up dopo l’operazione. Pianificheranno il tuo intervento chirurgico di inversione quando entrambi vi sentirete pronti.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico per la mia colostomia?

Contatta il tuo medico di base o l’infermiere stomista se riscontri:

• Stitichezza o diarrea persistente.
• Nausea o vomito persistenti.
• Sangue nelle feci.
• Un cambiamento nella dimensione o nel colore normale della stomia.
• Eventuali strani odori sgradevoli provenienti dalla stomia.
• Un blocco nella stomia.

Una colostomia ad anello è un intervento temporaneo per reindirizzare il colon verso una stomia nell’addome. Deviare le feci verso un nuovo percorso fuori dal corpo consente al colon traumatizzato di riposare e guarire. Adattarsi alla vita con una colostomia è una sfida significativa, ma in questo caso è temporanea, spesso con benefici salvavita. Una colostomia ad anello può essere facilmente invertita quando tu e il tuo colon vi siete ripresi dal trauma originale e dall’intervento.

In conclusione, la colostomia ad anello è una procedura chirurgica che comporta la creazione di un’apertura temporanea nel colon per consentire il passaggio delle feci. Il recupero dopo l’intervento può richiedere tempo e pazienza, ma con la giusta assistenza medica e il supporto emotivo necessario, è possibile tornare a condurre una vita normale. Tuttavia, ci sono rischi associati alla procedura, come infezioni e ostruzioni, che devono essere monitorati attentamente. I benefici della colostomia ad anello includono il miglioramento della qualità della vita per coloro che soffrono di gravi problemi intestinali.