Colpocleisi: cosa aspettarsi, tecnica e recupero

Colpocleisi è una procedura chirurgica utilizzata per trattare il prolasso genitale nelle donne. Durante l’intervento, i tessuti del pavimento pelvico vengono rinforzati e sollevati al loro posto originario. Dopo l’intervento, è importante seguire attentamente le indicazioni del medico per un recupero corretto e senza complicazioni. Questa tecnica può migliorare significativamente la qualità della vita delle donne affette da prolasso genitale e riportare la fiducia nel loro corpo. È importante informarsi in modo approfondito su cosa aspettarsi durante e dopo l’intervento per affrontarlo nel modo migliore.

Panoramica

Cos’è la colpocleisi?

La colpocleisi è un tipo di intervento chirurgico utilizzato per trattare il prolasso degli organi pelvici (POP). I tuoi organi pelvici includono la vagina, l’utero, l’uretra, la vescica e il retto. I muscoli e il tessuto connettivo in quello che è noto come pavimento pelvico mantengono questi organi in posizione. Nel corso del tempo, questi muscoli e il tessuto connettivo possono indebolirsi, causando il cedimento di uno o più di questi organi. A volte vengono tirati così in basso da sporgere attraverso la vagina (prolasso).

Esistono due tipi principali di interventi chirurgici utilizzati per trattare il POP: procedure ricostruttive e procedure obliteranti. La colpocleisi è una procedura obliterante.

• Procedure ricostruttive: La chirurgia POP ricostruttiva richiede incisioni (tagli) nella vagina o nell’addome. Il tuo medico posiziona i tuoi organi nelle loro posizioni originali prima del prolasso in modo che non cedano più.
• Procedure obliterative: La chirurgia POP obliterante non richiede incisioni nell’addome. Il tuo medico esegue un intervento chirurgico per ricollocare gli organi pelvici nella cavità pelvica e utilizza suture solubili per chiudere le pareti della vagina per prevenire la recidiva (ritorno) del POP.

La colpocleisi è un intervento chirurgico importante?

SÌ. Ma la colpocleisi non è così invasiva o dispendiosa in termini di tempo come la chirurgia ricostruttiva. La colpocleisi dura circa un’ora. L’intervento di ricostruzione può richiedere fino a cinque ore.

Qual è la differenza tra una colpocleisi parziale (Le Fort) e una colpocleisi totale?

Con la colpocleisi, il medico cuce insieme le pareti vaginali in modo che gli organi pelvici non si estendano più al di fuori del corpo. Ciò che accade durante l’intervento dipende dal fatto che il medico consigli una colpocleisi parziale o una colpocleisi totale.

• Colpocleisi totale (colpocleisi completa): Le pareti anteriore e posteriore della tua vagina sono cucite insieme. Il canale vaginale viene accorciato in modo che gli organi pelvici cadenti vengano riportati al loro posto.
• Colpocleisi parziale (colpocleisi di Le Fort): La procedura accorcia il canale vaginale, come con una colpocleisi totale. Ma crea due piccoli tunnel all’interno del canale vaginale che consentono ai liquidi dell’utero di defluire dal corpo attraverso la vagina. Le Fort colpocleisis è l’opzione migliore per le persone che hanno ancora l’utero.

Chi ha bisogno di colpocleisi?

Potresti ottenere una colpocleisi se hai bisogno di un intervento chirurgico per correggere il POP, ma non sei un buon candidato per la chirurgia ricostruttiva. La colpocleisi può essere un’opzione se:

• Non hai più intenzione di avere rapporti vaginali. Il canale vaginale dopo la colpocleisi sarà troppo corto per il rapporto.
• Il tuo corpo non può tollerare la chirurgia ricostruttiva. La colpocleisi è una buona opzione se soffri di condizioni di salute che ti impediscono di sottoporti a un intervento di chirurgia ricostruttiva.
• Il tuo POP è troppo grave per trattamenti conservativi. Quando il POP è lieve, gli esercizi di rafforzamento del pavimento pelvico, come gli esercizi di Kegel, possono aiutare a riportare gli organi a posto. Anche i dispositivi medici, come un pessario vaginale, possono aiutare. Gli organi pelvici che sporgono fuori dalla vagina richiedono un intervento chirurgico.

Quanto è comune la colpocleisi?

Il POP è comune tra le persone con anatomia riproduttiva femminile che hanno tra gli 80 e i 90 anni. Le persone con anatomia riproduttiva maschile possono avere disturbi del pavimento pelvico. Ma la ghiandola prostatica di solito impedisce agli organi di estendersi al di fuori del corpo.

La ricerca stima che circa il 20% delle donne cisgender – persone designate come donne alla nascita (DFAB) e che si identificano come donne – avranno bisogno di un intervento chirurgico per POP o incontinenza entro gli 80 anni. Una colpocleisi tratta efficacemente il POP, spesso senza complicazioni.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima di una colpocleisi?

Il tuo medico valuterà la tua salute per essere sicuro che tu sia un buon candidato per un intervento chirurgico. Inoltre, discuteranno con te di come la colpocleisi possa cambiare la tua vita sessuale e le tue opzioni per gli screening diagnostici.

Dopo la colpocleisi, il canale vaginale sarà troppo corto per il rapporto. Inoltre, molte delle procedure diagnostiche utilizzate per individuare le malattie che colpiscono gli organi riproduttivi non saranno possibili. Molte di queste procedure richiedono l’accesso alla vagina e alla cervice. È importante comprendere questi cambiamenti e accettarli prima di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Valutazione della salute

Come parte della tua valutazione sanitaria, il tuo fornitore può:

• Fai gli esami del sangue.
• Esegui un elettrocardiogramma (ECG) per verificare la presenza di segni di malattie cardiache.
• Rivedi la tua storia medica, compresi i farmaci che stai assumendo.
• Raccogli l’anamnesi del pavimento pelvico (chiedi informazioni sui problemi di incontinenza, se hai difficoltà a svuotare la vescica o l’intestino).
• Valuta i sintomi del POP (chiedi se hai la sensazione che la tua vagina sia rigonfia, se hai notato irritazioni o sanguinamento della pelle e se senti pressione nella pelvi).

Il tuo medico può offrirti istruzioni sulla dieta e sull’esercizio fisico per prepararti all’intervento. Queste raccomandazioni possono includere consigli per smettere di fumare da quattro a sei settimane prima della procedura. Il fumo può rallentare il processo di guarigione e aumentare il rischio di complicanze.

Procedure diagnostiche preliminari

Le procedure diagnostiche che richiedono l’accesso al canale vaginale non saranno più un’opzione dopo una colpocleisi. A seconda del rischio di sviluppare condizioni a seguito di un intervento chirurgico, come l’incontinenza urinaria da stress (IUS), il cancro cervicale o il cancro uterino, il tuo medico può consigliare interventi chirurgici per prevenire queste condizioni. Ad esempio, il tuo medico potrebbe consigliarti un’isterectomia (rimuovere l’utero) se sei ad alto rischio di cancro uterino.

Il tuo fornitore può condurre test o procedure che richiedono l’accesso al canale vaginale prima della colpocleisi per verificare la tua salute. Queste procedure possono includere:

• Pap test.
• Citologia cervicale.
• Biopsia endometriale.
• Ecografia transvaginale.

Parla con il tuo medico di come la colpocleisi è correlata al rischio di malattia. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico preventivo. In altri casi, gli interventi chirurgici preventivi possono creare rischi inutili.

Cosa succede durante una colpocleisi?

Una colpocleisi dura circa un’ora.

Durante la procedura, il medico cucirà insieme i tessuti delle pareti vaginali per correggere il prolasso. Il tuo fornitore:

• Somministra l’anestesia generale (sei addormentato) o l’anestesia regionale (sei sveglio) in modo da non sentire alcun dolore.
• Inserisci un catetere nella vescica per aiutarti a fare pipì durante la procedura.
• Metti le calze compressive sulle gambe per prevenire la formazione di coaguli durante la colpocleisi.
• Rimuovere il sottile rivestimento vaginale dal muscolo vaginale. La quantità di pelle rimossa dipende dal fatto che si tratti di un Le Fort o di una colpocleisi totale.
• Cuci insieme le pareti della tua vagina, usando suture solubili.

Dopo l’intervento chirurgico, il canale vaginale sarà molto più corto (ridotto da circa 4 pollici a 1 pollice) e l’apertura della vagina sarà molto più piccola. L’esterno della tua vagina e i tuoi genitali esterni (vulva) avranno lo stesso aspetto.

Cosa succede dopo una colpocleisi?

Puoi lasciare l’ospedale il giorno dell’intervento oppure rimanere in ospedale durante la notte. Prima di andare, il tuo medico determinerà se rimuovere il catetere o se ne avrai bisogno per alcuni giorni durante il recupero. Il tuo fornitore può insegnarti come utilizzare un catetere, se necessario. Pianifica che qualcuno ti accompagni a casa dall’ospedale.

Aspettatevi di avere un appuntamento di follow-up con il vostro fornitore entro due o quattro settimane dall’intervento. Potresti notare alcuni sintomi spiacevoli per diversi giorni, settimane e mesi che fanno tutti parte del processo di guarigione.

• Sanguinamento vaginale e dolore al perineo (la pelle delicata tra l’ano e la vagina): Questi sintomi di solito migliorano entro una settimana. L’assunzione di FANS da banco, come l’aspirina o l’ibuprofene, può alleviare il dolore.
• Perdite vaginali giallastre: Lo scarico è solo lo scioglimento dei tuoi punti. Ci vorranno dalle sei alle otto settimane affinché i tuoi punti guariscano completamente.
• Difficoltà a svuotare la vescica (ritenzione urinaria): Potresti avere difficoltà a fare pipì senza catetere dopo l’intervento chirurgico, ma la situazione dovrebbe migliorare nel tempo.
• Stipsi. Potrebbe essere necessario utilizzare emollienti delle feci o lassativi per un po’ dopo l’intervento.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi della colpocleisi?

La colpocleisi ha eccellenti percentuali di successo. Una colpocleisi cura o migliora significativamente i sintomi associati al POP nel 90%-100% dei casi. I vantaggi includono:

• Breve tempo di funzionamento: Una colpocleisi è meno dispendiosa in termini di tempo ed è invasiva rispetto alla chirurgia ricostruttiva.
• Miglioramento della ritenzione urinaria: La ritenzione urinaria (la capacità di svuotare la vescica) migliora nel 90% dei casi di colpocleisi.
• Basso rischio di recidiva del prolasso: La colpocleisi tratta il POP e previene futuri casi di prolasso.

Anche se i rapporti vaginali non saranno più un’opzione, potrai comunque avere una vita sessuale sana. La stimolazione del clitoride e l’orgasmo sono possibili dopo una colpocleisi.

Quali sono i rischi o le complicanze della colpocleisi?

La colpocleisi raramente comporta complicazioni. La maggior parte delle persone che ricevono questa procedura hanno tra gli 80 e i 90 anni, ma l’età non è un fattore di rischio per complicazioni. Invece, il tuo stato di salute generale determina il rischio.

I rischi della colpocleisi sono simili ai rischi tipici associati alla chirurgia:

• Coaguli di sangue.
• Infezione.
• Sanguinamento o lesione a un muscolo o a un nervo durante un intervento chirurgico.

Circa il 13%-65% delle persone che ricevono un intervento chirurgico per correggere il POP sviluppano continenza urinaria da stress (SUI). Parla con il tuo medico del rischio di sviluppare IUS dopo l’intervento chirurgico. Il tuo fornitore può consigliarti se dovresti sottoporti a un intervento chirurgico per prevenire questa condizione.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Aspettatevi di sentirvi stanchi e doloranti entro le prime due settimane dopo l’intervento. Nel giro di pochi giorni o poche settimane potresti sentirti abbastanza bene da iniziare a svolgere attività quotidiane, come camminare e guidare. Potrebbero essere necessarie fino a sei settimane prima che tu guarisca abbastanza da poter tornare al lavoro.

Durante la guarigione, evita esercizi intensi e sollevamenti pesanti. È anche una buona idea fare scorta di generi alimentari o completare eventuali commissioni prima dell’intervento chirurgico in modo da concedersi il massimo tempo di recupero con poche interruzioni.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta immediatamente il tuo medico se noti sintomi di infezione o segni che la tua incisione non guarisce. Chiama se noti:

• La febbre.
• Dolore addominale.
• Problemi a fare pipì.
• Perdite vaginali maleodoranti.
• Peggioramento del dolore causato dall’incisione.
• Forte sanguinamento dall’incisione.
• Sanguinamento dalla tua incisione che non si fermerà.

dettagli aggiuntivi

La Colpocleisi è reversibile?

No. Valuta in anticipo i pro e i contro della colpocleisi con il tuo fornitore per assicurarti che questo intervento sia adatto a te.

Quanto dura l’intervento di colpocleisi?

Un intervento di colpocleisi dura circa un’ora. Potrebbe essere necessario più tempo se si sottopone a un’altra procedura, come un’isterectomia o un intervento chirurgico per prevenire l’incontinenza urinaria da stress.

Intrattieni una conversazione onesta con il tuo medico sui vantaggi della colpocleisi mentre consideri le opzioni per trattare il tuo POP. La maggior parte delle persone che si sottopongono all’intervento riferiscono di sentirsi soddisfatte dei risultati. L’intervento può consentire di provare sollievo dai sintomi POP senza sottoporsi a un intervento di chirurgia ricostruttiva più invasiva. Se la mancanza di accesso a un canale vaginale dopo l’intervento chirurgico comporta dei rischi, il tuo fornitore può illustrarti le opzioni per affrontare anche tali preoccupazioni.

In conclusione, il colpocleisi è un intervento chirurgico utilizzato per trattare il prolasso genitale nelle donne, con risultati generalmente positivi. Durante l’intervento, il tessuto vaginale viene rinforzato per riposizionare gli organi pelvici nella loro corretta posizione. Il recupero può richiedere diverse settimane e può includere dolore e disagio temporaneo. Tuttavia, la maggior parte delle pazienti riporta un miglioramento significativo dei sintomi dopo l’intervento. È importante seguire attentamente le istruzioni del medico durante il periodo di recupero per garantire una guarigione ottimale.