Coma correlato al diabete: cos’è, sintomi e trattamento

Il coma diabetico è una complicanza grave che può verificarsi nelle persone con diabete non controllato. Questa condizione può essere letale se non trattata tempestivamente. I sintomi includono confusione mentale, difficoltà a respirare, eccessiva sete e minzione frequente. Il trattamento di solito coinvolge la somministrazione di insulina e fluidi per ripristinare i livelli di zucchero nel sangue. È fondamentale prestare attenzione ai segni di coma diabetico e agire prontamente per evitare conseguenze gravi.

Panoramica

Cos’è il coma correlato al diabete?

Un coma correlato al diabete è una complicazione pericolosa per la vita che può derivare da livelli di zucchero nel sangue molto alti (iperglicemia) o livelli di zucchero nel sangue molto bassi (ipoglicemia). Il coma è uno stato di incoscienza prolungato e profondo. Le persone in coma non rispondono ma sono ancora vive.

Tre complicazioni del diabete possono portare al coma, tra cui:

• Stato iperglicemico iperosmolare (HHS).
• Chetoacidosi correlata al diabete (DKA).
• Grave basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia).

Una persona in coma dovuto al diabete ha bisogno di cure mediche immediate. Chiama il 911 o il numero di emergenza locale.

Stato iperglicemico iperosmolare

Lo stato iperglicemico iperosmolare (HHS) è una complicanza pericolosa per la vita del diabete, principalmente del diabete di tipo 2. L’HHS si verifica quando i livelli di glucosio (zucchero) nel sangue sono troppo alti per un lungo periodo, portando a grave disidratazione e confusione. I livelli di zucchero nel sangue sono generalmente superiori a 600 milligrammi per decilitro (mg/dL).

Se non ricevi un trattamento per l’HHS in tempo, può portare al coma.

Chetoacidosi correlata al diabete

La chetoacidosi correlata al diabete (DKA) è una complicanza pericolosa per la vita che colpisce principalmente le persone con diabete di tipo 1 diagnosticato o non diagnosticato. Ma a volte colpisce anche le persone con diabete di tipo 2.

La DKA si verifica quando il tuo corpo non ha abbastanza insulina (naturale o sintetica). Il tuo corpo ha bisogno di insulina per far sì che il glucosio nel sangue entri nelle cellule, dove viene utilizzato come combustibile per produrre energia. Se non c’è insulina o non ce n’è abbastanza, il tuo corpo inizia invece a scomporre il grasso corporeo per produrre energia. Mentre il tuo corpo scompone il grasso, rilascia chetoni nel flusso sanguigno.

Per una persona con diabete, un’elevata quantità di chetoni rende il sangue acido. Se non si riceve il trattamento per la DKA in tempo, si può finire in coma.

Chi soffre di DKA di solito ha livelli di zucchero nel sangue superiori a 250 mg/dl. Ma le cause principali della DKA sono la mancanza di insulina e chetoni, non solo l’alto livello di zucchero nel sangue. Le persone con diabete possono avere livelli di zucchero nel sangue superiori a 250 mg/dl e non avere DKA.

Grave basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)

L’ipoglicemia grave si verifica quando il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 40 mg/dl. Questo è pericoloso per la vita.

Il glucosio è la principale fonte di energia per il corpo e il cervello. Quando il livello di glucosio nel sangue è basso, il tuo corpo non può funzionare correttamente. Se il livello di zucchero nel sangue scende molto (ad esempio sotto i 40 mg/dl), probabilmente non sarai in grado di funzionare a causa dei cambiamenti fisici e mentali che si verificano. Un’ipoglicemia grave e prolungata che non viene trattata in tempo può portare al coma.

La maggior parte dei casi di ipoglicemia grave colpiscono le persone con diabete che assumono insulina o alcuni farmaci antidiabetici orali, come le sulfaniluree.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di un coma correlato al diabete?

I tre sintomi principali di un coma includono:

• Incoscienza: È come un sonno molto profondo ed è impossibile svegliarti.
• Mancanza di risposta visiva: Ciò significa che i tuoi occhi rimangono chiusi e qualcuno che li tiene aperti non ti fa reagire. I tuoi occhi potrebbero avere alcune risposte riflesse, come reagire alla luce.
• Mancanza di risposta motoria (movimento).: Ciò significa che non ti muovi consapevolmente. Potresti avere ancora alcune risposte riflesse.

I sintomi gravi della DKA che potrebbero verificarsi prima di un coma correlato al diabete includono:

• Nausea e vomito.
• Dolore addominale.
• Respirazione rapida e profonda a un ritmo costante (respirazione di Kussmaul).
• Alito dall’odore fruttato.
• Sentirsi molto stanco o debole.
• Sentirsi disorientati o confusi.
• Diminuzione della vigilanza.

I sintomi di HHS che potrebbero verificarsi prima di un coma correlato al diabete includono:

• Cambiamenti mentali, come confusione, delirio o allucinazioni.
• Perdita di conoscenza.
• Secchezza delle fauci e sete estrema (polidipsia).
• Minzione frequente.
• Visione offuscata o perdita della vista.
• Debolezza o paralisi che potrebbe peggiorare su un lato del corpo.

I sintomi di un grave basso livello di zucchero nel sangue che potrebbero verificarsi prima di un coma correlato al diabete includono:

• Visione offuscata o doppia.
• Biascicamento.
• Goffaggine o difficoltà di coordinazione.
• Essere disorientato.
• Convulsioni.

Pronto soccorso per i coma legati al diabete

Se qualcuno vicino a te entra in coma dovuto al diabete, segui questi passaggi di primo soccorso:

• Chiama immediatamente il 911 o il numero dei servizi di emergenza locali per richiedere un’ambulanza. Se sai che la persona in coma ha il diabete, informa l’operatore del 911.
• Non dare loro nulla da mangiare o da bere. Potrebbero soffocare.
• Girateli su un fianco in modo che nulla possa bloccargli la respirazione (come sputi o vomito).
• Segui tutte le istruzioni che ti darà l’operatore del 911 fino all’arrivo dell’ambulanza.

Quali sono le cause dei coma legati al diabete?

Tre complicazioni del diabete possono portare al coma se non si riceve un trattamento adeguato in tempo, tra cui:

• Stato iperglicemico iperosmolare (HHS).
• Chetoacidosi correlata al diabete (DKA).
• Grave basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia).

HHS e DKA possono entrambi causare una grave disidratazione, che può innescare un coma. Poiché il cervello ha bisogno di glucosio per funzionare, una grave mancanza di glucosio dovuta a un basso livello di zucchero nel sangue può causare lo “spegnimento” del cervello e l’entrata in coma.

Quali sono i fattori di rischio per un coma correlato al diabete?

Chiunque abbia il diabete – o diabete non diagnosticato – è a rischio di coma correlato al diabete. Ma i maggiori rischi per cause specifiche dipendono dal tipo di diabete:

• Le persone con diabete di tipo 1 hanno maggiori probabilità di entrare in coma correlato al diabete a causa della DKA o di un grave basso livello di zucchero nel sangue. Questo perché le persone con diabete di tipo 1 hanno sempre bisogno di insulina e hanno un intervallo più ampio nei livelli di glucosio nel sangue rispetto alle persone con diabete di tipo 2.
• Le persone con diabete di tipo 2 hanno maggiori probabilità di entrare in coma correlato al diabete a causa di HHS rispetto a DKA o grave ipoglicemia.

Altri fattori che possono aumentare il rischio includono:

• Malattia.
• Chirurgia.
• Trauma.
• Problemi di somministrazione dell’insulina.
• Dimenticare/saltare una o più dosi di insulina o assumere troppa insulina.
• Sottogestione del diabete, come non conoscere i livelli di zucchero nel sangue giorno per giorno o non assumere farmaci regolarmente.
• Inconsapevolezza dell’ipoglicemia (assenza dei sintomi tipici di un basso livello di zucchero nel sangue da lieve a moderato).
• Bevendo alcool.
• Uso di sostanze.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato un coma correlato al diabete?

Un coma correlato al diabete è un’emergenza medica. Chiunque sia in coma ha bisogno di cure in ospedale.

Gli operatori sanitari di solito possono diagnosticare rapidamente un coma correlato al diabete conoscendo la tua storia medica ed eseguendo un test della glicemia. Eseguiranno anche altri test, come test per verificare la presenza di chetoni e la tua salute generale.

Questo è il motivo per cui è importante indossare un braccialetto o una collana di allerta medica: gli operatori possono trovarli rapidamente in caso di emergenza. È anche importante dire ai propri cari, ai colleghi e ai conoscenti che si ha il diabete, in modo che sappiano cosa fare in caso si verificassero complicazioni.

Gestione e trattamento

Come viene trattato il coma correlato al diabete?

Il trattamento per un coma correlato al diabete dipende dalla causa. Ma tutti i casi necessitano di cure in ospedale.

Il trattamento per un coma correlato al diabete dovuto a DKA o HHS comprende:

• Fluidi IV: I liquidi IV aiutano a correggere la disidratazione e gli squilibri elettrolitici.
• Insulina: Il tuo team sanitario può somministrarti l’insulina attraverso una flebo o come iniezione con ago (iniezione sottocutanea).
• Altri trattamenti: Il tuo team sanitario potrebbe prescriverti altri trattamenti per aiutarti a recuperare. Tratteranno eventuali condizioni o infezioni sottostanti che potrebbero aver causato alti livelli di zucchero nel sangue.

Il trattamento per il coma correlato al diabete dovuto a un grave basso livello di zucchero nel sangue comprende:

• Glucagone d’emergenza: Questa è una forma sintetica di glucagone che una persona cara o un medico può somministrare come iniezione o polvere nasale (spray nasale secco), a seconda del tipo. Il glucagone sintetico stimola il fegato a rilasciare il glucosio immagazzinato, che quindi aumenta lo zucchero nel sangue. Se una persona cara ti dà glucagone, hai comunque bisogno di cure mediche in ospedale. Dovrebbero darti il ​​glucagone e chiamare il 911.

Potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti medici per eventuali ulteriori complicazioni, come l’insufficienza d’organo.

Prevenzione

Come posso prevenire un coma correlato al diabete?

È fondamentale conoscere i primi segnali di allarme di DKA, HHS e bassi livelli di zucchero nel sangue per prevenire un coma correlato al diabete. Informati e parla con il tuo medico del piano d’azione che devi intraprendere per trattare queste condizioni prima che peggiorino.

Chiamare un operatore sanitario nelle seguenti situazioni:

• Se il livello di zucchero nel sangue è pari o superiore a 300 mg/dl due volte di seguito per un motivo sconosciuto.
• Se riscontri un episodio di ipoglicemia (meno di 70 mg/dl) che non si ripresenta dopo tre trattamenti, chiama il tuo medico o il 911.

Prospettive/prognosi

Qualcuno può sopravvivere a un coma correlato al diabete?

Sì, è possibile sopravvivere a un coma correlato al diabete se si riceve un trattamento per la causa sottostante. Ma alcune persone hanno danni cerebrali permanenti. Se non ricevi un trattamento adeguato in tempo, puoi morire.

La DKA ha un tasso di mortalità compreso tra lo 0,2% e il 2,5%. Le persone che entrano in coma, hanno ipotermia (bassa temperatura corporea) e hanno una bassa produzione di pipì (oliguria) tendono ad avere gli esiti peggiori.

Fino al 20% delle persone affette da HHS muore a causa di questa condizione. Le persone che sviluppano coma e/o ipotensione hanno una prognosi (prospettiva) peggiore.

Per quanto tempo puoi rimanere in coma correlato al diabete?

La durata di un coma correlato al diabete dipende in gran parte dalla rapidità con cui si riceve un trattamento adeguato. L’unico modo possibile per porre fine a questo tipo di coma è tornare a livelli sani di glucosio e insulina nel sangue, cosa che avviene solo con il trattamento da parte di professionisti medici. Una persona in coma dovuto al diabete non ne uscirà da sola.

Se una persona in questo tipo di coma non riceve cure in tempo, probabilmente morirà. “Nel tempo” varia in base alla situazione e alla persona. Ecco perché è fondamentale ricevere aiuto il prima possibile.

Una nota dalla Cleveland Clinic

I coma legati al diabete sono spesso prevenibili. La chiave è conoscere i segnali d’allarme della DKA (chetoacidosi correlata al diabete), dell’HHS (stato iperglicemico iperosmolare) e del basso livello di zucchero nel sangue e agire rapidamente per correggerli. Assicurati di chiamare il tuo medico se manifesti sintomi di una di queste condizioni. Le complicazioni del diabete possono essere spaventose. Essere educati e preparati è fondamentale per prevenirli. Non esitate a porre domande al vostro fornitore su di loro o sulla vostra gestione del diabete.

In conclusione, il coma correlato al diabete è una condizione grave che può verificarsi quando il livello di zucchero nel sangue raggiunge livelli pericolosamente alti o bassi. I sintomi includono confusione mentale, sonnolenza e difficoltà a respirare. Il trattamento dipende dal tipo di coma e può includere la somministrazione di insulina o glucosio, insieme a monitoraggio costante dei livelli di zucchero nel sangue. E’ importante per i pazienti con diabete monitorare costantemente i propri livelli di zucchero nel sangue e seguire attentamente le istruzioni del medico per prevenire il coma correlato al diabete.