Come funzionano gli antagonisti dell’aldosterone?

Gli antagonisti dell’aldosterone sono farmaci utilizzati per contrastare gli effetti di questo ormone nel corpo. L’aldosterone è responsabile della ritenzione di sodio e acqua, che può portare ad un aumento della pressione sanguigna e a problemi cardiaci. Gli antagonisti dell’aldosterone bloccano i recettori dell’aldosterone, impedendo al corpo di trattenere troppo sodio e acqua. Questo permette di ridurre la pressione sanguigna e di migliorare la salute del cuore. Scopriamo insieme come funzionano e perché sono così importanti per il benessere del nostro corpo.

Panoramica

Cosa sono gli antagonisti dell’aldosterone?

Gli antagonisti dell’aldosterone, o antagonisti dei recettori dell’aldosterone, sono farmaci da prescrizione che agiscono contro l’aldosterone, un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali. Questi farmaci sono talvolta chiamati antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi (MRA) o diuretici risparmiatori di potassio.

Il tuo corpo utilizza l’aldosterone prodotto per aumentare la pressione sanguigna quando necessario. Tuttavia, le persone che già soffrono di pressione alta o che trattengono liquidi in eccesso a causa di insufficienza cardiaca possono trarre beneficio dagli antagonisti dell’aldosterone che impediscono all’aldosterone di funzionare, contribuendo ad abbassare la pressione sanguigna.

Quali farmaci sono antagonisti dell’aldosterone?

Esempi di antagonisti dell’aldosterone sono:

• Spironolattone (Aldactone® e CaroSpir®): Compressa o liquido da deglutire una volta al giorno con o senza cibo. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato le compresse nel 1960 e poi la versione liquida nel 2017. Lo spironolattone è disponibile anche in combinazione con l’idroclorotiazide, un diuretico.
• Eplerenone (Inspira®): Compressa da deglutire una o due volte al giorno con o senza cibo. La FDA ha dato la sua approvazione nel 2002.
• Finerenone (Kerendia®): Compressa da deglutire una volta al giorno con o senza cibo. La FDA ha approvato questo farmaco nel 2021 per la malattia renale cronica associata al diabete di tipo 2.

Cosa fanno gli antagonisti dell’aldosterone?

Gli antagonisti dell’aldosterone (antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi) fanno sì che i reni spostino acqua e sale in eccesso nella pipì in modo che siano fuori dal corpo. Lo fanno impedendoti di perdere potassio, che l’aldosterone fa eliminare dai reni.

Funzionano bloccando il recettore dell’ormone aldosterone prodotto dal corpo. L’aldosterone fa sì che i reni trattengano sale e acqua, il che aumenta la pressione sanguigna. L’aldosterone è uno dei modi in cui il tuo corpo regola naturalmente la pressione sanguigna nei vasi sanguigni.

Quando prendi un bloccante dell’aldosterone, i tuoi reni sono in grado di rilasciare acqua e sale in eccesso dal sangue. L’acqua e il sale in eccesso escono nella pipì.

Perché vengono utilizzati gli antagonisti dell’aldosterone nello scompenso cardiaco?

I liquidi si accumulano nelle persone che soffrono di insufficienza cardiaca perché il loro cuore non è in grado di pompare il sangue come dovrebbe. Gli antagonisti dell’aldosterone aiutano le persone con insufficienza cardiaca a liberarsi dei liquidi in eccesso nel corpo. Quando c’è meno fluido da pompare, è più facile per il tuo cuore.

Cosa trattano gli antagonisti dell’aldosterone?

Gli antagonisti dell’aldosterone trattano diverse condizioni mediche, tra cui:

• Insufficienza cardiaca.
• Pressione alta che non migliora con altri medicinali.
• Iperaldosteronismo.
• Edema (ritenzione di liquidi) dovuto a malattie del fegato o dei reni.
• Malattia renale cronica.
• Basso livello di potassio.
• Disfunzione ventricolare sinistra (problema con la camera di pompaggio primaria del cuore) e insufficienza cardiaca o diabete dopo un attacco cardiaco.
• Acne (tipicamente prescritta dai dermatologi).

Quanto sono comuni gli antagonisti dell’aldosterone?

Lo spironolattone è uno dei 100 farmaci più prescritti negli Stati Uniti.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi degli antagonisti dell’aldosterone?

Gli antagonisti dell’aldosterone aiutano le persone a eliminare l’acqua e il sale in eccesso dal proprio corpo senza perdere potassio. Aiutano le persone con insufficienza cardiaca:

• Vivere piu a lungo.
• Esercita più di quanto poteva fare prima.
• Avere una migliore qualità di vita con sintomi migliorati.
• Trascorri meno tempo in ospedale.

Le persone con insufficienza cardiaca acuta (che accade ora) hanno più di 1 milione di ricoveri ospedalieri all’anno negli Stati Uniti. Circa la metà di loro verrà nuovamente ricoverata in ospedale o morirà entro sei mesi dalla degenza ospedaliera. Gli antagonisti dell’aldosterone possono ridurre il rischio di morte cardiaca improvvisa di circa il 20% nelle persone che soffrono di insufficienza cardiaca e/o di problemi al ventricolo sinistro del cuore.

Quali sono i possibili effetti collaterali degli antagonisti dell’aldosterone?

Come altri diuretici, gli antagonisti dell’aldosterone ti faranno fare pipì più spesso del solito.

Altri effetti collaterali degli antagonisti dell’aldosterone possono includere:

• Tosse.
• Vertigini.
• Mal di testa.
• Diarrea.
• Livelli elevati di potassio, soprattutto per le persone con malattie renali. (In questi casi, le persone dovrebbero iniziare con una dose più bassa, aumentando gradualmente il dosaggio se il livello di potassio rimane entro un intervallo di sicurezza).

Poiché lo spironolattone può influenzare altri tipi di recettori (androgeni e progesterone) nel corpo, può anche causare:

• Seno ingrossato, indipendentemente dal sesso.
• Problemi di erezione.
• Sanguinamento vaginale dopo la menopausa.

Per questo motivo, alcune persone con insufficienza cardiaca preferiscono assumere l’eplerenone. Tuttavia, numerosi studi hanno scoperto che lo spironolattone funziona meglio. Inoltre, lo spironolattone costa meno dell’eplerenone.

Recupero e prospettive

Quanto velocemente agiscono gli antagonisti dell’aldosterone?

Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che i farmaci antagonisti dell’aldosterone raggiungano la loro piena efficacia.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Contatta il tuo medico se hai difficoltà a causa degli effetti collaterali di un bloccante dell’aldosterone. Il tuo fornitore potrebbe essere in grado di modificare la dose o passare a una marca diversa. Dovresti anche fargli sapere se stai assumendo farmaci antagonisti dell’aldosterone da alcune settimane ma i tuoi sintomi non migliorano.

Ogni volta che ricevi una nuova prescrizione, comunica al tuo medico quali prescrizioni stai già assumendo. Vorranno anche sapere degli integratori o delle erbe che prendi. Segui le istruzioni fornite con il medicinale su prescrizione. L’etichetta dovrebbe dirti quanto prenderne e quando prenderlo. È meglio assumere il farmaco con costanza, quindi ogni giorno alla stessa ora. Questo ti aiuta a ricordarti di prenderlo. Non prendere due dosi alla volta per compensare quella dimenticata. Chiedi al tuo fornitore prima di bere succo di pompelmo o utilizzare alternative al sale che possono contenere potassio.

In conclusione, gli antagonisti dell’aldosterone sono farmaci che bloccano l’azione dell’aldosterone nei reni, riducendo la ritenzione di sodio e acqua e abbassando la pressione sanguigna. Questi farmaci sono utilizzati nel trattamento dell’ipertensione, dell’insufficienza cardiaca e di altre condizioni legate all’eccessiva produzione di aldosterone. L’uso di questi farmaci può portare a una migliore gestione dei livelli di sodio e potassio nel corpo, contribuendo a migliorare la salute cardiovascolare e renale.