Contrattura del collo della vescica: cause, sintomi e trattamento

La contrattura del collo della vescica è un disturbo comune che può portare a sintomi dolorosi e fastidiosi. Le cause di questa condizione possono variare da tensioni muscolari e stress a infezioni urinarie e malattie come la cistite. I sintomi includono dolore nella regione pelvica e difficoltà nel vuotare la vescica completamente. Il trattamento di solito prevede il riposo, l’applicazione di calore e l’assunzione di farmaci antinfiammatori. In casi più gravi, potrebbe essere necessaria la fisioterapia o interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e un adeguato trattamento.

Panoramica

Cos’è una contrattura del collo vescicale?

La contrattura del collo della vescica è una condizione rara che può verificarsi negli uomini e nelle persone classificate come maschi alla nascita dopo un intervento chirurgico alla prostata o un trattamento per il cancro alla prostata.

La vescica urinaria è un organo rotondo e cavo nella parte inferiore dell’addome (pancia) che trattiene l’urina (pipì). Si espande come un palloncino mentre si riempie di pipì. Quando vai in bagno, si rimpicciolisce. Il collo della vescica è uno stretto sbocco sul fondo della vescica. È dove la pipì entra nel tubo che la trasporta fuori dal corpo (uretra).

Il tessuto cicatriziale può formarsi dopo i trattamenti alla prostata. Il tessuto cicatriziale provoca il restringimento (contrazione) del collo della vescica. Questa contrattura del collo della vescica rende più difficile la pipì e può portare a condizioni che colpiscono la vescica e i reni.

Quali trattamenti per la prostata causano la contrattura del collo vescicale?

I seguenti trattamenti possono causare la contrattura del collo della vescica:

• Prostatectomia.
• Prostatectomia radicale.
• Resezione transuretrale della prostata (TURP).
• Radioterapia.

La contrattura del collo vescicale è curabile?

Sì, la contrattura del collo vescicale è curabile. Parlate con il vostro medico se avete sintomi di contrattura del collo della vescica dopo il trattamento della prostata.

Quanto è comune questa condizione?

La contrattura del collo vescicale è rara. Gli esperti stimano che la contrattura del collo della vescica colpisca circa 1 persona su 10 dopo un intervento chirurgico alla prostata.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una contrattura del collo vescicale?

I sintomi della contrattura del collo della vescica possono includere:

• Ho bisogno di spingere per iniziare a fare pipì.
• Dolore durante la pipì (disuria).
• Flusso di pipì debole.
• Flusso di pipì che inizia e si ferma.
• Non riuscire a svuotare completamente la vescica (ritenzione urinaria).
• Infezione del tratto urinario (UTI).
• Calcoli alla vescica.
• Perdita o gocciolamento costante di pipì (incontinenza da rigurgito).

La maggior parte delle persone di solito inizia ad avere sintomi di contrattura del collo vescicale da tre a sei mesi dopo l’intervento chirurgico alla prostata. Potresti notare che il flusso di pipì diventa gradualmente più debole. All’inizio è facile trascurarlo, ma può progredire fino al punto in cui potresti non essere più in grado di fare pipì.

Cosa causa il restringimento del collo vescicale?

Gli operatori sanitari e i ricercatori medici non sono del tutto sicuri del motivo per cui si sviluppano le contratture del collo della vescica.

Una possibile causa è una complicazione dopo la rimozione della prostata. Il collo della vescica si collega alla ghiandola prostatica. Durante la procedura, l’urologo ricollega il collo della vescica all’uretra (anastomosi). Durante la guarigione potrebbe formarsi un coagulo di sangue (ematoma) sotto o tra i punti di sutura (suture). Il coagulo di sangue provoca l’allungamento o addirittura la rottura delle suture, causando lacune nell’anastomosi. Gli spazi vuoti si riempiono di tessuto cicatrizzato, che può causare la riduzione dell’apertura tra la vescica e l’uretra.

Un’altra possibile causa è lo scarso apporto di sangue all’anastomosi. Se le suture sono troppo strette, possono tagliare i vasi sanguigni vicino all’anastomosi, riducendo l’afflusso di sangue e provocando cicatrici.

Chi colpisce la contrattura del collo vescicale?

Una contrattura del collo della vescica può colpire chiunque abbia subito un intervento chirurgico alla prostata.

Tuttavia, se hai subito un intervento chirurgico alla prostata e soffri di un’altra condizione che può causare uno scarso flusso sanguigno, come il diabete o malattie cardiache, potresti avere maggiori probabilità di sviluppare una contrattura al collo della vescica.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la contrattura del collo vescicale?

Se hai sintomi di contrattura del collo della vescica, un urologo può fare una diagnosi ufficiale. Gli urologi sono operatori sanitari specializzati in condizioni che colpiscono il tratto urinario o il sistema riproduttivo. Effettueranno un esame fisico e ordineranno dei test.

Quali esami verranno eseguiti per diagnosticare la contrattura del collo vescicale?

L’urologo può ordinare i seguenti test per diagnosticare la contrattura del collo vescicale:

• Cistoscopia. Durante una cistoscopia, l’urologo farà passare un piccolo strumento con una luce e una telecamera all’estremità (cistoscopio) attraverso l’uretra fino alla vescica. Ti faranno l’anestesia locale così non sentirai alcun dolore. Possono anche riempire la vescica con acqua sterile o soluzione salina (acqua salata) per osservare meglio la vescica.
• Cistoretrogramma. Durante una cistouretrografia, l’urologo inserirà un piccolo tubo di plastica flessibile (catetere urinario) attraverso l’uretra nella vescica. Utilizzeranno il catetere urinario per inserire un colorante di contrasto nella vescica. Quindi eseguiranno le radiografie della vescica. Il colorante di contrasto provoca l’espansione della vescica e rende più semplice per l’urologo vedere i dettagli all’interno e intorno alla vescica.
• Cistouretrogramma minzionale (VCUG). Un VCUG è la stessa procedura di un cistouretrogramma, ma il tuo urologo eseguirà anche una radiografia mentre fai pipì (minzione).
• Test dell’uroflusso. Un test dell’uroflusso misura quanto bene svuoti la vescica quando fai pipì.
• Test delle urine residue post-minzionali (test PVR). Un test PVR utilizza un’ecografia per misurare quanta pipì è ancora nella vescica dopo essere andato in bagno.

Gestione e trattamento

Come si risolve una contrattura del collo vescicale?

Le opzioni di trattamento per una contrattura del collo vescicale possono includere:

• Dilatazione. La dilatazione è una procedura non chirurgica che un operatore sanitario può eseguire in uno studio medico. Inseriranno dei tubi che si allargheranno gradualmente attraverso l’uretra. La contrattura si allargherà gradualmente (dilatandosi) abbastanza da poter inserire un catetere urinario per drenare la pipì dalla vescica.
• Procedura transuretrale. Questa è una procedura chirurgica che il tuo urologo eseguirà mentre sei sotto anestesia. Utilizzeranno un tipo di cistoscopio che utilizza una corrente elettrica per vedere la contrattura del collo della vescica e rimuovere il tessuto cicatriziale (resettoscopio).
• Ricostruzione e derivazione urinaria. Nei casi gravi di contrattura del collo della vescica, l’urologo può rimuovere tutta o parte della vescica. Creeranno un nuovo modo per far uscire la pipì dal corpo, solitamente attraverso una piccola apertura nell’addome (stoma).

La contrattura del collo vescicale può risolversi da sola?

No, la contrattura del collo vescicale non scompare da sola. Ma se la tua contrattura è lieve, il tuo urologo può consigliarti un approccio “aspetta e vedi”. Ciò significa che tu e il tuo urologo controllerete eventuali cambiamenti nei sintomi.

La contrattura è lieve se non danneggia i reni e se riesci a svuotare completamente la vescica senza problemi.

Quanto tempo ci vuole per recuperare da un intervento chirurgico al collo della vescica?

La maggior parte delle persone guarisce due o tre settimane dopo l’intervento chirurgico per la contrattura del collo vescicale. Tuttavia, il recupero potrebbe essere diverso. Il tuo urologo ti fornirà una stima migliore della tempistica di recupero.

Prevenzione

È possibile prevenire la contrattura del collo vescicale?

Non puoi fare nulla per prevenire una contrattura del collo vescicale. È un raro tipo di cicatrice che può formarsi dopo i trattamenti alla prostata.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una contrattura del collo vescicale?

Le prospettive per le contratture del collo vescicale sono buone. Tuttavia, il tessuto cicatrizzato può ripresentarsi e causare un’altra contrattura. Il tessuto cicatriziale può ripresentarsi se si dispone di:

• Radioterapia.
• Altre procedure sull’uretra.
• Problemi durante il primo trattamento per la contrattura del collo vescicale.

Se sviluppi un’altra contrattura, potresti aver bisogno di un’altra procedura.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti al tuo medico se manifesti sintomi di una contrattura del collo della vescica dopo il trattamento della prostata. Dovresti anche parlare con il tuo medico se ricevi un trattamento per una contrattura e sviluppi sintomi nuovi o in peggioramento.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Vai immediatamente al pronto soccorso se:

• Non riesco a fare pipì.
• Hai un forte dolore allo stomaco o all’inguine.
• Stanno sudando molto.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Come ho avuto una contrattura del collo della vescica?
• Quale opzione di trattamento consiglia?
• Qual è il tempo di recupero dell’opzione di trattamento consigliata?
• La contrattura del collo della vescica si ripresenterà dopo il trattamento?

Una contrattura del collo della vescica è una condizione rara che rende difficile fare pipì. I sintomi scompaiono per la maggior parte delle persone dopo il trattamento. Tuttavia, una contrattura può ripresentarsi e richiedere un trattamento aggiuntivo. Parlate con il vostro medico se avete segni di contrattura del collo della vescica dopo il trattamento della prostata. Possono fare una diagnosi ufficiale e collaborare con te per determinare la migliore opzione di trattamento.

In conclusione, la contrattura del collo della vescica è un disturbo doloroso che può essere causato da vari fattori come infezioni, calcoli o contratture muscolari. I sintomi tipici includono dolore nella zona pelvica, difficoltà nell’urinare e sensazione di costante bisogno di urinare. Il trattamento dipenderà dalla causa sottostante e potrebbe includere farmaci, terapie fisiche o interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e pianificare un piano di trattamento appropriato per alleviare i sintomi e migliorare la qualità di vita del paziente.