Cosa sapere sulle aderenze addominali

Le aderenze addominali, un problema comune ma spesso poco discusso, possono avere un impatto significativo sulla vita di chi ne soffre. Causate da infiammazioni o interventi chirurgici, queste bande di tessuto cicatriziale possono legare gli organi interni provocando dolore, disagio e complicanze anche serie. Comprendere le aderenze addominali, dalle cause ai sintomi fino alle opzioni di trattamento, è fondamentale per affrontare questo problema e migliorare la propria qualità di vita.

Dopo aver subito alcuni tipi di intervento chirurgico addominale, puoi aspettarti di avere delle cicatrici interne. Conosciute anche come aderenze addominali, sono delle bande di tessuto resistenti che si formano tra i tessuti addominali e gli organi.

L’idea di avere delle cicatrici interne potrebbe farti preoccupare delle possibili complicazioni di salute future o della possibilità di dover sottoporti a un altro intervento chirurgico in futuro.

Ma il chirurgo colorettale Anuradha Bhama, MD, rassicura che le aderenze addominali in genere non causano problemi.

Ecco cinque cose da sapere su questo tessuto cicatriziale.

Non hai fatto nulla che abbia causato aderenze addominali

Le aderenze addominali sono normali e comuni. Infatti, il 93% delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico addominale sviluppa almeno un’aderenza.

“Ogni volta che subisci un intervento chirurgico all’addome o al bacino, hai la possibilità di sviluppare aderenze addominali”, afferma il dott. Bhama. “Questo è normale tessuto cicatriziale. Proprio come potresti avere cicatrici sulla pelle, puoi avere cicatrici anche all’interno del tuo corpo”.

In altre parole, non hai fatto nulla per causare queste aderenze addominali. Sono un normale risultato del processo di guarigione post-operatorio.

Non è possibile prevenire le aderenze addominali

Il dott. Bhama nota anche che non si può fare nulla per prevenire le aderenze addominali. E il numero di aderenze addominali che si sviluppano può variare.

“È impossibile prevedere come sarà il tessuto cicatriziale all’interno del tuo corpo”, aggiunge. “Ho visto persone che hanno subito un’operazione sviluppare una grave abbondanza di tessuto cicatriziale. Ma ho anche visto persone che hanno subito diverse operazioni con un tessuto cicatriziale minimo”.

I fattori che potrebbero influenzare la gravità delle aderenze addominali includono:

• Il motivo iniziale per cui hai dovuto sottoporti all’operazione. Il dott. Bhama afferma che diversi scenari possono avere un impatto sullo sviluppo di aderenze, ad esempio, se erano presenti infezioni o il tuo stato nutrizionale.
• È noto che l’approccio chirurgico, ad esempio la chirurgia mininvasiva (una procedura robotica o laparoscopica), provoca meno tessuto cicatriziale.
• Eventuali farmaci che stavi assumendo.
• La tua salute generale.

Inoltre, le aderenze possono formarsi se il sangue o i coaguli di sangue non vengono lavati via dopo una procedura o se gli organi si seccano durante l’operazione.

Le aderenze addominali possono causare effetti collaterali e complicazioni, ma sono rare

La maggior parte delle aderenze addominali non causa sintomi. Ma in rari casi possono causare complicazioni. Ad esempio:

• Possono far sì che i tessuti e gli organi interni, normalmente scivolosi, si attacchino tra loro.
• Possono torcere e tirare l’intestino tenue o crasso, causando ostruzioni e dolore.

Il dott. Bhama sottolinea inoltre che dopo un intervento chirurgico all’addome o al bacino, si corre il rischio di sviluppare un’ostruzione intestinale dovuta ad aderenze addominali.

“Il tessuto cicatriziale può causare un blocco”, spiega. “E poi, l’intestino potrebbe gonfiarsi, ed è per questo che le cose si intasano”.

I crampi gassosi sono solitamente i primi sintomi a comparire, continua il dott. Bhama. “Altri segnali di avvertimento includono gonfiore, nausea, vomito e stitichezza. Ci sono episodi in cui non si espelle gas e non si hanno feci e si è gonfi. Sembra che ci sia un blocco”.

Raramente sarà necessario un intervento chirurgico a causa delle aderenze addominali

La buona notizia è che è “estremamente raro” dover ricorrere all’intervento chirurgico per risolvere le aderenze addominali, sottolinea il dott. Bhama. “Se non si hanno problemi di aderenze, e la stragrande maggioranza delle persone non ne ha, allora non è necessario prendere in considerazione l’intervento chirurgico o addirittura essere valutati per l’intervento”.

Uno dei motivi per cui i medici evitano di intervenire chirurgicamente sul tessuto cicatriziale è che non possono prevenire o prevedere se si svilupperà nuovo tessuto cicatriziale. “Ad esempio, se ti hanno rimosso una cicatrice sul braccio, non c’è modo di garantire che non si accumulerà tessuto cicatriziale in futuro”, afferma il dott. Bhama. “Potrebbe lasciare un’altra cicatrice”.

Come risolvere un’ostruzione intestinale

Se sei una delle rare persone a sviluppare un’ostruzione intestinale dovuta ad aderenze addominali, “nell’80-90% dei casi” queste possono essere risolte senza intervento chirurgico, afferma il dott. Bhama.

Attenersi a una dieta liquida chiara spesso aiuta a liberare eventuali ostruzioni in un giorno o due. Se il disagio non passa, e se i sintomi peggiorano, potrebbe essere opportuno recarsi al pronto soccorso.

“Se non hai mai avuto un blocco prima, è consigliabile andare al pronto soccorso e farsi visitare per assicurarsi di non essere troppo disidratati”, consiglia il dott. Bhama. I medici possono diagnosticare le ostruzioni intestinali tramite TAC o radiografie della cavità addominale o dell’intestino.

Ma anche se si viene ricoverati in ospedale, aggiunge che l’intervento chirurgico per un’occlusione intestinale non è inevitabile.

“In genere, decomprimere lo stomaco con un tubo che passa attraverso il naso, insieme alla somministrazione di liquidi per via endovenosa e al riposo intestinale, aiuta a risolvere l’ostruzione, evitando di dover ricorrere all’intervento chirurgico”.

Se soffrite di ostruzioni intestinali ripetute più e più volte al punto che hanno un impatto sulla vostra qualità di vita, sulla capacità di lavorare e di partecipare ad attività sociali, potrebbe essere giustificato un intervento chirurgico. Questo è estremamente raro, ribadisce il dott. Bhama.

“Ad esempio, ho visto una persona che è stata ricoverata due volte l’anno per sei anni di fila dopo un intervento chirurgico per cancro al retto”, dice. “E dopo un’accurata diagnostica per immagini, è stato stabilito che era causato da tessuto cicatriziale. L’ostruzione era sempre esattamente nello stesso punto ogni volta. In questo caso, ho eseguito l’intervento chirurgico, che ha aiutato a risolvere le ostruzioni ricorrenti”.

Le aderenze addominali non impediranno necessariamente futuri interventi chirurgici

Il dott. Bhama sostiene che è sbagliato ritenere che avere aderenze addominali impedisca di sottoporsi ad altri interventi chirurgici necessari.

“Sento spesso questa frase”, dice. “La gente dice: ‘Il chirurgo mi ha detto che non posso più sottopormi a interventi chirurgici all’addome’. Ma non puoi prevedere quanto saranno gravi le aderenze, quindi se qualcuno ha detto che non sei un candidato per un intervento chirurgico in base alla probabilità di aderenze, mi farei visitare da un centro specializzato”.

Alla fine della giornata, non puoi impedire la formazione di aderenze addominali, e non puoi ridurre al minimo le tue possibilità di svilupparle. Ciò può essere frustrante. Ma per la maggior parte delle persone, le aderenze addominali sono qualcosa con cui convivono e non hanno alcun impatto sulla loro vita quotidiana.

In conclusione, le aderenze addominali, sebbene comuni, possono avere un impatto significativo sulla salute. Essere consapevoli dei fattori di rischio, come interventi chirurgici precedenti o infiammazioni, è fondamentale. Riconoscere i sintomi, che possono variare da lievi dolori addominali a ostruzioni intestinali, è altrettanto cruciale per cercare un trattamento tempestivo. La prevenzione, attraverso tecniche chirurgiche mininvasive e la gestione delle complicanze, svolge un ruolo chiave nel minimizzare l’impatto di questa condizione.