Cos’è il bypass cardiopolmonare?

Il bypass cardiopolmonare è una procedura chirurgica utilizzata per consentire la circolazione del sangue durante interventi sul cuore o sui polmoni. Durante il bypass cardiopolmonare, il paziente viene collegato a una macchina che pompa il sangue attraverso il corpo, consentendo ai chirurghi di operare in modo sicuro. Questo metodo è spesso utilizzato per trattare malattie cardiache gravi o per effettuare trapianti di polmone. La sperimentazione di questa tecnologia ha rivoluzionato il campo della cardiochirurgia, consentendo interventi più sicuri e efficaci.

Panoramica

Cos’è il bypass cardiopolmonare?

Il bypass cardiopolmonare è una procedura che devia la circolazione sanguigna lontano dal cuore e dai polmoni. È una parte di routine di molti interventi al cuore. “Cardio” si riferisce al tuo cuore e “polmonare” si riferisce ai tuoi polmoni. “Bypass” significa evitare qualcosa aggirandola. Pertanto, il bypass cardiopolmonare consente al sangue di evitare il cuore e i polmoni durante l’intervento.

Invece di fluire attraverso il cuore e i polmoni, il sangue viene drenato in una macchina esterna al corpo. Questa macchina è una macchina per bypass cardiopolmonare o una macchina cuore-polmone. Questa macchina si assume il lavoro del tuo cuore e dei tuoi polmoni. Questi lavori includono l’aggiunta di ossigeno al sangue, la rimozione dell’anidride carbonica dal sangue e quindi il pompaggio di questo sangue rinfrescato nel corpo.

Un altro nome per il bypass cardiopolmonare è “sulla pompa”. Di solito, se usi la pompa, il tuo chirurgo utilizzerà anche dei farmaci (soluzione per cardioplegia) per fermare il battito del cuore. Il bypass cardiopolmonare con cardioplegia consente al chirurgo di eseguire un intervento chirurgico su un cuore fermo (non battente). Questa procedura consente inoltre al resto del corpo di ricevere il sangue ricco di ossigeno di cui ha bisogno per sopravvivere.

Il bypass cardiopolmonare è uguale al CABG?

No, non sono la stessa cosa. Ma spesso si verificano insieme. Ed entrambi implicano un “bypass” o una deviazione attorno a qualcosa.

CABG sta per innesto di bypass aortocoronarico. Questo intervento crea una deviazione attorno a uno o più blocchi nelle arterie coronarie. Aiuta le persone che hanno un accumulo di placca a causa di una malattia coronarica. Il tuo chirurgo crea un nuovo percorso affinché il sangue possa fluire verso il tuo cuore.

Il bypass cardiopolmonare è una procedura che spesso supporta il CABG. Pertanto, gli operatori sanitari eseguono le procedure contemporaneamente. Il bypass cardiopolmonare crea una deviazione affinché il sangue possa fluire lontano dal cuore e dai polmoni. Ciò aiuta il chirurgo a eseguire il CABG in modo più semplice e sicuro.

Chi ha bisogno di un bypass cardiopolmonare?

Le persone che si sottopongono ai seguenti interventi chirurgici potrebbero aver bisogno di un bypass cardiopolmonare:

• Innesto di bypass aortocoronarico (CABG).
• Intervento chirurgico per aneurisma.
• Trapianto di cuore.
• Chirurgia della valvola cardiaca.
• Trapianto di polmone.

Viene utilizzato il bypass cardiopolmonare durante gli interventi a cuore aperto?

In genere, la chirurgia a cuore aperto richiede un bypass cardiopolmonare. Ma alcune persone che necessitano di un innesto di bypass aortocoronarico (CABG) possono trarre beneficio dall’intervento di bypass senza pompa. Questo tipo di intervento a cuore aperto non utilizza una macchina cuore-polmone. Invece, il chirurgo utilizza un dispositivo per stabilizzare il cuore durante l’intervento. Quindi il tuo cuore batte ancora durante l’intervento. Ecco perché un altro nome per la chirurgia off-pump è chirurgia a “cuore battente”.

Parla con il tuo fornitore del metodo migliore per te.

Dettagli della procedura

Come funziona il bypass cardiopolmonare?

Il bypass cardiopolmonare crea un circuito che consente al sangue di fluire all’esterno del corpo, evitando il cuore e i polmoni. La macchina cuore-polmone assume il controllo delle funzioni del cuore e dei polmoni durante l’intervento. Le sue responsabilità principali includono:

• Drenare il sangue dal cuore.
• Aggiunge ossigeno al sangue e rimuove l’anidride carbonica.
• Gestire la temperatura del sangue e i livelli di elettroliti.
• Pompare sangue ricco di ossigeno nel tuo corpo.
• Fornire farmaci che fermano temporaneamente il tuo cuore.
• Proteggere il tuo cuore durante l’intervento chirurgico.
• Aspirare e risparmiare il sangue perso durante l’intervento.

Parti di una macchina per bypass cardiopolmonare

La macchina per il bypass cardiopolmonare (cuore-polmone) è composta da molte parti, tra cui:

• Tubi che collegano i vasi sanguigni alla macchina. Questi tubi (chiamati cannule) drenano il sangue povero di ossigeno dal corpo nella macchina. Inoltre rimandano il sangue ricco di ossigeno dalla macchina al tuo corpo.
• Serbatoio. Questo è un contenitore che contiene il sangue povero di ossigeno che drena dal tuo corpo.
• Ossigenatore. L’ossigenatore funge da polmoni. Aggiunge ossigeno al sangue. Il tuo corpo ha bisogno di questo ossigeno per sopravvivere.
• Pompa. La pompa agisce come il tuo cuore. Invia sangue ricco di ossigeno dalla macchina al tuo corpo attraverso l’aorta.

Tubi aggiuntivi collegano insieme le parti. Tutte queste parti formano un circuito che sostituisce il normale lavoro del cuore e dei polmoni. Quindi, per capire come funziona la macchina cuore-polmone, è utile sapere come il cuore e i polmoni gestiscono normalmente il flusso sanguigno.

Flusso sanguigno normale attraverso il cuore e i polmoni

Ogni volta che il tuo cuore batte, il sangue scorre attraverso il cuore e i polmoni per ottenere ossigeno. Il sangue povero di ossigeno proveniente dal tuo corpo entra nel tuo cuore attraverso grandi vene chiamate vena cava superiore e inferiore. Queste vene drenano il sangue nella camera in alto a destra del cuore (atrio destro). Da lì, il sangue scorre attraverso il lato destro del cuore e nei polmoni.

Nei polmoni, il sangue acquista ossigeno prima di ritornare nella parte sinistra del cuore. La camera in basso a sinistra del cuore (ventricolo sinistro) pompa questo sangue nel corpo attraverso l’aorta.

Quindi, quando questo circuito è completo, il tuo sangue ha viaggiato attraverso entrambi i lati del cuore e dei polmoni. Ora ha ossigeno ed è pronto a nutrire il tuo corpo.

Durante alcuni interventi chirurgici, il chirurgo deve accedere al cuore senza che il sangue lo attraversi. Quindi, il circuito normale deve essere messo in pausa. Ma il tuo corpo ha ancora bisogno del sangue ricco di ossigeno fornito dal circuito. È qui che entra in gioco la macchina cuore-polmone.

Come funziona la macchina cuore-polmone

La macchina cuore-polmone crea una deviazione fuori dal corpo affinché il sangue riceva ossigeno. La deviazione inizia dalla parte destra del tuo cuore e funziona in questo modo:

1. Il sangue proveniente dalla vena cava superiore e inferiore viene drenato nei tubi che si collegano al serbatoio della macchina.
2. Il sangue passa nell’ossigenatore, dove ottiene ossigeno.
3. La macchina pompa il sangue nel corpo attraverso un tubo collegato all’aorta. L’aorta è il punto in cui normalmente entrerebbe il sangue dopo aver terminato il suo viaggio attraverso il cuore e i polmoni.

Il tuo team di assistenza chirurgica gestisce la macchina cuore-polmone durante l’intervento. Il tuo team di assistenza comprende il chirurgo, l’anestesista e il perfusionista. I perfusionisti sono professionisti medici che hanno una formazione specifica nella gestione dei bypass cardiopolmonari.

Cosa succede durante il bypass cardiopolmonare?

Il tuo team di assistenza ti collega alla macchina cuore-polmone e ti monitora durante l’intervento. Dopo l’intervento chirurgico, il tuo team di assistenza ti svezza lentamente dalla macchina cuore-polmone in modo che il tuo cuore e i tuoi polmoni possano ricominciare a funzionare da soli.

Per eseguire il bypass cardiopolmonare, il personale sanitario deve eseguire i seguenti passaggi:

1. Rimuovere l’aria dalla macchina cuore-polmone riempiendo le provette con una soluzione di priming o sangue compatibile. Questo prepara la macchina a gestire il flusso sanguigno e previene complicazioni. Se c’è aria nei tubi, potrebbe formarsi un’embolia gassosa (bolla d’aria), una complicazione pericolosa.
2. Darti un farmaco per fluidificare il sangue chiamato eparina per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Normalmente, il sangue scorre attraverso i vasi sanguigni. Le cellule endoteliali rivestono i vasi sanguigni. Queste cellule rilasciano sostanze che impediscono la coagulazione anormale. Ma quando usi la pompa, il sangue scorre attraverso un tubo che non contiene queste cellule. È una superficie artificiale. Quindi, hai bisogno di farmaci che fluidificano il sangue mentre sei sotto la pompa per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
3. Collegati alla macchina cuore-polmone.Un altro nome per questo è “in bypass”. A questo punto, anche il tuo cuore e i tuoi polmoni stanno ancora funzionando. La tua squadra inserisce provette nei vasi sanguigni per iniziare a inviare il sangue alla macchina. Il tuo team controlla che tutto funzioni come dovrebbe prima di fermare il tuo cuore e i tuoi polmoni.
4. Ferma il cuore e i polmoni. La tua squadra ti dà la cardioplegia, che è un farmaco che impedisce temporaneamente al tuo cuore di battere. Spengono anche il ventilatore collegato ai polmoni. Quindi, la macchina cuore-polmone prende completamente il controllo del tuo cuore e dei tuoi polmoni.
5. Monitorarti durante l’intervento chirurgico. Rimani sulla pompa mentre il tuo chirurgo completa l’intervento. La durata varia a seconda dell’intervento chirurgico necessario. La tua squadra monitora la temperatura del sangue e altri numeri durante tutto il corso.
6. Svezzarti dalla macchina. Dopo l’intervento chirurgico, il team di assistenza ti svezza lentamente dal bypass cardiopolmonare. Iniziano riavviando il cuore e i polmoni. Quindi ti fanno scendere dalla macchina in modo che il tuo cuore e i tuoi polmoni possano prendere completamente il sopravvento.

Quando non usi la pompa, il tuo team di assistenza continua a monitorare i tuoi livelli prima di trasferirti nell’unità di terapia intensiva (ICU) per il recupero.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi del bypass cardiopolmonare?

Il bypass cardiopolmonare consente al corpo di ricevere sangue ricco di ossigeno durante l’intervento chirurgico. Prende il controllo del lavoro del tuo cuore e dei tuoi polmoni in modo che il tuo chirurgo possa lavorare in uno spazio calmo e senza sangue.

Il bypass cardiopolmonare è sicuro?

Come qualsiasi procedura che coinvolga il cuore, il bypass cardiopolmonare comporta dei rischi. Parla con il tuo medico dei rischi e di come il tuo team di assistenza chirurgica li gestirà. In generale, il rischio di complicazioni aumenta quanto più a lungo è necessario utilizzare la pompa. Il rischio dipende anche dalla tua salute prima dell’intervento.

Le possibili complicazioni includono:

• Embolia gassosa.
• Sanguinamento.
• Coaguli di sangue.
• Danno cerebrale.
• Infiammazione in tutto il corpo.
• Lesione polmonare.
• Danno renale o insufficienza renale.
• Insufficienza multiorgano.
• Pancreatite.
• Versamento pleurico.
• Colpo.

Per quanto tempo un paziente può essere sottoposto a bypass cardiopolmonare?

I chirurghi cercano di mantenere le persone in bypass cardiopolmonare per il minor tempo possibile. In generale, il rischio di complicazioni è inferiore se usi la pompa per meno di tre ore.

Recupero e prospettive

Cosa posso aspettarmi mentre mi riprendo?

Il tuo medico è la persona più adatta a cui chiedere informazioni sulla tua guarigione. Varia in base al tipo di procedura che hai subito, alla tua storia medica, alla tua età e a quanto tempo hai utilizzato la pompa. Parla con il tuo fornitore di cosa puoi aspettarti dopo l’intervento.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Il tuo fornitore ti dirà quando dovrai presentarti per gli appuntamenti di follow-up. Assicurati di rispettare tutti gli appuntamenti e di seguire attentamente le istruzioni del tuo fornitore. Chiama il tuo fornitore ogni volta che hai domande o dubbi sul tuo recupero.

Chiama il 911 o il numero di emergenza locale se hai sintomi di ictus. Questi includono:

• Perdita di equilibrio o difficoltà a camminare.
• Intorpidimento o debolezza su un lato del corpo.
• Biascicamento.
• Confusione improvvisa.
• Difficoltà a vedere chiaramente.
• Difficoltà a comprendere il discorso degli altri.

Il bypass cardiopolmonare aiuta i chirurghi a eseguire ogni giorno operazioni salvavita. È una parte essenziale della pratica medica. Ma anche se è comune, potresti comunque sentirti nervoso all’idea che una macchina prenda il controllo del tuo cuore e dei tuoi polmoni. Condividi eventuali domande e dubbi con il tuo fornitore. Quanto più impari sull’intervento chirurgico e sul ruolo del bypass cardiopolmonare, tanto più a tuo agio potresti sentirti il ​​giorno dell’intervento.

In conclusione, il bypass cardiopolmonare è una procedura chirurgica complessa utilizzata per trattare malattie cardiache gravi. Durante l’intervento, il cuore e i polmoni del paziente vengono temporaneamente sospesi mentre una macchina apposita si occupa di pompare il sangue e ossigenarlo. Questa tecnica permette ai chirurghi di operare sul cuore in modo sicuro e preciso, garantendo al paziente una migliore circolazione sanguigna e una migliore oxygenazione. Sebbene sia un intervento delicato, il bypass cardiopolmonare ha dimostrato di essere efficace nel salvare vite e migliorare la qualità di vita dei pazienti affetti da gravi patologie cardiache.