Cos’è uno pseudoaneurisma?

Uno pseudoaneurisma è una complicazione che si verifica quando un’arteria viene danneggiata e il sangue fuoriesce dalla parete dell’arteria, formando un sacco di sangue circoscritto. Questo sacco può continuare a crescere e mettere a rischio la salute del paziente, causando sintomi come dolore, gonfiore e palpitazioni nella zona interessata. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente uno pseudoaneurisma per evitare complicazioni gravi come la rottura dell’arteria e l’emorragia interna. La diagnosi precoce e il trattamento adeguato possono aiutare a prevenire problemi maggiori e a garantire una rapida ripresa.

Panoramica

Cos’è uno pseudoaneurisma?

Uno pseudoaneurisma è un accumulo di sangue causato da una lesione al vaso sanguigno (di solito un’arteria). È anche chiamato falso aneurisma.

Gli pseudoaneurismi sono spesso complicazioni derivanti da procedure mediche come un angiogramma. È localizzato uno pseudoaneurisma. Ciò significa che la perdita di sangue si verifica in un punto specifico in cui l’arteria è stata danneggiata.

Alcuni pseudoaneurismi sono innocui e scompaiono da soli. Altri sono più seri. Se si rompono, possono causare gravi complicazioni o morte. È importante conoscere le cause e i sintomi in modo da poter cercare aiuto medico e prevenire problemi gravi.

Qual è la differenza tra pseudoaneurisma e aneurisma?

Gli pseudoaneurismi e gli aneurismi sono legati da diversi tipi di “muri”. Hanno anche forme diverse.

Muro che circonda pseudoaneurisma vs. aneurisma

La principale differenza tra uno pseudoaneurisma e un aneurisma è il tipo di materiale che lo circonda. Questo è noto come il “muro” che contiene lo pseudoaneurisma o l’aneurisma.

Un aneurisma è un rigonfiamento all’interno dell’arteria. Quel rigonfiamento ha ancora tutti e tre gli strati della parete dell’arteria (intima, media e avventizia) come parete propria.

D’altra parte, uno pseudoaneurisma comprende solo uno o due strati della parete dell’arteria. Il resto della sua parete è costituito da tessuto connettivo che si forma quando l’arteria viene ferita. Questo muro è più debole del muro di un aneurisma.

Lo pseudoaneurisma ha spesso un “collo” stretto che lo collega all’arteria.

Forma di pseudoaneurisma vs. aneurisma

Gli aneurismi appaiono in diverse forme e dimensioni. Ma è più probabile che gli pseudoaneurismi abbiano una forma fusiforme. Ciò significa che l’aneurisma è più largo al centro e si restringe verso gli estremi. Assomiglia un po’ a un pallone da calcio infilato in un lungo calzino. Si gonfia su tutti i lati dell’arteria.

D’altra parte, uno pseudoaneurisma ha solitamente una forma eccentrica, simile a una sacca. Ciò significa che è più rotondo e sporge da un lato dell’arteria sul suo collo stretto. Non fa espandere le pareti delle arterie verso l’esterno su tutti i lati. Invece, assomiglia più a un palloncino che sporge dalla parete dell’arteria.

Sintomi e cause

Cosa causa uno pseudoaneurisma?

La causa di uno pseudoaneurisma dipende dalla sua posizione nel corpo. Gli pseudoaneurismi sono suddivisi in diverse categorie in base alla loro localizzazione. Gli esempi includono pseudoaneurismi femorali, viscerali e aortici.

Pseudoaneurismi femorali

Questo è il tipo più comune. Si verifica in un’arteria all’inguine. Le cause includono:

• Complicazioni derivanti da procedure mediche, come un catetere inserito in un’arteria (il più comune).
• Trauma.
• Infezione.

Pseudoaneurismi viscerali

Questo tipo è raro. Si verifica in un’arteria che fornisce sangue all’intestino, alla milza o al fegato. Le cause includono:

• Complicazioni derivanti da procedure mediche o interventi chirurgici.
• Pancreatite.

Pseudoaneurismi aortici

Questo tipo si verifica nell’arteria più grande (aorta). Le cause includono:

• Trauma contusivo nella zona del torace.
• Infezione.
• Complicanze da intervento al cuore.

Le persone che hanno la sindrome di Marfan o la sindrome di Loeys-Dietz corrono un rischio maggiore. Queste condizioni indeboliscono le pareti dei vasi sanguigni.

Quali sono i sintomi di uno pseudoaneurisma?

I sintomi di uno pseudoaneurisma includono:

• Un nodulo doloroso o pulsante sotto la pelle.
• Tenerezza quando tocchi l’area.
• Lividi o alterazioni della pelle.
• Intorpidimento o formicolio (se la massa preme sul nervo).

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato uno pseudoaneurisma?

Il tuo fornitore discuterà dei tuoi sintomi e ti sottoporrà a un esame fisico. Durante l’esame, il tuo fornitore controllerà:

• Gonfiore all’inguine.
• Una massa (o nodulo) sotto la pelle.
• Tenerezza sul posto.
• Cambiamenti nel colore o nella struttura della pelle che segnalano problemi di flusso sanguigno (necrosi cutanea).
• Flusso sanguigno turbolento (soffio, pronunciato “broo-EE”).

Il tuo fornitore può anche eseguire un’ecografia duplex. Questo è un metodo comune per controllare il flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene. Questo test indolore può verificare la dimensione e la posizione dello pseudoaneurisma.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento per uno pseudoaneurisma?

Il trattamento per uno pseudoaneurisma dipende dalla sua posizione e dimensione. Le opzioni di trattamento comprendono l’osservazione, le iniezioni, la compressione e le procedure minimamente invasive. La chirurgia può essere necessaria in rari casi quando questi metodi non funzionano. Il tuo fornitore discuterà con te le opzioni di trattamento e deciderà quale è la migliore per la tua situazione.

Osservazione

L’osservazione è adatta per un piccolo femorale pseudoaneurisma (meno di 2 centimetri di diametro). Il problema potrebbe risolversi da solo entro poche settimane. Quindi il tuo provider lo terrà semplicemente d’occhio. Farai un’ecografia duplex ogni settimana finché lo pseudoaneurisma non si risolverà. Dovresti evitare movimenti che potrebbero sforzare l’area come sollevare e piegare.

Iniezione di trombina ecoguidata

Uno pseudoaneurisma femorale più grande di 2 centimetri o che causa molto dolore può richiedere un trattamento diretto. Il metodo più comune è chiamato iniezione di trombina guidata dagli ultrasuoni. Il tuo fornitore ti fornirà l’anestesia locale per mantenerti a tuo agio. Il tuo medico inietterà quindi un enzima chiamato trombina nello pseudoaneurisma.

Questa procedura ha un tasso di successo molto elevato. Se non risolve il problema, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Ma questo è raro.

Compressione guidata dagli ultrasuoni

In passato, i fornitori utilizzavano questo metodo più spesso. Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che ha meno successo delle iniezioni di trombina. Ha anche un rischio maggiore di complicanze.

Questo metodo può essere utile per pseudoaneurismi femorali molto piccoli (meno di 1 centimetro di diametro). In questi casi, le iniezioni possono comportare un rischio maggiore di complicanze.

Procedure miniinvasive

Stent o piccole bobine possono essere inseriti per trattare uno pseudoaneurisma viscerale. Questi dispositivi impediscono al sangue di raggiungere lo pseudoaneurisma e prevengono complicazioni.

Uno pseudoaneurisma aortico richiede un trattamento rapido per prevenire una rottura. Una misura salvavita è chiamata riparazione endovascolare dell’aneurisma (EVAR). Questa procedura può risolvere il problema senza la necessità di un intervento chirurgico a cuore aperto.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dal trattamento per lo pseudoaneurisma?

Il recupero dipende dal tipo di trattamento e dalle condizioni di salute generali. Il tuo fornitore guiderà il tuo recupero e offrirà suggerimenti. Potrebbero essere necessarie diverse ore di riposo a letto (sdraiati) dopo una procedura. Il tuo fornitore ti controllerà per assicurarsi che non ci siano complicazioni. Potrebbe anche essere necessario evitare di guidare o sollevare oggetti pesanti per un breve periodo. Ma presto potrai tornare alle tue normali attività senza problemi.

A seconda della procedura e della tua salute generale, potresti aver bisogno di appuntamenti di follow-up. Ad esempio, se hai uno stent, il tuo fornitore deve assicurarsi che funzioni ancora bene. Il tuo fornitore controllerà anche eventuali complicazioni o infezioni. Queste visite di routine sono importanti e meritano il tuo tempo.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di uno pseudoaneurisma?

Alcuni fattori che non puoi controllare, come la tua età. Le persone di età superiore ai 75 anni corrono un rischio maggiore di pseudoaneurisma. Ma puoi gestire alcune condizioni che aumentano il rischio, come l’obesità e l’ipertensione (pressione alta).

Puoi aiutare a prevenire gli pseudoaneurismi e sostenere la tua salute generale:

• Seguire una dieta sana per il cuore.
• Fare attività fisica regolarmente.
• Bere molta acqua.
• Evitare cibi ad alto contenuto di sodio (sale).
• Dormire abbastanza.
• Gestire lo stress.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho uno pseudoaneurisma?

Uno pseudoaneurisma può causare seri problemi in caso di rottura. Può causare emorragie interne e potrebbe portare alla morte. Ma se rilevati precocemente e trattati, gli pseudoaneurismi sono facilmente gestibili.

Ecco perché è importante essere consapevoli dei sintomi in modo da poter identificare rapidamente il problema e chiedere aiuto. Gli pseudoaneurismi possono anche ripresentarsi in futuro. Quindi, se ne hai uno, è importante essere consapevole dei sintomi futuri. Mantieni i tuoi appuntamenti medici e informa il tuo medico di eventuali sintomi o cambiamenti che noti.

Vivere con

Quando dovrei cercare assistenza medica?

Chiama il tuo medico se ne hai Qualunque sintomi di uno pseudoaneurisma o sentire che qualcosa non va. Presta molta attenzione se hai subito di recente una procedura endovascolare (una procedura con un catetere). Le complicazioni sono rare. Ma è importante catturarne qualcuno se dovesse accadere.

Una rottura di pseudoaneurisma è un’emergenza medica. Chiama il 911 se avverti sintomi di rottura di uno pseudoaneurisma. Questi possono includere:

• Forte dolore nella sede del nodulo.
• Dolore al petto.
• Fiato corto.
• Confusione.
• Bassa pressione sanguigna.
• Frequenza cardiaca anormale.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se ti è appena stato diagnosticato uno pseudoaneurisma, probabilmente avrai molte domande. Inizia chiedendo:

• Cosa ha causato questo pseudoaneurisma?
• Come posso gestire i miei sintomi?
• Quali opzioni di trattamento sono migliori per me?
• Come sarà per me il recupero?
• Quali attività dovrei evitare di fare fino al trattamento?
• Quali attività dovrei evitare di fare durante il recupero?

Il tuo fornitore collaborerà con te per assicurarti che tu sia a tuo agio e che tu abbia le informazioni di cui hai bisogno.

Se in passato hai avuto uno pseudoaneurisma, parla con il tuo medico dei rischi futuri. Considera l’idea di chiedere:

• Rischio di avere un altro pseudoaneurisma?
• Ho altre condizioni mediche che influenzano il mio rischio?
• Cosa posso fare per ridurre il rischio?

Se non hai mai avuto problemi, puoi comunque parlare con il tuo provider per saperne di più. Chiedi informazioni su eventuali fattori di rischio che potresti avere e scopri come ridurre il rischio di problemi futuri.

Se hai in programma una procedura basata su catetere, parla con il tuo fornitore dei rischi. Gli pseudoaneurismi di solito sono complicazioni derivanti da tali procedure. Ma ciò non significa che siano comuni. Infatti, solo circa 1 persona su 200 presenta questo problema dopo un angiogramma. I benefici di queste procedure superano i rischi. È comunque importante parlare con il tuo fornitore per ricevere risposta a tutte le tue domande.

Scoprire di avere uno pseudoaneurisma può essere spaventoso e inaspettato. Ma grazie a nuovi trattamenti e tecnologie, puoi riprenderti e continuare a vivere normalmente. La chiave è ricevere una diagnosi precoce quando iniziano i sintomi. È anche importante conoscere i rischi di uno pseudoaneurisma. Le complicazioni derivanti da procedure mediche come gli angiogrammi sono la causa più comune. Ma anche fattori di rischio personali come l’obesità e l’ipertensione possono svolgere un ruolo. Parla con il tuo fornitore per saperne di più sui rischi e su come gestirli.

In conclusione, uno pseudoaneurisma è una sacca di sangue che si forma vicino a un vaso sanguigno, ma al di fuori della parete del vaso stesso. Questa condizione può essere causata da un trauma o da una procedura medica invasiva. È importante riconoscere e trattare tempestivamente uno pseudoaneurisma per evitare complicanze come l’emorragia o la rottura del vaso sanguigno. Consultare sempre un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento adeguato.