Dermatite erpetiforme: malattia celiaca, sintomi e trattamento

La dermatite erpetiforme è una condizione della pelle associata alla malattia celiaca, un disturbo autoimmune scatenato dall’ingestione di glutine. I sintomi includono prurito, vesciche e arrossamenti sulla pelle, spesso sulle ginocchia, gomiti e glutei. Il trattamento prevede una dieta priva di glutine e l’assunzione di farmaci che riducono l’infiammazione cutanea. È importante diagnosticare e trattare la dermatite erpetiforme il prima possibile per prevenire danni alla pelle e altre complicazioni legate alla celiachia.

Panoramica

La dermatite erpetiforme provoca grappoli di piccole protuberanze pruriginose sulla pelle a causa della sensibilità al glutine.

Cos’è la dermatite erpetiforme?

La dermatite erpetiforme è una condizione a lungo termine (cronica) che provoca protuberanze pruriginose e vesciche sulla pelle a causa della sensibilità al glutine. Il glutine si trova in alimenti comuni come grano, segale e orzo.

La maggior parte delle persone con diagnosi di dermatite erpetiforme soffrono di celiachia, ma possono o meno presentare sintomi gastrointestinali come diarrea, perdita di peso e disturbi addominali. Ciò accade perché la celiachia può essere asintomatica con la dermatite erpetiforme. La dermatite erpetiforme è talvolta chiamata la manifestazione cutanea della celiachia. Si può avere la dermatite erpetiforme senza avere la celiachia.

Altri termini per la dermatite erpetiforme includono:

• La malattia di Dühring.
• L’eruzione del glutine.
• L’eruzione celiaca.

La dermatite erpetiforme è causata dal virus dell’herpes?

No, il virus dell’herpes non causa la dermatite erpetiforme.

Nella parola “dermatite”, “derma” significa “pelle” e “ite” significa “infiammazione”. La parola nel suo insieme significa “infiammazione della pelle”.

La parola “erpetiforme” si riferisce alle vesciche e ai rigonfiamenti che sembrano lesioni da herpes. L’unico collegamento che ha con il virus dell’herpes è la condivisione del suo nome e del suo aspetto.

Chi colpisce la dermatite erpetiforme?

La dermatite erpetiforme può colpire chiunque a qualsiasi età. Tuttavia, è più probabile che colpisca le persone:

• Tra i 30 e i 40 anni.
• Chi soffre di celiachia.
• Che hanno un primo parente affetto da dermatite erpetiforme o celiachia.
• Che hanno una storia di condizioni autoimmuni nella loro storia familiare biologica, come anemia, malattie della tiroide, vitiligine, diabete di tipo 1, alopecia areata e morbo di Addison.
• Gli uomini e le persone assegnate al sesso maschile alla nascita, ma anche le donne e le persone assegnate al sesso femminile alla nascita ce l’hanno.
• Di origine nordeuropea.

È possibile ma raro tra i bambini, le persone nere e le persone di origine africana o asiatica.

Quanto è comune la dermatite erpetiforme?

La dermatite erpetiforme colpisce dal 10% al 25% delle persone con diagnosi di celiachia. Si stima che ogni anno negli Stati Uniti da 0,4 a 2,6 persone su 100.000 ricevano una diagnosi di dermatite erpetiforme.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della dermatite erpetiforme?

I sintomi della dermatite possono includere:

• Problemi della pelle: I sintomi più comuni della dermatite erpetiforme colpiscono la pelle. Potrebbero verificarsi protuberanze scolorite (lesioni) e vesciche pruriginose, a volte brucianti. Questi protuberanze e vesciche possono formarsi su un’eruzione cutanea.
• Problemi orali: La dermatite erpetiforme può colpire lo smalto dei denti. Potresti vedere vaiolature, scolorimento o solchi orizzontali sui denti. Anche se raro, potresti avere afte.
• Problemi gastrointestinali: Molte persone affette da dermatite erpetiforme sono sensibili al glutine e soffrono di celiachia. La celiachia infiamma e danneggia l’intestino tenue. Potresti avere o meno sintomi di celiachia, come gonfiore, crampi, diarrea, stitichezza e mal di stomaco se soffri anche di dermatite erpetiforme.

Che aspetto ha la dermatite erpetiforme sulla mia pelle?

La dermatite erpetiforme si presenta come un insieme di protuberanze pruriginose su una zona di pelle scolorita (eruzione cutanea). Queste protuberanze possono essere più scure del tono naturale della pelle o dal rosso al viola. Possono formarsi vesciche anche sulla pelle. Le vesciche sono grumi circolari, spesso pieni di liquido, sulla superficie della pelle. Le vesciche causate dalla dermatite erpetiforme a volte sembrano sintomi di herpes.

Dove avrò i sintomi cutanei della dermatite erpetiforme?

La dermatite erpetiforme si verifica comunemente su:

• Ginocchia.
• Gomiti.
• Natiche.
• Attaccatura dei capelli e cuoio capelluto.

La dermatite erpetiforme può causare la caduta dei capelli?

La dermatite erpetiforme non causa direttamente la caduta dei capelli. Tuttavia, se si soffre di celiachia può verificarsi la caduta dei capelli. Molte persone con diagnosi di celiachia soffrono anche di dermatite erpetiforme.

Quali sono le cause della dermatite erpetiforme?

Una reazione autoimmune al glutine causa la dermatite erpetiforme. Quando mangi e digerisci prodotti alimentari che contengono glutine, il tuo sistema immunitario si attiva e produce anticorpi (IgA). Questi anticorpi si depositano nella pelle, provocando protuberanze e vesciche pruriginose.

Condizioni autoimmuni come la dermatite erpetiforme possono essere presenti nella tua famiglia biologica. È più probabile che tu possa contrarre la dermatite erpetiforme e/o la celiachia se ne è affetto un parente di primo grado. I geni strettamente associati alla dermatite erpetiforme sono HLA-DQ2 E HLA-DQ8.

La dermatite erpetiforme è contagiosa?

No. Si ottiene la dermatite erpetiforme quando il corpo è sensibile al glutine.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la dermatite erpetiforme?

Un operatore sanitario diagnosticherà la dermatite erpetiforme dopo aver esaminato fisicamente la pelle. Possono offrire test per confermare una diagnosi come:

• Una biopsia cutanea: Il tuo medico potrebbe prelevare un campione della tua pelle per verificare la presenza di dermatite erpetiforme.
• Un esame del sangue: Ci sono due anticorpi comunemente presenti nelle persone affette da celiachia: anti-endomisio e anti-transglutaminasi tissutale. Se il test risulta positivo a questi anticorpi e se la biopsia cutanea conferma la dermatite erpetiforme, probabilmente soffri di celiachia. Alcune persone necessitano di una biopsia intestinale per confermare la malattia celiaca.

I test aiuteranno a determinare se hai questo tipo di dermatite o una diversa condizione della pelle.

Quali domande potrebbe porre un operatore sanitario per diagnosticare la dermatite erpetiforme?

Quando incontri un operatore sanitario, potrebbe porre le seguenti domande:

• Hai protuberanze o vesciche pruriginose che prudono o bruciano?
• Dove si trovano queste protuberanze e vesciche sul tuo corpo?
• Hai la celiachia?
• C’è qualcuno nella tua famiglia che soffre di celiachia?
• Hai fatto il test per la celiachia?
• Hai problemi con lo smalto dei denti?
• Hai dolori intestinali, crampi allo stomaco, gonfiore, diarrea e/o stitichezza?
• Hai discusso delle condizioni della tua pelle con un dermatologo?

La dermatite erpetiforme può essere diagnosticata erroneamente?

A volte, la dermatite erpetiforme viene confusa con:

• Herpes.
• Eczema.
• Scabbia.
• Orticaria papulosa.

Un operatore sanitario potrebbe dover esaminare la pelle per determinare una diagnosi accurata.

Prenderò un’altra malattia oltre alla dermatite erpetiforme?

Potresti avere un rischio maggiore di sviluppare un’altra condizione autoimmune se soffri di dermatite erpetiforme, tra cui:

• Disturbi della tiroide.
• Anemia perniciosa.
• Diabete.

Hai anche un rischio maggiore di sviluppare:

• Linfoma dell’intestino tenue.
• Vitiligine.
• Morbo di Addison.

Si può avere la dermatite erpetiforme senza celiachia?

Sì, è possibile avere la dermatite erpetiforme senza celiachia. Tra i soggetti con diagnosi di celiachia, dal 10% al 25% soffre anche di dermatite erpetiforme. Se non soffri di celiachia, non c’è nessun alimento che devi evitare per quanto riguarda la dermatite erpetiforme. Se soffri di celiachia, devi evitare tutti gli alimenti che contengono glutine per prevenire i sintomi.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la dermatite erpetiforme?

Il trattamento per la dermatite erpetiforme comprende:

• Seguire una dieta priva di glutine.
• Prendendo un antibiotico orale (dapsone).

Dapsone allevia il prurito entro un’ora e in genere prima di 48 ore. Se il dapsone non aiuta, il medico può prescrivere sulfapiridina o sulfasalazina.

Potrebbe essere necessario continuare a prendere dapsone per uno o due anni per prevenire la formazione di ulteriori protuberanze e vesciche dovute alla dermatite erpetiforme.

In che modo una dieta priva di glutine aiuta a trattare la dermatite erpetiforme?

Una dieta priva di glutine aiuta la dermatite erpetiforme:

• Riducendo la necessità di farmaci per gestire la condizione della pelle.
• Ridurre il rischio di sviluppare altre malattie autoimmuni.
• Ridurre il rischio di linfoma intestinale.
• Migliorare qualsiasi malattia intestinale sensibile al glutine.
• Migliorare la nutrizione e la densità ossea.

Il glutine fa lavorare troppo il tuo sistema immunitario e prende di mira la tua pelle. Quando mangi glutine, avvertirai sintomi di dermatite erpetiforme. Quando eviti il ​​glutine, non avrai sintomi.

Gli alimenti comuni da evitare che contengono glutine includono:

• Orzo.
• Pane (segale e frumento).
• Torte.
• Cracker.
• Cereali.
• Pasta.

Ottenere i risultati completi di una dieta priva di glutine può richiedere diversi mesi. Consulta un nutrizionista se hai bisogno di aiuto con la tua nuova dieta.

Posso curare la dermatite erpetiforme a casa?

Non esistono rimedi casalinghi che possano alleviare i sintomi della dermatite erpetiforme, a parte mangiare senza glutine. Non è come altri tipi di dermatite (come la dermatite da contatto) che migliorano con creme idratanti, creme e altri trattamenti. Non è consigliabile utilizzare rimedi casalinghi come l’aceto di mele sulla pelle per trattare la dermatite erpetiforme, poiché potrebbe irritare la pelle.

Ci sono effetti collaterali del trattamento?

Un operatore sanitario monitorerà il tuo benessere durante l’assunzione di dapsone con esami del sangue regolari. Sebbene raro, se le riacutizzazioni della dermatite erpetiforme continuano nonostante la dieta e i farmaci privi di glutine, potrebbe essere necessario rimuovere anche lo iodio dalla dieta. Un operatore sanitario ti aiuterà a modificare la tua dieta per aiutarti a sentirti meglio.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Quando inizi il trattamento con i farmaci, potresti avvertire meno prurito entro un’ora o fino a 48 ore. Potrebbero essere necessari da alcuni giorni ad alcune settimane affinché la pelle si schiarisca completamente. I dossi e le vesciche a volte scompaiono spontaneamente. Potrebbero lasciare segni marroni o pallidi sulla pelle.

Prevenzione

Come posso prevenire la dermatite erpetiforme?

Non esistono modi noti per prevenire la dermatite erpetiforme. Puoi ridurre la probabilità che i sintomi si manifestino seguendo una dieta priva di glutine.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho la dermatite erpetiforme?

I sintomi della dermatite erpetiforme possono andare e venire per tutta la vita perché non esiste una cura. Potresti avere periodi di remissione, ovvero periodi in cui non hai alcun sintomo, e periodi in cui i sintomi si manifestano. La remissione è spontanea e solo il 12% circa delle persone con diagnosi di dermatite erpetiforme la sperimenta. Anche se sei in remissione, dovresti comunque seguire una dieta priva di glutine.

Dovrei vedere uno specialista?

Un dermatologo può aiutarti a trattare i sintomi che colpiscono la tua pelle. Se soffri di celiachia potresti voler visitare un dietista o un nutrizionista per aiutarti a seguire una dieta priva di glutine.

Esiste una cura per la dermatite erpetiforme?

Non esiste una cura per la dermatite erpetiforme. Se non mangi glutine, i rigonfiamenti e le vesciche causati dalla dermatite erpetiforme scompariranno. Seguire una dieta priva di glutine mantiene i sintomi in remissione. La dermatite erpetiforme non danneggia il tuo corpo e non è mortale.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti a un operatore sanitario non appena noti i sintomi della dermatite erpetiforme. Questa condizione può causare prurito fastidioso e sensazione di bruciore che possono interferire con la qualità della vita. Ti consigliamo di ricevere il trattamento il prima possibile.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Si tratta di dermatite erpetiforme o di una diversa condizione della pelle?
• Quale farmaco mi consiglia?
• Ho la dermatite erpetiforme o sia la dermatite erpetiforme che la celiachia?
• Dovrei fare il test per la celiachia?
• Dovrei sottoporre a test i miei figli e i miei familiari stretti?
• Ho altri tipi di malattie della pelle?
• Ho bisogno di vedere un dermatologo?
• Ho bisogno di vedere un nutrizionista?

Convivere con la dermatite erpetiforme può essere difficile. Rinunciare al glutine è una conseguenza impegnativa ma necessaria della celiachia e della dermatite erpetiforme. Potresti sentirti a disagio nelle situazioni sociali se i tuoi dossi e le tue vesciche sono visibili. Potresti sentirti distratto dal prurito e potresti persino non riuscire a dormire a causa sua. Assicurati di seguire le istruzioni del tuo medico per il trattamento. Prendi le tue medicine e leggi le etichette dei prodotti per evitare di mangiare cibi che contengono glutine. Se rimani senza glutine, sarai libero anche dalla dermatite erpetiforme.

In conclusione, la dermatite erpetiforme è una forma di malattia celiaca che si manifesta attraverso sintomi cutanei come vesciche e prurito intenso. È importante riconoscere questi segni e consultare un medico per una corretta diagnosi e trattamento. Il trattamento prevede l’eliminazione del glutine dalla dieta e l’uso di farmaci specifici per ridurre l’infiammazione e il prurito. È fondamentale seguire scrupolosamente il piano terapeutico consigliato dal medico per migliorare la qualità della vita e prevenire eventuali complicanze.