Dermatite periorale: trattamento, sintomi e cause

La dermatite periorale è un fastidioso disturbo cutaneo che colpisce principalmente le donne, caratterizzato da un’eruzione cutanea rossa e pruriginosa attorno alla bocca e al naso. Sebbene le cause precise non siano ancora del tutto chiare, fattori come l’uso prolungato di corticosteroidi topici, cosmetici occlusivi e predisposizione genetica sembrano giocare un ruolo significativo. Questa condizione, spesso cronica e recidivante, richiede un’attenta diagnosi e un trattamento adeguato per alleviarne i sintomi e prevenire le recidive.

Se hai un’eruzione cutanea rossa intorno alla bocca, potresti avere un tipo di dermatite chiamata dermatite periorale. La tua pelle potrebbe essere squamosa e screpolata con protuberanze infiammate che possono prudere e bruciare. A volte l’eruzione cutanea si diffonde al naso e agli occhi. Di solito si pensa che gli steroidi topici siano la causa, ma ci sono stati casi in cui la causa era il chewing gum!

Panoramica

Cos’è la dermatite periorale (periorifiziale)? Come si presenta?

La dermatite periorale (periorifiziale) è un’eruzione cutanea rossa che circonda la bocca. La pelle può essere squamosa, secca e squamosa con protuberanze gonfie e infiammate chiamate papule. È uno dei tanti tipi di dermatite. La dermatite periorale può assomigliare all’acne e spesso viene confusa con essa.

Alcune persone riferiscono che la dermatite periorale prude o brucia. A volte si diffonde fino al naso e agli occhi e, molto raramente, ai genitali.

Nella parola periorale, “peri” significa “intorno” e “orale” significa “bocca”. La parola significa letteralmente “intorno alla bocca”. Nella parola periorifiziale, “orifical” significa orifizio o “un’apertura”. “Intorno a un’apertura” è il significato di periorifiziale. Le due parole si riferiscono alla stessa condizione.

Quali sono i tipi di dermatite periorale?

C’è la dermatite periorale tipica e poi c’è la dermatite periorale granulomatosa. La granulomatosa non è un tipo di dermatite periorale, ma una sua versione irregolare. Se hai la dermatite granulomatosa, vedrai delle protuberanze giallastre invece che rosse. I bambini sono più inclini ad avere la dermatite granulomatosa rispetto agli adulti.

Dove si manifesta più comunemente la dermatite periorale (periorifiziale)?

La dermatite periorale è facilmente riconoscibile dalla posizione dell’eruzione cutanea attorno alla bocca. Può anche presentarsi sulle palpebre o attorno agli occhi e al naso. Raramente, può comparire sui genitali. Ancora più raramente, può spostarsi verso orecchie, collo, cuoio capelluto, tronco ed estremità.

La dermatite periorale può trasformarsi in rosacea?

La dermatite periorale può ripresentarsi dopo il trattamento. Ciò accade anche quando è stata curata con successo. Molti casi che si ripresentano possono trasformarsi in rosacea, una condizione della pelle che causa papule rosse al centro del viso, incluso il naso.

Chi è a rischio di contrarre la dermatite periorale?

Sei maggiormente a rischio se sei una donna tra i 25 e i 45 anni che usa steroidi topici, creme per il viso e altro (vedi la sezione Cause). Tuttavia, anche i bambini e gli uomini possono sviluppare la dermatite periorale.

La dermatite periorale è contagiosa?

No. Nessun tipo di dermatite è contagioso. Non può essere trasmessa a un’altra persona.

La dermatite periorale è un’infezione fungina?

L’uso eccessivo di steroidi topici è la causa più probabile della dermatite periorale. Tuttavia, ci sono diverse teorie e la causa esatta deve ancora essere determinata. Una teoria è che la dermatite periorale sia causata dalla candida albicans. La candida albicans è un lievito, che è un tipo di fungo.

La dermatite periorale (periorifiziale) è un’infezione batterica?

La causa esatta della dermatite periorale è sconosciuta, ma ci sono molte teorie. Una teoria è che questa condizione della pelle sia causata dal fusiforme follicolare, un tipo di batterio.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della dermatite periorale?

La causa esatta deve ancora essere determinata, ma gli esperti hanno individuato 13 possibili cause di dermatite periorale:

Steroidi:

• Creme steroidee topiche.
• Spray steroidei da inalare prescritti dal medico.

Scelte di stile di vita:

• Creme idratanti e creme pesanti per il viso.
• Dentifricio al fluoro.
• Masticare gomme.
• Otturazioni dentali.

Altro:

• Cambiamenti ormonali (o contraccettivi orali).
• Disfunzione della barriera epidermica.
• Problemi al sistema immunitario.
• Microflora cutanea alterata.
• Batteri – fusiformi follicolari.
• Candida albicans.
• Acari Demodex.

Quali sono i sintomi della dermatite periorale?

Il sintomo principale della dermatite periorale è un’eruzione cutanea rossa attorno alla bocca. L’eruzione cutanea può essere squamosa o secca e squamosa. Spesso ci sono protuberanze infiammate chiamate papule. Inoltre, potresti sviluppare vescicole (protuberanze trasparenti piene di liquido) o pustole (protuberanze bianche piene di liquido). Sebbene si trovi solitamente attorno alla bocca, la dermatite periorale può anche spostarsi sulle palpebre o attorno agli occhi e al naso. Può anche comparire sui genitali, sul cuoio capelluto, sulle orecchie, sul collo, sulle estremità e sul tronco.

L’eruzione cutanea può provocare prurito o sensazione di bruciore.

Alcune persone soffrono di congiuntivite (occhio rosa) quando hanno la dermatite periorale. Se hai l’occhio rosa, il tuo medico potrebbe indirizzarti a un oculista (un oftalmologo).

La dermatite periorale può essere causata dallo stress?

Sì. Lo stress a volte può causare alcuni tipi di dermatite.

La dermatite periorale è dolorosa?

A volte prude, a volte brucia. Questo non vale per tutte le persone.

Cosa aggrava la dermatite periorale?

I fattori scatenanti della dermatite periorale possono variare da persona a persona. Se continui a fare ciò che sta causando la tua dermatite periorale personale (usare steroidi topici, ecc.), la tua condizione potrebbe peggiorare.

Alcuni alimenti peggiorano o migliorano la dermatite periorale (periorifiziale)?

Non si sa se un alimento o una bevanda causino o peggiorino la dermatite periorale. Tuttavia, in alcuni casi, la gomma da masticare è stata associata all’eruzione cutanea. Collabora con il tuo medico per scoprire la causa della tua dermatite periorale in modo da poterla evitare in futuro, se possibile.

La dermatite periorale è permanente?

La dermatite periorale può essere permanente se non si riceve una cura. La maggior parte dei casi alla fine si risolve, ma possono volerci settimane o anni. Se si riceve una cura, è probabile che i sintomi e l’eruzione cutanea scompaiano molto prima. Tuttavia, non esiste una cura riproducibile nota per la dermatite periorale. (Potrebbe tornare.)

Diagnosi e test

Come si diagnostica la dermatite periorale? Quali esami vengono eseguiti?

Un esame visivo da parte del tuo medico è solitamente tutto ciò di cui avrai bisogno per una diagnosi di dermatite periorale. Ogni tanto viene eseguita una biopsia cutanea per distinguere la dermatite periorale da altri tipi di dermatite come la dermatite atopica e la dermatite da contatto.

Quali domande potrebbe porre il mio medico per diagnosticare la dermatite periorale (periorifiziale)?

• Hai un’eruzione cutanea in qualche parte diversa dal viso?
• Da quanto tempo hai l’eruzione cutanea?
• Utilizzi steroidi topici?
• L’eruzione cutanea ti prude?
• L’eruzione cutanea brucia?
• Soffri di altri tipi di dermatite o altre patologie della pelle?
• Vai da un dermatologo?

Gestione e trattamento

Come si cura la dermatite periorale? Quali farmaci aiutano?

Per prima cosa, devi smettere di usare qualsiasi prodotto che potrebbe causare la tua dermatite periorale. Smetti di fare quanto segue:

• Steroidi topici e inalatori. Ciò include sia steroidi da banco che quelli prescritti. Se il tuo medico ti ha prescritto uno steroide, chiedi se puoi passare a un farmaco diverso.
• Creme per il viso, comprese quelle idratanti.
• Cosmetici (trucco).
• Protezione solare.
• Dentifricio al fluoro (i dentifrici senza fluoro si trovano nei negozi di alimenti biologici).
• Gomma da masticare.

La tua dermatite periorale potrebbe riacutizzarsi dopo aver interrotto l’uso di uno steroide topico. Alcuni esperti consigliano di riprendere a usare uno steroide topico che non sia forte quanto quello che stai usando. Parlane con il tuo medico. La tua dermatite periorale potrebbe peggiorare prima di migliorare.

Esistono diversi farmaci che possono aiutare la tua dermatite periorale. Sfortunatamente, questi farmaci potrebbero non risolvere il problema per settimane o mesi. Il tuo medico potrebbe consigliarti uno o più dei seguenti:

Farmaci topici (applicati sulla pelle):

• Gel di eritromicina.
• Lozione o gel di clindamicina.
• Crema o gel al metronidazolo.
• Pimecrolimo.
• Acido azelaico.
• Preparati di zolfo.
• Unguento al tacrolimus.
• Pimecrolimo.
• Adapalene.
• Terapia fotodinamica che utilizza l’acido 5-aminolevulinico come fotosensibilizzatore.

A volte vengono prescritti antibiotici orali. Aiutano con l’infiammazione. Spesso, i farmaci topici vengono usati contemporaneamente agli antibiotici.

Farmaci antibiotici orali (per bocca):

• Tetraciclina.
• Doxiciclina.
• Minociclina.
• Eritromicina orale. (Per preadolescenti e donne incinte.)
• Isotretinoina orale a basso dosaggio.

Esiste una cura per la dermatite periorale?

La dermatite periorale può durare mesi o addirittura anni. Non esiste una cura, ma sono possibili remissioni a lungo termine. A volte l’eruzione cutanea scompare, poi riappare. Gli stessi trattamenti che hanno funzionato la prima volta probabilmente funzioneranno di nuovo.

Ci sono complicazioni/effetti collaterali del trattamento?

La tua eruzione cutanea potrebbe peggiorare dopo aver smesso di usare uno steroide topico. È normale. Non riprendere a usarlo a meno che il tuo medico non te lo dica. La riacutizzazione svanirà con il tempo.

Dovrei consultare un dermatologo?

Se l’eruzione cutanea non scompare dopo aver sospeso l’assunzione di steroidi topici, potrebbe essere necessario consultare un dermatologo.

Quanto tempo dopo il trattamento i miei sintomi miglioreranno?

Potrebbero volerci giorni, settimane o mesi prima che i sintomi scompaiano.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di dermatite periorale (periorifiziale)?

Evita steroidi topici e creme per il viso. Consulta il tuo medico il prima possibile dopo aver notato sintomi di un’eruzione cutanea intorno alla bocca, soprattutto se l’eruzione cutanea provoca prurito e bruciore.

Una volta che l’eruzione cutanea è scomparsa, usa solo un sapone delicato (senza profumo) o un sostituto del sapone quando ti lavi. Non tornare a usare i prodotti che usavi prima dell’eruzione cutanea.

Quali farmaci posso assumere per prevenire la dermatite periorale?

Non ci sono farmaci noti che possano prevenire la dermatite periorale, ma ce ne sono alcuni che possono causarla. Gli steroidi topici sono la causa più probabile dell’eruzione cutanea.

Quali alimenti posso mangiare o evitare per ridurre il rischio di dermatite periorale?

Al momento non si conoscono alimenti che possano aiutare a combattere la dermatite periorale o peggiorarla.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se mi è stata diagnosticata la dermatite periorale?

Aspettatevi di dover attenervi a un piano di trattamento elaborato con il vostro medico. Ogni piano di trattamento è diverso. Potreste aver bisogno di farmaci topici o orali, oppure potreste semplicemente aver bisogno di smettere di fare ciò che sta causando l’eruzione cutanea (come smettere di assumere steroidi topici). Tuttavia, il più delle volte è possibile trovare un regime di trattamento che controlla efficacemente la dermatite periorale.

Ricorda: la tua dermatite periorale peggiorerà prima di migliorare quando smetti di prendere steroidi topici. È normale e prevedibile.

Per quanto tempo avrò la dermatite periorale (periorifiziale)?

La dermatite periorale può durare mesi o addirittura anni.

La dermatite periorale può scomparire da sola?

Questo può succedere. Se interrompi tutti gli steroidi, potresti scoprire che l’eruzione cutanea e i sintomi scompaiono.

La dermatite periorale può peggiorare?

Sì, la dermatite periorale può peggiorare se non si segue il piano terapeutico del proprio medico.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Una volta che l’eruzione cutanea sarà scomparsa, non tornare ad usare steroidi, creme per il viso o altri prodotti che potrebbero averla causata.

Quando hai l’eruzione cutanea, lavala semplicemente con acqua calda. Non usare il sapone finché non è passata.

Ascolta le istruzioni del tuo medico.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Consulta il tuo medico curante non appena vedi un’eruzione cutanea o hai sintomi di dermatite periorale. Dovrai iniziare il trattamento prima che l’eruzione cutanea e/o i sintomi diventino gravi.

Quali domande dovrei porre al mio medico sulla dermatite periorale (periorifiziale)?

• Perché ho la dermatite periorale?
• Ho una dermatite periorale o un altro tipo di dermatite?
• Credi che questo problema scomparirà da solo o è necessario un trattamento?
• Quali farmaci dovrei smettere di prendere?
• Quali prodotti da banco dovrei smettere di usare?
• Ho bisogno di consultare un dermatologo?
• Ci sono altri specialisti a cui dovrei rivolgermi?
• Quale sarebbe il trattamento migliore?

Esistono molti tipi di dermatite. Alcune hanno una causa ovvia mentre altre, come la dermatite periorale, non sono chiare. Può essere frustrante avere un’eruzione cutanea e non sapere con certezza da dove provenga. Sebbene si pensi che gli steroidi topici siano la causa più probabile, ci sono una varietà di altre teorie. Collabora con il tuo medico per restringere il campo di quale potrebbe essere la causa. Questo aiuterà te e il tuo medico a determinare un piano di trattamento.

La dermatite periorale è comune e ci sono trattamenti efficaci. Non esitate a fare domande, seguite le istruzioni del vostro medico e ricordate che la vostra eruzione cutanea potrebbe peggiorare prima di migliorare.

In conclusione, la dermatite periorale può essere fastidiosa, ma è curabile. Identificare e affrontare le cause scatenanti, insieme a una corretta igiene e trattamenti topici prescritti da un dermatologo, sono fondamentali per gestire efficacemente la condizione. Nonostante possa richiedere del tempo, la maggior parte delle persone trova sollievo dai sintomi e ottiene una pelle sana con le cure appropriate e la pazienza.