Dermatomi: cosa sono e posizioni

I dermatomi sono regioni specifiche della pelle in cui i nervi spinali trasmettono informazioni al cervello. Queste aree sono cruciali per la diagnosi di problemi neurologici, in quanto ogni dermatomero è collegato a un unico nervo spinale. Capire la posizione e la distribuzione dei dermatomi è fondamentale per identificare le cause di dolore e intorpidimento. Questo articolo esplorerà cosa sono esattamente i dermatomi e dove si trovano nel corpo umano.

Panoramica

I dermatomi sono aree della pelle che si collegano a una specifica radice nervosa sulla colonna vertebrale. Il traffico nervoso verso queste aree viaggia attraverso il nervo spinale etichettato (e talvolta i suoi vicini) nel percorso da e verso il cervello.

Cosa sono i dermatomi?

Un dermatomo è un’area del corpo che fa affidamento su uno specifico nervo spinale. Quel nervo spinale è fondamentale per il suo dermatoma perché trasporta tutti i segnali nervosi che viaggiano tra il dermatoma e il cervello.

Di solito, questa è una connessione bidirezionale. Il tuo cervello invia segnali ai dermatomi, che è il modo in cui controlli i tuoi muscoli. Anche i nervi nei dermatomi inviano segnali, ed è così che abbiamo il senso del tatto, le sensazioni di caldo e freddo e la capacità di provare dolore. Tuttavia, alcune condizioni possono rendere questa connessione unidirezionale o interromperla completamente.

Funzione

Perché i dermatomi sono importanti per me o per il mio medico?

I dermatomi possono offrire indizi utili quando gli operatori sanitari cercano di diagnosticare o trattare determinati tipi di problemi medici. Per capirlo, pensa al midollo spinale come a un’autostrada senza pedaggio. Gestisce enormi quantità di traffico – segnali nervosi – che viaggiano tra il corpo e il cervello.

I tuoi nervi spinali sono come le rampe di salita e discesa del tuo midollo spinale. I tuoi nervi spinali consentono l’accesso ai segnali nervosi che vanno e vengono. Se c’è un’area del tuo corpo in cui non hai il controllo muscolare, o non puoi sentire la temperatura, il tatto o il dolore, ciò può significare un problema con il nervo spinale collegato. In effetti, le rampe di entrata e di uscita sono chiuse, quindi non c’è traffico da e per quella zona.

I dermatomi sono un indizio importante che può dire agli operatori sanitari se c’è un problema con le ossa della colonna vertebrale, il midollo spinale, i nervi spinali o uno qualsiasi dei rami nervosi correlati. A seconda del dermatoma interessato, gli operatori sanitari possono escludere alcune condizioni e restringere le possibilità mentre cercano di prendersi cura di te.

Anatomia

Dove sono i dermatomi?

I dermatomi sono aree della pelle che fanno affidamento sui nervi che si collegano al midollo spinale. Ciò significa che i dermatomi ricoprono tutto il corpo tranne il viso. I nervi del viso sono un’eccezione perché non hanno connessioni che viaggiano attraverso il midollo spinale.

La struttura delle connessioni nervose della colonna vertebrale significa anche che c’è molta sovrapposizione tra un dermatomero e i suoi vicini. Quindi, le sensazioni che provi da uno specifico dermatomo viaggiano simultaneamente attraverso più nervi spinali.

Per comprendere la disposizione dei dermatomi è utile conoscere l’anatomia della colonna vertebrale. La colonna vertebrale (nota anche come spina dorsale) è una serie di ossa intrecciate chiamate vertebre (solo una è una vertebra). I nervi spinali si diramano verso l’esterno a sinistra e a destra dal midollo spinale, passando tra gli spazi tra le vertebre.

La tua colonna vertebrale ha cinque sezioni:

• Colonna cervicale: La colonna cervicale è nel collo. Ha sette vertebre e otto nervi spinali.
• Colonna vertebrale toracica: La colonna vertebrale toracica costituisce la parte superiore e centrale della schiena. In questa sezione ci sono 12 vertebre e 12 paia di nervi spinali.
• Zona lombare: Questo è nella parte bassa della schiena. Ha cinque e cinque paia di nervi spinali.
• Spina sacrale: Questa parte della colonna vertebrale unisce la spina dorsale al bacino. Ha cinque vertebre (che di solito si fondono insieme quando diventi adulto) e cinque paia di nervi spinali. La colonna vertebrale sacrale e le ossa pelviche insieme assomigliano molto a una farfalla. La colonna vertebrale sacrale costituisce quello che sarebbe il corpo principale della farfalla, mentre le ossa pelviche costituiscono le ali.
• Spina coccigea (pronunciata “cah-kij-ee-ul”): Questi costituiscono il coccige (coccige). Ha quattro vertebre – che di solito si fondono anche quando diventi adulto – e una coppia di nervi spinali.

Gli operatori sanitari si riferiscono ai nervi spinali utilizzando una combinazione di lettere e numeri. Ad esempio, l’abbreviazione dell’ottavo nervo spinale è C8. Queste combinazioni di lettere e numeri possono anche indicare i dermatomi interessati.

Dermatomi legati al rachide cervicale

I nervi nella sezione cervicale della colonna vertebrale si collegano ai dermatomi della testa, del collo, delle spalle, delle braccia e delle mani. I dermatomi dei nervi nella colonna cervicale sono i seguenti:

• C1: È comune che le persone non abbiano un nervo spinale C1, il che significa che non hanno nemmeno un dermatomero C1. Per le persone che lo fanno, questo dermatomo si trova al centro della parte posteriore della testa.
• Da C2 a C3: parte superiore del collo, una piccola area della mascella sotto ciascun orecchio e dietro la testa
• Da C3 a C4: Parte inferiore del collo, parte superiore del torace e parte superiore della schiena.
• Da C4 a C5: Spalle e parte superiore delle braccia.
• Da C5 a C6: Lato del pollice della parte superiore del braccio e dell’avambraccio e il pollice stesso.
• Da C6 a C7: Lato del pollice dell’avambraccio e dell’indice e del medio.
• Da C6 a C8: Lato mignolo della parte inferiore dell’avambraccio e del polso, nonché l’anulare e il mignolo.

Dermatomi legati alla colonna vertebrale toracica

I dermatomi della colonna vertebrale toracica si trovano principalmente sul tronco del corpo, che comprende petto, pancia e schiena. Gli unici dermatomi collegati al torace non presenti sul tronco sono i dermatomi di T1 (che si trova interamente sulle braccia) e T2 (che si trova sulle braccia e sul tronco). I dermatomi da T3 a T12 formano anelli attorno al tronco del tuo corpo.

Le posizioni dei dermatomi sono:

• Da T1 a T2: Lato mignolo della parte superiore dell’avambraccio e del braccio, nonché l’area del torace e della schiena appena sopra le ascelle.
• Da T2 a T3: Lato mignolo della parte superiore del braccio, nonché la parte superiore del torace e la parte superiore della schiena (appena sopra il livello delle ascelle e delle scapole).
• Da T3 a T4: Petto e schiena proprio allo stesso livello dell’ascella e del centro delle scapole.
• Da T4 a T5: Bordo inferiore dei muscoli pettorali e parte inferiore delle scapole.
• Da T6 a T7: Allo stesso livello del bordo inferiore dello sterno (noto anche come sterno).
• Dal T7 al T8: Allo stesso livello dei bordi inferiori della parte più bassa della cassa toracica.
• Da T8 a T9: parte superiore della pancia, comprese le parti superiori dei muscoli addominali.
• Da T9 a T10: L’area appena sopra e all’altezza dell’ombelico (ombelico) e la sezione medio-alta della schiena.
• Da T10 a T11: L’area all’altezza e appena sotto l’ombelico e la sezione centrale della parte centrale della schiena.
• Da T11 a T12: la parte più bassa dell’addome, appena sopra il livello delle ossa iliache (bacino) e la parte inferiore della parte centrale della schiena.

Dermatomi della colonna lombare

I dermatomi della colonna lombare si collegano alle aree dei fianchi, delle gambe e dei piedi. Le posizioni dei dermatomi sono:

• L1 a L2: La parte superiore dei fianchi, la zona pubica, la parte superiore della parte bassa della schiena e gli organi sessuali (pene e testicoli negli uomini e nelle persone classificate come maschi alla nascita e vagina nelle donne e nelle persone classificate come femmine alla nascita).
• L2 a L3: Comprende i muscoli della parte superiore della coscia e dell’inguine e la parte centrale della parte bassa della schiena.
• L3-L4: comprende i lati anteriore ed esterno dei muscoli della coscia (quadricipite), le rotule, il bordo esterno della gamba appena sopra il ginocchio e la sezione medio-bassa della parte bassa della schiena.
• Da L4 a L5: la rotula e la parte anteriore della parte inferiore della gamba, i lati interni dei muscoli del polpaccio e la superficie anteriore interna dei piedi, compreso l’alluce e il secondo e terzo dito.

Dermatomi della colonna sacrale e coccigea

I dermatomi della colonna vertebrale sacrale comprendono aree attorno ai glutei e alla parte posteriore delle gambe. C’è solo un nervo spinale nella sezione coccigea della colonna vertebrale e di conseguenza un solo dermatomo collegato.

• Da S1 a S2: La sezione più alta dei glutei (inclusa la fessura dei glutei, che è l’area più alta in cui i glutei si separano), le sezioni centrale ed esterna della parte posteriore delle cosce e dei muscoli del polpaccio, il lato esterno delle caviglie e il quarto e quarto quinto dito.
• Da S2 a S3: un’area verticale al centro dei glutei, che si estende verso il basso attraverso la sezione medio-interna della parte posteriore della coscia e la sezione medio-alta dei muscoli del polpaccio.
• S3 e inferiori: Ogni nervo spinale da S3 in giù (incluso il nervo spinale coccigeo) si collega a un’area che comprende i genitali, l’ano e l’area della pelle tra i due (nota come perineo).

Condizioni e disturbi

Quali sono le condizioni e i disturbi comuni che colpiscono i dermatomi?

Sebbene i dermatomi siano aree della pelle, le condizioni che li colpiscono in genere si verificano a causa di problemi più profondi nel corpo. I problemi che colpiscono i dermatomi lo fanno perché colpiscono specifici nervi spinali o il midollo spinale in quella regione. Per questo motivo, qualsiasi condizione che colpisce il midollo spinale o i nervi spinali può causare sintomi che colpiscono i dermatomi. In questi casi il danno è molto localizzato, ma gli effetti sono diffusi a seconda dei dermatomi colpiti.

Le condizioni che possono causare questo tipo di danno o effetto includono:

• Lesioni. Una lesione a una o più radici dei nervi spinali o al midollo spinale può influenzare uno o più dermatomi. Le cause più comuni di questo tipo di lesioni includono incidenti automobilistici, traumi penetranti (come ferite da coltello o da arma da fuoco) e fratture spinali dovute a cadute. Anche le lesioni che si verificano durante la nascita o nelle prime settimane di vita possono causare questo (la paralisi cerebrale ne è un esempio).
• Tumori della colonna vertebrale, compresi i tumori. Ciò può comportare il cancro che si sviluppa sopra o attorno al midollo spinale o che inizia in altre parti del corpo e si diffonde alla colonna vertebrale.
• Cisti o cavità piene di liquido. Quando questi si formano attorno al midollo spinale, sono conosciuti come siringomielia.
• Infezioni. Questi possono attaccare direttamente il midollo spinale e le radici nervose o causare infiammazioni e gonfiore. Poiché non c’è molto spazio per il gonfiore attorno al midollo spinale, può esercitare troppa pressione sui nervi spinali o sul midollo spinale stesso.
• Mancanza di flusso sanguigno (ischemia). Il midollo spinale e i nervi spinali necessitano del flusso sanguigno come tutti gli altri tessuti del corpo. La perdita del flusso sanguigno può verificarsi a causa di un vaso sanguigno bloccato o della rottura di un vaso sanguigno.
• Condizioni congenite. Queste sono le condizioni che hai quando nasci. Alcune condizioni congenite influenzano la struttura della colonna vertebrale, del midollo spinale o dei nervi spinali. Esempi di questo includono mielomeningocele o spina bifida.

Quali sono i segni o sintomi comuni delle condizioni che colpiscono i dermatomi?

Le condizioni che colpiscono i dermatomi si verificano a causa di interruzioni dei nervi o del midollo spinale. Interruzioni come questa possono causare molti sintomi. Questi sintomi rientrano in tre categorie:

• Motore (relativo al movimento).
• Sensoriale (relativo al tatto).
• Autonomo (relativo ai processi automatici del corpo).

Sintomi motori

• Debolezza muscolare o paralisi.
• Movimenti muscolari incontrollati (muscoli inattivi o attivi in ​​modo incontrollabile).
• Atrofia muscolare (deperimento e restringimento muscolare dovuto al mancato utilizzo).

Sintomi sensoriali

• Formicolio.
• Intorpidimento.
• Dolore.

Sintomi autonomi

I processi autonomi sono funzioni del corpo che lavorano costantemente indipendentemente dal fatto che tu ci pensi o meno. Queste funzioni sono importanti perché aiutano il corpo a mantenersi e a regolarsi. Se hai un danno che interrompe le funzioni autonomiche di un dermatomero, potresti notare sintomi che indicano che il tuo corpo non può controllare automaticamente i processi in quell’area. Esempi inclusi:

• Sudare troppo (iperidrosi) o non sudare abbastanza (anidrosi).
• Problemi di controllo dei muscoli della vescica o dell’intestino, che incidono sul controllo della pipì (incontinenza urinaria) o della cacca (incontinenza fecale).
• Disfunzione sessuale.

Quali sono alcuni test comuni che possono verificare la presenza di problemi con i dermatomi?

Diversi test possono rilevare o diagnosticare problemi relativi ai nervi spinali e ai loro dermatomi. I più comuni sono i test di imaging e i test che rilevano i segnali nervosi, tra cui:

• Scansioni di tomografia computerizzata (CT).
• Scansioni di risonanza magnetica (MRI).
• Scansione cisternogramma.
• Test dell’elettromiogramma (EMG).

Quali trattamenti sono disponibili per le condizioni correlate al dermatoma?

I trattamenti per le condizioni che colpiscono i nervi spinali e i loro dermatomi dipendono dalla condizione e dalle circostanze sottostanti. Poiché le opzioni di trattamento possono variare in modo così ampio, un operatore sanitario è la persona più adatta per indicarti i trattamenti disponibili e cosa consigliano.

Cura

Cosa posso fare per prevenire condizioni e problemi che colpiscono i dermatomi?

I dermatomi sono indicatori di come funzionano il midollo spinale e i nervi spinali, quindi prendersi cura di loro inizia con la cura della colonna vertebrale. Ricorda quanto segue sulla salute della colonna vertebrale e dei nervi spinali:

• Indossare l’equipaggiamento di sicurezza, comprese le cinture di sicurezza come le cinture di sicurezza, come raccomandato. Gli incidenti automobilistici sono tra le principali cause di lesioni spinali. Le cinture di sicurezza e altri sistemi di ritenuta possono aiutarti a evitare lesioni gravi.
• Sollevare in sicurezza. Sollevare con tensione le gambe anziché la schiena può aiutarti a evitare lesioni al midollo spinale e ai nervi spinali (come un’ernia del disco). Se hai una storia di problemi alla schiena, potrebbe essere necessario indossare un tutore per la schiena, soprattutto se svolgi un lavoro che richiede molto sollevamento o sollevi regolarmente pesi come forma di attività fisica.
• Fare attenzione quando si usano armi da fuoco. Le ferite da arma da fuoco sono una delle cause più comuni di lesioni del midollo spinale. Dovreste SEMPRE trattare le armi da fuoco con estrema cautela, indipendentemente dalle circostanze. Agisci come se fossero carichi, anche se sei assolutamente certo che non lo siano. Dovreste anche conservare le armi scariche, assicurate con un grilletto e fuori dalla portata dei bambini. È anche saggio conservare le munizioni separatamente sotto chiave.
• Prendere precauzioni per evitare cadute. L’attrezzatura di sicurezza, in particolare le imbracature di sicurezza, è essenziale quando si lavora in luoghi elevati. Dovresti anche adottare misure per evitare cadute in casa, soprattutto sulle scale o nei bagni. Ciò può includere l’installazione di corrimano, l’utilizzo di calzature e superfici del pavimento antiscivolo e il mantenimento delle scale libere da rischi di inciampo.
• Rendere la salute delle ossa una priorità. Condizioni legate alla perdita ossea, come l’osteoporosi e l’osteopenia, possono portare a fratture delle vertebre. Queste fratture possono portare a gravi danni al midollo spinale e ai nervi spinali.
• La postura è importante. Una cattiva postura mentre si è seduti o in piedi può affaticare la schiena in modi che non è destinata a gestire. Ciò può esercitare pressione sul midollo spinale e sui nervi spinali. Un esempio di questo è un nervo schiacciato.

I dermatomi sono come una mappa quando si tratta della salute e della funzione della colonna vertebrale e delle dozzine di nervi ad essa collegati. Per la maggior parte delle persone, i dermatomi sono solo un altro dettaglio su come funziona il tuo corpo. Non ci pensi altrimenti. Tuttavia, i dermatomi sono uno strumento fondamentale con cui gli operatori sanitari possono rilevare e diagnosticare problemi di salute, in particolare quelli relativi alla colonna vertebrale, al midollo spinale e ai nervi spinali. Prendendo precauzioni per proteggere e mantenere la salute della colonna vertebrale, puoi aiutare a evitare condizioni che possono avere un impatto sui dermatomi del tuo corpo.

In conclusione, i dermatomi sono regioni cutanee innervate da nervi spinali specifici, che trasmettono informazioni sensoriali al cervello. Questi sono importanti sia per la diagnosi di patologie neurologiche sia per l’anestesia locale. Le posizioni dei dermatomi sul corpo umano sono ben definite e seguono un modello dermatomerico preciso. Conoscere la distribuzione dei dermatomi può essere fondamentale per comprendere i sintomi di determinate patologie o lesioni nervose. È quindi essenziale per ogni operatore sanitario avere una conoscenza dettagliata dei dermatomi e delle loro posizioni nel corpo umano.