Displasia cervicale: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La displasia cervicale è una condizione che colpisce le cellule del collo dell’utero, causata principalmente da un’infezione da HPV. I sintomi spesso non si manifestano, ma il pap test può rilevare la presenza di cellule anormali. La diagnosi precoce è essenziale per prevenire lo sviluppo del cancro cervicale. Il trattamento varia a seconda del grado di displasia, e può includere la rimozione delle cellule anomale tramite procedure come la conizzazione o l’elettrocauterizzazione. È importante monitorare regolarmente la salute del collo dell’utero per prevenire complicazioni.

Panoramica

Cos’è la displasia cervicale?

La displasia cervicale è una condizione precancerosa in cui cellule anormali crescono sulla superficie della cervice. La cervice è l’apertura dell’utero attaccata alla parte superiore della vagina. Un altro nome per la displasia cervicale è neoplasia intraepiteliale cervicale o CIN. “Intraepiteliale” significa che le cellule anomale sono presenti sulla superficie (tessuto epiteliale) della cervice e non sono cresciute oltre quello strato superficiale. La parola “neoplasia” si riferisce alla crescita di cellule anormali.

Quanto è grave la displasia cervicale?

Sentire la parola “precanceroso” può essere spaventoso, ma è importante ricordare che la maggior parte delle persone affette da displasia cervicale non si ammala di cancro. Ricevere una diagnosi di displasia cervicale significa che potresti – non che lo farai – sviluppare un cancro cervicale se non hai i trattamenti raccomandati. Se il cancro si forma, ci vogliono anni per svilupparsi, dando al tuo medico il tempo di trovare e rimuovere le aree problematiche.

Quali sono le classificazioni della displasia cervicale?

Una volta la displasia cervicale veniva classificata come lieve, moderata o grave, in base alla probabilità che le cellule anomale diventassero cancerose. Un sistema più recente classifica la gravità della malattia in base alla quantità di tessuto epiteliale nella cervice contenente cellule anormali. La neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) è classificata su una scala da uno a tre.

• CIN1: Si riferisce a cellule anormali che colpiscono circa un terzo dello spessore dell’epitelio.
• CIN2: Si riferisce a cellule anormali che colpiscono circa un terzo o due terzi dell’epitelio.
• CIN3: Si riferisce a cellule anormali che colpiscono più di due terzi dell’epitelio.

La displasia cervicale CIN 1 raramente diventa cancro e spesso scompare da sola. CIN 2 e 3 hanno maggiori probabilità di richiedere un trattamento per prevenire il cancro.

Chi colpisce?

La displasia cervicale colpisce le persone sessualmente attive con le parti riproduttive associate all’assegnazione di una donna alla nascita (AFAB), comprese le donne cisgender e gli uomini transgender e le persone non binarie con una cervice. Le persone AFAB infette dal papillomavirus umano (HPV) possono sviluppare displasia cervicale. L’HPV è l’infezione a trasmissione sessuale (STI) più comune negli Stati Uniti.

Quanto è comune la displasia cervicale?

Ogni anno negli Stati Uniti da circa 250.000 a 1 milione di donne cisgender viene diagnosticata la displasia cervicale. La condizione si verifica più spesso tra le donne in età fertile, in particolare tra i 25 e i 35 anni.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della displasia cervicale?

La displasia cervicale di solito non causa sintomi. Invece, il tuo medico potrebbe diagnosticarti una displasia cervicale dopo aver trovato cellule anormali durante un Pap test di routine. Alcune persone possono avere perdite vaginali irregolari o perdite dopo il rapporto.

Quali sono le cause della displasia cervicale?

È possibile contrarre la displasia cervicale se si viene infettati dall’HPV, un virus che si diffonde attraverso il contatto sessuale. In molti casi, il tuo sistema immunitario si sbarazzerà del virus. Esistono oltre 100 ceppi di HPV. Alcuni ceppi, come HPV-16 e HPV-18, hanno maggiori probabilità di infettare il tratto riproduttivo e causare displasia cervicale.

Gli scienziati stimano che oltre il 75% delle donne cisgender sessualmente attive contraggono l’HPV ad un certo punto della loro vita. Circa il 50% delle infezioni da HPV si verificano tra i 15 e i 25 anni. Spesso le infezioni scompaiono senza causare problemi permanenti. In rari casi, nel tempo si formano cellule anormali che portano alla displasia cervicale.

Si può avere la displasia senza HPV?

No. Devi avere l’HPV per sviluppare la displasia cervicale. Ma avere l’HPV non significa necessariamente che svilupperai la displasia cervicale.

Non è noto il motivo per cui alcune persone sviluppano displasia cervicale dopo essere state infettate dall’HPV mentre altre no. Alcuni ceppi di HPV ad alto rischio e la durata dell’infezione possono avere un ruolo. I fattori di rischio includono:

• Avere più di 55 anni. Gli studi hanno dimostrato che le infezioni da HPV spesso durano più a lungo nelle persone di età superiore ai 55 anni. Le infezioni spesso si risolvono più rapidamente nelle persone di età pari o inferiore a 25 anni.
• Fumare sigarette. Fumare e utilizzare prodotti che contengono tabacco può raddoppiare il rischio di displasia cervicale.
• Avere un sistema immunitario indebolito. L’uso di farmaci immunosoppressori può rendere più difficile per il tuo corpo combattere un’infezione da HPV. Contrarre l’infezione dal virus dell’immunodeficienza umana (HIV) rende più difficile anche per il tuo corpo combattere le infezioni. Un sistema immunitario indebolito, insieme a un’infezione da HPV, può portare alla displasia cervicale.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la displasia cervicale?

Molto probabilmente il tuo medico noterà segni di displasia cervicale durante un Pap test di routine. Se il Pap test non è chiaro o rivela cellule anomale, il passo successivo potrebbe essere una colposcopia per esaminare la cervice.

Una colposcopia può aver luogo presso l’ufficio del tuo medico. Durante la procedura, il medico esamina attraverso uno strumento illuminato chiamato colposcopio per verificare la presenza di cellule anormali nella cervice o nelle pareti vaginali.

Il tuo medico potrebbe eseguire una biopsia per rimuovere campioni di tessuto che verranno esaminati in laboratorio. Potrebbero ordinare un test del DNA per verificare se è presente anche una forma di HPV ad alto rischio.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la displasia cervicale?

Il trattamento dipende da vari fattori, tra cui la gravità della displasia cervicale, l’età, lo stato di salute e le preferenze terapeutiche. Le procedure per il trattamento della displasia cervicale possono avere un impatto sulle future gravidanze. Parla con il tuo medico dei trattamenti a tua disposizione se sei incinta o stai pianificando una gravidanza in futuro.

Monitoraggio delle cellule anormali

Con la displasia cervicale di basso grado, classificata come CIN 1, probabilmente non avrai bisogno di cure. Nella maggior parte di questi casi, la condizione scompare da sola. Solo circa l’1% dei casi progredisce verso il cancro cervicale. Il tuo medico può scegliere un approccio conservativo che richiede Pap test periodici per monitorare eventuali cambiamenti nelle cellule anormali.

Rimozione o distruzione di cellule anormali

Se la tua displasia cervicale è più grave (CIN 1 o CIN 2), il tuo medico può rimuovere le cellule anormali che potrebbero diventare cancerose o distruggerle.

Queste procedure possono includere:

• Procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP) utilizza un piccolo anello metallico caricato elettricamente per rimuovere il tessuto. LEEP può anche rimuovere campioni di tessuto per ulteriori analisi. Circa l’1%-2% delle persone può manifestare complicazioni in seguito alla procedura, come sanguinamento ritardato o restringimento della cervice (stenosi).
• Biopsia fredda del cono del coltello (conizzazione) comporta la rimozione da parte del medico di un pezzo di tessuto a forma di cono contenente le cellule anormali. Un tempo era il metodo preferito per trattare la displasia cervicale, ma ora è riservato ai casi più gravi. La conizzazione può fornire un campione di tessuto per ulteriori test. Ha un rischio leggermente più elevato di complicanze, tra cui la stenosi cervicale e il sanguinamento postoperatorio.
• Isterectomia comporta la rimozione dell’utero. L’isterectomia può essere un’opzione nei casi in cui la displasia cervicale persiste o non migliora dopo altre procedure.

La displasia cervicale può essere curata?

SÌ. La rimozione o la distruzione delle cellule anomale cura la displasia cervicale in circa il 90% dei casi. La displasia cervicale raramente progredisce fino al cancro. Quando progredisce, lo fa molto lentamente, dando tempo al tuo medico di intervenire.

Prevenzione

Come si può prevenire la displasia cervicale?

L’unico modo per prevenire la displasia cervicale è evitare di contrarre l’HPV. Se hai già un’infezione da HPV, puoi ridurre il rischio che si sviluppi in cancro cervicale sottoponendoti regolarmente a Pap test. Il Pap test non previene la displasia cervicale, ma i Pap test regolari possono diagnosticare la displasia cervicale per impedirne la progressione in cancro.

• Vaccinarsi contro l’HPV. Vaccinarsi è il modo migliore per prevenire l’HPV e la displasia cervicale. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato tre vaccini che prevengono i tipi di HPV più strettamente associati alla displasia cervicale: Gardasil®, Gardasil 9® e Cervarix®. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomandano che tutti i soggetti di età compresa tra 9 e 26 anni ricevano il vaccino. Se hai tra i 27 e i 45 anni, parla con il tuo medico dei potenziali benefici derivanti dalla vaccinazione. Sebbene non possa trattare l’HPV preesistente o la displasia cervicale, in alcuni casi il vaccino può prevenire la recidiva delle infezioni.
• Pratica l’astinenza o il sesso sicuro. È possibile prevenire le infezioni da HPV evitando il contatto sessuale, compreso il sesso vaginale, anale e orale. Puoi anche ridurre il rischio praticando sesso sicuro. Usa preservativi o dighe dentali quando fai sesso. Limita il numero di partner sessuali.
• Sottoponiti regolarmente a Pap test. Dovresti sottoporti al primo Pap test all’età di 21 anni. Se i tuoi Pap test rimangono normali, le raccomandazioni attuali suggeriscono di ripetere il Pap test ogni tre anni dai 21 ai 29 anni. Dovresti sottoporti a Pap test e test HPV ogni cinque anni se hai età compresa tra 30 e 30 anni. e 65. Il Pap test non può prevenire la displasia cervicale, ma può rilevarla precocemente.
• Non fumare né utilizzare prodotti a base di tabacco. C’è una maggiore possibilità che un’infezione da HPV possa diventare displasia cervicale, comprese le forme più gravi di displasia cervicale, se sei una persona che fuma o usa tabacco.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho questa condizione?

Le prospettive per la displasia cervicale con diagnosi precoce sono eccellenti. La rimozione o la distruzione delle cellule anormali riduce il rischio di cancro cervicale del 95% nelle donne cisgender con displasia di alto grado nei primi otto anni dopo il trattamento.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Il tuo medico probabilmente monitorerà attentamente la tua salute dopo una diagnosi di displasia cervicale per garantire che le cellule non ricrescano o diventino cancerose. Potresti sottoporti anche a Pap test e test HPV più frequenti.

Dopo il trattamento, il medico potrebbe consigliarti di sottoporsi a un Pap test di follow-up ogni tre-sei mesi per uno o due anni. Successivamente, potrai riprendere a sottoporti al Pap test annuale.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Dovrei vaccinarmi contro l’HPV?
• Quanto è grave la mia displasia cervicale?
• Sono considerato ad alto rischio di sviluppare il cancro alla cervice?
• Cosa significa la diagnosi di displasia cervicale per la mia gravidanza?
• Che tipi di test dovrei ricevere per monitorare la mia condizione? Quanto spesso dovrei riceverli?
• In che modo le opzioni terapeutiche per la displasia cervicale influiscono sulle mie possibilità di rimanere incinta un giorno?

Ulteriori domande comuni

Cos’è esattamente la displasia cervicale?

Ottenere una diagnosi di displasia cervicale significa che hai cellule anormali sulla cervice che potrebbero diventare cancro cervicale. Ciò che accadrà dopo dipende dalla gravità della tua condizione, dalla tua salute e da altri fattori.

Riesci a sentire la displasia cervicale?

No. La displasia cervicale non causa sintomi, anche se a volte potresti notare perdite vaginali. Le cellule anormali trovate durante un Pap test sono spesso il primo segno della condizione.

La displasia cervicale è causata dall’HPV?

SÌ. Avere un’infezione da HPV è il fattore di rischio più importante per lo sviluppo di displasia cervicale.

Sapere di avere cellule precancerose sulla cervice è spaventoso, ma la displasia cervicale non sempre porta al cancro. La diagnosi e il trattamento precoci possono prevenire la formazione del cancro cervicale. Nel frattempo, adotta misure preventive per prevenire la displasia cervicale proteggendoti dall’HPV. Vaccinarsi contro l’HPV. Pratica il sesso sicuro. E non saltare l’appuntamento per il Pap test.

In conclusione, la displasia cervicale è una condizione comune che può essere causata da infezioni da HPV e altri fattori di rischio. I sintomi possono essere lievi o assenti, ma è importante sottoporsi regolarmente a pap test e screening per una diagnosi precoce. Il trattamento varia a seconda del grado di displasia e può includere monitoraggio, interventi chirurgici o terapie non invasive. È fondamentale seguire le indicazioni del medico e mantenere uno stile di vita sano per prevenire complicazioni e proteggere la salute cervicale.