Dispositivi di assistenza ventricolare sinistra (LVAD)

Gli apparecchi di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) rappresentano una soluzione innovativa e vitale per i pazienti affetti da insufficienza cardiaca grave. Questi dispositivi di sostegno cardiaco aiutano a migliorare la funzionalità del cuore pompendo il sangue in maniera efficiente e mantenendo così in vita il paziente. Grazie alla tecnologia avanzata e alla continua ricerca nel settore, gli LVAD offrono una speranza di vita migliore e un’alternativa sicura alla trapianto di cuore. Scopriamo insieme come questi dispositivi stanno rivoluzionando il modo in cui affrontiamo le patologie cardiache più gravi.

Panoramica

Cos’è un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro (LVAD) è una pompa meccanica che consente l’impianto in persone con insufficienza cardiaca. Il dispositivo aiuta la camera inferiore sinistra (ventricolo sinistro) del cuore a pompare il sangue dal ventricolo all’aorta e al resto del corpo. Poiché aiuta il ventricolo sinistro, è un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro.

Questo è un lavoro importante perché l’aorta invia sangue ricco di ossigeno a tutto il corpo. Non puoi vivere senza un apporto costante di ossigeno alle tue cellule e ai tuoi tessuti.

Come funziona un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro funziona pompando il sangue dal ventricolo sinistro all’aorta. L’aorta è la grande arteria che porta il sangue dal cuore al resto del corpo.

Un chirurgo impianta l’unità pompa del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra nella parte inferiore del cuore, all’interno del torace. Il dispositivo riceve il sangue e lo invia attraverso un tubo all’aorta.

Quali sono le parti di un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Le parti di un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra includono:

• Pompa: Si collega a una linea di trasmissione (cavo) e a un sistema di controllo (controller).
• Trasmissione: Passa dal dispositivo attraverso la pelle della pancia (addome) al controller (un piccolo computer) all’esterno del corpo.
• Controllore: Fa funzionare la pompa. I messaggi e gli allarmi del controller aiutano a gestire il sistema.
• Alimentazione elettrica: Mantiene il LVAD in funzione con batterie ricaricabili o un cavo che si collega a una presa elettrica. Le batterie possono fornire fino a 14 ore di alimentazione, a seconda del dispositivo. Quando le batterie sono scariche, è necessario sostituirle.

Sono disponibili alcuni LVAD diversi. Il tuo medico ti consiglierà quello più adatto a te in base alle tue esigenze e alle tue condizioni mediche.

Cosa gestisce un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra è destinato alle persone con insufficienza cardiaca allo stadio terminale. È un ponte verso il trapianto per le persone in attesa di un trapianto di cuore. Può anche aiutare le persone che non sono candidate al trapianto di cuore. Gli operatori sanitari chiamano questa terapia la destinazione.

Ponte al trapianto (BTT)

Mentre aspetti un trapianto di cuore, le tue condizioni mediche potrebbero continuare a peggiorare. Ciò può portare al ricovero ospedaliero, all’aumento dei sintomi e al danno ad altri organi come i reni, il fegato e i polmoni.

Bridge to trapianto (BTT) ti aiuta a sopravvivere finché non puoi ricevere il cuore di un donatore. Il LVAD assiste il tuo cuore e ti permette di avere una migliore qualità di vita e meno sintomi. Un chirurgo rimuove il dispositivo al momento del trapianto.

Il periodo di tempo in cui ricevi supporto da un LVAD fino al trapianto di cuore varia e dipende dalle tue condizioni mediche, dal gruppo sanguigno e dalle dimensioni corporee.

Terapia di destinazione (DT)

La terapia di destinazione (DT) è destinata alle persone con insufficienza cardiaca che non sono candidate all’intervento di trapianto cardiaco. Gli operatori sanitari lo considerano solo per le persone dopo aver provato tutto il resto (come farmaci, cambiamenti nello stile di vita e procedure cardiache).

Un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro supporta la funzione del cuore e migliora la qualità della vita per il resto della vita.

Il tuo fornitore determinerà se un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra è un’opzione di trattamento appropriata per te, in base alle tue condizioni mediche, ai sintomi, alle dimensioni corporee e alla presenza di altre condizioni mediche.

Quanto è comune un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Migliori probabilità di sopravvivenza con gli odierni dispositivi LVAD hanno portato ad un aumento del numero di persone che ricevono i dispositivi. Ogni anno, negli Stati Uniti, più di 2.500 persone affette da insufficienza cardiaca ricevono un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra.

Dettagli della procedura

Come devo prepararmi per ricevere un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Gli operatori sanitari ti valuteranno per vedere se sei un candidato per un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra. La tua visita medica includerà diversi test:

• Elettrocardiogramma.
• Radiografia del torace.
• Analisi del sangue.
• Ecocardiogramma.
• Prova di stress metabolico.
• Cateterizzazione cardiaca.

Un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra non è un’opzione di trattamento appropriata per tutti coloro che soffrono di insufficienza cardiaca. Potresti non essere un candidato per un LVAD se hai:

• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Insufficienza renale irreversibile.
• Grave malattia epatica.
• Grave malattia polmonare.
• Infezioni che gli antibiotici non possono curare.

Cosa succede durante una procedura con dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Riceverai l’anestesia generale e dormirai durante l’intero intervento a cuore aperto.

Un operatore sanitario:

• Utilizzare una macchina per bypass cuore-polmone per far circolare il sangue ricco di ossigeno in tutto il corpo durante l’intervento chirurgico.
• Utilizzare un respiratore (ventilatore) per controllare la respirazione durante l’intervento.
• Pratica un’incisione sul petto e apri l’osso del torace (sterno) per raggiungere il cuore e attaccare il LVAD. A seconda della situazione, il medico può eseguire un’incisione sul lato sinistro del torace (toracotomia).
• Chiudere l’incisione dopo aver posizionato il dispositivo di assistenza ventricolare sinistra.

Quanto tempo è necessario per impiantare un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

La procedura per impiantare un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra richiede dalle quattro alle sei ore.

Cosa succede dopo una procedura con dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Prima di lasciare l’ospedale, imparerai come gestire il dispositivo e risolvere potenziali emergenze. Dovrai dimostrare la tua conoscenza del dispositivo prima di tornare a casa. Dovrai anche dimostrare che sai prenderti cura di te stesso.

Inoltre, riceverai linee guida sulla tua vita quotidiana, tra cui:

• Nuoto.
• Fare la doccia.
• Fare il bagno.
• Ripresa dell’attività sessuale.
• Assunzione di farmaci. (Ciò include gli anticoagulanti che dovrai assumere dopo aver ricevuto un LVAD.)
• Dieta.
• Quando chiamare un fornitore.

A casa avrai bisogno di una bilancia precisa e di un termometro. Alcune persone hanno bisogno di monitorare la pressione sanguigna a casa. Dovresti ricevere informazioni su come contattare il tuo team sanitario quando necessario.

È molto importante continuare ad apportare cambiamenti sani allo stile di vita prima e dopo la procedura di impianto LVAD, come ad esempio:

• Smetti di usare i prodotti del tabacco.
• Segui una dieta sana.
• Smetti di bere alcolici.
• Non usare droghe illegali.
• Allenarsi regolarmente. La riabilitazione cardiaca è un programma importante a cui partecipare dopo l’intervento chirurgico. Potresti avere alcune restrizioni come il nuoto, gli sport di contatto e il sollevamento pesi.

Se hai bisogno di aiuto per apportare cambiamenti allo stile di vita, parla con i tuoi operatori sanitari per assisterti con strategie o per indirizzarti ad altre risorse.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una procedura con dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Per le persone con insufficienza cardiaca allo stadio terminale, coloro che hanno dispositivi LVAD tendono a vivere più a lungo rispetto a coloro che ricevono la sola terapia medica.

Aumentando il flusso sanguigno al corpo, un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra:

• Migliora la funzione dei reni, del fegato, del cervello e di altri organi.
• Riduce sintomi come affaticamento, mancanza di respiro e gonfiore.
• Migliora la tua forza e la capacità di prendere parte ad attività che prima non potevi svolgere, come la riabilitazione cardiaca.
• Ti permette di tornare a casa dall’ospedale.

Quanto successo ha una procedura con dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Sebbene un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra migliori la qualità della vita delle persone con insufficienza cardiaca, non è una cura. Ma l’80% delle persone che ricevono oggi un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra sono vive un anno dopo. Quasi il 50% è vivo quattro anni dopo.

Quali sono i rischi o le complicazioni dopo una procedura con dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Ogni intervento chirurgico comporta dei rischi. Il tuo fornitore ti parlerà dei rischi specifici di questo intervento chirurgico e di come possono aiutare a ridurre tali rischi.

Alcuni dei rischi più comuni sono:

• Infezione.
• Coaguli di sangue e ictus.
• Sanguinamento.
• Insufficienza cardiaca destra.
• Lesione renale.
• Malfunzionamento del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra.

Quando incontri il tuo fornitore, fai domande per assicurarti di comprendere i potenziali rischi del dispositivo e perché consigliano la procedura.

Le direttive anticipate possono far conoscere al tuo team sanitario i tuoi desideri in merito alle cure mediche se non sei in grado di comunicare i tuoi desideri.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo aver ricevuto un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra?

Ognuno ha un recupero diverso, quindi la quantità di tempo che rimarrai in ospedale dipende dalle tue esigenze individuali. Una tipica degenza ospedaliera dopo l’intervento chirurgico LVAD è compresa tra 14 e 21 giorni.

Il tuo tasso di recupero e le tue condizioni mediche determineranno quando potrai tornare a casa. Potrebbe essere necessario rimanere in una struttura di assistenza intermedia o in un centro di riabilitazione per un po’ finché non sarai abbastanza forte per tornare a casa. Se pensi di aver bisogno di cure a casa, parla con il tuo team sanitario in modo che possano aiutarti a organizzarle.

Di quali appuntamenti di follow-up avrò bisogno?

Avrai molte visite di follow-up dopo aver ottenuto il tuo LVAD. Avrai appuntamenti settimanali per alcune settimane, che si ridurranno alle visite mensili. Andare a questi appuntamenti consente al tuo fornitore di assicurarsi che il tuo LVAD funzioni come dovrebbe e che tu stia bene.

Dopo il primo anno avrai meno visite. Il tuo fornitore ti farà sapere quanto spesso hanno bisogno di vederti. Se stai aspettando un trapianto di cuore, avrai bisogno di un appuntamento almeno una volta ogni tre mesi.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Contatta il tuo fornitore se hai lasciato complicazioni legate al dispositivo di assistenza ventricolare, come:

• Febbre.
• Arrossamento intorno all’area in cui il LVAD attraversa la pelle.
• Dolore al petto o alla pancia.
• Sanguinamento.
• Gonfiore alla schiena o alla parte inferiore del corpo.
• Fiato corto.
• Dolore al petto.
• Problemi con qualsiasi parte del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra.

Ulteriori domande comuni

Quanto tempo può vivere una persona su un LVAD?

Il periodo di tempo in cui è possibile ricevere supporto da un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra varia. Dipende dal tipo di LVAD di cui sei affetto, che si tratti di un ponte verso il trapianto o di una terapia di destinazione, e dalla tua salute generale. I dispositivi più recenti durano diversi anni. Alcune persone convivono con un LVAD da più di cinque anni.

Un LVAD prende il posto del tuo cuore?

No. Un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra non sostituisce il cuore. Il LVAD riceve il sangue dal ventricolo sinistro e lo consegna all’aorta. Pompa insieme al cuore, aiutando il ventricolo sinistro a pompare il sangue.

Un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra è un pacemaker?

No. Un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro aiuta il ventricolo sinistro del cuore a pompare il sangue. Un pacemaker aiuta a stabilizzare i ritmi anormali del cuore.

Decidere se è il momento giusto per ottenere un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) – o ottenerne uno del tutto – è una scelta personale. Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici di un LVAD. Ottenere risposte alle tue domande può aiutarti a prendere una decisione informata che abbia senso per te.

In conclusione, i dispositivi di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) sono strumenti innovativi che offrono nuove opportunità di trattamento per pazienti affetti da insufficienza cardiaca grave. Queste tecnologie sono in grado di migliorare la qualità della vita e la prognosi dei pazienti, consentendo loro di tornare a svolgere le attività quotidiane con maggiore facilità. Nonostante alcuni rischi e complicazioni associate a questo tipo di intervento, gli LVAD rappresentano una svolta importante nella gestione delle patologie cardiache e offrono una speranza per coloro che non rispondono ad altri trattamenti.