Dissezione dell’arteria vertebrale: sintomi e trattamento

Quando si tratta di dissecare l’arteria vertebrale, i sintomi possono essere spaventosi e il trattamento può essere vitale. Questo disturbo, che coinvolge la separazione delle pareti dell’arteria, può portare a gravi complicazioni come ictus e problemi di visione. È fondamentale riconoscere tempestivamente i segnali di allarme, come vertigini, dolore al collo e difficoltà di parola, per evitare conseguenze irreversibili. Esistono diverse opzioni di trattamento, tra cui farmaci anticoagulanti e interventi chirurgici, che possono aiutare a ripristinare la normale circolazione del sangue e prevenire danni permanenti. La salute delle arterie vertebrali va presa seriamente e affrontata con la massima attenzione per garantire una buona qualità di vita.

Panoramica

Cos’è la dissezione dell’arteria vertebrale?

Una dissezione è una lacerazione in uno o più strati di tessuto che compongono l’arteria vertebrale. La dissezione dell’arteria vertebrale è una rara causa di ictus negli anziani. È più comune nelle persone di età inferiore ai 45 anni.

Cos’è l’arteria vertebrale?

Hai due arterie vertebrali che corrono lungo la parte posteriore del collo vicino alle ossa della colonna vertebrale (vertebre). Forniscono sangue ricco di ossigeno al cervello e alla colonna vertebrale.

L’arteria vertebrale ha tre strati:

• Intima, strato interno più vicino al flusso sanguigno.
• Media, strato intermedio che mantiene il sangue che scorre nella giusta direzione.
• avventizia, strato più esterno che dà struttura ai vasi sanguigni.

In che modo la dissezione dell’arteria vertebrale può influire sulla mia salute?

Con una dissezione, il sangue rimane intrappolato tra l’intima e la media. Il sangue che non si muove può formare un coagulo, creando un rigonfiamento che interrompe il flusso sanguigno. Può anche portare al gonfiore (dilatazione) dell’arteria.

Nei casi più gravi, la dissezione dell’arteria vertebrale causa un ictus:

• Ictus ischemico si verifica quando un coagulo diventa abbastanza grande da bloccare il flusso di sangue al cervello. I coaguli possono anche rompersi, viaggiare attraverso il flusso sanguigno e rimanere intrappolati in un’arteria a valle.
• Ictus emorragico si verifica quando una dissezione colpisce tutti e tre gli strati del tessuto arterioso. Ciò fa sì che il sangue fuoriesca dall’arteria invece di raggiungere il cervello. Se la dissezione raggiunge l’interno del cervello, può causare emorragia nello spazio attorno al cervello (emorragia subaracnoidea) o nel cervello stesso.

Chi viene sottoposto alla dissezione dell’arteria vertebrale?

In alcune persone, la dissezione dell’arteria vertebrale si verifica senza una ragione nota. Potresti dover affrontare un rischio maggiore di dissezione se soffri di determinate condizioni di salute, tra cui:

• Fumare.
• Necrosi cistica mediale.
• Sindrome di Ehlers-Danlos.
• Displasia fibromuscolare.
• Pressione sanguigna elevata nelle arterie che alimentano i polmoni e il cuore (ipertensione arteriosa).
• Sindrome di Marfan.
• Osteogenesi imperfetta.
• Malattia policistica renale.
• Vasculite.

Esistono ulteriori fattori di rischio per la dissezione dell’arteria vertebrale?

La lesione può anche causare la dissezione. Ciò può accadere mantenendo il collo in una posizione iperflessiva (guardando verso l’alto) per periodi prolungati. Può verificarsi anche con movimenti improvvisi del collo e traumi.

Le attività e altre situazioni che possono portare alla dissezione dell’arteria vertebrale includono:

• Incidenti automobilistici.
• Aggiustamento chiropratico o massaggio dei tessuti profondi del collo.
• Soffiarsi il naso troppo forte.
• Praticare yoga in caso di iperestensione del collo.
• Dipingere un soffitto con il collo in posizione estesa per lungo tempo.
• Ricevere rianimazione cardiopolmonare.
• Starnuti.
• Vomito.
• Lotta.
• Sollevamento pesi pesanti.
• Altre cause di lesioni al collo.

Altri tipi di dissezione dell’arteria possono portare a ictus?

La dissezione dell’arteria cervicale comprende lacrime nelle arterie del collo. Questi includono le arterie vertebrali e carotidi. Le tue due arterie carotidi corrono lungo entrambi i lati del collo nella parte anteriore. La dissezione di entrambe le arterie può interrompere il flusso sanguigno e potenzialmente causare un ictus.

Qual è il rischio di ictus?

Le tue possibilità di subire un ictus sono basse. Le dissezioni delle arterie vertebrali e carotidi rappresentano solo il 2% degli ictus ischemici. Nella maggior parte dei casi, l’ictus ischemico è dovuto all’aterosclerosi (ispessimento dell’arteria dovuto ad altri fattori di rischio, come il fumo, l’ipertensione, il colesterolo alto, il diabete).

Tuttavia, la dissezione dell’arteria vertebrale è una causa comune di ictus negli adulti giovani e di mezza età. Fino al 25% dei casi di ictus in questa fascia di età sono dovuti alla dissezione dell’arteria vertebrale.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della dissezione dell’arteria vertebrale?

Nelle fasi precedenti, potresti non notare i sintomi. Se l’arteria si rompe o un coagulo di sangue interrompe il flusso di sangue al cervello, potrebbero verificarsi segni di ictus.

I sintomi includono:

• Atassia (difficoltà di equilibrio o coordinazione).
• Vertigini.
• Perdita dell’udito.
• Visione doppia.
• Dolore al collo (di solito unilaterale).
• Forti mal di testa.
• Linguaggio confuso (disartria).
• Vertigine.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la dissezione dell’arteria vertebrale?

L’angio-RM è il test diagnostico gold standard. Combina la risonanza magnetica (MRI) con l’angiografia per acquisire immagini dettagliate delle arterie vertebrali. Questo metodo consente agli operatori sanitari di individuare rapidamente la dissezione e determinarne la gravità e l’acuità.

L’angiografia con risonanza magnetica è un test sofisticato non ampiamente disponibile. Gli operatori sanitari possono spesso diagnosticare una dissezione dell’arteria vertebrale con una tomografia computerizzata (TC) o un’angiografia TC. Questi sono in genere tra i primi test che le persone ricevono.

A volte, il tuo medico può raccomandare l’angiografia convenzionale. Questa è una procedura in cui un fornitore inserisce cateteri (tubi lunghi e sottili) nel polso o nell’inguine. Utilizzeranno il colorante di contrasto e l’imaging guidato dai raggi X per osservare il flusso sanguigno attraverso l’arteria stessa insieme all’entità della dissezione o della lesione vascolare in tempo reale.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la dissezione dell’arteria vertebrale?

La maggior parte delle dissezioni guariscono da sole. Per ridurre il rischio di coaguli di sangue, potresti ricevere farmaci che fluidificano il sangue come terapia di prima linea come l’aspirina o farmaci simili all’aspirina (Plavix®), l’infusione di eparina o le compresse di warfarin. Se la dissezione raggiunge il cervello o si verifica un ictus emorragico, gli anticoagulanti potrebbero non essere sicuri. Il tuo medico può raccomandare trattamenti alternativi.

Cosa succede se le terapie standard non hanno successo?

Potrebbe essere necessaria una procedura. Questa opzione è valida anche per le persone con ictus emorragico.

Le procedure per la dissezione dell’arteria vertebrale includono:

• Embolizzazione endovascolare utilizza cateteri (tubi lunghi e sottili) posizionati nel polso o nell’inguine per accedere alla dissezione e applicare un agente embolico o inserire minuscole bobine metalliche. L’agente o le bobine sigillano il vaso anomalo, impedendo al sangue di fluire attraverso di esso.
• Angioplastica utilizza cateteri (tubi lunghi e sottili) posizionati nel polso o nell’inguine per accedere alla dissezione e ripara la sezione sezionata dell’arteria gonfiando un palloncino speciale.
• Intracranico (all’interno del cervello) stent utilizza cateteri (tubi lunghi e sottili) posizionati nel polso o nell’inguine per accedere alla dissezione e posizionare un dispositivo metallico a forma di rete per rinforzare le pareti del vaso sanguigno. Questo potrebbe essere appropriato per persone selezionate.
• Spesso, i fornitori si esibiscono angioplastica E stent.
• Chirurgia potrebbe essere necessario se non è possibile sottoporsi a una procedura endovascolare come sopra. Durante l’intervento chirurgico, gli operatori sanitari sigillano il vaso anomalo utilizzando minuscole clip metalliche.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi per le persone con dissezione dell’arteria vertebrale?

La maggior parte delle persone si riprende completamente. Tuttavia, potresti essere a rischio di future dissezioni. Questo rischio diminuisce nel tempo.

Vivere con

Com’è vivere con una dissezione dell’arteria vertebrale?

Avrai bisogno di un monitoraggio regolare finché gli operatori sanitari non confermeranno che la guarigione è avvenuta. Il monitoraggio in genere include l’angio-RM ogni tre-sei mesi. Potrebbe anche essere necessario continuare a prendere un anticoagulante durante questo periodo. Gli individui che affrontano un rischio maggiore di futura dissezione avranno bisogno di cure di follow-up per molti anni.

C’è qualcosa che dovrei evitare dopo aver subito una dissezione dell’arteria vertebrale?

Puoi comunque fare esercizio, ma dovresti evitare quanto segue:

• Flessioni e trazioni o altri esercizi simili in cui si sostiene il peso corporeo con le mani/braccia.
• Sollevamento di più di 25-30 libbre.
• Sollevamento dall’alto.
• Sport di contatto.
• Giri sulle montagne russe.
• Manipolazione testa/collo del chiropratico.
• Massaggio dei tessuti profondi sul collo.
• Paracadutismo.
• Altre attività con rapidi cambiamenti di accelerazione/decelerazione.
• Posizione “Plank” (ma per il resto sicura per partecipare allo yoga o al pilates).
• Qualsiasi attività che potrebbe provocare lesioni da colpo di frusta o periodi prolungati di iperestensione del collo.

La dissezione dell’arteria vertebrale si verifica quando si forma una lacrima in uno dei vasi sanguigni che corrono lungo la parte posteriore del collo. In rare occasioni, questo può portare a un ictus. Ma un trattamento tempestivo, in genere anticoagulanti o una procedura, può salvarti la vita. La terapia medica e il monitoraggio continuo possono aiutare le persone con dissezione dell’arteria vertebrale a evitare complicazioni.

In conclusione, la dissezione dell’arteria vertebrale può causare sintomi gravi come vertigini, visione offuscata e problemi di coordinazione. Il trattamento dipende dalla gravità del caso e può includere terapia farmacologica, interventi chirurgici o terapia fisica. È fondamentale consultare un medico in caso di sintomi sospetti per una diagnosi appropriata e un piano di trattamento adeguato. La tempestiva identificazione e gestione della dissezione dell’arteria vertebrale sono cruciali per prevenire complicazioni gravi e garantire una pronta guarigione.