Dissociazione dello scafolunato: diagnosi, cause e trattamento

La dissociazione dello scafo lunato è una condizione dolorosa e debilitante che colpisce il polso, causando dolore e limitando la mobilità. La sua diagnosi può essere complicata, ma è essenziale individuarla per poter stabilire un piano di trattamento efficace. Le cause possono essere varie, dall’uso eccessivo del polso a traumi fisici, e il trattamento può includere terapie fisiche, farmaci e in alcuni casi interventi chirurgici. È fondamentale affrontare questa condizione in modo tempestivo per evitare complicazioni a lungo termine e recuperare la piena funzionalità del polso.

Panoramica

Cos’è la dissociazione scafolunata?

La dissociazione scafolunata (SL) si verifica quando le piccole ossa del polso (scafoide e semilunare) si spostano fuori allineamento. Durante la dissociazione del SL si forma uno spazio tra le ossa. Quando usi il polso, queste ossa si allontanano (si dissociano) l’una dall’altra.

La dissociazione scafolunata di solito si verifica a causa di una lesione al legamento che collega le ossa dello scafoide e del semilunare (legamento interosseo scafolunato).

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per trattare la dissociazione dello scafolunato. Ma un trattamento adeguato seguito dalla terapia fisica può aiutarti a recuperare completamente.

Chi potrebbe soffrire di dissociazione scafolunata?

La dissociazione scafolunata può colpire chiunque, indipendentemente dal sesso, dall’etnia o dalla razza. Ma sei maggiormente a rischio di questa condizione se cadi sulla mano.

Quanto è comune la dissociazione dello scafolunato?

La dissociazione scafolunata si verifica in circa il 5% di tutte le distorsioni del polso. Circa il 40% di tutte le fratture del radio distale, in particolare le fratture dell’autista, includono la dissociazione del SL.

Sintomi e cause

Cosa causa la dissociazione dello scafolunato?

La dissociazione SL si verifica più spesso quando si cade su una mano tesa. Questo tipo di caduta può strappare il legamento interosseo scafolunato (SLIL).

Altre cause di dissociazione SL possono includere:

• Afferrare il volante durante un incidente automobilistico.
• Paraparesi spastica ereditaria.
• Legamenti sciolti (lassità congenita dei legamenti).
• Artrite reumatoide.

Quali sono i sintomi della dissociazione dello scafolunato?

I principali sintomi della dissociazione SL includono:

• Dolore alla parte posteriore del polso con forte movimento di presa.
• Debolezza nella forza di presa.
• Gonfiore e tenerezza al polso.
• Dolore al polso (quando si estende il polso).

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la dissociazione scafolunata?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui sintomi ed esaminerà il tuo polso per rilevare dolore, gonfiore e dolorabilità. Possono anche fare quanto segue:

• Test dello spostamento dello scafoide: Il tuo fornitore esercita pressione sullo scafoide e muove il polso. Questo movimento mette alla prova la stabilità dell’osso scafoide.
• Raggi X: Questa radiografia per immagini diagnostiche mostra la dimensione del gap scafolunato. Gli spazi di dissociazione SL possono essere di 5 millimetri (mm) o più. Gli spazi normali sono 2 mm o meno. Il tuo medico potrebbe anche vedere un “segnale di anello” su una radiografia a causa del riposizionamento dello scafoide.
• Risonanza magnetica (MRI): Una risonanza magnetica crea immagini dettagliate per aiutare il tuo fornitore a confermare una rottura SLIL.
• Artroscopia: L’artroscopia utilizza uno strumento inserito in piccole incisioni per osservare l’interno delle articolazioni.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la dissociazione dello scafolunato?

Il trattamento della dissociazione dello scafolunato comprende innanzitutto:

• Analgesici (antidolorifici).
• Steccare il polso con una stecca per il pollice per impedirne il movimento.

Il tuo fornitore potrebbe indirizzarti a uno specialista delle mani. Probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico alla mano entro sei settimane dall’infortunio.

Il tuo chirurgo può eseguire un intervento chirurgico mentre dormi in anestesia generale. Oppure possono farlo dopo aver intorpidito l’intero arto superiore (anestesia regionale). Loro:

1. Fai un’incisione nella parte posteriore del polso.
2. Pulisci eventuali tessuti danneggiati.
3. Usa il tendine, una sutura o una vite metallica per chiudere lo spazio tra lo scafoide e l’osso semilunare.
4. Chiudere le incisioni.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di dissociazione dello scafolunato?

È possibile ridurre il rischio di dissociazione dello scafolunato adottando misure per prevenire le cadute. Questi passaggi possono includere:

• Fare attività per migliorare l’equilibrio, la coordinazione e la forza.
• Proteggi la tua casa da rischi di inciampo (tappeti, cavi allentati, scarsa illuminazione).
• Se necessario, utilizzare dispositivi di assistenza come un bastone o un deambulatore.
• Indossare scarpe basse e robuste con una buona trazione.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di dissociazione scafolunata?

Se non si riceve un trattamento tempestivo per la dissociazione SL, le complicazioni possono includere:

• Dolore cronico.
• Artrite infiammatoria.
• Instabilità articolare.
• Forza di presa ridotta.
• Polso con collasso avanzato scafolunato (SLAC) (quando il polso sviluppa artrite degenerativa).

Qual è la prospettiva se ho la dissociazione scafolunata?

Se subisci un intervento chirurgico per la dissociazione del SL, dovrai indossare un gesso per alcune settimane. Una volta che il medico rimuove il gesso, la terapia fisica può aiutare a ripristinare la forza del polso. Di solito puoi tornare alle tue normali attività entro pochi mesi.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso con la dissociazione scafolunata?

Dopo il trattamento per la dissociazione SL, parla con il tuo medico di quali attività puoi svolgere in sicurezza. Programmi di esercizi specifici possono aiutarti a ritrovare forza e libertà di movimento nel polso.

La dissociazione dello scafolunato (SL) si verifica quando le piccole ossa del polso (scafoide e semilunare) si disallineano. La dissociazione SL si verifica quando si ferisce il legamento che collega queste ossa. Cadere con la mano tesa di solito provoca questa condizione. I sintomi includono dolore al polso, gonfiore e dolorabilità. I medici diagnosticano la dissociazione dello scafolunato con un test di spostamento dello scafoide, radiografie, risonanza magnetica e artroscopia. Il trattamento di solito comprende un intervento chirurgico. Con un trattamento adeguato, la maggior parte delle persone affette da dissociazione SL può tornare alle proprie attività regolari in pochi mesi.

In conclusione, la dissociazione dello scafolunato è una condizione grave che richiede una diagnosi accurata, in quanto può essere facilmente confusa con altre lesioni al polso. Le cause possono essere traumatiche o degenerative e il trattamento dipende dalla gravità del caso, ma può comprendere la chirurgia o la terapia fisica. È importante consultare un medico specializzato per una valutazione adeguata e un piano di trattamento personalizzato al fine di migliorare la funzionalità e ridurre il dolore al polso.