Disturbo da alimentazione incontrollata: cos’è, sintomi e trattamenti

Il disturbo da alimentazione incontrollata è una condizione grave che porta a episodi frequenti di abbuffate incontrollate, spesso seguiti da sensi di colpa e vergogna. I sintomi includono il consumo eccessivo di cibo in un breve periodo di tempo, la sensazione di perdere il controllo durante l’abbuffata e la presenza di comportamenti compensatori per mitigare il senso di colpa. Il trattamento può includere terapia cognitivo-comportamentale, supporto nutrizionale e terapia farmacologica. È importante chiedere aiuto a un professionista se si sospetta di soffrire di questo disturbo.

Panoramica

Come identificare i segni del disturbo da alimentazione incontrollata.

Cos’è il disturbo da alimentazione incontrollata?

Il disturbo da alimentazione incontrollata (BED) è un disturbo comportamentale caratterizzato da un eccesso di cibo cronico e compulsivo. Mentre mangiare troppo occasionalmente è normale, un disturbo alimentare è una condizione con cui convivi ogni giorno. Sembra che ti controlli e interferisca con il tuo benessere mentale, emotivo e fisico. Binge eating significa consumare grandi quantità di cibo in un breve periodo e avere la sensazione di non riuscire a smettere.

Cosa è considerato abbuffata?

I criteri per diagnosticare il disturbo da alimentazione incontrollata includono:

• Mangiare una quantità di cibo maggiore di quella che la maggior parte delle persone farebbe in un periodo limitato (da una a due ore).
• Sensazione di costrizione o mancanza di controllo associata al mangiare.
• Gli episodi di abbuffata si verificano almeno una volta alla settimana e durano diversi mesi.
• Sentimenti di angoscia e/o disprezzo per se stessi legati alle abbuffate.

Qual è la differenza tra bulimia nervosa e disturbo da alimentazione incontrollata?

A differenza della bulimia nervosa, il disturbo da alimentazione incontrollata non comporta l’eliminazione delle calorie, come il vomito forzato, l’abuso di lassativi o l’esercizio eccessivo dopo aver mangiato. Un episodio di abbuffata termina con il mangiare. D’altra parte, alcune persone con disturbo da alimentazione incontrollata seguono una dieta cronica. Possono tentare di limitare le calorie prima di cadere in abbuffate, oppure possono tentare di mettersi a dieta dopo un’abbuffata per compensarla.

Quanto è diffuso il disturbo da alimentazione incontrollata?

Il disturbo da alimentazione incontrollata è il più comune tra tutti i disturbi alimentari e rappresenta quasi la metà di tutte le diagnosi. Negli Stati Uniti colpisce quasi il 3% della popolazione, compresi tutti i gruppi razziali ed etnici. È più comunemente diagnosticata nelle donne e nelle persone assegnate come femmine alla nascita che negli uomini e nelle persone assegnate come maschi alla nascita, con un rapporto di circa 3:2. Inoltre, viene diagnosticata più comunemente negli adolescenti che negli adulti, con un rapporto di circa 4:3.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi del disturbo da alimentazione incontrollata?

Segni e sintomi del disturbo da alimentazione incontrollata possono includere:

• Mangiare oltre il punto di soddisfazione e fino al punto di disagio.
• Mangiare troppo in fretta per notare quanto stai mangiando o come ci si sente.
• Mangiare grandi quantità di cibo quando non si ha fame o dopo aver terminato di recente un pasto.
• Mangiare in risposta allo stress emotivo (alimentazione emotiva).
• Mangiare da soli e di nascosto ed evitare il cibo sociale.
• Organizzare il programma in base alle abbuffate.
• Accumulare e riporre il cibo in luoghi nascosti per accedervi in ​​seguito.
• Nascondere il cibo agli altri perché sei imbarazzato per quanto stai mangiando.
• Pensieri ossessivi al cibo e voglie specifiche di cibo.
• Dieta frequente, che può causare fluttuazioni di peso o assenza di perdita di peso.
• Problemi di senso di colpa, rimorso, vergogna e autostima legati al binge eating.

Molte persone possono occasionalmente mostrare segni o sintomi di abbuffata. Quando iniziano a ripresentarsi regolarmente (una volta alla settimana o più), potresti avere un disturbo. Condizioni ambientali come lo stress e le relazioni possono influenzare il tuo comportamento e influire sulla tua salute mentale. Queste condizioni possono combinarsi con altre cause per spingerti oltre il limite del comportamento disordinato occasionale fino a soddisfare i criteri del BED.

Cosa provoca la voglia di abbuffarsi?

Molti fattori influenzano il comportamento alimentare, tra cui la psicologia, la biologia e le abitudini apprese. Ciò che ti spinge ad abbuffarti potrebbe essere diverso da ciò che innesca la persona successiva. Mangiare può rilasciare ormoni del piacere nel cervello (serotonina e dopamina), che potrebbero incoraggiare tendenze alla dipendenza. Mangiare può anche essere un modo per sfuggire o attenuare sentimenti spiacevoli o compensare bisogni insoddisfatti.

Quali fattori di rischio sono associati al disturbo da alimentazione incontrollata?

Potresti avere maggiori probabilità di sviluppare il disturbo da alimentazione incontrollata se hai:

• Un modello familiare di alimentazione disordinata.
• Un modello familiare di coping emotivo disfunzionale.
• Una storia personale di traumi o abusi.
• Una storia personale di insicurezza alimentare.
• Un disturbo dell’umore come la depressione.
• Un disturbo d’ansia (generale o specifico).
• Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD).
• Disturbo da uso di sostanze (SUD).
• Disturbo da dismorfismo corporeo (BDD).
• Disfunzione esecutiva.

Quali sono le possibili complicanze del disturbo da alimentazione incontrollata?

Qualsiasi disturbo di salute mentale può degenerare fino a causare pensieri, sentimenti e comportamenti sempre più distruttivi. Il disturbo da alimentazione incontrollata può portare con sé anche le complicazioni di salute associate all’obesità. Sebbene non tutti i soggetti affetti da BED siano obesi, la combinazione di questi due disturbi può essere particolarmente dannosa. Il ciclo di abbuffate e aumento di peso può aggravare il tuo disagio mentale e fisico.

Le complicanze della malattia mentale non trattata possono includere:

• Comportamenti sempre più antisociali, come la segretezza, l’evitamento e la menzogna.
• Comportamenti sempre più irregolari, come rubare e accumulare cibo.
• Aumento della depressione, dell’ansia e della dismorfismo corporeo.
• Aumento dell’angoscia, del disprezzo di sé e del rischio di autolesionismo.

Le complicanze dell’obesità possono includere:

• Diabete di tipo 2.
• Malattia cardiovascolare.
• Calcoli biliari.
• Malattia del fegato grasso.
• Nefropatia.
• Osteoartrite.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il disturbo da alimentazione incontrollata?

Gli operatori sanitari diagnosticano i disturbi alimentari ponendo domande dettagliate sui tuoi comportamenti, pensieri e sentimenti. Potresti essere riluttante ad aprirti su questi dettagli, ma l’onestà è importante per ottenere la diagnosi giusta e il trattamento giusto. Puoi iniziare parlando con il tuo medico di base o cercando un professionista della salute mentale. Entrambi possono fare la diagnosi.

Esiste un test per il disturbo da alimentazione incontrollata?

Non è previsto un test, anche se le domande a cui risponderai potrebbero assumere la forma di un quiz. Il tuo medico analizzerà le tue risposte secondo i criteri diagnostici elencati nel DSM-5. Potrebbero anche porre domande di follow-up non elencate nel manuale. Se pensano che soddisfi i criteri diagnostici, diagnosticheranno il disturbo da alimentazione incontrollata.

Ho bisogno di una diagnosi?

Non è necessariamente necessaria una diagnosi per iniziare il trattamento. In effetti, potresti trarre beneficio dal trattamento anche se i tuoi sintomi sono “subclinici” (nel senso che non soddisfano del tutto i criteri per la diagnosi). Passare attraverso il processo di colloquio con un operatore sanitario aiuterà te e loro a saperne di più su quale tipo di supporto potrebbe avvantaggiarti. Alcune persone si sentono sollevate o convalidate nel ricevere una diagnosi e hanno più potere di cercare aiuto. Questo può essere particolarmente importante per i genitori che cercano di aiutare i propri figli.

Gestione e trattamento

Come si guarisce dal disturbo da alimentazione incontrollata?

Non esiste una soluzione rapida, ma con un piano di trattamento coerente a lungo termine puoi recuperare. La psicoterapia costituisce solitamente il fondamento di questo piano di trattamento e si è rivelata efficace per la maggior parte delle persone. A seconda dell’individuo, il piano può includere anche farmaci o consigli nutrizionali. Puoi interagire con una varietà di specialisti sanitari, come uno psicologo, uno psichiatra o un dietista registrato.

Cosa c’è nel piano di trattamento per il disturbo da alimentazione incontrollata?

La psicoterapia (terapia della parola) è la parte più importante del piano di trattamento. Puoi scegliere tra diverse metodologie o approcci. I farmaci o la dieta possono svolgere un ruolo di supporto nel piano di trattamento. I farmaci e la dieta non affrontano direttamente il disturbo da alimentazione incontrollata, ma possono aiutarti a gestire alcuni dei fattori che potrebbero contribuire al disturbo.

Terapia

Esistono molti tipi di psicoterapia. I metodi più studiati e comprovati per il trattamento del BED sono:

• Terapia comportamentale cognitiva (CBT): La CBT ti aiuta a esaminare i tuoi comportamenti, i pensieri e i sentimenti che stanno dietro ad essi. Il tuo terapista quindi lavora con te in modo strutturato per rompere questi schemi e trovare modi più costruttivi per rispondere a quei pensieri e sentimenti.
• Terapia interpersonale (IPT): L’IPT è un tipo di terapia individuale focalizzata a breve termine che affronta i conflitti attuali e i fattori di stress che influenzano la tua vita. Piuttosto che approfondire i problemi dell’infanzia, il tuo terapista si concentra sulla risoluzione dei problemi per alleviare i punti dolenti più urgenti.

Altre opzioni includono:

• Terapia dialettica comportamentale.
• Terapia psicodinamica.
• Psicoterapia individuale.
• Terapia di gruppo.

Farmaco

La lisdexamfetamina (Vyvanse®), un farmaco per l’ADHD, è recentemente diventato il primo farmaco approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento del disturbo da alimentazione incontrollata. La ricerca ha dimostrato che può aiutare con il controllo degli impulsi in entrambe le condizioni. Non dovrebbe essere l’unico trattamento, poiché il controllo degli impulsi è solo uno dei fattori coinvolti nel BED. Può aiutare a sopprimere il BED e impedire ricadute più lunghe, ma non affronta la radice del disturbo.

Potrebbero anche essere necessari farmaci per trattare un’altra condizione correlata al disturbo alimentare, come antidepressivi o farmaci per l’ansia. Trattare le condizioni di salute mentale sottostanti può aiutarti a ridurre il disturbo alimentare. Inoltre, alcuni fornitori possono prescrivere soppressori dell’appetito per alcune persone. Questi farmaci hanno mostrato benefici a breve termine per le persone in trattamento per il BED.

Dieta e nutrizione

Persone di ogni forma e dimensione possono avere il BED e possono anche avere vari tipi di malnutrizione. Possono essere carenti di micronutrienti (vitamine e minerali) anche se hanno un eccesso di macronutrienti (zucchero e grassi). Le carenze nutrizionali possono motivare le abbuffate producendo voglie e un vago senso di non averne abbastanza. Gli integratori alimentari e l’educazione alimentare possono aiutare.

Alcune persone ritengono che un piano alimentare strutturato e nutrizionalmente equilibrato possa semplicemente ridurre parte dello stress decisionale legato al mangiare. Può soddisfare i tuoi bisogni fisici lasciando meno spazio per agire impulsivamente o emotivamente. Sebbene la perdita di peso non sia l’obiettivo principale del trattamento, può essere un effetto collaterale e questo può aiutare ad alleviare lo stress in alcune persone. Tuttavia, la dieta potrebbe essere un fattore scatenante per gli altri affetti da BED.

Prospettive/prognosi

Avrò sempre il disturbo da alimentazione incontrollata?

La maggior parte dei disturbi mentali sono cronici, il che significa che anche dopo un trattamento efficace, i semi rimangono nel terreno. Hanno sempre il potenziale per riacutizzarsi. Ma il tuo disturbo può andare in remissione e quella remissione può essere duratura. Questo è ciò che significa recupero per il disturbo da alimentazione incontrollata. La strada verso la guarigione potrebbe non essere breve o diritta, ma la maggior parte delle persone migliora con il trattamento.

Vivere con

Quali sono alcuni consigli per convivere con il disturbo da alimentazione incontrollata?

Se stai cercando di controllare le tue abbuffate, può aiutarti a diventare più consapevole degli impulsi che motivano le tue abitudini alimentari. Prestando attenzione ai tuoi impulsi, puoi imparare a distinguere la vera fame dall’impulso di abbuffarsi. Puoi anche imparare a riconoscere quando la tua fame è soddisfatta e diventare più consapevole di ciò che scatena la tua voglia di abbuffarti. Ecco alcuni suggerimenti:

• Pratica un’alimentazione consapevole. Quando stai pensando di mangiare, o ti ritrovi a prepararti per mangiare, rallenta. Fai un respiro profondo e lento. Quindi nota semplicemente, senza giudizio, cosa sta succedendo nella tua mente e nel tuo corpo. Puoi anche fermarti e farlo mentre mangi.
• Impara a riconoscere la fame. I sintomi della fame fisica includono fitte o brontolii allo stomaco, stordimento e mal di testa da fame. Potresti sentirti leggermente stanco o debole a causa del basso livello di zucchero nel sangue. Un autotest consiste nel chiederti se hai abbastanza fame da mangiare qualcosa di sano, come l’insalata.
• Mangia quando hai fame. Questo è importante tanto quanto imparare a smettere di mangiare quando non hai fame. Se hai davvero fame, è ora di mangiare. Non aspettare di morire di fame, altrimenti avrai maggiori probabilità di mangiare troppo.
• Fermati prima che tu sia pieno. Ci vuole tempo perché il tuo stomaco riceva e digerisca il cibo che hai appena mangiato. Mangiare troppo in fretta può portare a mangiare troppo, semplicemente perché non hai avuto il tempo di accorgerti di essere pieno. Una tecnica è fermarsi quando ti senti Quasi pieno, circa all’80%.
• Tenere un diario. L’inserimento nel diario è uno dei metodi più collaudati per diventare più consapevoli dei propri pensieri, sentimenti e comportamenti. Prendi nota di ciò che mangi ogni giorno e di ciò che pensi e senti. Inizierai a riconoscere i modelli e forse i fattori scatenanti.
• Affronta i tuoi fattori scatenanti. Se hai notato che determinati cibi o situazioni tendono a portare ad abbuffate, cerca modi per rimuoverli dalla tua vita. Libera la casa dalle tue abbuffate preferite e pianifica in anticipo pasti alternativi. Evita gli ambienti sociali che incoraggiano le abbuffate.

Quando dovrei contattare un operatore sanitario in merito al BED?

Se pensi che tu o una persona a te cara abbiate un disturbo alimentare, è sempre meglio contattare un operatore sanitario il prima possibile. Le persone che soffrono di disturbi alimentari spesso non riconoscono che c’è qualcosa che non va, quindi le persone che si prendono cura di loro possono svolgere un ruolo importante nel portare l’attenzione sulla questione. Un operatore sanitario può consigliarti cosa fare dopo per aiutare te stesso o la persona amata.

Il disturbo da alimentazione incontrollata (BED) è entrato solo di recente DSM-5 come diagnosi nel 2013, il che potrebbe essere il motivo per cui la consapevolezza pubblica del disturbo è bassa. Ma da allora è diventato chiaro che è il più comune di tutti i disturbi alimentari. Se pensi di avere il BED, è importante sapere che non sei solo e che è curabile. Parla con un operatore sanitario qualificato per scoprire se ce l’hai e come può aiutarti.

In conclusione, il disturbo da alimentazione incontrollata è una condizione grave che porta a episodi ricorrenti di eccessivo consumo di cibo, spesso accompagnati da sensazioni di perdita di controllo. I sintomi includono un’ossessione per il cibo, sensi di colpa e vergogna post consumo e un aumento di peso significativo. È importante cercare aiuto da professionisti qualificati per affrontare questo disturbo, che può includere terapia cognitivo-comportamentale, supporto nutrizionale e terapia farmacologica. Affrontare il disturbo da alimentazione incontrollata è fondamentale per migliorare la qualità della vita e preservare la salute fisica e mentale.