Disturbo della condotta: cos’è, sintomi e trattamento

Il disturbo della condotta è una condizione che colpisce prevalentemente i bambini e gli adolescenti, caratterizzata da comportamenti aggressivi, irrispettosi e antisociali. I sintomi possono includere disobbedienza, aggressività verso gli altri, furto e violazione delle regole. È importante riconoscere e affrontare questa condizione il prima possibile per garantire il benessere del individuo e della sua famiglia. Il trattamento può includere terapia individuale, terapia familiare e, in alcuni casi, farmaci. È fondamentale un approccio multimodale per gestire efficacemente il disturbo della condotta e favorire una migliore qualità di vita.

Panoramica

Cos’è il disturbo della condotta?

Il disturbo della condotta (CD) è una condizione di salute mentale che colpisce bambini e adolescenti caratterizzata da un modello coerente di comportamenti e azioni aggressivi che danneggiano il benessere degli altri. I bambini con disturbo della condotta spesso violano anche le regole e le norme sociali.

Il disturbo della condotta rientra in uno spettro di disturbi comportamentali dirompenti, che comprende anche il disturbo oppositivo provocatorio (ODD). In alcuni casi, DISPARI porta a CD.

Il disturbo della condotta si verifica spesso insieme ad altre condizioni psichiatriche, tra cui:

• Depressione.
• Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD).
• Disturbi dell’apprendimento.

Qual è la differenza tra disturbo della condotta e disturbi della personalità?

Un disturbo della personalità è una condizione di salute mentale che comporta modelli di pensiero, comportamento, umore e relazione con gli altri duraturi e dirompenti. La maggior parte dei disturbi della personalità iniziano negli anni dell’adolescenza, quando la personalità si sviluppa e matura ulteriormente. Di conseguenza, quasi tutte le persone con diagnosi di disturbi di personalità hanno più di 18 anni.

Un’eccezione a questo è il disturbo antisociale di personalità (ASPD): circa l’80% delle persone con questo disturbo inizierà a mostrare i sintomi all’età di 11 anni.

Non c’è molta differenza tra disturbo della condotta (CD) e ASPD, ma la CD viene generalmente diagnosticata nei bambini. Se un adulto soddisfa i criteri per entrambe le condizioni, un professionista della salute mentale gli darebbe una diagnosi di ASPD anziché di CD.

Chi colpisce il disturbo della condotta?

Il disturbo della condotta colpisce bambini e adolescenti. Può esordire precocemente prima dei 10 anni, ma comunemente si sviluppa nell’adolescenza (tra i 10 e i 19 anni).

La condizione è più comune nei bambini assegnati come maschi alla nascita (AMAB) rispetto ai bambini assegnati come femmine alla nascita (AFAB). L’età media di presentazione è compresa tra 10 e 12 anni nei bambini AMAB e tra 14 e 16 anni nei bambini AFAB.

Quanto è comune il disturbo della condotta?

Il disturbo della condotta colpisce ovunque tra il 2% e il 10% dei bambini e degli adolescenti negli Stati Uniti.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi del disturbo della condotta?

I comportamenti caratteristici del disturbo della condotta si sviluppano gradualmente nel tempo. I bambini con disturbo della condotta tendono ad essere impulsivi e difficili da gestire. Non sembrano preoccuparsi dei sentimenti degli altri.

I quattro comportamenti principali del disturbo della condotta includono:

• Aggressione verso persone e animali e/o violazione dei diritti fondamentali altrui.
• Distruzione di proprietà.
• Ingannare, mentire e/o rubare.
• Gravi violazioni delle regole.

I segni di comportamento aggressivo verso gli altri includono:

• Bullismo.
• Violenza fisica (potenzialmente con un’arma).
• Litigi verbali.
• Minaccioso.
• Forzare l’attività sessuale.
• Incolpare gli altri per il proprio comportamento.
• Fare del male agli animali.

I segni della distruzione della proprietà includono:

• Appiccare intenzionalmente incendi.
• Vandalizzare o distruggere proprietà altrui.

I segni di ingannare, mentire e rubare includono:

• Mentire per ottenere un favore o per evitare responsabilità.
• Rubare a singole persone o negozi.
• Irruzione in case o aziende.

I segni di violazione delle regole includono:

• Infrangere le regole senza una ragione chiara.
• Non andare a scuola (assenze ingiustificate).
• Scappando da casa.
• Infrangere frequentemente le regole stabilite dai genitori.

Altri segni comuni di disturbo della condotta includono:

• Consumo eccessivo di alcol e/o uso di sostanze pesanti.
• Fare sesso frequente e rischioso.
• Diventare facilmente frustrato.
• Non fare alcuno sforzo per nascondere i propri comportamenti aggressivi.
• Non mostrare rimorso per le loro azioni.
• Difficoltà a creare e mantenere amicizie.

È importante notare che il comportamento ribelle occasionale è comune durante l’infanzia e l’adolescenza. I segni e i sintomi che portano alla diagnosi di disturbo della condotta dimostrano uno schema dirompente e ripetitivo.

Segni di disturbo della condotta negli adulti

Gli adulti che soffrono di disturbo della condotta possono avere difficoltà a mantenere un lavoro o a mantenere relazioni. Potrebbero essere inclini a comportamenti illegali o pericolosi.

I sintomi del disturbo della condotta in un adulto possono essere diagnosticati come disturbo antisociale di personalità.

Quali sono le cause del disturbo della condotta?

I ricercatori non sono sicuri di cosa causi esattamente il disturbo della condotta (CD), ma pensano che sia una combinazione complessa di fattori genetici/biologici e ambientali.

Fattori genetici/biologici:

• Vari studi dimostrano che alcune caratteristiche della malattia celiaca possono essere ereditate, tra cui il comportamento antisociale, l’impulsività, il temperamento, l’aggressività e l’insensibilità alla punizione.
• Livelli elevati di testosterone sono associati all’aggressività.
• Lesioni cerebrali traumatiche, convulsioni e danni neurologici possono contribuire all’aggressività.

Fattori genitoriali, familiari e ambientali:

• I genitori di adolescenti con disturbo celiaco spesso sono coinvolti nell’uso di sostanze e in comportamenti antisociali. Vengono spesso diagnosticati anche ADHD, disturbi dell’umore, schizofrenia o disturbo antisociale della personalità.
• Un ambiente domestico privo di struttura e di supervisione adeguata, con frequenti conflitti tra i genitori, può portare a comportamenti disadattivi nei bambini, che possono portare alla malattia celiaca.
• I bambini esposti a frequenti violenze domestiche hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia celiaca.
• Vivere in ambienti sociali ed economici poveri, con sovraffollamento e disoccupazione, porta a stress economico e sociale con la mancanza di una genitorialità adeguata. La CD colpisce più bambini che vivono in ambienti economici poveri che non.
• La disponibilità di farmaci e l’aumento della criminalità nel quartiere di un bambino aumentano il rischio di sviluppare la malattia celiaca.

È importante notare che il disturbo della condotta può verificarsi nei bambini provenienti da famiglie sane e ad alto funzionamento.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il disturbo della condotta?

Un professionista della salute mentale diagnostica il disturbo della condotta utilizzando i criteri forniti dall’American Psychiatric Association Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali.

Diagnosticano il disturbo della condotta nei bambini o negli adolescenti che hanno dimostrato tre o più dei seguenti comportamenti nei 12 mesi precedenti, oltre ad almeno uno nei sei mesi precedenti:

• Aggressività verso persone e/o animali.
• Distruzione di proprietà.
• Ingannare, mentire o rubare.
• Gravi violazioni delle regole genitoriali.

Questi comportamenti devono essere sufficientemente significativi da compromettere il funzionamento nelle relazioni, a casa, a scuola e/o al lavoro.

Probabilmente tuo figlio avrà bisogno di consultare uno psicologo o uno psichiatra infantile e adolescenziale se mostra segni di disturbo della condotta. Questi professionisti della salute mentale utilizzano strumenti di intervista e valutazione appositamente progettati per valutare un bambino per una condizione di salute mentale.

Psicologi e psichiatri spesso si affidano ai resoconti dei genitori, dei fratelli, degli amici e degli insegnanti del bambino per ottenere una piena comprensione del comportamento del bambino.

Gestione e trattamento

Come viene trattato il disturbo della condotta?

Il trattamento di riferimento per il disturbo della condotta (CD) consiste in molteplici forme di psicoterapia (terapia della parola) per il bambino e la famiglia, nonché un trattamento basato sulla comunità.

Le terapie includono:

• Formazione sulla gestione dei genitori: L’obiettivo di questa terapia è addestrare i genitori del bambino a stabilire una disciplina coerente con un’adeguata ricompensa dei comportamenti positivi.
• Psicoterapia: “Psicoterapia” è un termine per una varietà di tecniche di trattamento che mirano ad aiutare una persona a identificare e modificare emozioni, pensieri e comportamenti preoccupanti. Lavorare con un professionista della salute mentale può fornire supporto, educazione e guida alla persona e alla sua famiglia. La psicoterapia per il disturbo della condotta di solito deve concentrarsi sulla vita familiare e scolastica, concentrandosi sul miglioramento delle dinamiche familiari, del funzionamento accademico e sul miglioramento del comportamento del bambino nel contesto di vari ambienti.
• Formazione sulla gestione della rabbia: L’obiettivo della gestione della rabbia è ridurre sia i sentimenti emotivi del bambino sia l’eccitazione fisiologica provocata dalla rabbia. Non puoi sbarazzarti o evitare totalmente le cose o le persone che lo fanno arrabbiare, quindi la formazione sulla gestione della rabbia insegna a tuo figlio come controllare le sue reazioni.
• Psicoterapia individuale, come la terapia cognitivo comportamentale: La terapia individuale per un bambino con disturbo della condotta si concentra sullo sviluppo di capacità di risoluzione dei problemi, sul rafforzamento delle relazioni risolvendo i conflitti e sull’apprendimento delle capacità di rifiutare le influenze negative nel proprio ambiente.
• Trattamento basato sulla comunità: Questo trattamento coinvolge scuole terapeutiche e centri di trattamento residenziali che possono fornire un programma strutturato per ridurre i comportamenti distruttivi.

Gli operatori sanitari in genere non utilizzano farmaci per trattare direttamente il disturbo della condotta, ma poiché altri disturbi di salute mentale spesso si verificano insieme al disturbo della condotta, tuo figlio potrebbe trarre beneficio dai farmaci per gestire queste condizioni.

Prevenzione

È possibile prevenire i disturbi della condotta?

Al momento non esiste un modo noto per prevenire il disturbo della condotta, poiché probabilmente è causato da una complessa combinazione di fattori, ma molti dei problemi correlati potrebbero essere ridotti con il trattamento. Cercare aiuto non appena compaiono i sintomi può aiutare a ridurre i disagi nella vita, nella famiglia e nelle amicizie di tuo figlio.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi (prospettiva) per il disturbo della condotta?

La prognosi (prospettiva) per il disturbo della condotta dipende da quanto precocemente si è sviluppata la condizione e se è stata trattata.

Di solito, i comportamenti distruttivi si interrompono durante la prima età adulta, ma in circa un terzo dei casi continuano. Molti di questi casi soddisfano i criteri per il disturbo antisociale di personalità.

L’esordio precoce della condizione (prima dei 10 anni di età) è associato a una prognosi peggiore ed è fortemente associato a un calo significativo del rendimento scolastico.

Alcuni bambini e adolescenti con disturbo della condotta sviluppano altre condizioni di salute mentale, tra cui:

• Disturbi dell’umore o d’ansia.
• Disturbo da sintomo somatico.
• Disturbo da uso di alcol e/o disturbo da uso di sostanze.
• Disturbi psicotici ad esordio precoce in età adulta.

La depressione e il disturbo bipolare possono svilupparsi anche negli anni dell’adolescenza e nella prima età adulta. L’ideazione suicidaria può essere una complicazione di queste condizioni. È importante fornire assistenza medica immediata a tuo figlio se parla o minaccia di suicidio.

Vivere con

Come posso prendermi cura di mio figlio con disturbo della condotta?

Se tuo figlio ha un disturbo della condotta, oltre a fornirgli assistenza professionale, puoi aiutare lui e te stesso nei seguenti modi:

• Scopri di più sul disturbo della condotta, comprese le recenti ricerche su approcci terapeutici efficaci.
• Parla con un professionista della salute mentale, preferibilmente uno esperto nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi della condotta.
• Esplora le opzioni di trattamento disponibili. Il trattamento deve essere personalizzato per soddisfare le esigenze del bambino e dovrebbe essere incentrato sulla famiglia.
• Trova un gruppo o un’organizzazione di sostegno familiare nella tua comunità.

Quando mio figlio dovrebbe consultare il proprio medico per un disturbo della condotta?

Se a tuo figlio è stato diagnosticato un disturbo della condotta e il suo comportamento diventa più grave o disturba ulteriormente la vita familiare o scolastica, parla con il suo medico di salute mentale.

Se tuo figlio mostra un comportamento che danneggia o mette in pericolo gli altri, come altre persone o animali, o se stesso, è importante fornirgli assistenza medica immediata.

I bambini e gli adolescenti disobbedienti o aggressivi possono rappresentare una vera sfida per i genitori. Sebbene sia normale che i bambini piccoli e gli adolescenti mostrino di tanto in tanto un comportamento di sfida, un comportamento aggressivo frequente e dirompente può indicare un disturbo della condotta (CD).

Iniziare precocemente il trattamento per il disturbo della condotta è importante e il primo passo verso il trattamento è parlare con un operatore sanitario o un operatore di salute mentale. Non aver paura di porre domande al tuo fornitore. Sono disponibili per aiutare.

In conclusione, il disturbo della condotta è un disturbo psicologico che si manifesta attraverso comportamenti aggressivi, disobbedienti e antisociali. I sintomi includono mancanza di empatia, manipolazione e tendenza a violare regole e norme sociali. Il trattamento di questa condizione può includere terapia cognitivo comportamentale, terapia familiare e l’assunzione di farmaci. È importante riconoscere i sintomi precocemente e cercare l’assistenza di un professionista per poter gestire al meglio questa condizione e migliorare la qualità di vita del paziente.