Disturbo narcisistico di personalità: sintomi e trattamento

Il disturbo narcisistico di personalità è una condizione mentale complessa, caratterizzata da un’esagerata importanza di sé e dalla mancanza di empatia per gli altri. Chi ne soffre può apparire arrogante, egocentrico e bisognoso di ammirazione costante, nascondendo spesso un’autostima fragile e una profonda insicurezza. Questo articolo esplora i sintomi chiave del disturbo narcisistico di personalità e illustra i possibili percorsi di trattamento per gestire questa condizione e migliorare la qualità di vita.

Il disturbo narcisistico di personalità è una condizione di salute mentale. Colpisce il senso di autostima, l’identità e il modo in cui una persona tratta se stessa e gli altri. È più di arroganza o egoismo. Nei casi peggiori, le persone con NPD possono lottare con sentimenti di fallimento o rifiuto, mettendo a rischio la propria salute e il proprio benessere.

Panoramica

Come riconoscere i segnali del disturbo narcisistico di personalità.

Cos’è il disturbo narcisistico di personalità?

Il disturbo narcisistico di personalità (NPD) è una condizione di salute mentale che influenza il modo in cui vedi te stesso e ti relazioni con gli altri. Avere un NPD significa avere un bisogno eccessivo di impressionare gli altri o di sentirti importante. Quel bisogno può essere abbastanza forte da guidare comportamenti dannosi, influenzando negativamente te e chi ti circonda.

L’NPD prende il nome da Narciso, un cacciatore della mitologia greca. Secondo il mito, Narciso era così ossessionato dalla sua bellezza che non riusciva a smettere di guardare il suo riflesso in una pozza d’acqua. Non faceva altro che fissare il suo riflesso fino alla morte.

Sebbene le persone colleghino comunemente il termine “narcisismo” all’aspetto fisico, proprio come nel mito, l’NPD non riguarda solo il tuo aspetto. Può anche coinvolgere altri tratti o abilità che possiedi, come intelligenza, carisma, abilità artistiche, abilità atletiche, ricchezza, potere, successo e altro ancora.

Quanto è comune il disturbo narcisistico di personalità?

Gli esperti non sono sicuri di quanto sia comune l’NPD. Secondo i dati della ricerca, tra lo 0,5% e il 5% delle persone negli Stati Uniti potrebbe esserne affetto. Tra il 50% e il 75% dei casi colpisce uomini e persone assegnate al sesso maschile alla nascita (AMAB).

Tuttavia, molte persone nascondono credenze o comportamenti narcisistici (informalmente noti come “narcisismo occulto”). Per questo motivo, è difficile stimare quante persone soffrano realmente di NPD.

Sintomi e cause

Il disturbo narcisistico di personalità non riguarda solo l’aspetto fisico. Le persone con questo disturbo tendono a mettere al primo posto i propri desideri, obiettivi e bisogni senza riguardo a come le loro azioni potrebbero influenzare gli altri.

Quali sono i sintomi del disturbo narcisistico di personalità?

I sintomi del NPD ruotano tutti attorno a pensieri, sentimenti e azioni. L’American Psychiatric Association’s Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, quinta edizione revisione del testo (noto anche come “DSM-5-TR” o semplicemente “DSM-5®”) ha un elenco di nove criteri. Per altri, i sintomi che rientrano nei criteri potrebbero apparire come segue:

1. Grandioso senso di autostima.

• Sopravvalutare le proprie capacità o prefissarsi standard irragionevolmente elevati.
• Vantarsi o esagerare i propri successi.

2. Fantasie frequenti di avere o meritare:

• Successo.
• Energia.
• Intelligenza.
• Bellezza.
• Amore.
• Autorealizzazione.

3. Credenza nella superiorità.

• Pensando di essere speciali o unici.
• Credendo di dover frequentare solo coloro che ritengono degni.

4. Bisogno di ammirazione.

• Autostima fragile.
• Frequenti dubbi su se stessi, autocritica o senso di vuoto.
• Preoccupazione di sapere cosa pensano gli altri di loro.
• Complimenti per la pesca.

5. Diritto.

• Senso di autostima esagerato.
• Aspettarsi un trattamento favorevole (in misura irragionevole).
• Rabbia quando le persone non li assecondano o non li accontentano.

6. Disponibilità a sfruttare gli altri.

• Utilizzare gli altri consapevolmente o inconsapevolmente.
• Stringere amicizie o relazioni con persone che accrescono la propria autostima o il proprio status.
• Approfittare deliberatamente degli altri per motivi egoistici.

7. Mancanza di empatia.

• Dire cose che potrebbero ferire gli altri.
• Vedere i sentimenti, i bisogni o i desideri degli altri come un segno di debolezza.
• Non ricambiare la gentilezza o l’interesse che gli altri dimostrano.

8. Invidia frequente.

• Provare invidia verso gli altri, soprattutto quando hanno successo.
• Aspettarsi l’invidia degli altri.
• Sminuire o sminuire i successi altrui.

9. Arroganza.

• Comportamento paternalistico.
• Comportarsi in modo snob o sprezzante.
• Parlare con sufficienza o comportarsi in modo condiscendente.

Le persone affette da NPD possono anche mostrare altri comportamenti correlati ai nove criteri, ma comunque diversi, come:

• Paura o evitamento della vulnerabilità.
• Isolarsi dagli altri per nascondere la propria vulnerabilità.
• Perfezionismo (con o senza paura di fallire).
• Ipersensibilità alle critiche, al rifiuto o al fallimento.
• Soffrire di grave depressione correlata al rifiuto o al fallimento.
• Reagire con rabbia (o addirittura furia) quando ci si sente criticati o rifiutati.
• Fingere umiltà per nascondere i propri sentimenti o proteggere il proprio senso di importanza personale.
• Evitare situazioni in cui il fallimento è possibile o probabile, perché ciò può limitare i risultati.

Quali sono le cause del disturbo narcisistico di personalità?

L’NPD è una condizione di salute mentale, quindi gli esperti non sono esattamente sicuri del perché accada. Le persone con NPD hanno spesso sottili differenze nella struttura cerebrale, ma gli esperti non sono sicuri se sia questo a causare l’NPD o se accada a causa dell’NPD.

Per ora, i principali fattori che contribuiscono al NPD sembrano essere:

• GeneticaLe persone affette da NPD hanno maggiori probabilità di avere genitori o parenti stretti affetti da tale disturbo.
• Osservazione e imitazioneI bambini possono osservare, imitare e apprendere tratti e comportamenti che possono evolvere in NPD.
• Esperienze infantili negative. Potrebbe esserci un collegamento tra esperienze infantili negative. Traumi, rifiuto, abbandono e mancanza di supporto durante l’infanzia possono tutti contribuire allo sviluppo di tratti narcisistici.
• Stile genitoriale. Essere troppo indulgenti con i bambini e avere un’educazione iperprotettiva o “elicottero” può portare un bambino a crescere aspettandosi e pretendendo lo stesso trattamento che ha ricevuto dai genitori o dalle figure genitoriali. Può anche impedire al bambino di imparare a regolare i propri sentimenti ed emozioni, il che può contribuire a creare difficoltà nel controllare le emozioni quando le cose non vanno come vogliono.
• Cultura. La ricerca indica che la cultura in cui si cresce può influenzare il rischio di sviluppare NPD. Il rischio sembra essere più alto nelle culture in cui l’individualismo e l’indipendenza personale sono più incoraggiati. Le persone che crescono in culture che incoraggiano un senso di comunità e un’azione collettiva hanno meno probabilità di sviluppare NPD.

Quali sono le complicazioni del disturbo narcisistico di personalità?

È molto comune che il NPD si sovrapponga ad altre condizioni e preoccupazioni di salute mentale. Alcune delle sovrapposizioni o complicazioni più comuni includono:

• Disturbi dell’umore O disturbo bipolare. Ansia e depressione sono più probabili nelle persone con NPD. Anche il disturbo bipolare è più comune nelle persone con NPD.
• Altro disturbi della personalitàAlcuni esempi includono il disturbo borderline di personalità (BPD) e il disturbo antisociale di personalità (ASPD).
• Disturbo dismorfico corporeo. Le persone con NPD potrebbero anche avere un disturbo dismorfico corporeo (noto anche come “dismorfia corporea”). I sentimenti negativi sul loro corpo e aspetto possono rendere più probabile che ciò accada.
• Disturbi da uso di sostanze (SUD). Le persone con NPD possono ricorrere all’alcol o all’uso di sostanze per aiutarsi quando la realtà non soddisfa le loro aspettative. La cocaina e altri stimolanti sono particolarmente comuni, poiché forniscono sensazioni che le persone con NPD potrebbero voler ricercare.
• Suicidio. Le persone con NPD possono sperimentare una depressione estrema o persino disperazione quando si trovano di fronte a sfide, fallimenti o rifiuti. È meno probabile che si tratti di atti impulsivi o “grida di aiuto”. Ciò significa che le persone con NPD hanno maggiori probabilità di portare a termine il suicidio.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il disturbo narcisistico di personalità?

Un operatore sanitario, solitamente uno psichiatra o uno psicologo, può diagnosticare l’NPD parlando con te e ponendoti domande sulla tua vita e sulle tue interazioni con gli altri (in particolare familiari, amici o altre persone care). Possono anche diagnosticare condizioni correlate o porre domande per escludere condizioni con sintomi o effetti simili.

L’Associazione Psichiatrica Americana Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, quinta edizione revisione del testo (noto anche come “DSM-5-TR” o semplicemente “DSM-5®”) ha un elenco di nove criteri. Devi averne almeno cinque per ricevere una diagnosi di NPD. Non ci sono test diagnostici, di laboratorio o di imaging che possano aiutare a diagnosticare l’NPD.

Gestione e trattamento

Come si cura il disturbo narcisistico di personalità?

Il trattamento del disturbo narcisistico di personalità solitamente comporta una qualche forma di terapia per la salute mentale (psicoterapia).

Tra i tipi di terapia più comuni per il disturbo narcisistico di personalità includono (ma non sono limitati a) quanto segue:

• Terapia dialettico comportamentale (DBT).
• Terapia cognitivo-comportamentale (CBT).
• Terapia metacognitiva.
• Terapia di gruppo.
• Terapia di coppia o familiare.

Poiché esistono così tanti metodi terapeutici, il tuo fornitore di salute mentale è la persona più adatta a raccontarti di più sui diversi tipi. Può rispondere a qualsiasi domanda tu abbia su come funzionano questi approcci e consigliarti il ​​tipo più adatto alle tue esigenze.

Farmaci che curano il NPD

Non ci sono farmaci che curano direttamente l’NPD, ma i farmaci possono curare i sintomi che si verificano con condizioni correlate, come ansia o depressione. Alcuni dei farmaci che possono aiutare i sintomi delle condizioni correlate all’NPD includono:

• Antidepressivi.
• Farmaci ansiolitici (ansiolitici).
• Farmaci antipsicotici.
• Farmaci anticonvulsivanti (trattano principalmente le crisi convulsive, ma alcuni, come la lamotrigina, possono aiutare a stabilizzare l’umore).

Prevenzione

È possibile prevenire il disturbo narcisistico di personalità o ridurre il rischio di svilupparlo?

L’NPD si verifica per ragioni che gli esperti non comprendono appieno. Può anche essere ereditario. A causa di entrambi questi fattori, non è possibile prevenirlo in te o nel tuo bambino.

Potresti essere in grado di ridurre il rischio che il tuo bambino lo sviluppi con il modo in cui sei genitore, ad esempio trovando modi per adattare il tuo stile genitoriale a situazioni specifiche. Il pediatra di tuo figlio può guidarti su come farlo o potrebbe essere in grado di consigliarti un fornitore specializzato nello sviluppo psicologico infantile.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di disturbo narcisistico di personalità?

Le persone con NPD potrebbero non esserne consapevoli. Alcune possono passare anni o decenni senza saperlo. Spesso, ci vuole un evento o una circostanza stressante perché i sintomi si manifestino completamente. Ecco alcuni esempi di eventi o circostanze:

• Cambiamenti negativi significativi: Declassamento, perdita del lavoro, bancarotta, ecc.
• Crisi personali: Rottura o divorzio.
• Altri tipi di crisi della vita: Malattie o cambiamenti legati all’età, in particolare quelli che incidono sulla capacità di vivere in modo indipendente, o la morte di una persona cara.
• Ultimatum:Le persone affette da NPD potrebbero non cercare aiuto finché i loro cari non lo richiedono o non insistono sulla questione.

Quali sono le prospettive per il disturbo narcisistico di personalità?

Le prospettive per l’NPD dipendono da diversi fattori. Tra questi:

• Sintomi che hai. Alcuni sintomi del NPD potrebbero renderti meno disposto o propenso a chiedere aiuto. Le persone con sintomi correlati alla vulnerabilità hanno anche meno probabilità di attirare l’attenzione che porta a ottenere una diagnosi.
• Quanto è grave il tuo NPD?. Questa condizione può essere molto destabilizzante per la tua vita quando è grave. Le persone con NPD grave sono spesso più aggressive o conflittuali, o meno empatiche verso i sentimenti e le esigenze degli altri. Sono anche meno propense a chiedere aiuto o a cercare cure.
• Altre condizioni che hai. Le persone con NPD che hanno altre condizioni possono avere sfide più grandi. Alcuni esempi di condizioni che possono rendere l’NPD un problema più grande includono ansia e depressione, altri disturbi della personalità (in particolare il disturbo antisociale della personalità) o disturbi da uso di sostanze.

Poiché così tanti fattori possono giocare un ruolo, il tuo fornitore di salute mentale è la persona migliore a cui chiedere informazioni sulle prospettive della tua condizione. Può dirti di più su cosa aspettarti e cosa puoi fare per aiutarti lungo il percorso.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Se soffri di NPD, potresti avere difficoltà ad accettare la diagnosi. I sintomi di questa malattia potrebbero farti desiderare di respingere o evitare di scoprire di avere un qualsiasi tipo di disturbo. Ma è importante riconoscere che il trattamento può aiutarti a migliorare la tua vita e il modo in cui ti relazioni con gli altri. Ciò può rendere più facile per te formare e costruire relazioni, perseguire il successo personale o professionale, ecc.

Alcune delle cose più importanti che puoi fare includono:

• Consultare il proprio medico di salute mentale come consigliato. Le persone con NPD hanno un rischio più elevato di “abbandonare” il trattamento. Questo può peggiorare le cose per te a lungo termine.
• Assumere i farmaci come prescrittoQuesti possono aiutarti a gestire e regolare più facilmente le tue emozioni e i sintomi del disturbo narcisistico di personalità.
• Evitare l’uso di sostanze o alcol. Sebbene possano farti sentire meglio, è solo temporaneo. Possono anche peggiorare notevolmente le cose per te a lungo termine. Se prendi farmaci, anche l’alcol o altre sostanze possono causare interazioni farmacologiche, alcune delle quali sono pericolose.

Quando dovrei consultare il mio medico o quando dovrei cercare assistenza?

Dovresti consultare il tuo medico curante come consigliato. Stabilirà un programma per il trattamento e le visite di controllo. Dovresti anche consultare il tuo medico se noti cambiamenti nei sintomi o nell’efficacia dei farmaci.

Quando dovrei recarmi in ospedale o al pronto soccorso?

Dovresti recarti al pronto soccorso o chiamare il 911 (o il numero dei servizi di emergenza locale) se hai pensieri di farti del male, compresi pensieri di suicidio, o di fare del male ad altriSe hai pensieri come questi, puoi chiamare uno dei seguenti:

• National Suicide and Crisis Lifeline (Stati Uniti). Questa linea può aiutarti se hai pensieri o impulsi suicidi, e puoi anche chiamare questa linea quando non sei in crisi. Per chiamare questa linea, componi il 988. Puoi anche ottenere aiuto tramite messaggio di testo. Per farlo, invia HELLO al 741741.
• 911 (o il numero dei servizi di emergenza locali)Dovresti chiamare il 911 (o il numero dei servizi di emergenza locali) se ti senti (o qualcuno che conosci) in immediato pericolo di autolesionismo o suicidio. Gli operatori e gli operatori delle linee 911 possono spesso aiutare le persone in pericolo immediato a causa di una grave crisi mentale e inviare i primi soccorritori per assistere.

Domande frequenti aggiuntive

Esistono diversi tipi di narcisismo?

Il DSM-5-TR (l’ultima revisione del DSM-5) non descrive i diversi tipi di narcisismo o NPD. Ma gli esperti spesso organizzano ancora il narcisismo in base a tratti o comportamenti.

Alcune delle caratteristiche utilizzate sono:

• Grandioso (desidera ammirazione o riconoscimento) vs. vulnerabile (ha bisogno di approvazione per mantenere l’autostima o ha paura della disapprovazione).
• Palese (visibile) vs. nascosto (nascosto).
• Benigno (innocuo) vs. maligno (che è disposto a ferire o a trarre vantaggio dagli altri).

Queste non sono distinzioni formali, ma un fornitore di servizi di salute mentale potrebbe parlartene per aiutarti a comprendere la tua condizione. Puoi anche chiedere a un fornitore di questi tratti se pensi che si applichino a te.

Posso fare un test per scoprire se ho tratti narcisistici?

I provider possono utilizzare diversi questionari di screening diagnostico per aiutare a diagnosticare l’NPD. Anche se potresti sentirti tentato di fare un test online per vedere se ne sei affetto, dovresti ricordare che non è una diagnosi formale. Dovresti consultare un provider qualificato e formato per essere certo della diagnosi.

Cosa posso fare se penso che una persona a me cara soffra di disturbo narcisistico di personalità?

Le persone affette da NPD potrebbero non essere in grado di vederne i segni e i sintomi in se stesse. Spesso, i familiari, gli amici o le persone care potrebbero essere i primi a sospettare che qualcuno soffra di NPD. Se sospetti che qualcuno a cui tieni abbia NPD, dovresti tenere a mente quanto segue:

• Non puoi cambiare una persona affetta da NPD. L’unica persona che può cambiare il proprio comportamento è se stessa. Anche se potresti sentirti frustrata dalla riluttanza di una persona cara a cambiare, ricorda che non è colpa tua. Puoi incoraggiarla a ricevere cure, ma deve volerle perché ciò abbia successo.
• Mantieni la calma e non prenderla sul personale. Le persone con NPD potrebbero provare a provocare o provocare una reazione, specialmente quando si scatenano. Non prenderla sul personale e non rispondere per le rime.
• Stabilisci dei limiti sani. Le persone con NPD spesso cercano consapevolmente o inconsapevolmente di ottenere ciò che vogliono rivolgendosi ad altri. Se hai una persona cara con NPD, potrebbe essere necessario stabilire dei limiti sani. Assicurati di comunicare cosa sei disposto e non disposto a fare e tieni duro una volta stabiliti i limiti. Potrebbe essere difficile, ma cedere alle loro richieste non aiuterà (e potrebbe peggiorare le cose).
• Proteggiti. Le persone con NPD spesso ricorrono al gaslighting (cercando di convincerti che tu o loro avete detto o fatto qualcosa in modo diverso) per minare i tuoi confini. Prendi appunti o tieni un diario se pensi di aver bisogno di essere certo in futuro di ciò che hai detto o fatto. Potrebbero anche scatenarsi (verbalmente o fisicamente) per rabbia. Assicurati di proteggere la tua salute e il tuo benessere.
• Prenditi cura della tua salute mentale. Le persone che hanno persone care affette da NPD dovrebbero prendere in considerazione anche di consultare un professionista della salute mentale. Ciò può aiutarti a elaborare meglio le tue emozioni e difficoltà legate al NPD e a prepararti meglio a come gestire gli effetti di questa condizione in una persona cara.
• Non ignorare i segnali di avvertimento. Le persone con NPD hanno un rischio maggiore di morire per suicidio. Se sospetti che una persona cara con NPD si stia isolando o stia pensando di farsi del male, parlane direttamente con lei. Chiama immediatamente il 911 (o il numero dei servizi di emergenza locali) se pensi che sia in pericolo imminente.

Il disturbo narcisistico di personalità non è un difetto o un difetto caratteriale. È un disturbo di salute mentale. Se ne soffri, ci sono cose che puoi fare per aiutare te stesso e rafforzare i tuoi legami con gli altri in modo sano. Potrebbe essere difficile da accettare o ammettere, ma questa condizione può danneggiare seriamente le relazioni e sconvolgere la tua vita. Non dovresti ignorarla o evitarne la realtà.

Se conosci qualcuno con NPD, scoprirlo può aiutarti a prenderti cura di te stesso e a cercare di aiutarlo. A volte, la cosa migliore che puoi fare è stabilire dei limiti e non impegnarti. Ricorda che non puoi forzare qualcuno con NPD a cambiare. Deve essere disposto a farlo.

In conclusione, il Disturbo Narcisistico di Personalità presenta una complessa costellazione di sintomi che influenzano profondamente le relazioni interpersonali e il benessere del soggetto. Sebbene non esista una cura definitiva, la psicoterapia, in particolare quella ad orientamento psicodinamico, si rivela un trattamento efficace per aumentare la consapevolezza dei propri schemi disfunzionali e sviluppare strategie di coping più adattive. L’approccio terapeutico, adattato alle esigenze individuali, offre una speranza concreta per gestire il disturbo e migliorare la qualità della vita.