Disturbo oppositivo provocatorio (DOP): sintomi e trattamento

Il Disturbo Oppositivo Provocatorio (DOP) è un disturbo del comportamento che si manifesta nell’infanzia e nell’adolescenza, caratterizzato da un pattern persistente di umore irritabile, comportamento provocatorio e vendicativo. Questi atteggiamenti vanno oltre le normali espressioni di ribellione tipiche della crescita e possono interferire significativamente con la vita quotidiana del bambino o dell’adolescente, influenzando le relazioni familiari, scolastiche e sociali. Comprendere i sintomi del DOP e le opzioni di trattamento disponibili è fondamentale per aiutare i giovani a gestire il loro comportamento e a condurre una vita più sana e appagante.

Il disturbo oppositivo provocatorio (ODD) è una condizione in cui il tuo bambino mostra un modello di comportamento non collaborativo, provocatorio e arrabbiato nei confronti delle persone in posizione di autorità. L’ODD è curabile con la psicoterapia e la formazione alla gestione dei genitori.

Panoramica

Il disturbo oppositivo provocatorio (DOP) è un disturbo comportamentale in cui il bambino manifesta un modello continuativo di comportamento non collaborativo, provocatorio e talvolta ostile nei confronti delle persone in posizione di autorità.

Che cos’è il disturbo oppositivo provocatorio (DOP)?

Il disturbo oppositivo provocatorio (ODD) è una condizione comportamentale in cui il tuo bambino mostra un modello continuo di comportamento non collaborativo, provocatorio e talvolta ostile nei confronti delle persone in autorità. Questo comportamento spesso interrompe il normale funzionamento quotidiano del tuo bambino, comprese le relazioni e le attività all’interno della sua famiglia e a scuola.

È comune per i bambini, in particolare quelli di due o tre anni e nella prima adolescenza, essere oppositivi o sfidanti dell’autorità di tanto in tanto. Potrebbero esprimere la loro sfida discutendo, disobbedendo o rispondendo male agli adulti, compresi i genitori o gli insegnanti. Quando questo comportamento dura più di sei mesi e va oltre ciò che è normale per l’età del bambino, potrebbe suggerire che soffre di DOP.

La maggior parte dei bambini e degli adolescenti affetti da DOP presenta anche almeno un altro problema di salute mentale, tra cui:

• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
• Disturbi d’ansia, tra cui il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).
• Differenze di apprendimento.
• Disturbi dell’umore, come la depressione.
• Disturbi del controllo degli impulsi.

Circa il 30% dei bambini con DOP sviluppa una condizione comportamentale più seria chiamata disturbo della condotta. I comportamenti DOP possono continuare fino all’età adulta se il DOP non viene diagnosticato e trattato correttamente.

Che cosa è il disturbo della condotta?

Il disturbo della condotta (CD) è una condizione in cui il tuo bambino o adolescente mostra un modello continuo di aggressività verso gli altri. Mostra anche gravi violazioni di regole e norme sociali a casa, a scuola e con i coetanei.

Queste violazioni delle regole possono comportare la violazione della legge. I bambini con CD hanno maggiori probabilità di farsi male e possono avere difficoltà ad andare d’accordo con i coetanei.

I segnali del disturbo della condotta includono:

• Infrangere frequentemente regole importanti, come scappare di casa, restare fuori la sera quando viene detto loro di non farlo o marinare la scuola.
• Essere aggressivi in ​​un modo che causa danni, come bullismo, combattimenti o crudeltà verso gli animali.
• Mentire, rubare o danneggiare intenzionalmente la proprietà altrui.

Qual è la differenza tra DOP e ADHD?

Circa il 40% dei bambini con disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) soffre anche di disturbo oppositivo provocatorio o di un disturbo della condotta correlato. Sebbene queste due condizioni si verifichino comunemente insieme, sono condizioni distinte.

L’ODD è correlato alla condotta di un bambino e al modo in cui interagisce con i genitori, i fratelli, gli insegnanti e gli amici. L’ADHD è un disturbo neuroevolutivo che causa una facile distrazione, disorganizzazione ed eccessiva irrequietezza.

Chi è colpito dal disturbo oppositivo provocatorio?

L’ODD colpisce più comunemente bambini e adolescenti, ma può colpire anche gli adulti. Inizia più comunemente all’età di 8 anni.

Alcuni bambini superano il DOP crescendo o ricevono un trattamento adeguato, mentre altri continuano a manifestarne i sintomi fino all’età adulta.

I bambini a cui è stato assegnato il sesso maschile alla nascita (AMAB) hanno maggiori probabilità di avere ODD nei loro anni più giovani rispetto ai bambini a cui è stato assegnato il sesso femminile alla nascita (AFAB). Ma gli adolescenti che sono stati AMAB e AFAB sono colpiti in egual modo.

È più probabile che il tuo bambino sviluppi il DOP se presenta i seguenti fattori di rischio:

• Una storia di abusi o abbandono durante l’infanzia.
• Un genitore o un tutore affetto da disturbo dell’umore o da disturbi legati all’abuso di sostanze o alcol.
• Esposizione alla violenza.
• Disciplina incoerente e mancanza di supervisione da parte degli adulti.
• Instabilità all’interno della famiglia, come divorzi, frequenti traslochi e cambi di scuola.
• Problemi finanziari in famiglia.
• Genitori che soffrono o hanno sofferto di DOP, disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) o problemi comportamentali.

Quanto è comune il disturbo oppositivo provocatorio?

I ricercatori stimano che il disturbo oppositivo provocatorio colpisca dal 2% all’11% dei bambini. Questa gamma è così ampia perché alcuni bambini possono essere diagnosticati erroneamente come affetti da disturbo della condotta e gli adolescenti, come popolazione, sono spesso sottodiagnosticati.

La prevalenza del DOP diminuisce con l’aumentare dell’età.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi del disturbo oppositivo provocatorio (DOP)?

I segni e i sintomi del disturbo oppositivo provocatorio solitamente iniziano all’età di 8 anni. I sintomi solitamente rimangono stabili tra i 5 e i 10 anni e in genere, ma non sempre, diminuiscono in seguito.

Spesso i sintomi sono evidenti in più contesti, ma possono essere più evidenti a casa o a scuola.

I segni e i sintomi del DOP possono essere raggruppati in tre categorie:

• Rabbia e irritabilità.
• Comportamento polemico e provocatorio.
• Vendicatività.

Inoltre, molti bambini con DOP sono lunatici, facilmente frustrati e hanno una bassa autostima. Potrebbero anche abusare di droghe e alcol.

Rabbia e irritabilità

I segnali di rabbia e irritabilità fanno parte della diagnosi di DOP. Se il tuo bambino è affetto da DOP, potrebbe:

• Perdono facilmente la calma.
• Avere frequenti scoppi di rabbia e risentimento.
• Essere suscettibili e/o irritabili con gli altri.
• Essere spesso arrabbiati e/o irrispettosi.

Comportamento polemico e provocatorio

Il comportamento polemico e provocatorio fa parte della diagnosi di DOP. Se il tuo bambino è affetto da DOP, potrebbe:

• Discutere eccessivamente con gli adulti.
• Rifiutare attivamente di rispettare richieste e regole.
• Incolpare gli altri per i propri errori.
• Cercare deliberatamente di infastidire o turbare gli altri.

Vendicatività

I segnali di vendetta nel DOP includono:

• Essere dispettosi e in cerca di vendetta.
• Dire cose cattive e odiose quando si è arrabbiati o turbati.

Quali sono le cause del disturbo oppositivo provocatorio (DOP)?

I ricercatori ritengono che la causa del disturbo oppositivo provocatorio sia una combinazione complessa di fattori biologici, genetici e ambientali:

• Fattori genetici: La ricerca suggerisce che la genetica è responsabile di circa il 50% dello sviluppo dell’ODD. Molti bambini e adolescenti con ODD hanno familiari stretti con problemi di salute mentale, tra cui disturbi dell’umore, disturbi d’ansia e disturbi della personalità. Inoltre, molti bambini e adolescenti con ODD hanno anche altri problemi di salute mentale, come ADHD, difficoltà di apprendimento o depressione e disturbo d’ansia, il che suggerisce un collegamento genetico tra le condizioni.
• Fattori biologici: Alcuni studi suggeriscono che i cambiamenti in certe aree del cervello possono portare a disturbi comportamentali. Inoltre, l’ODD è stato collegato a problemi con certi neurotrasmettitori, che aiutano le cellule nervose nel cervello a comunicare tra loro. Se queste sostanze chimiche sono fuori equilibrio o non funzionano correttamente, i messaggi potrebbero non arrivare correttamente al cervello, causando dei sintomi.
• Fattori ambientali: Avere una vita familiare caotica, maltrattamenti infantili e genitorialità incoerente possono contribuire allo sviluppo del DOP. Inoltre, il rifiuto dei coetanei, gruppi di coetanei devianti, povertà, violenza di quartiere e altri fattori sociali o economici instabili possono contribuire allo sviluppo del DOP.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il disturbo oppositivo provocatorio?

I professionisti della salute mentale diagnosticano il disturbo oppositivo provocatorio (DOP) se il bambino soddisfa quattro o più criteri sintomatici come descritto nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) per almeno sei mesi. Il Il DSM-5pubblicato dall’American Psychiatric Association, è il libro di riferimento standard per le malattie mentali riconosciute. I sintomi devono anche essere gravi e dirompenti per la vita quotidiana.

Probabilmente tuo figlio dovrà consultare uno psicologo o uno psichiatra infantile e adolescenziale se mostra segni di DOP. Questi professionisti della salute mentale utilizzano strumenti di intervista e valutazione appositamente progettati per valutare il tuo bambino per una condizione di salute mentale.

Psichiatri e psicologi spesso si basano sui resoconti dei genitori, dei fratelli, degli amici e degli insegnanti del bambino per comprendere appieno il suo comportamento.

Lo psicologo o lo psichiatra di tuo figlio valuterà attentamente tuo figlio. Devono distinguere il disturbo oppositivo provocatorio dalle seguenti condizioni, che possono causare sintomi simili:

• Comportamenti oppositivi da lievi a moderati.
• Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) non trattato.
• Disturbi dell’umore.
• Disturbi d’ansia e disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).

Gestione e trattamento

Come si cura il disturbo oppositivo provocatorio?

Il trattamento per l’ODD varia in base a molti fattori, tra cui:

• L’età del tuo bambino.
• La gravità dei sintomi.
• La capacità del bambino di partecipare e tollerare terapie specifiche.
• Se il tuo bambino soffre di altri disturbi, come ADHD, difficoltà di apprendimento e/o DOC.

Il trattamento del DOP dovrebbe coinvolgere il bambino, la famiglia e la scuola.

Il trattamento solitamente consiste in una combinazione di quanto segue:

• Formazione alla gestione dei genitori (PMT).
• Psicoterapia (terapia della parola).
• Interventi scolastici.

Formazione sulla gestione dei genitori per DOP

La Parent Management Therapy (PMT) è il trattamento principale per i comportamenti oppositivi. Insegna ai genitori come cambiare il comportamento dei loro figli in casa utilizzando il rinforzo positivo per ridurre i comportamenti indesiderati e promuovere comportamenti sani.

Esistono diversi tipi di programmi di formazione, che di solito prevedono più sessioni nell’arco di diverse settimane. Durante le sessioni, i genitori imparano a identificare i comportamenti problematici, così come le interazioni positive, e ad applicare punizioni o rinforzi a seconda dei casi.

È stato dimostrato che la PMT riduce significativamente i problemi comportamentali in molteplici contesti e contesti familiari.

Psicoterapia per il DOP

Psicoterapia (terapia della parola) è un termine per una varietà di tecniche di trattamento che mirano ad aiutarti a identificare e modificare emozioni, pensieri e comportamenti problematici. Lavorare con un professionista della salute mentale, come uno psicologo o uno psichiatra, può fornire supporto, istruzione e guida a tuo figlio e alla tua famiglia.

I tipi più comuni di psicoterapia che aiutano a trattare il DOP includono:

• Terapia cognitivo comportamentale (CBT): Si tratta di un tipo di terapia individuale strutturata e orientata agli obiettivi. Un terapeuta o uno psicologo aiuta il bambino a osservare attentamente i propri pensieri ed emozioni. Il bambino arriverà a comprendere come i propri pensieri influenzano le proprie azioni. Attraverso la CBT, il bambino può disimparare pensieri e comportamenti negativi e imparare ad adottare schemi e abitudini di pensiero più sani. La formazione alla gestione della rabbia basata sulla CBT è utile nel trattamento dei problemi di rabbia nei bambini con DOP. Nei bambini più grandi, la formazione sulle capacità di risoluzione dei problemi e l’assunzione di prospettiva sono utili strategie terapeutiche.
• Terapia incentrata sulla famiglia: Questa terapia è per bambini con DOP e per i loro assistenti. Durante questo trattamento, tuo figlio e la tua famiglia si uniranno in sedute di terapia di psicoeducazione riguardanti DOP, miglioramento della comunicazione e capacità di problem-solving. Può aiutare a identificare i fattori nella tua vita domestica che possono contribuire o peggiorare i comportamenti aggressivi.

Interventi scolastici per il DOP

Gli interventi di supporto volti a migliorare il rendimento scolastico, le relazioni tra coetanei e le capacità di risoluzione dei problemi sono molto utili nel trattamento del DOP.

Questi interventi possono includere:

• Formazione e strumenti per gli insegnanti di tuo figlio per migliorare il comportamento in classe.
• Tecniche per prevenire comportamenti oppositivi o il peggioramento di tali comportamenti.
• Altri metodi che aiutano il tuo bambino a rispettare le regole della classe e ad avere interazioni sociali accettabili.

Farmaci per il DOP

Sebbene non esista un farmaco formalmente approvato per trattare l’ODD, il medico o lo psichiatra di tuo figlio potrebbero prescrivere determinati farmaci per trattare altre condizioni di cui potrebbe soffrire, come ADHD, DOC o depressione. Se non curate, queste condizioni possono peggiorare i sintomi dell’ODD.

Prevenzione

È possibile prevenire il disturbo oppositivo provocatorio?

Sebbene potrebbe non essere possibile prevenire il disturbo oppositivo provocatorio, riconoscere e agire sui sintomi quando si manifestano per la prima volta può ridurre al minimo lo stress per il bambino e la famiglia. Può anche aiutare a prevenire molti dei problemi associati al disturbo. Anche i familiari possono imparare i passaggi da seguire se i segni e i sintomi ritornano.

Inoltre, fornire un ambiente domestico che sostenga, protegga e coerenti potrebbe aiutare a ridurre i sintomi e prevenire episodi di comportamento provocatorio.

Prospettive / Prognosi

Qual è la prognosi (prospettiva) del disturbo oppositivo provocatorio (DOP)?

I bambini affetti da DOP possono riscontrare notevoli problemi a scuola, a casa e nelle relazioni sociali.

Le forme lievi o moderate di DOP spesso migliorano con l’età, ma le forme più gravi possono evolvere in disturbi della condotta.

La mancanza di trattamento e di supporto genitoriale spesso comporta una prognosi sfavorevole per il disturbo oppositivo provocatorio, mentre un trattamento adeguato delle condizioni coesistenti (come ADHD o DOC), una terapia individuale e/o familiare e una genitorialità positiva sono associati a una prognosi favorevole.

Vivere con

Come posso prendermi cura di mio figlio affetto da disturbo oppositivo provocatorio?

Se tuo figlio è affetto da disturbo oppositivo provocatorio, oltre a rivolgerti a un professionista, puoi aiutare lui e te stesso nei seguenti modi:

• Costruire sugli aspetti positivi: Lodate il vostro bambino e rinforzatelo positivamente quando mostra flessibilità o collaborazione.
• Prenditi una pausa o una pausa quando necessario: Se stai per peggiorare il conflitto con tuo figlio anziché migliorarlo, fai una pausa e allontanati. Questo è anche un buon esempio per tuo figlio. Sostieni tuo figlio se decide di prendersi una pausa per evitare che una situazione negativa degeneri.
• Sii coerente: Stabilisci limiti ragionevoli e appropriati all’età con conseguenze per i comportamenti scorretti che possono essere applicate in modo coerente. Sii coerente anche con le regole.
• Prendersi cura di se stessi: Mantieni interessi e hobby che ti piacciono e pratica la cura di te stesso. Cerca di collaborare e ottenere supporto dagli altri adulti che interagiscono con tuo figlio.

Quando mio figlio dovrebbe consultare il medico per un consulto sul disturbo oppositivo provocatorio?

Se a tuo figlio è stato diagnosticato un disturbo oppositivo provocatorio e il suo comportamento peggiora o interrompe la vita familiare o scolastica, parlane con il suo medico di salute mentale.

Se il tuo bambino manifesta un comportamento che danneggia o mette in pericolo gli altri, come altri bambini o animali, è importante fornirgli immediatamente assistenza.

I bambini e gli adolescenti che sono provocatori o molto dirompenti possono essere molto difficili per i genitori. Mentre è normale che i bambini piccoli e gli adolescenti mostrino di tanto in tanto un comportamento provocatorio, un comportamento frequente e dirompente può indicare un disturbo oppositivo provocatorio (ODD).

È importante iniziare presto il trattamento per l’ODD e il primo passo per il trattamento è parlare con un operatore sanitario o un professionista della salute mentale. Non aver paura di fare domande al tuo operatore sanitario. È disponibile ad aiutarti.

In conclusione, il Disturbo Oppositivo Provocatorio (DOP) è una condizione complessa che richiede un intervento precoce e mirato. La combinazione di psicoterapia, supporto familiare e, in alcuni casi, farmacoterapia, offre le migliori prospettive per la gestione dei sintomi e per il benessere a lungo termine del bambino e della sua famiglia. È fondamentale ricordare che la diagnosi precoce e un adeguato supporto sono fondamentali per aiutare i bambini con DOP a sviluppare relazioni sane e a raggiungere il loro pieno potenziale.