Doppia diagnosi: definizione e trattamento

La doppia diagnosi, o comorbilità psichiatrica e dipendenza da sostanze, rappresenta una sfida complessa per i professionisti della salute mentale. Questo tipo di condizione richiede un approccio integrato e mirato, che tenga conto sia dei disturbi psichiatrici che delle dipendenze. Nel trattamento della doppia diagnosi è fondamentale una valutazione accurata e personalizzata, che tenga conto delle specifiche esigenze e della complessità del paziente. Solo attraverso un approccio olistico e un team multidisciplinare è possibile garantire una terapia efficace e duratura per chi vive con questa condizione.

Panoramica

Cos’è la doppia diagnosi?

La doppia diagnosi significa che hai contemporaneamente un disturbo di salute mentale e un disturbo da uso di sostanze. Altri nomi per la doppia diagnosi includono disturbo concomitante e comorbilità. La doppia diagnosi non è una diagnosi: è una combinazione di diagnosi.

I disturbi di salute mentale comprendono depressione, ansia e altre condizioni di salute mentale. Un disturbo da uso di sostanze può coinvolgere alcol, droghe o altre sostanze che creano dipendenza. Quando queste condizioni si verificano insieme, gli effetti di ciascuna possono essere peggiori. I problemi di salute mentale non trattati possono causare il peggioramento e l’aumento dei problemi legati all’uso di sostanze. E quando aumenta l’uso di sostanze, possono aumentare anche i tuoi problemi di salute mentale. Questo crea un circolo vizioso.

Quanto è diffusa la doppia diagnosi?

Le condizioni di doppia diagnosi si verificano spesso insieme. I ricercatori hanno scoperto che il 50% delle persone che sperimentano un disturbo da uso di sostanze durante la loro vita avranno anche un disturbo di salute mentale e viceversa. Nel 2020, 17 milioni di adulti statunitensi presentavano un disturbo di salute mentale e un disturbo da uso di sostanze concomitanti.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della doppia diagnosi?

La tua dipendenza da sostanze e il tuo problema di salute mentale hanno ciascuno i propri sintomi. Quindi i sintomi della doppia diagnosi dipenderanno dalle sostanze e dai disturbi mentali coinvolti. I sintomi possono variare ampiamente perché esistono molte combinazioni diverse di doppia diagnosi.

I sintomi di un disturbo da uso di sostanze possono includere:

• Ritiro dalla famiglia e dagli amici.
• Difficoltà a mantenere la concentrazione.
• Cambiamenti improvvisi nel tuo comportamento.
• Adottare comportamenti rischiosi.
• Sviluppare un’elevata tolleranza alla sostanza e/o avere sintomi di astinenza.
• Sentirsi come se avessi bisogno della sostanza per funzionare.

I sintomi di un disturbo di salute mentale possono includere:

• Cambiamenti estremi di umore.
• Confusione.
• Problemi di concentrazione.
• Incapace di funzionare al lavoro o a scuola.
• Evitare le attività sociali.
• Pensieri di suicidio.

Quale disturbo compare per primo in una doppia diagnosi?

Come l’uovo o la gallina, può essere difficile capire quale sia nato prima. Anche se le doppie diagnosi si verificano insieme, ciò non significa che una abbia causato l’altra.

I disturbi da uso di sostanze potrebbero non causare direttamente disturbi di salute mentale (o viceversa), ma esiste una chiara connessione tra i due. Droghe e alcol possono peggiorare i sintomi delle condizioni di salute mentale. E l’uso continuato di queste sostanze può aumentare il rischio di sviluppare un disturbo di salute mentale.

Cosa causa la doppia diagnosi?

I ricercatori hanno alcune teorie sul perché l’uso di sostanze e i disturbi di salute mentale si verificano insieme.

Fattori di rischio comuni condivisi

Alcuni fattori di rischio possono contribuire sia a condizioni di salute mentale che a disturbi da uso di sostanze. Questi fattori di rischio possono includere:

• Genetica: I disturbi di salute mentale e i disturbi da uso di sostanze possono essere entrambi presenti nelle famiglie. La ricerca mostra che molti geni possono contribuire al rischio di sviluppare entrambe le condizioni.
• Fattori ambientali: Fattori ambientali come stress e traumi possono essere tramandati di generazione in generazione. Questi possono contribuire allo sviluppo di un disturbo da uso di sostanze o di un disturbo di salute mentale.

I disturbi di salute mentale possono contribuire ai disturbi da uso di sostanze

Se soffri di un disturbo di salute mentale, puoi automedicare. Ciò significa che usi alcol o droghe per cercare di sentirti meglio o far fronte alla situazione. Sebbene queste sostanze possano alleviare temporaneamente i sintomi, possono peggiorarli nel tempo. I disturbi di salute mentale possono anche cambiare il modo in cui funzionano i centri di “ricompensa” del cervello. Questo può aumentare le probabilità che diventi dipendente.

I disturbi da uso di sostanze possono contribuire a disturbi di salute mentale

Alcol, droghe e altre sostanze possono innescare cambiamenti nella struttura e nel funzionamento del cervello. Ciò può aumentare le probabilità di sviluppare un disturbo di salute mentale.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la doppia diagnosi?

La doppia diagnosi non è una diagnosi: è una combinazione di diagnosi. Può essere difficile per il tuo medico fare una diagnosi accurata perché i sintomi di entrambi i disturbi possono sovrapporsi.

Tuttavia, il tuo medico utilizzerà strumenti di screening ad ampio raggio per valutarti per entrambi i disturbi. È importante essere onesti quando parli con il tuo medico. Sulla base delle tue risposte, possono determinare quali disturbi potresti avere e identificare il trattamento appropriato.

Gestione e trattamento

Qual è il trattamento della doppia diagnosi?

Il trattamento con doppia diagnosi includerà il trattamento simultaneo della tua condizione di salute mentale e del disturbo da uso di sostanze. Lavorerai con il tuo medico per comprendere il modo in cui ciascuno dei tuoi disturbi influenza l’altro. Questo ti aiuterà a determinare quale trattamento sarà più efficace.

Per ottenere un recupero dalla doppia diagnosi, è necessario smettere di usare la sostanza che crea dipendenza. Per molte persone, questo può iniziare con la disintossicazione. Durante la disintossicazione ospedaliera, gli operatori sanitari ti monitoreranno 24 ore al giorno per un massimo di una settimana. Ti aiuteranno a liberarti della sostanza e ti forniranno modi per ridurre gli effetti dell’astinenza.

Sulla base di diversi fattori, il trattamento per la doppia diagnosi può includere terapia comportamentale, farmaci, gruppi di supporto o cure ospedaliere.

Terapia comportamentale

Le terapie comportamentali che hanno dimostrato di trattare i disturbi concomitanti includono:

• Terapia cognitivo comportamentale (CBT): La terapia cognitivo comportamentale può insegnarti come affrontare e modificare modelli di pensiero inefficaci.
• Terapia dialettica comportamentale (DBT): La terapia dialettica comportamentale può ridurre i comportamenti autolesionistici. Questi possono includere l’uso di droghe, tagli e pensieri o azioni suicide.

Farmaco

Il tuo medico può prescrivere farmaci per una o entrambe le condizioni. Alcuni farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi di entrambe le condizioni di doppia diagnosi. Ad esempio, la FDA ha approvato il bupropione per il trattamento della depressione (Wellbutrin®) e per la dipendenza dalla nicotina (Zyban®).

Gruppi di sostegno

I gruppi di sostegno possono essere molto utili fornendoti il ​​supporto emotivo e sociale di cui hai bisogno per mantenere la tua sobrietà. Le persone in questi gruppi sono già state nei tuoi panni. I tuoi colleghi possono condividere le loro esperienze e rispondere alle tue domande. Possono anche offrire suggerimenti su come affrontare le sfide quotidiane.

Cure ospedaliere

Se riscontri un modello di dipendenza dall’uso di sostanze insieme a un problema di salute mentale, potresti beneficiare di un centro di trattamento con doppia diagnosi. Lì riceverai assistenza medica e mentale, compresi farmaci, terapie e supporto.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di doppia diagnosi?

I disturbi della salute mentale e i disturbi da uso di sostanze sono entrambi malattie del cervello. Anche se non puoi prevenirli, puoi ridurre il rischio:

• Conoscere la storia biologica della tua famiglia.
• Limitare la quantità di alcol che consumi.
• Parlare con il tuo medico.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una doppia diagnosi?

Con un trattamento appropriato, le possibilità di recupero della doppia diagnosi sono molto buone. Puoi migliorare la qualità della tua vita e aspettarti un buon risultato. Dovrai continuare a collaborare con i tuoi operatori sanitari e/o gruppi di supporto affinché il recupero duri. Non aver paura di chiedere aiuto.

Vivere con

Cosa posso fare per aiutare il mio caro con una doppia diagnosi?

Aiutare qualcuno con un disturbo concomitante può essere molto difficile. La persona amata potrebbe negare di avere un problema e opporsi al trattamento. Quando iniziano il trattamento, la strada verso il recupero può essere lunga.

Accetta ciò che puoi e non puoi fare. Non puoi costringere la persona amata a rimanere sobria, a prendere le sue medicine o ad andare in terapia. Ma puoi fare scelte positive per te stesso, incoraggiare la persona amata a ricevere aiuto e offrire il tuo sostegno incondizionato.

Se stai attraversando una doppia diagnosi, può sembrare un doppio smacco. Potresti sentire di averlo portato su te stesso. Ma è importante ricordare che i disturbi di salute mentale e i disturbi da uso di sostanze sono malattie mediche. Solo perché non puoi “vederle” non significa che non siano vere e proprie malattie. Non aver paura di rivolgerti al tuo medico. Sii onesto e aperto con loro in modo che possano aiutarti a trovare il trattamento di cui hai bisogno. Chiedere aiuto è il primo passo.

In conclusione, la doppia diagnosi si riferisce alla presenza concomitante di un disturbo psichiatrico e di dipendenza da sostanze. È fondamentale individuare correttamente entrambe le condizioni e pianificare un trattamento integrato e personalizzato per migliorare la qualità della vita dei pazienti. L’approccio terapeutico dovrebbe includere sia interventi farmacologici sia psicoterapeutici, con particolare enfasi sull’importanza della collaborazione tra professionisti della salute mentale e specialisti delle dipendenze. Soltanto attraverso un approccio olistico e multidisciplinare si possono ottenere risultati positivi nel trattamento della doppia diagnosi.