Dovrei assumere lo spironolattone per l’acne?

L’acne può essere frustrante, e potresti aver sentito parlare dello spironolattone come possibile soluzione. Questo farmaco, originariamente sviluppato per la pressione alta, è sempre più utilizzato per trattare l’acne ormonale, specie nelle donne. Ma è giusto per te? In questa guida, esploriamo i pro e i contro dello spironolattone per l’acne, aiutandoti a prendere una decisione informata insieme al tuo dermatologo.

Se soffri di acne, saprai già che esistono circa un miliardo di prodotti in commercio che promettono di risolverla.

Forse stai pensando di dover potenziare la tua routine di cura della pelle con un nuovo detergente. O acqua micellare. O slugging. (Per favore, salta quest’ultimo. La vaselina non è consigliata per la pelle incline all’acne.)

E sebbene sia vero che prendersi cura della propria pelle regolarmente e con i prodotti giusti può aiutare, a volte non è sufficiente. Soprattutto se i tuoi ormoni sono al centro del problema.

L’acne ormonale è una forma di acne molto comune. Solitamente provoca brufoli acneici sulla parte inferiore delle guance, sulla mascella e sul mento. Questo tipo di acne colpisce più comunemente le donne e le persone a cui è stato assegnato il sesso femminile alla nascita, durante l’adolescenza e l’età adulta.

I farmaci orali possono essere usati per alcune persone con acne ormonale. Potresti aver sentito dire che alcune forme di pillole anticoncezionali orali possono aiutare a curare l’acne. Un altro farmaco orale di cui potresti aver sentito parlare è un farmaco chiamato spironolactone (che ha anche il nome commerciale Aldactone®).

Per saperne di più, abbiamo parlato con la dottoressa Claudia Ricotti, specializzanda in dermatologia, di acne ormonale, spironolattone e di chi potrebbe trarne beneficio.

Come lo spironolattone cura l’acne

Lo spironolattone è un farmaco utilizzato da decenni come diuretico (“pillola dell’acqua”) per trattare l’ipertensione e l’insufficienza cardiaca.

Quindi… perché viene utilizzato contro l’acne?

“Lo spironolattone abbassa la pressione sanguigna agendo su specifici ormoni nel corpo. Questi ormoni giocano un ruolo nell’acne ormonale”, spiega il dott. Ricotti. “I dermatologi hanno utilizzato lo spironolattone per molti anni come opzione di trattamento ben studiata ed efficace per l’acne ormonale”.

Ecco come funziona.

L’acne è in parte innescata da un cambiamento negli ormoni, in particolare gli ormoni androgeni, che includono il testosterone. Gli ormoni androgeni sono talvolta chiamati “ormoni maschili”, ma tutti noi li abbiamo nel nostro corpo in quantità diverse, poiché svolgono un ruolo importante nella pubertà e nella salute riproduttiva.

Quando abbiamo grandi quantità di androgeni nel nostro corpo, ciò può portare a una sovrapproduzione di sebo, una sostanza oleosa nelle nostre ghiandole della pelle. Il sebo ostruisce i nostri pori, causando punti neri, punti bianchi e cisti, ovvero l’acne ormonale.

Entra in gioco lo spironolattone.

Lo spironolactone aiuta a ridurre quegli ormoni androgeni, che, a loro volta, riducono l’eccesso di sebo e l’acne. Ta-da!

L’Accademia Americana di Dermatologia (AAD) afferma che è stato dimostrato che lo spironolattone riduce l’acne dal 50% al 100%.

Qual è il dosaggio tipico?

Lo spironolattone viene solitamente prescritto come farmaco orale (in forma di pillola) in dosi che vanno da 25 milligrammi (mg) a 200 mg al giorno. Il tuo medico inizierà in genere con una dose più bassa e aumenterà gradualmente la dose nel tempo, a seconda della tolleranza. La ricerca mostra che una dose bassa di 50 mg al giorno può essere sufficiente per la maggior parte delle persone per trattare l’acne ormonale. Non è consigliabile aumentare la dose di spironolattone senza prima parlare con il tuo medico.

Quanto tempo ci vorrà perché funzioni?

L’AAD afferma che la maggior parte delle persone noterà una diminuzione di sfoghi cutanei e untuosità entro poche settimane dall’inizio del trattamento con spironolattone orale. Ma la maggior parte dei trattamenti per l’acne richiede almeno tre mesi di utilizzo costante per vedere un miglioramento.

Possibili effetti collaterali

Poiché lo spironolattone orale è un farmaco usato per trattare la pressione alta, può portare a un abbassamento della pressione sanguigna. Contatta immediatamente il tuo medico se hai sintomi di bassa pressione sanguigna, come vertigini o stordimento, mentre assumi spironolattone orale. Controlleranno la tua pressione sanguigna prima di iniziare il trattamento e durante le visite di controllo.

Lo spironolattone è un diuretico, il che significa che potresti urinare più frequentemente mentre assumi il farmaco. Quindi, è importante rimanere idratati mentre assumi questo farmaco e fermarti durante i periodi di disidratazione significativa (come l’allenamento per la maratona o altri periodi di intensa attività fisica).

Il farmaco è anche accompagnato da un’etichetta di avvertenza su un possibile collegamento al cancro al seno. Ma l’AAD nota che l’avvertenza si basa su studi sugli animali e con dosi molto elevate di spironolattone. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere qualsiasi rischio di cancro al seno nelle persone correlato allo spironolattone.

Altri effetti collaterali includono:

• Sensibilità e ingrossamento del seno.
• Fatica.
• Mal di testa.
• Mestruazioni irregolari.
• Calo della libido.

Chi non dovrebbe assumere spironolattone?

Le persone incinte, che stanno pianificando una gravidanza o che stanno allattando (allattamento al seno) non dovrebbero assumere spironolattone a causa del rischio di gravi difetti alla nascita. Alle persone che potrebbero rimanere incinte si consiglia vivamente di usare contraccettivi durante l’assunzione di spironolattone. Poiché alcune pillole anticoncezionali orali curano anche l’acne, il tuo medico potrebbe consigliare di usare sia spironolattone che una pillola anticoncezionale orale insieme come trattamento altamente efficace per l’acne, prevenendo anche la gravidanza.

A causa dei suoi effetti sulla riduzione del testosterone e di altri ormoni androgeni, la somministrazione orale di spironolattone è solitamente sconsigliata alle persone che si identificano come uomini o alle persone in cui non si desidera abbassare i livelli di ormoni androgeni.

Se hai una storia familiare di cancro al seno, il tuo medico potrebbe sconsigliarti di assumere spironolattone.

Devo fare delle analisi del sangue mentre assumo spironolattone?

Lo spironolattone orale può causare alti livelli di potassio nel sangue, soprattutto se si soffre di malattie renali. Se si è altrimenti sani e non si soffre di malattie renali, potrebbe non essere necessario effettuare analisi del sangue durante l’assunzione del farmaco. Se si soffre di malattie renali, il medico potrebbe monitorare i livelli renali e di potassio durante le visite di controllo.

In alternativa, se soffri di problemi di salute preesistenti, il tuo medico potrebbe consigliarti un trattamento diverso per l’acne.

Per quanto tempo devo assumere spironolattone?

Lo spironolattone non è una “cura” per l’acne, ma molte persone sperimentano un miglioramento dell’acne durante l’assunzione di questo farmaco. Non esiste una durata di tempo stabilita per assumere lo spironolattone e può essere interrotto in qualsiasi momento. Ma se stai pianificando di interrompere l’assunzione di spironolattone, prima parla con il tuo medico su come interrompere questo farmaco in modo sicuro.

Quali altri trattamenti contro l’acne esistono?

Il dott. Ricotti sottolinea che lo spironolattone è solo uno dei tanti farmaci che dermatologi e medici specialisti usano quotidianamente per curare l’acne.

“A seconda della persona, della gravità dell’acne e degli obiettivi del trattamento dell’acne, potremmo iniziare prima con trattamenti topici, come lavaggi e creme anti-acne”, afferma il dott. Ricotti. “I farmaci come lo spironolattone possono essere aggiunti a un regime anti-acne esistente per alcune persone che vorrebbero vedere un ulteriore miglioramento della loro acne”.

Novità nei trattamenti per l’acne

Di recente, lo spironolattone è disponibile sotto forma di crema topica, il che potrebbe rappresentare un’opzione per alcune persone.

“Se preferisci non assumere farmaci orali o se non è consigliabile assumere spironolattone orale a causa di effetti collaterali o interazioni con altri farmaci, il tuo medico potrebbe consigliarti la crema topica”, afferma il dott. Ricotti. Sia la pillola che la crema richiedono una prescrizione medica. Poiché la versione in crema è relativamente più recente, potrebbe essere più costosa e disponibile solo in alcune farmacie.

Parlare con un fornitore

Se la tua attuale terapia contro l’acne non funziona, o non sai da dove iniziare o quali prodotti provare, la Dott.ssa Ricotti suggerisce di rivolgersi a un professionista sanitario, come un dermatologo o un medico di base.

“Consiglio sempre a chiunque non sia soddisfatto della propria acne o di qualsiasi altra condizione della pelle, di non essere mai troppo presto per parlare con un medico. Anche se non sei interessato ai farmaci da prescrizione, un medico può aiutarti a capire cosa c’è là fuori e cosa potrebbe funzionare per te.”

La decisione di assumere lo spironolattone per l’acne è complessa e profondamente personale. Mentre può essere efficace per alcuni, soprattutto per l’acne ormonale nelle donne, non è una soluzione universale e comporta potenziali effetti collaterali. È fondamentale consultare un dermatologo per valutare la propria situazione specifica, considerare i rischi e i benefici, ed esplorare tutte le opzioni di trattamento disponibili. Solo un medico può determinare se lo spironolattone è adatto a te.