Ecocardiogramma transesofageo (TEE): dettagli della procedura

L’ecocardiogramma transesofageo (TEE) è una procedura medica avanzata che consente di ottenere dettagli precisi sul cuore e sui vasi sanguigni circostanti. Attraverso l’inserimento di un dispositivo a ultrasuoni attraverso l’esofago, è possibile ottenere immagini ad alta risoluzione che non sarebbero altrimenti visibili con un ecocardiogramma standard. Questa tecnica è particolarmente utile per diagnosticare condizioni cardiache complesse e per guidare interventi chirurgici e terapie mirate. Scopri di più sui dettagli e sull’importanza di questa procedura nel nostro articolo.

Panoramica

Cos’è l’ecocardiogramma transesofageo?

Un ecocardiogramma transesofageo (TEE) è un test che utilizza le onde sonore per creare immagini del tuo cuore. Un TEE è diverso da altre forme di ecocardiogramma o ecografia perché scatta immagini dall’interno del corpo, anziché dall’esterno.

Il tuo fornitore utilizza un tubo lungo e sottile chiamato endoscopio per guidare attentamente un piccolo trasduttore lungo la gola e l’esofago (tubo del cibo). Il trasduttore è un dispositivo che produce onde sonore. Queste onde sonore rimbalzano sulle diverse aree del tuo cuore, producendo echi. Il trasduttore invia quindi questi echi a un computer che li trasforma in immagini. Queste immagini mostrano la struttura e la funzione del tuo cuore in grande dettaglio.

Il tuo fornitore può combinare la TEE con l’ecografia Doppler e i metodi color Doppler. Queste tecniche specializzate mostrano la velocità e la direzione del flusso sanguigno attraverso il cuore.

Cosa mostra un ecocardiogramma transesofageo?

Un ecocardiogramma transesofageo mostra una visione dettagliata della struttura e della funzione del cuore. Può aiutare a diagnosticare e gestire molte condizioni diverse, tra cui:

• Aneurisma aorticoche è un rigonfiamento nel vaso sanguigno più grande.
• Coaguli di sangue nel tuo cuore. Le persone con fibrillazione atriale corrono un rischio maggiore di coaguli negli atri (camere cardiache superiori).
• Tumori cardiaciche può essere canceroso o non canceroso.
• Cardiopatia congenitache include una serie di problemi cardiaci con cui sei nato.
• Malattia della valvola cardiaca, compresa la malattia della valvola mitrale. Le valvole potrebbero essere ristrette (stenosi) o perdere (rigurgito). La TEE può anche individuare problemi con le valvole protesiche, come escrescenze o infezioni.
• Endocardite infettiva e altre infezioni nel tessuto cardiaco o nelle valvole.
• Malattia del pericardioche colpisce la sacca che copre il cuore.

Perché viene eseguito un ecocardiogramma transesofageo?

Un ecocardiogramma transesofageo può essere eseguito per molte ragioni. Questi includono:

• Hai avuto un ecocardiogramma transtoracico (TTE), ma il tuo medico ha bisogno di una visualizzazione migliore o più dettagliata del tuo cuore. In questo caso, un TEE è un follow-up al TTE che aiuta a diagnosticare o gestire un problema cardiaco.
• Hai un problema mortale che il tuo fornitore deve vedere da vicino, immediatamente. Il TEE può essere utile in emergenza e in terapia intensiva.
• Il tuo medico deve verificare la presenza di coaguli di sangue prima di sottoporti a una procedura medica come la cardioversione.
• Stai subendo un intervento chirurgico o una procedura. TEE aiuta gli operatori a confermare che il tuo intervento chirurgico ha avuto successo. La TEE fornisce anche immagini in tempo reale durante alcune procedure basate su catetere.

Diagnosi o gestione di un problema cardiaco

Il tuo fornitore potrebbe aver bisogno di più informazioni di quelle che un TTE, eseguito al di fuori del tuo corpo, può fornire. Quindi, potrebbero eseguire un TEE per esaminare il tuo cuore senza che le costole o i polmoni siano d’intralcio.

Immagina di stare su un marciapiede e di guardare attraverso la vetrina di un negozio. All’interno del negozio, sul retro, si vede una vetrina. Si vede che la vetrina contiene piatti con motivi floreali. Ma non è possibile distinguere i dettagli poiché le persone stanno attorno al caso. Quindi, entri e vai sul retro del negozio per dare un’occhiata migliore.

Un’eco transtoracica offre al tuo fornitore una vista sulla vetrina del negozio, il che è comunque molto utile. Ma un’eco transesofagea consente al tuo medico di vedere direttamente all’interno della vetrina. È la differenza tra vedere che il piatto ha dei fiori e apprendere che i fiori sono rose.

Poiché l’esofago corre dietro il cuore, è il punto perfetto in cui il trasduttore invia e riceve onde sonore. Un TEE è particolarmente utile per esaminare le strutture nella parte posteriore del cuore. Questi includono:

• Atrio sinistro: La camera in alto a sinistra del cuore.
• Appendice atriale sinistra (LAA): La piccola sacca a forma di orecchio nell’atrio sinistro dove a volte si formano coaguli di sangue.
• Setto interatriale: Il muro che separa l’atrio sinistro e l’atrio destro.
• Aorta toracica: La parte dell’aorta che passa attraverso il petto.

A volte, i fornitori saltano il TTE e utilizzano prima il TEE. Questo potrebbe essere il caso se hai:

• Anatomia del torace che rende difficile un’eco transtoracica.
• Disturbi polmonari.

Supportare le emergenze e le cure critiche

Il TEE può aiutare a indagare su condizioni mediche potenzialmente letali. In alcune situazioni critiche, i fornitori utilizzano TEE senza utilizzare prima TTE. Ciò può accadere se si dispone di una delle seguenti condizioni senza una causa chiara:

• Instabilità emodinamica (problemi con la pressione sanguigna e il flusso sanguigno).
• Ipotensione (bassa pressione sanguigna).
• Ipossia (basso livello di ossigeno).

La TEE può anche essere utilizzata inizialmente, senza una precedente TTE, per indagare:

• Dissezione aortica o altri problemi improvvisi all’aorta che potrebbero richiedere indagini urgenti.
• Attacco di cuore.
• Problemi alla valvola protesica (come un coagulo di sangue o un’infezione).
• Trauma al petto.

Controllo della presenza di coaguli di sangue prima di una procedura

I fornitori utilizzano il TEE per verificare la presenza di coaguli di sangue prima di determinate procedure che trattano le aritmie. Questi includono:

• Ablazione con catetere.
• Cardioversione elettrica.

Queste procedure possono causare la liberazione di un coagulo di sangue e il suo passaggio attraverso il flusso sanguigno (tromboembolia). Il tuo fornitore ti farà sapere se hai bisogno di TEE per verificare la presenza di coaguli prima della procedura.

Aiutare con interventi chirurgici e procedure

Il TEE è uno strumento prezioso durante alcuni interventi chirurgici e procedure. Il tuo fornitore può utilizzare la TEE prima dell’intervento chirurgico per controllare la tua anatomia. Successivamente possono anche utilizzare il TEE per confermare il successo dell’intervento. Il TEE può essere utilizzato per:

• Intervento chirurgico per cardiopatie congenite.
• Riparazione della valvola.
• Sostituzione della valvola.

I fornitori utilizzano anche il TEE per vedere all’interno del tuo corpo e guidare le procedure in tempo reale. Il TEE può essere utilizzato durante le procedure percutanee tra cui:

• Sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR).
• Riparazione transcatetere della valvola mitrale.
• Riparazione transcatetere della valvola tricuspide.
• Appendice atriale sinistra transcatetere.

La TEE è una procedura invasiva?

Un TEE è una procedura invasiva perché il tuo fornitore deve inserire un dispositivo nel tuo corpo. Potresti avvertire un lieve disagio. Ma il rischio di problemi seri è basso.

La TEE richiede l’anestesia?

Di solito, un TEE richiede solo l’anestesia locale e una sedazione moderata. Ciò significa che il tuo medico ti spruzzerà nella parte posteriore della gola farmaci antidolorifici. Ti daranno anche medicine attraverso una flebo per aiutarti a rilassarti.

La maggior parte delle persone non necessita di anestesia generale (sonno profondo). Parla con il tuo fornitore di ciò che è meglio per te durante il TEE.

Sei sveglio durante un ecocardiogramma transesofageo?

Una sedazione moderata dovrebbe darti sonnolenza e consentirti di tollerare la procedura senza notevoli disagi. Il personale monitorerà costantemente eventuali segni di disagio e potrà decidere se è necessaria una maggiore sedazione. . Se hai bisogno di un’anestesia generale, sarai completamente addormentato e non ricorderai la procedura. Con l’anestesia generale, dovrai essere posizionato su un respiratore. Poiché sei profondamente sedato, il recupero sarà più lungo rispetto alla sedazione moderata.

Quanto dura un ecocardiogramma transesofageo?

Un esame TEE può richiedere fino a 90 minuti. La parte in cui si scattano le foto di solito dura solo 15 minuti.

Dettagli della prova

Come mi preparo per un’eco transesofagea?

Parla con il tuo fornitore della tua storia medica. Alcune condizioni mediche rendono un TEE troppo rischioso da eseguire. Informa il tuo fornitore se hai:

• Cancro esofageo.
• Gastrite.
• GERD (reflusso acido cronico).
• Ernia iatale.
• Uso di droghe IV.
• Problemi di deglutizione.
• Apnea notturna.
• Cancro allo stomaco.

Informa anche il tuo medico se prendi farmaci per:

• Problemi di sonno.
• Ansia.
• Dolore.

Il tuo fornitore ti fornirà istruzioni dettagliate su come prepararti per il tuo TEE. Assicurati di seguirli da vicino e di porre domande se qualcosa non è chiaro. Queste istruzioni ti diranno:

• Quando smettere di mangiare e bere. Di solito questo avviene almeno sei ore prima del test.
• Quando prendere i farmaci abituali.
• Quando evitare le bevande contenenti alcol. Potrebbe essere necessario evitarli per diversi giorni prima del test.
• Qualsiasi altra cosa che dovresti fare o evitare prima del tuo TEE.

Cosa posso aspettarmi durante un’eco transesofagea?

Un’eco transesofagea comprende i seguenti passaggi:

1. Indosserai un camice da ospedale.
2. Il tuo fornitore posizionerà gli elettrodi (piccoli adesivi) sul tuo petto. Gli elettrodi consentono al tuo fornitore di monitorare l’attività elettrica del tuo cuore durante il TEE.
3. Il tuo medico ti posizionerà un bracciale per la pressione sanguigna sul braccio e un pulsossimetro sul dito (per controllare il livello di ossigeno).
4. Farai dei gargarismi con una soluzione per intorpidire la gola. Il tuo fornitore ti spruzzerà anche dei farmaci in gola. Questo è un anestetico locale che ti impedisce di sentire dolore durante il TEE.
5. Riceverai un sedativo attraverso una flebo. Questo ti aiuterà a rilassarti.
6. Potresti avere un tubo nel naso che fornisce ossigeno chiamato cannula nasale.
7. Ti sdraierai sul lato sinistro del lettino degli esami.
8. Il fornitore inserirà delicatamente un endoscopio nella tua bocca. Questo è un tubo lungo, sottile e flessibile. Ha un trasduttore sulla punta. Il tubo viaggia nella gola e nell’esofago. È lubrificato per aiutarlo a scivolare più facilmente. Il tuo fornitore potrebbe dirti di deglutire in determinati punti per aiutare il trasduttore a posizionarsi correttamente.
9. Il tuo provider scatterà le foto. Non dovresti sentire alcun dolore. Potresti però avvertire un po’ di pressione sul petto mentre l’operatore sposta il trasduttore in posizioni diverse. Questa parte richiederà circa 10-15 minuti.
10. Il tuo fornitore ti rimuoverà il tubo dalla gola. Continueranno a monitorare la pressione sanguigna, il polso e il livello di ossigeno.
11. Il tuo fornitore ti dirà quando è possibile partire.

Cosa posso aspettarmi dopo un’eco transesofagea?

Qualcuno dovrà accompagnarti a casa dal tuo TEE. Non sarai in grado di guidare per 24 ore dopo il TEE a causa della sedazione. Puoi aspettarti di:

• Avere la gola insensibile per circa un’ora. Questo svanirà. Non mangiare né bere nulla finché l’intorpidimento non scompare. Potresti soffocare se mangi o bevi troppo presto.
• Hai mal di gola per un massimo di due giorni. Questo è normale e scomparirà. Se il problema non scompare o peggiora, chiama il tuo fornitore.

Quali sono i rischi di un’eco transesofagea?

Alcune persone hanno mal di gola dopo un TEE. Può durare alcune ore o fino a tre o cinque giorni.

Altre complicazioni sono meno comuni ma possono includere:

• Reazioni allergiche ai farmaci.
• Polmonite da aspirazione.
• Problemi di pressione sanguigna o ritmo cardiaco.
• Piccolo sanguinamento nell’esofago.

Parla con il tuo fornitore dei rischi di un TEE prima della procedura.

Risultati e follow-up

Come ottengo i risultati del mio TEE?

Il tuo fornitore discuterà con te i risultati del test. Potrebbero anche essere disponibili come parte della tua cartella clinica elettronica (una risorsa online che ti consente di vedere le tue informazioni mediche). Parla con il tuo fornitore di quando saranno disponibili i risultati e di come potrai visualizzarli.

I test medici rendono alcune persone nervose o a disagio. È normale sentirsi così. Ma test come l’ecocardiogramma transesofageo svolgono un ruolo enorme nell’aiutarti a rimanere in salute o a trattare i problemi che si presentano. Un TEE è una procedura comune che presenta un basso rischio di complicanze. Se hai bisogno di un TEE, parla con il tuo fornitore di come prepararti e cosa aspettarti.

In conclusione, l’ecocardiogramma transesofageo è una procedura medica utilizzata per visualizzare dettagli più precisi del cuore e dei vasi sanguigni circostanti. Attraverso l’inserimento di una sonda attraverso l’esofago, è possibile ottenere immagini ad alta risoluzione che possono aiutare i medici nella diagnosi e nel trattamento di varie condizioni cardiache. Questa procedura è generalmente sicura e ben tollerata dai pazienti, fornendo informazioni cruciali per garantire una gestione efficace delle patologie cardiache. Grazie alla tecnologia avanzata del TEE, i medici possono ottenere informazioni dettagliate e accurate per garantire il miglioramento della salute cardiaca dei pazienti.