Effetto Somogyi: cos’è, cause, sintomi e trattamento

L’Effetto Somogyi è un fenomeno che coinvolge il livello di zucchero nel sangue durante la notte. Le cause di questo effetto possono essere dovute a una eccessiva dose di insulina nel corso della giornata o a uno squilibrio tra l’insulina e l’ormone anti-insulina durante il sonno. I sintomi includono sudorazione notturna, mal di testa e affaticamento al risveglio. Il trattamento prevede una corretta regolazione dell’insulina e un monitoraggio attento del livello di zucchero nel sangue per evitare complicanze a lungo termine.

Panoramica

Cos’è l’effetto Somogyi?

L’effetto Somogyi (so-MOH-gyee) si verifica quando un episodio di basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) durante la notte porta ad un alto livello di zucchero nel sangue (iperglicemia) al mattino a causa di un aumento degli ormoni. Può colpire le persone con diabete che assumono insulina.

L’effetto prende il nome dal medico che per primo ne scrisse negli anni ’30: il dottor Michael Somogyi. Gli operatori sanitari a volte la chiamano “iperglicemia di rimbalzo”.

I ricercatori considerano l’effetto Somogyi una teoria, il che significa che non è considerato un dato di fatto, ma ci sono prove scientifiche che lo supportano. Mentre una volta gli operatori sanitari pensavano che l’effetto fosse una probabile causa dell’iperglicemia mattutina, studi più recenti sul monitoraggio continuo del glucosio (CGM) hanno contestato l’effetto Somogyi.

L’effetto Somogyi è una delle molteplici possibili cause di alti livelli di zucchero nel sangue al mattino, tra cui:

• Troppi pochi farmaci, che svaniscono durante la notte.
• Fenomeno dell’alba.
• Calcolo errato della dose del farmaco rispetto al pasto serale/al consumo di cibo.
• Resistenza all’insulina.

Qual è la differenza tra l’effetto Somogyi e il fenomeno dell’alba?

L’effetto Somogyi e il fenomeno dell’alba sono entrambi fenomeni che possono far sì che le persone con diabete abbiano alti livelli di zucchero nel sangue al mattino.

Il fenomeno dell’alba si verifica quando gli ormoni prodotti naturalmente dal corpo al mattino presto (inclusi il cortisolo e l’ormone della crescita) aumentano il livello di zucchero nel sangue.

L’effetto Somogyi comporta anche un aumento degli ormoni, ma è dovuto a un episodio di ipoglicemia durante la notte. Il fenomeno dell’alba non si verifica a causa del basso livello di zucchero nel sangue.

Il fenomeno dell’alba è anche una causa molto più comune di alti livelli di zucchero nel sangue al mattino rispetto all’effetto Somogyi.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’effetto Somogyi?

Il segno principale dell’effetto Somogyi è l’alto livello di zucchero nel sangue al mattino quando ti svegli. Potresti scoprire di avere un livello elevato di zucchero nel sangue leggendo il glucometro e/o attraverso il dispositivo per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) quando ti svegli.

A seconda di quanto è elevato il livello di zucchero nel sangue, potresti avere i seguenti sintomi al risveglio:

• Aumento della sete (polidipsia).
• Aumento della fame.
• Minzione frequente (pipì).
• Mal di testa.
• Irritabilità.

Cosa causa l’effetto Somogyi?

La teoria dell’effetto Somogyi afferma che se il livello di zucchero nel sangue scende troppo nel cuore della notte mentre dormi a causa dell’insulina iniettata, il tuo corpo rilascerà ormoni nel tentativo di “salvarti” dal basso livello di zucchero nel sangue.

Questi ormoni includono:

• Adrenalina.
• Corticosteroidi.
• Ormone della crescita.
• Glucagone.

Aumentano il livello di zucchero nel sangue stimolando il fegato a rilasciare il glucosio immagazzinato in quantità maggiori del solito. Questo rilascio di glucosio aumenta il livello di zucchero nel sangue (glucosio). Se hai il diabete, il tuo pancreas non produce insulina o non ne produce abbastanza per correggere l’aumento. Ciò significa che il livello di zucchero nel sangue rimane alto.

Se non hai il diabete, il tuo corpo regola naturalmente il livello di zucchero nel sangue per mantenerlo entro i limiti. Questo è il motivo per cui l’effetto Somogyi non colpisce le persone che non hanno il diabete.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato l’effetto Somogyi?

L’effetto Somogyi non è una causa comune di alti livelli di zucchero nel sangue al mattino, quindi potrebbe essere difficile da rilevare. Inoltre, studi recenti hanno scoperto che l’effetto Somogyi potrebbe non essere una causa di alti livelli di zucchero nel sangue al mattino. Quindi potrebbe essere difficile o impossibile per un operatore sanitario “diagnosticarlo”.

Parla con l’operatore sanitario che ti aiuta a gestire il diabete se hai spesso livelli elevati di zucchero nel sangue al mattino. Valuteranno le letture della glicemia per determinare la causa. Il modo più efficace per farlo è il monitoraggio continuo del glucosio (CGM).

Se non utilizzi un dispositivo CGM, il tuo fornitore potrebbe chiederti di controllare manualmente la glicemia più frequentemente, ad esempio:

• Due ore dopo il pasto serale.
• Prima di andare a letto
• Nel mezzo della notte.
• Quando ti svegli.

Potrebbero anche chiederti di prendere nota di che tipo di cibo mangi a cena e di quanto e che tipo di esercizio fai la sera, se applicabile.

Queste informazioni possono aiutarli a determinare la causa dei livelli elevati di zucchero nel sangue mattutino.

Gestione e trattamento

Come tratti l’effetto Somogyi?

Una volta che tu e il tuo medico avete stabilito come si comportano i livelli di zucchero nel sangue durante la notte, vi consiglieranno sui cambiamenti che potete apportare per cercare di prevenire livelli elevati di zucchero nel sangue al mattino. Diversi fattori influenzano il livello di zucchero nel sangue e ogni persona è unica. Per questo motivo, prevenire e trattare i livelli elevati di zucchero nel sangue al mattino sarà diverso per ognuno.

Le opzioni che il tuo provider potrebbe suggerire includono:

• Modificare la dose dei farmaci per il diabete o dell’insulina.
• Modificare il tipo di cibo che mangi per i tuoi pasti serali. Ad esempio, potrebbe essere necessario mangiare cibi che contengono più o meno proteine, carboidrati o grassi.
• Passaggio a un microinfusore (se possibile) in modo da poter gestire le dosi di insulina in modo più preciso.
• Modifica degli orari degli esercizi serali.

Prospettive/prognosi

Quali sono le complicazioni dell’effetto Somogyi?

Indipendentemente dal fatto che l’effetto Somogyi sia effettivamente una causa dell’elevato livello di zucchero nel sangue mattutino, evidenzia due complicazioni che le persone con diabete dovrebbero cercare di prevenire:

• Glicemia costantemente alta.
• Episodi notturni di ipoglicemia.

Glicemia costantemente alta

Un livello di zucchero nel sangue costantemente elevato porta ad un aumento dei livelli di A1C e del Time in Range (TIR). Un test A1C misura la quantità media di glucosio (zucchero) nel sangue negli ultimi tre mesi. Il TIR è la percentuale media di volte al giorno in cui il livello di glucosio rientra nell’intervallo target.

Più alti sono i livelli di A1C e TIR, maggiore è il rischio di sviluppare complicanze, soprattutto se sono costantemente elevate per diversi anni. Le complicazioni del diabete includono:

• Retinopatia.
• Nefropatia.
• Neuropatia.
• Cardiopatia.

Gli studi dimostrano che le persone con diabete possono essere in grado di ridurre il rischio di complicanze del diabete mantenendo costantemente i loro livelli di A1C al di sotto del 7%.

Poiché i livelli elevati di zucchero nel sangue mattutino possono essere un problema persistente, non affrontarli o trattarli può portare a livelli di zucchero nel sangue costantemente alti per almeno alcune ore ogni giorno. Ciò può aumentare il rischio di complicanze del diabete nel tempo.

Episodi notturni di ipoglicemia

Per la maggior parte delle persone con diabete, un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) si verifica quando il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 70 mg/dl (milligrammi per decilitro).

La maggior parte delle persone manifesta sintomi di bassi livelli di zucchero nel sangue, come:

• Tremore o tremore.
• Fame intensa (polifagia).
• Sudorazione e brividi.
• Vertigini o stordimento.
• Frequenza cardiaca più veloce.

Tuttavia, se avverti un basso livello di zucchero nel sangue mentre dormi, potrebbe essere necessario più tempo prima che tu noti i sintomi e ti svegli. Questo può essere pericoloso e una grave ipoglicemia può essere pericolosa per la vita. I sintomi dei minimi notturni possono essere leggermente diversi e includere:

• Sonno irrequieto e irritabile.
• Sensazione di stanchezza o confusione dopo il risveglio.
• Avere incubi.
• Sudare attraverso il pigiama o le lenzuola.

Quando si avvertono sintomi di ipoglicemia, è importante controllare il livello di zucchero nel sangue per vedere se i livelli sono bassi (e quanto sono bassi). Questo guiderà il modo in cui tratterai il basso livello di zucchero nel sangue. È necessario consumare carboidrati ad azione rapida (zucchero), come una banana o un succo di mela, per trattare l’ipoglicemia.

Se riscontri frequenti episodi di ipoglicemia durante la notte, assicurati di parlare con il tuo medico. Insieme, adatterai il tuo piano di gestione del diabete per prevenire futuri episodi.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se la glicemia è costantemente alta al mattino, è importante parlare con l’operatore sanitario che ti aiuta a gestire il diabete. Possono valutare le letture della glicemia per vedere se il colpevole è l’effetto Somogyi o qualcos’altro e raccomandare opzioni di trattamento.

Sperimentare un aumento della glicemia mattutina può essere frustrante e fastidioso. Non esiste un unico modo per anticipare e gestire gli effetti mattutini, quindi potrebbe essere necessario del tempo per trovare la strategia migliore per te. Il tuo medico può aiutarti a determinare il miglior piano d’azione. Non esitate a rivolgervi a loro per chiedere aiuto. Agire ora può aiutarti a evitare complicazioni a breve e lungo termine.

In conclusione, l’Effetto Somogyi è un fenomeno complesso che si verifica quando un paziente diabetico presenta un’improvvisa iperglicemia dopo aver subito un episodio di ipoglicemia notturna. Le cause possono includere dosi eccessive di insulina o un’alimentazione non corretta. I sintomi includono stanchezza, confusione mentale e sete e il trattamento prevede una correzione delle dosi di insulina e una dieta equilibrata. È importante monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue e consultare un medico in caso di sintomi sospetti.