Endoftalmite: cause, sintomi e trattamento

L’endoftalmite è un’infezione grave dell’occhio che può portare a gravi conseguenze se non trattata tempestivamente. Le cause principali possono essere legate a interventi chirurgici oftalmologici o lesioni oculare. I sintomi includono dolore oculare intenso, arrossamento, sensibilità alla luce e visione offuscata. Il trattamento prevede l’uso di antibiotici e, in alcuni casi, interventi chirurgici per rimuovere l’infezione. È fondamentale consultare immediatamente un medico in caso di sospetta endoftalmite per prevenire complicazioni e proteggere la vista.

Panoramica

Cos’è l’endoftalmite?

Endoftalmite (pronunciata en-dof-thal-il mio è così) è il nome medico di un’infezione che colpisce la parte interna dell’occhio. Nell’endoftalmite, un’infezione batterica o fungina innesca l’infiammazione, una risposta del sistema immunitario.

L’endoftalmite colpisce l’umor acqueo e l’umor vitreo. L’umor acqueo è un fluido normalmente trasparente che si trova tra il cristallino e la cornea nella parte anteriore dell’occhio. L’umor vitreo, un gel trasparente, si trova tra il cristallino e la retina, nella parte posteriore dell’occhio.

L’endoftalmite è una condizione medica grave che necessita di un trattamento immediato. Può diffondersi e causare la perdita della vista. Panoftalmite è il nome di un’infezione che si diffonde a tutte le parti del bulbo oculare e si estende nell’orbita.

Un oftalmologo può dire che hai un’endoftalmite batterica o un’endoftalmite fungina. Possono anche nominare il tipo di endoftalmite indicando come hai contratto l’infezione. Per esempio:

• Endoftalmite esogena: Questo accade quando qualcosa ti entra negli occhi. Potresti sviluppare un’endoftalmite esogena se hai una lesione agli occhi.
• Endoftalmite endogena: potresti sviluppare questo tipo di endoftalmite perché hai un’infezione fungina o batterica in un’altra parte del corpo che poi si diffonde all’occhio attraverso il sangue. L’endoftalmite endogena è meno comune dell’endoftalmite esogena.

Sintomi e cause

Quali sono i segni e i sintomi dell’endoftalmite?

I segni e i sintomi dell’endoftalmite possono includere:

• Occhi rossi.
• Dolore oculare significativo.
• Perdita della vista.
• Sensibilità alla luce intensa (fotofobia).
• Palpebre gonfie.
• Occhi lacrimanti (epifora).

Quali sono le cause dell’endoftalmite?

Ci sono molte cause di endoftalmite. Ad esempio, qualsiasi trauma oculare, come un ramo di un albero che colpisce l’occhio o un intervento chirurgico agli occhi, può portare a endoftalmite esogena. Allo stesso modo, molte infezioni nel corpo potrebbero portare a endoftalmite endogena, ma questo di solito accade in persone gravemente malate.

Quali sono gli esempi di trauma oculare penetrante e di endoftalmite esogena?

Le cause comuni dei modi in cui batteri e funghi possono entrare negli occhi dall’esterno includono:

• Chirurgia oculare: L’intervento chirurgico agli occhi più comune è l’intervento di cataratta, ma è possibile sottoporsi anche a un intervento chirurgico per il glaucoma e altri problemi agli occhi. La maggior parte delle persone che sviluppano endoftalmite postoperatoria di solito notano una diminuzione della vista e dolori agli occhi entro una settimana circa dopo la procedura. L’endoftalmite acuta si manifesta rapidamente dopo l’intervento chirurgico. L’endoftalmite cronica richiede più tempo per svilupparsi e può durare più a lungo.
• Iniezioni nell’occhio, chiamate iniezioni intraoculari o intravitreali: gli oculisti possono trattare alcune condizioni iniettando determinati farmaci nell’umor vitreo. La degenerazione maculare legata all’età è un esempio di una condizione trattata con iniezioni intraoculari o intravitreali.
• Incidenti industriali o automobilistici: In caso di incidente industriale o automobilistico è possibile che un oggetto estraneo penetri nell’occhio.
• Gli sport: Puoi farti male agli occhi mentre pratichi sport di contatto.

Quali tipi di infezioni batteriche e fungine causano l’endoftalmite endogena?

In Europa e Nord America, i batteri più comuni che causano l’endoftalmite endogena sono Staphylococcus aureus E Streptococco pneumoniae. candida albicans causa la maggior parte delle infezioni fungine.

Le infezioni batteriche e fungine possono diffondersi nel corpo entrando nel flusso sanguigno. Ecco alcuni esempi di queste infezioni:

• Avere un lavoro dentale.
• Ricevere farmaci per via endovenosa (attraverso la vena o IV).
• Avere polmonite o sepsi.
• Avere procedure chirurgiche in qualsiasi parte del corpo.
• Avere un ascesso o un’ulcera cutanea.
• Avere un’infezione del tratto urinario.

Studi recenti hanno scoperto che alcune persone che hanno avuto il COVID-19 hanno sviluppato endoftalmite endogena. È molto probabile che l’endoftalmite sia il risultato di un’infezione sviluppatasi in ospedale. Le persone più a rischio sembrano essere le persone che:

• Sono stato a lungo in ospedale.
• Hai altre condizioni mediche gravi.
• Sono stati trattati con antibiotici IV e altri medicinali.

L’endoftalmite è contagiosa?

Sebbene gli agenti infettivi causino l’endoftalmite, questa non si diffonde da persona a persona.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’endoftalmite?

Un oculista ti chiederà informazioni sulla tua storia sanitaria e sui segni e sintomi attuali. Ti faranno un esame oculistico completo.

Preleveranno un campione di fluido o secrezione dall’occhio per testarlo in laboratorio. Potrebbero anche voler testare campioni di sangue e urina.

In alcuni casi, un fornitore potrebbe richiedere un’ecografia dell’occhio (ecografia oculare).

Gestione e trattamento

Come viene trattata l’endoftalmite?

Un oculista può trattare l’endoftalmite con farmaci. Possono prescrivere farmaci antibiotici o antifungini o corticosteroidi. Potresti ricevere colliri o iniezioni.

Se la malattia colpisce gravemente la vista, il medico può suggerire un intervento chirurgico chiamato vitrectomia. Questa procedura rimuove il materiale infetto dall’occhio e consente al chirurgo di iniettare antibiotici o farmaci antifungini all’interno dell’occhio.

Il tuo medico potrebbe suggerirti di indossare una benda sull’occhio per un certo periodo dopo l’intervento.

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

Le possibili complicazioni derivanti dalle iniezioni intravitreali di farmaci antinfettivi includono danni alla cornea o alla retina.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

I sintomi di dolore e arrossamento potrebbero iniziare a migliorare dopo alcuni giorni, ma successivamente potresti continuare ad avere problemi alla vista. Possono essere necessarie settimane o addirittura mesi affinché l’endoftalmite si risolva completamente.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di endoftalmite?

I modi per ridurre il rischio di endoftalmite possono includere:

1. Usa sempre protezioni per gli occhi se il tuo lavoro prevede lavori in cui un oggetto come un macchinario o uno strumento potrebbe colpire i tuoi occhi. Dovresti anche indossare protezioni per gli occhi se pratichi sport di contatto.
2. Assicurati che le tue mani siano pulite se devi toccarti gli occhi.
3. Seguire le raccomandazioni del fornitore per la cura personale dopo l’intervento chirurgico.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho l’endoftalmite?

Come per molte condizioni, le prospettive per l’endoftalmite sono generalmente migliori se viene diagnosticata e trattata precocemente. I risultati possono essere peggiori nelle persone che hanno un sistema immunitario che non funziona bene o che soffrono di diabete.

Alcune persone soffrono di ipovisione che persiste dopo il trattamento. Se ciò accade, parla con il tuo team sanitario per ottenere supporto.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Se soffri di endoftalmite, avrai bisogno di visite oculistiche regolari. Informa sempre un operatore sanitario di qualsiasi cambiamento nella vista o dolore agli occhi.

Se hai una perdita della vista dopo il trattamento, il tuo fornitore può aiutarti a trovare servizi di supporto se necessari.

Se subisci qualsiasi tipo di intervento chirurgico, in particolare un intervento chirurgico agli occhi o iniezioni oculari, e sviluppi sintomi preoccupanti, contatta immediatamente un operatore sanitario. I sintomi possono includere dolore agli occhi, secrezione o arrossamento. L’endoftalmite acuta è un’emergenza medica. Hai bisogno di un trattamento il prima possibile per aumentare le tue possibilità di recupero.

In conclusione, l’endoftalmite è un’infezione grave dell’occhio che può essere causata da interventi chirurgici oftalmologici o traumi agli occhi. I sintomi includono dolore acuto, rossore, visione offuscata e sensibilità alla luce. Il trattamento prevede l’uso di antibiotici locali o sistemici e, in casi gravi, può richiedere un intervento chirurgico per drenare l’infezione. È fondamentale rivolgersi tempestivamente a un medico oculista per diagnosticare e trattare efficacemente l’endoftalmite al fine di prevenire danni permanenti alla vista.