Enterocele (prolasso dell’intestino tenue): cause, sintomi e trattamento

Il prolasso dell’intestino tenue, noto anche come enterocele, è una condizione in cui l’intestino tenue si sposta verso il basso nella cavità pelvica causando disagio e sintomi spiacevoli. Le cause di questa patologia possono essere legate alla debolezza dei tessuti pelvici, alla gravidanza, al parto o all’invecchiamento. I sintomi includono dolore pelvico, sensazione di pesantezza, difficoltà nell’evacuazione e incontinenza fecale. Il trattamento varia a seconda della gravità del caso, e può includere terapia fisica, farmaci, o intervento chirurgico. È importante consultare un medico per una corretta valutazione e diagnosi.

Panoramica

Cos’è un enterocele?

Un enterocele (EN-ter-uh-seel) si verifica quando una parte dell’intestino tenue cade (prolasso) nell’area pelvica. L’intestino tenue (o intestino tenue) preme contro la parte superiore della vagina, provocandone un rigonfiamento. Un altro nome per enterocele è prolasso dell’intestino tenue. È un tipo di prolasso degli organi pelvici che colpisce il sistema riproduttivo femminile.

Quanto sono comuni gli enteroceli?

Circa il 3%-6% delle donne negli Stati Uniti sperimenta qualche tipo di prolasso degli organi pelvici. Colpisce più comunemente le donne in postmenopausa bianche o ispaniche.

Sintomi e cause

Cosa causa un enterocele?

Un enterocele si verifica quando i muscoli, i tessuti connettivi e i legamenti nella regione pelvica (pavimento pelvico) si allungano o si strappano. Questi muscoli e tessuti sostengono l’intestino, l’utero e la vagina.

L’intestino tenue fa parte del sistema digestivo. In genere, i muscoli e i legamenti sostengono l’intestino tenue nella parte inferiore dell’addome (pancia) e nella parte superiore del bacino. I tessuti deboli consentono all’organo di scivolare più in basso nella zona pelvica tra la vagina e il retto. L’intestino tenue preme quindi contro la parete superiore della vagina.

Un enterocele, o prolasso dell’intestino tenue, può verificarsi insieme ad altri prolassi di organi pelvici, come:

• Prolasso della vescica (cistocele).
• Prolasso rettale (rettocele), un’ernia che preme contro la parete posteriore della vagina.
• Prolasso dell’uretra (uretrocele).
• Prolasso uterino.
• Prolasso vaginale.

Chi è a rischio di contrarre un enterocele?

Il rischio di sviluppare un enterocele aumenta durante e dopo la menopausa quando i livelli di estrogeni diminuiscono. Gli estrogeni aiutano a mantenere forti i muscoli pelvici. Più di 1 donna su 3 con disturbi del pavimento pelvico come gli enteroceli ha un’età compresa tra 60 e 79 anni. Circa la metà ha più di 80 anni.

Altre condizioni che indeboliscono i muscoli del pavimento pelvico e causano enteroceli includono:

• Gravidanza e parto.
• Tosse cronica dovuta a condizioni come bronchite, asma o fumo.
• Disturbi del tessuto connettivo come la sindrome di Ehlers-Danlos.
• Stipsi.
• Sollevamento di oggetti pesanti.
• Obesità.
• Interventi pelvici, come l’isterectomia.
• Radioterapia alla zona pelvica.

Quali sono i sintomi di un enterocele?

Alcune donne non hanno sintomi. Quando si verificano i sintomi, possono includere:

• Rigonfiamento all’interno della vagina.
• Difficoltà a completare un movimento intestinale (estrarre la cacca).
• Sensazione di pressione, dolore o pienezza nella zona pelvica, soprattutto durante il sesso o l’attività fisica, dopo essere stati a lungo in piedi o quando si tossisce.
• Perdite di urina (incontinenza urinaria).
• Dolore lombare che migliora quando si è sdraiati.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticati gli enteroceli?

Potresti scoprire di avere un enterocele quando il tuo medico esegue un esame pelvico. Il tuo medico può sentire il rigonfiamento causato dall’intestino che preme nella tua vagina. Il tuo fornitore potrebbe chiederti di tossire o premere durante l’esame in modo che possano sentire il rigonfiamento. Possono anche eseguire un esame rettale.

Potresti anche ottenere uno o più di questi test:

• cistoscopia, utilizzando un dispositivo endoscopico illuminato (cistoscopio) per esaminare la vescica e controllarne la posizione.
• Prove di imagingcome una risonanza magnetica del pavimento pelvico, un’ecografia o una TAC, per esaminare i muscoli del pavimento pelvico e cercare organi prolassati.
• Test urodinamici per controllare la funzionalità della vescica e cercare le cause dell’incontinenza urinaria.

Gestione e trattamento

Come vengono gestiti o trattati gli enteroceli?

Esistono trattamenti non chirurgici e chirurgici per gli enteroceli. Il tuo medico può discutere con te le opzioni di trattamento. La tua età, la salute generale e i sintomi possono determinare il trattamento migliore.

I trattamenti per un enterocele includono:

• Pessario per sostenere i muscoli del pavimento pelvico. Si inserisce questo dispositivo rimovibile in gomma (lattice) o plastica (silicone) nella vagina. Un pessario può aiutarti mentre aspetti l’intervento chirurgico. Non elimina l’enterocele.
• Esercizi per il pavimento pelvico come Kegel per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti di lavorare con un fisioterapista specializzato nella terapia del pavimento pelvico. Questo specialista può utilizzare il biofeedback e altre tecniche per aiutarti a imparare come eseguire correttamente gli esercizi.
• Chirurgia per riportare l’intestino tenue al suo posto e riparare i tessuti stirati o strappati. I chirurghi in genere eseguono una procedura minimamente invasiva attraverso la vagina.

Prevenzione

Come posso prevenire un enterocele?

Questi passaggi possono aiutare a ridurre il rischio di un enterocele o di un altro problema del pavimento pelvico:

• Segui una dieta ricca di fibre e rimani idratato per prevenire la stitichezza.
• Chiedi aiuto quando sollevi oggetti pesanti.
• Raggiungere o mantenere un peso sano.
• Tratta la tosse cronica.
• Smetti di fumare se fumi.

Prospettive/prognosi

Qual è la prognosi (prospettiva) per le persone che hanno enteroceli?

I trattamenti non chirurgici spesso alleviano i sintomi dell’enterocele. Alcune donne che non hanno problemi non hanno bisogno di alcun trattamento. Un enterocele raramente causa problemi seri.

Vivere con

Quando dovrei chiamare il medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se riscontri:

• Problemi di controllo della vescica.
• Sangue nelle urine.
• Minzione dolorosa o minzione frequente.
• Grave stitichezza o difficoltà ad avere un movimento intestinale.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Cosa ha causato l’enterocele?
• Qual è il trattamento migliore per me?
• Rischio altri problemi?
• Dovrei prestare attenzione ai segni di complicazioni?

Le donne in postmenopausa e quelle che hanno partorito sono maggiormente a rischio di sviluppare un enterocele o un prolasso dell’intestino tenue. Molte donne non hanno sintomi e non necessitano di cure. Se il prolasso causa problemi, il tuo medico può discutere le opzioni di trattamento. La maggior parte delle donne ottiene sollievo dai sintomi attraverso trattamenti non chirurgici. Potresti imparare come eseguire esercizi per il pavimento pelvico (Kegel) o utilizzare un dispositivo di supporto rimovibile chiamato pessario. Raramente, una donna ha bisogno di un intervento chirurgico.

In conclusione, l’enterocele, o prolasso dell’intestino tenue, può essere causato da diversi fattori come la debolezza dei muscoli pelvici o la gravidanza. I sintomi possono includere dolore addominale, stitichezza e una sensazione di pienezza nell’addome. Il trattamento può variare da terapie conservative come l’esercizio fisico per rafforzare i muscoli pelvici, fino alla chirurgia per riparare il prolasso. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e un piano di trattamento appropriato per alleviare i sintomi e migliorare la qualità di vita.