Enucleazione laser della prostata con laser ad olmio (HoLEP)

L’enucleazione laser della prostata con laser ad olmio (HoLEP) è una procedura innovativa e altamente efficace per trattare l’iperplasia prostatica benigna. Questa tecnica avanzata utilizza un laser ad olmio per rimuovere con precisione il tessuto prostatico ingrossato, riducendo al minimo il rischio di complicazioni e migliorando significativamente la funzione urinaria. Grazie alla sua elevata efficacia e bassa incidenza di effetti collaterali, l’HoLEP è diventato un’opzione preferita per i pazienti che cercano un trattamento sicuro e duraturo per i disturbi della prostata.

Panoramica

Una prostata ingrossata spinge sull’uretra e provoca sintomi come minzione dolorosa. HoLEP tratta una prostata ingrossata.

Cos’è l’enucleazione laser della prostata (HoLEP) con laser all’olmio?

L’enucleazione laser dell’olmio della prostata (HoLEP) è un tipo di chirurgia laser che tratta l’iperplasia prostatica benigna (IPB). L’IPB è una condizione che provoca un ingrossamento della prostata (ingrossamento della prostata). Fa sì che la prostata prema contro l’uretra, impedendo alla pipì di passare liberamente. HoLEP è una procedura minimamente invasiva che utilizza un raggio laser per rimuovere il tessuto dalla prostata che blocca il flusso di pipì.

L’HoLEP è stato sviluppato negli anni ’90 come intervento chirurgico più efficace e potenzialmente meno costoso per l’ostruzione urinaria dovuta all’IPB. HoLEP offre tempi di recupero più rapidi e non richiede incisioni (tagli).

Cosa tratta l’HoLEP?

Il laser all’olmio è un laser chirurgico utilizzato dai chirurghi per rimuovere l’ingombrante tessuto prostatico che blocca il flusso della pipì. La causa più comune di ostruzione urinaria (pipì bloccata) è l’IPB. L’IPB provoca l’ingrossamento della prostata. La tua prostata spinge contro l’uretra e impedisce alla pipì di uscire dalla vescica.

Alcuni segni comuni di IPB sono:

• Difficoltà a fare pipì.
• Un flusso di urina debole.
• Avere un flusso di urina che inizia e si ferma spesso.
• Bruciore durante la pipì.
• Dover fare pipì molto frequentemente.
• Fare pipì urgentemente o perdere pipì perché non si riesce ad andare in bagno abbastanza velocemente.

Quanto è comune la chirurgia HoLEP?

L’IPB si verifica in oltre il 60% degli uomini e delle persone classificate come maschi alla nascita (AMAB) di età superiore ai 60 anni. Con l’avanzare dell’età, aumenta la probabilità di sviluppare l’IPB. I sintomi dell’IPB possono anche peggiorare nel tempo. Non tutti coloro che soffrono di IPB necessitano di un intervento chirurgico. Molte persone trovano successo con i farmaci e altri trattamenti. Ma se i tuoi sintomi sono fastidiosi o sei a rischio di complicazioni come infezioni del tratto urinario (UTI) e calcoli alla vescica, il tuo medico può consigliare HoLEP.

L’HoLEP è un intervento chirurgico importante?

L’HoLEP è minimamente invasivo e comporta un basso rischio di complicanze rispetto ad altri interventi chirurgici che trattano la stessa condizione. Ma, come con la maggior parte degli interventi chirurgici, ci sono dei rischi. Assicurati di parlare con il tuo medico di eventuali dubbi che hai riguardo alla procedura e al tuo recupero successivo.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima dell’intervento HoLEP?

Il tuo medico prenderà la tua storia medica ed eseguirà un esame fisico per valutare la gravità della tua condizione. Ciò potrebbe comportare cose come un esame della prostata e test per vedere quanta pipì rimane nella vescica dopo aver usato il bagno. Gli esami di laboratorio potrebbero includere analisi del sangue, come il test del PSA (antigene prostatico specifico) e l’analisi delle urine.

Alcuni altri test che possono essere eseguiti prima dell’intervento HoLEP includono:

• Test che valutano il volume e il flusso della tua pipì.
• Test di imaging come un’ecografia transrettale o una TAC (tomografia computerizzata) per aiutare il medico a determinare le dimensioni della prostata.
• Cistoscopia (osservazione dell’uretra, della prostata e della vescica con una fotocamera) per valutare la presenza di segni di cancro, infezione o blocco della prostata e della vescica.
• Un test urodinamico per valutare come funziona la vescica e determinare se la rimozione del tessuto prostatico può aiutare a ridurre i sintomi. Questo è un test diagnostico che coinvolge un catetere nella vescica e vari sensori di pressione.

Fai sapere al tuo medico quali farmaci prendi. Potrebbero chiederti di smettere di usare alcuni farmaci fino a 10 giorni prima dell’intervento. Non ti sarà permesso mangiare o bere dopo la mezzanotte prima dell’intervento.

Come viene eseguita la procedura di enucleazione della prostata con laser olmio (HoLEP)?

HoLEP richiede l’anestesia generale (dormi durante tutta la procedura). Se per qualche motivo non puoi avere l’anestesia generale, potresti farti fare un’anestesia spinale per bloccare tutte le sensazioni dalla vita in giù. Il tuo medico potrebbe anche somministrarti un’iniezione di un antibiotico per ridurre il rischio di infezione.

La chirurgia HoLEP generalmente segue questi passaggi:

• Una volta che ti addormenti, il tuo team sanitario ti mette sulla schiena e solleva le gambe.
• Il chirurgo inserisce uno strumento chirurgico chiamato resettoscopio attraverso l’uretra. Il resettoscopio include una telecamera che consente al chirurgo di visualizzare la ghiandola prostatica.
• Il chirurgo inserisce un laser nel resettoscopio. Immette raggi laser nella prostata per tagliare il tessuto che blocca il flusso di pipì (un processo chiamato enucleazione). Quindi sigillano i vasi sanguigni con il laser.
• Tolgono il laser dal resettoscopio e lo sostituiscono con un morcellatore. Questo dispositivo aspira il tessuto prostatico rimasto nella vescica e lo rimuove dal corpo. Il chirurgo invierà pezzi di tessuto prostatico al laboratorio per l’analisi per verificare eventuali anomalie come il cancro alla prostata.
• Una volta completata la rimozione del tessuto, il chirurgo estrae il resettoscopio e inserisce un catetere urinario.

Quanto dura l’intervento chirurgico?

Puoi aspettarti che l’intervento HoLEP richieda da una a tre ore, ma questo varia a seconda delle tue condizioni.

Cosa succede dopo un intervento chirurgico HoLEP?

La maggior parte delle persone torna a casa dopo aver trascorso alcune ore in una sala di risveglio. Alcune persone potrebbero aver bisogno di rimanere in ospedale se ci sono problemi di sanguinamento o altri problemi.

Ecco alcune cose che puoi aspettarti dopo l’intervento HoLEP:

• Un operatore sanitario farà scorrere il fluido attraverso il catetere per eliminare il sangue dalla pipì dopo l’intervento. Finché la pipì sarà di colore rosa chiaro o rosso chiaro, potrai tornare a casa. Tornerai a casa con un catetere.
• Il tuo medico rimuoverà il catetere il giorno dopo l’intervento chirurgico, a meno che tu non stia sanguinando eccessivamente (cosa rara) o ci siano altri problemi. Se riesci a fare pipì due o tre volte dopo la rimozione del catetere, puoi andare a casa e fare pipì come faresti normalmente. Se non riesci a fare pipì dopo aver estratto il catetere, il tuo fornitore sostituirà il catetere e lo rimuoverà entro pochi giorni.
• All’inizio la pipì può essere dolorosa e più frequente del solito. I farmaci possono alleviare i sintomi. Aspettatevi di avere sangue nelle urine per diverse settimane. Questo varierà in base al tuo livello di attività e alla quantità di liquidi che bevi. Il tuo medico ti incoraggerà a bere molti liquidi una volta estratto il catetere. Questo fluido aiuta a eliminare il sangue dalla pipì in modo più efficiente.
• Sintomi come fare pipì più frequentemente, sentire l’improvviso bisogno di fare pipì e svegliarsi di notte per fare pipì possono richiedere diversi mesi per migliorare. Questo perché la vescica deve adattarsi alla rimozione del tessuto prostatico e il controllo muscolare nella pelvi può essere debole dopo l’intervento chirurgico.
• Sentire bruciore per diverse settimane dopo l’intervento è normale. Puoi assumere antidolorifici da banco (OTC) per il disagio.
• È normale che si verifichi un leggero sanguinamento dalla prostata per diverse settimane e anche per un paio di mesi.

Il tuo medico vorrà vederti dopo l’intervento chirurgico per monitorare il tuo recupero e ripetere test, come la velocità del flusso urinario, la scansione della vescica e altri. Questi test valutano l’efficacia dell’intervento e le possibili complicanze.

Il medico potrebbe anche consigliarti di eseguire esercizi per il pavimento pelvico (esercizi di Kegel) già il giorno dopo l’intervento per migliorare i sintomi dell’incontinenza urinaria. L’esecuzione degli esercizi di Kegel può aiutare a ridurre le perdite dovute a manovre di stress come tossire, starnutire o sollevare pesi.

Quali sono gli effetti collaterali dell’enucleazione della prostata con laser all’olmio (HoLEP)?

Gli effetti collaterali più comuni includono:

• Bruciore e sanguinamento temporanei quando si fa pipì. È anche normale vedere sangue nella pipì fino a tre mesi dopo l’intervento. Questo di solito significa semplicemente che non sei completamente guarito dall’intervento.
• Potrebbe essere necessario indossare assorbenti nella biancheria intima per alcuni giorni poiché potresti non essere in grado di controllare la pipì. Questo in genere migliora dopo alcune settimane. Il tasso di perdite di pipì a lungo termine è basso. Il rischio di incontinenza a lungo termine dipende da diversi fattori tra cui età, dimensioni della prostata, sintomi e altre condizioni mediche.
• Eiaculazione retrograda o “eiaculazione all’indietro o secca”. Nel 75% dei casi, non vedrai alcun fluido durante l’eiaculazione durante l’attività sessuale dopo l’intervento.
• Mancanza di sperma durante l’orgasmo. Ottenere un’erezione di solito non è un problema.

Quale percentuale della prostata viene rimossa nell’HoLEP?

La quantità di prostata rimossa dal chirurgo dipende da quanto è grande l’ostruzione o da quanto la prostata preme sull’uretra. In genere, il chirurgo rimuove circa dal 50% al 60% del volume totale della prostata.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dell’HoLEP?

HoLEP è una procedura sicura ed efficace con un recupero rapido rispetto a tipi di intervento chirurgico simili. Sebbene esistano molte procedure per trattare l’IPB, l’HoLEP offre i seguenti vantaggi:

• I chirurghi possono rimuovere una grande quantità di tessuto prostatico senza alcuna incisione sulla pelle.
• HoLEP è eccellente nel trattamento della prostata di grandi dimensioni, ma può essere efficace per la prostata di qualsiasi dimensione.
• Degenza ospedaliera minima o assente.
• Diminuzione del rischio di sanguinamento e trasfusioni di sangue.
• Minor rischio di dover ripetere le procedure.

Quali sono i rischi e le complicanze dell’enucleazione della prostata con laser all’olmio (HoLEP)?

Come con la maggior parte degli interventi chirurgici, l’HoLEP presenta alcuni rischi. Alcuni dei rischi più comuni includono:

• Lesioni alla prostata, all’uretra, alla vescica o agli ureteri.
• Incontinenza urinaria che dura più di tre mesi.
• Infezione alla vescica, ai testicoli o ai reni.
• Rischi di anestesia, inclusi coaguli di sangue, attacchi di cuore o aspirazione.
• Necessità di trasfusione di sangue a causa di un eccessivo sanguinamento.
• Necessità di utilizzare un catetere per più di 24 ore (cateterismo prolungato).

Circa il 5-15% delle persone scopre di avere un cancro alla prostata dopo l’HoLEP. Avere HoLEP non influisce sulla tua capacità di ricevere cure per il cancro alla prostata se lo hai o se lo svilupperai in futuro. Meno del 2% delle persone presenta sintomi di ostruzione urinaria in futuro e necessita di un secondo intervento chirurgico.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero?

Puoi camminare e guidare a partire dal giorno dopo l’intervento. Dovresti evitare attività faticose (correre, sollevare oggetti pesanti, ecc.) per almeno due settimane e attività a cavallo (andare in bicicletta, tosaerba, moto, ecc.) per sei settimane. La maggior parte delle persone può tornare al lavoro in una o due settimane. Le persone con lavori fisicamente faticosi potrebbero aver bisogno di più tempo. Non dovresti sollevare nulla che pesi più di 10 libbre per almeno due settimane.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Il tuo medico ti farà sapere cosa aspettarti durante il recupero. Alcuni sintomi sono normali e attesi durante il recupero. Dopo l’intervento HoLEP, dovresti contattare il tuo medico se:

• Coaguli di sangue o pipì con sangue rosso vivo che assomiglia a zuppa di pomodoro.
• Hanno febbri superiori a 101 gradi Fahrenheit (38 gradi Celsius).
• Sperimenta un dolore che non scompare con i farmaci.
• Non sono in grado di fare pipì.

Ulteriori domande comuni

Qual è la differenza tra HoLEP e TURP?

TURP sta per resezione transuretrale della prostata (molte persone lo considerano come un roto-rooter). Come l’HoLEP, è un intervento chirurgico per rimuovere parte della prostata se soffri di IPB. La differenza principale tra le due procedure riguarda la modalità di rimozione del tessuto prostatico, che influisce sui tempi di recupero, sui rischi e sui costi. Ad esempio, è meno probabile che l’HoLEP richieda una trasfusione di sangue o un ulteriore intervento chirurgico in futuro perché la prostata ricresce. Solo tu e il tuo team sanitario potete decidere quale tipo di intervento chirurgico alla prostata è più adatto a voi, a seconda della vostra condizione.

HoLEP è un trattamento efficace per l’IPB o l’ingrossamento della prostata. Utilizza un laser per rimuovere delicatamente il tessuto prostatico che causa l’ostruzione. Se il tuo medico consiglia questa procedura, assicurati di discutere con lui i rischi e i benefici, nonché cosa puoi aspettarti. Ognuno è diverso. Il tuo operatore sanitario è la persona più adatta con cui discutere le tue domande e preoccupazioni in base alla tua situazione specifica.

In conclusione, l’enucleazione laser della prostata con laser ad olmio (HoLEP) si conferma come un’opzione efficace e sicura per il trattamento dell’iperplasia prostatica benigna. Questa tecnica minimamente invasiva offre numerosi vantaggi rispetto agli interventi tradizionali, come una minore perdita di sangue, un recupero più rapido e una riduzione dei rischi di complicanze. I pazienti sottoposti a HoLEP riportano spesso un miglioramento significativo dei sintomi urinari e un notevole aumento della qualità della vita. In definitiva, l’enucleazione laser della prostata si presenta come una scelta promettente per chi soffre di problemi prostatici, offrendo risultati duraturi e soddisfacenti.