Farmaci antipsicotici: cosa sono, usi ed effetti collaterali

I farmaci antipsicotici sono una classe di medicinali utilizzati per trattare i disturbi mentali come la schizofrenia, il disturbo bipolare e la psicosi. Questi farmaci agiscono sul sistema nervoso centrale per ridurre i sintomi psicotici, come le allucinazioni e il pensiero delirante. Tuttavia, possono anche causare effetti collaterali spiacevoli come sonnolenza, aumento di peso e disfunzioni sessuali. È importante consultare sempre un medico prima di assumere farmaci antipsicotici e seguire attentamente le indicazioni per minimizzare gli effetti collaterali.

Panoramica

Cosa sono gli antipsicotici?

I farmaci antipsicotici sono farmaci che trattano principalmente condizioni e sintomi correlati alla psicosi. Ma assumere un farmaco antipsicotico non significa sempre avere un sintomo o una condizione correlata alla psicosi. Questo perché questi farmaci sono molto importanti anche per il trattamento di altre condizioni.

Cos’è la psicosi?

La psicosi non è una condizione medica. È un insieme di sintomi che indicano che il tuo cervello non sta elaborando determinati tipi di informazioni come dovrebbe. I sintomi implicano tutti una disconnessione dalla realtà. I sintomi principali sono allucinazioni e deliri. Può anche comportare pensieri e azioni disorganizzati o smorzare il modo in cui mostri le emozioni.

Esistono diversi tipi di antipsicotici?

Esistono due tipi principali di farmaci antipsicotici:

• Antipsicotici di prima generazione. Conosciuti anche come “antipsicotici tipici”, questi farmaci furono i primi tipi di farmaci sviluppati per il trattamento della psicosi. La maggior parte non è comunemente usata per il trattamento della psicosi ora.
• Antipsicotici di seconda generazione. Conosciuti anche come “antipsicotici atipici”, questi sono oggi i principali farmaci per il trattamento della psicosi. Ciò è dovuto principalmente al fatto che hanno meno effetti collaterali.

Antipsicotici (tipici) di prima generazione

• Clorpromazina. Il marchio di questo farmaco (Thorazine) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma le versioni generiche lo sono ancora.
• Flufenazina. I marchi di questo farmaco (Prolixin, Permitil) non sono più disponibili negli Stati Uniti, ma le versioni generiche lo sono ancora.
• Aloperidolo (Haldol®).
• Loxapina (Adusuve®). Uno dei marchi di questo farmaco (Loxitane) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma le versioni generiche lo sono ancora.
• Molindone. Il marchio di questo farmaco (Moban) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma le versioni generiche lo sono ancora.
• Perfenazina. Il marchio di questo farmaco (Trilafon) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma le versioni generiche lo sono ancora.
• Pimozide (Orap*).
• Proclorperazina (Compro®). Uno dei marchi di questo farmaco (Compazine) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma lo sono ancora le versioni generiche.
• Tiotixene. Il marchio di questo farmaco (Navane) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma le versioni generiche lo sono ancora.
• Thoridazina. Il marchio di questo farmaco (Mellaril) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma le versioni generiche lo sono ancora.
• Trifluoperazina. Il marchio di questo farmaco (Stelazina) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma le versioni generiche lo sono ancora.

Antipsicotici di seconda generazione (atipici).

• Aripiprazolo (Abilify®, Aristada®).
• Asenapina (Secuado®, Saphris®).
• Brexpiprazolo (Rexulti®).
• Cariprazina (Vraylar®).
• Clozapina (Clozaril®, Versacloz®). Uno dei marchi di questo farmaco (Fazaclo) non è più disponibile negli Stati Uniti, ma le versioni generiche lo sono ancora.
• Iloperidone (Fanapt®).
• Lumateperone (Caplyta®).
• Lurasidone (Latuda®).
• Olanzapina (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
• Quetiapina (Seroquel®).
• Paliperidone (Invega®).
• Pimavanserina (Nuplazid®).
• Risperidone (Perseris®, Risperdal®).
• Ziprasidone (Geodon®).

Come funzionano gli antipsicotici?

Tutti gli antipsicotici funzionano modificando il modo in cui il cervello utilizza determinati segnali noti come neurotrasmettitori. Le cellule del sistema nervoso hanno recettori, che sono come serrature, sulla loro superficie. I neurotrasmettitori sono come le chiavi e hanno forme molto specifiche.

Se un neurotrasmettitore con la forma giusta si lega a un recettore, può attivare la cellula e dirle di fare qualcosa. Alcuni neurotrasmettitori hanno quasi la forma giusta, ma non attivano la cellula. Invece, bloccano i neurotrasmettitori che potrebbero attivare la cellula.

Gli antipsicotici si basano sul sistema serratura e chiave per neurotrasmettitori e recettori in diversi modi:

• Antipsicotici di prima generazione: Bloccano il modo in cui il cervello utilizza diversi neurotrasmettitori, in particolare la dopamina. Inoltre impediscono all’acetilcolina (pronunciata “Uh-SEE-till-CO-lean”), all’istamina e alla norepinefrina di attaccarsi a vari recettori.
• Antipsicotici di seconda generazione: Bloccano alcuni recettori della dopamina e della serotonina. Ma a differenza degli antipsicotici di prima generazione, questi farmaci non si limitano a bloccare i recettori. Attivano anche alcuni altri recettori della dopamina e della serotonina. Il blocco di alcuni recettori e l’attivazione di altri è il motivo per cui questi farmaci funzionano in modo diverso.

Quali condizioni trattano gli antipsicotici?

Gli antipsicotici trattano le condizioni che causano o coinvolgono la psicosi. Questi includono:

• Schizofrenia (e il relativo spettro di disturbi, compreso il disturbo schizoaffettivo e il disturbo schizofreniforme).
• Disturbo bipolare.
• Mania.
• Disturbo depressivo maggiore con caratteristiche psicotiche.
• Disturbo delirante.
• Grave agitazione.
• Disturbo borderline di personalità.
• Demenza.
• Delirio.
• Disturbo psicotico indotto da sostanze.

I fornitori possono trattare altre condizioni con antipsicotici, ma questi farmaci non sono il loro trattamento principale. Queste condizioni includono:

• Sindrome di Tourette.
• Malattia di Huntington.
• Morbo di Parkinson.
• Sindrome di Lesch-Nyhan.
• Disturbo ossessivo-compulsivo.

Gli antipsicotici vengono comunemente prescritti?

I farmaci antipsicotici vedono un uso diffuso. Circa 4 milioni di adulti negli Stati Uniti hanno una prescrizione per almeno uno di questi farmaci.

Rischi/benefici

Quali sono i potenziali benefici degli antipsicotici?

I farmaci antipsicotici hanno diversi vantaggi, tra cui:

• Gamma di condizioni che trattano. Gli antipsicotici possono trattare specifiche condizioni legate al cervello. Possono anche trattare condizioni di salute mentale (molte delle quali si verificano per ragioni legate al cervello che non sono completamente comprese).
• Tipo di condizioni che trattano. Gli antipsicotici trattano condizioni che possono essere molto complesse, distruttive e gravi. Alcune di queste condizioni sono molto difficili (se non impossibili) da trattare con altri tipi di farmaci. Inoltre, molte persone con queste condizioni avrebbero bisogno di cure a lungo termine (o addirittura per tutta la vita) 24 ore su 24, 7 giorni su 7 senza questi farmaci.
• Storia della ricerca e dell’uso. Gli antipsicotici di prima generazione entrarono in uso all’inizio degli anni ’50. Il primo antipsicotico di seconda generazione entrò in uso negli anni ’60. Ciò significa che questi farmaci hanno decenni di ricerche e studi a loro sostegno.
• Numero di farmaci disponibili. Esistono molti tipi diversi di farmaci antipsicotici. Ciò significa che il tuo medico può spesso offrirti opzioni tra cui scegliere quando ti consiglia un farmaco.
• Contributi ad altri approcci terapeutici. Gli antipsicotici possono anche rendere più efficaci altri tipi di trattamenti per la salute mentale. Se usati insieme, gli antipsicotici e la terapia per la salute mentale (il termine tecnico è “psicoterapia”) di solito hanno maggiori possibilità di aiutare una persona.

Quali sono i possibili svantaggi, effetti collaterali e complicanze degli antipsicotici?

Gli antipsicotici sono utili, ma possono presentare degli inconvenienti. I farmaci antipsicotici possono avere vari effetti collaterali e complicazioni, tra cui:

• Disturbi del movimento indotti da farmaci. Gli antipsicotici di prima e seconda generazione possono causare incapacità di stare fermi (acatisia) o movimenti incontrollati dei muscoli facciali (discinesia tardiva). Altri sintomi includono tremori o sintomi simili al parkinsonismo. Possono anche causare la sindrome neurolettica maligna, una complicanza potenzialmente mortale. Gli scienziati hanno sviluppato antipsicotici di seconda generazione per evitare questo effetto collaterale.
• Problemi cardiaci e circolatori. I farmaci antipsicotici possono alterare il ritmo cardiaco. Possono anche causare ipotensione ortostatica, ovvero un calo della pressione sanguigna quando ti alzi o ti siedi rapidamente che può farti cadere o svenire.
• Interazioni. I farmaci antipsicotici possono interagire con molti altri tipi di farmaci. Assicurati di informare il tuo medico di ogni farmaco, integratore, vitamina o rimedio a base di erbe che prendi. Ciò può aiutarli a determinare se esiste il rischio di interazioni con un farmaco antipsicotico che ti prescrivono.
• Effetti sul metabolismo. I farmaci antipsicotici possono causare alti livelli di colesterolo (iperlipidemia) e alti livelli di zucchero nel sangue (iperglicemia). Possono anche aumentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.
• Vertigini e sedazione. Tutti gli antipsicotici possono avere un effetto sedativo, nel senso che ti fanno sentire stanco. Possono anche causare vertigini, aumentando il rischio di cadute e lesioni.
• Livelli elevati di prolattina (iperprolattinemia). Gli antipsicotici possono influenzare i livelli dell’ormone prolattina. Ciò può influire sulla fertilità e causare periodi mancati (amenorrea) e perdite dal seno quando non si allatta al seno/al seno (galattorrea) nelle donne e nelle persone assegnate come femmine alla nascita. Può causare infertilità e disfunzioni sessuali negli uomini e nelle persone classificate come maschi alla nascita.
• Disturbo immunitario. Alcuni antipsicotici possono causare agranulocitosi, una condizione pericolosa che comporta un indebolimento del sistema immunitario.
• Ittero. Questo avviene quando la pelle e la parte bianca degli occhi (sclera) diventano gialle a causa di un problema al fegato.

Altri effetti collaterali meno gravi possono includere:

• Aumento di peso.
• Bocca asciutta.
• Stipsi.
• Ritenzione urinaria.

Recupero e prospettive

Per quanto tempo posso continuare con gli antipsicotici?

Alcuni farmaci antipsicotici sono solo per uso a breve termine. Altri, puoi prenderli per anni o addirittura indefinitamente. Questo può variare a seconda del farmaco che prendi, del motivo per cui lo prendi, di altre condizioni che hai o dei farmaci che prendi, degli effetti collaterali che riscontri o che desideri evitare e molto altro ancora. Il tuo medico è la persona più adatta per dirti cosa consiglia quando si tratta di quanto tempo assumere uno di questi farmaci.

Posso lavorare o guidare se sto assumendo antipsicotici?

Alcuni farmaci antipsicotici possono farti sentire stanco o sonnolento. Dovresti parlare con il tuo medico se puoi guidare o meno dopo aver preso uno di questi farmaci. Possono dirti quando è sicuro guidare e cosa puoi fare per ridurre al minimo gli effetti collaterali che potrebbero influenzare la guida.

Quali sono i motivi per cui non posso assumere antipsicotici?

Molte condizioni possono peggiorare se prendi antipsicotici. Fortunatamente, esistono molti farmaci antipsicotici diversi, quindi il tuo medico può probabilmente consigliartene uno che abbia poco o nessun rischio di peggiorare un altro problema medico che hai.

Se riscontri una delle seguenti condizioni, è importante informare il tuo medico:

• Danni o malattie del fegato (cirrosi).
• Cardiopatia.
• Una storia di ictus o problemi circolatori nel cervello (malattia cerebrovascolare).
• Parkinsonismo (incluso il morbo di Parkinson e molte condizioni che causano sintomi simili).
• Midollo osseo o problemi immunitari.
• Pressione sanguigna gravemente alta (ipertensione) o bassa (ipotensione).
• Diabete di tipo 2.
• Glaucoma.
• Prostata ingrossata (iperplasia prostatica benigna).
• Ulcera allo stomaco.
• Condizioni respiratorie croniche.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Gli antipsicotici possono causare gravi effetti collaterali o complicazioni in alcune persone. Il tuo medico può dirti quali sintomi prestare attenzione e cosa dovresti fare se li noti.

In generale, dovresti chiamare il tuo medico il prima possibile se noti uno dei seguenti sintomi:

• Tremori o tremori.
• Movimenti incontrollati del viso.
• Ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi.
• Sintomi della sindrome neurolettica maligna, tra cui febbre alta, rigidità muscolare o rigidità muscolare, confusione o cambiamenti insoliti/inaspettati dello stato mentale.

Se sospetti che qualcuno possa tentare di fare del male a se stesso o a qualcun altro

Gli antipsicotici trattano condizioni di salute mentale che possono aumentare notevolmente il rischio di autolesionismo, pensieri e comportamenti suicidari o comportamenti violenti verso gli altri.

Dovresti ricevere aiuto immediato se hai pensieri di fare del male a te stesso o agli altri, o se sospetti che qualcuno che conosci sia in pericolo di tentare di fare del male a se stesso o agli altri. Le risorse che possono aiutare includono:

• Comporre il 988 per l’ancora di salvezza nazionale contro i suicidi e le crisi (Stati Uniti). Questa linea può aiutarti se hai pensieri o impulsi suicidi e puoi chiamare questa linea anche quando non sei in crisi. Per chiamare questa linea, componi il 988. Puoi anche ricevere aiuto tramite SMS. Per farlo, invia un SMS con CIAO al numero 741741.
• 911 (o il numero dei servizi di emergenza locali). Dovresti chiamare il 911 (o il numero dei servizi di emergenza locali) se ritieni di essere (o che qualcuno che conosci sia) in immediato pericolo di autolesionismo o suicidio. Gli operatori e gli operatori delle linee di emergenza possono spesso aiutare le persone in pericolo immediato a causa di una grave crisi mentale e inviare i primi soccorritori per assisterle.

Ulteriori domande comuni

Qual è il miglior farmaco antipsicotico o qual è il farmaco antipsicotico più sicuro?

Non esiste una risposta unica a queste domande. Questo perché il farmaco antipsicotico migliore o più sicuro per te potrebbe essere diverso dal farmaco migliore per qualcun altro, anche per qualcun altro con la stessa condizione. I principali fattori che determinano quale farmaco è meglio per te includono:

• La condizione che hai.
• Gli effetti collaterali che i vari farmaci potrebbero causare.
• Qualsiasi condizione che gli effetti collaterali o le complicazioni potrebbero influenzare o peggiorare.

Il tuo medico è la migliore fonte di informazioni su quali farmaci raccomandano. Possono aiutarti a capire perché consigliano un farmaco e cosa dovresti aspettarti.

Qual è il farmaco antipsicotico più comunemente prescritto?

I farmaci antipsicotici di prima generazione più comunemente prescritti sono:

• Aloperidolo.
• Perfenazina.

Gli antipsicotici di seconda generazione più comunemente prescritti sono:

• Ziprasidone.
• Olanzapina.
• Quetiapina.
• Risperidone.

Gli antipsicotici sono un farmaco chiave per il trattamento della psicosi, un insieme di sintomi che influenzano la comprensione di ciò che è reale e di ciò che non lo è. I sintomi della psicosi possono verificarsi in molte condizioni e queste condizioni possono essere estremamente gravi e distruttive.

Gli antipsicotici offrono un’opzione terapeutica che può aiutare le persone che altrimenti avrebbero bisogno di assistenza sanitaria mentale ospedaliera. Ciò significa che gli antipsicotici possono aiutare le persone che soffrono di condizioni legate alla psicosi a tornare alle loro case, vite e routine.

In conclusione, i farmaci antipsicotici sono utilizzati principalmente per trattare i disturbi mentali come la schizofrenia e il disturbo bipolare. Questi farmaci agiscono sul sistema nervoso centrale per ridurre i sintomi psicotici e migliorare la funzionalità cognitiva. Tuttavia, essi possono causare diversi effetti collaterali come sonnolenza, aumento di peso e disfunzioni metaboliche. È quindi importante consultare un medico qualificato prima di iniziare qualsiasi terapia con farmaci antipsicotici e monitorare attentamente eventuali reazioni avverse durante il trattamento.