Farmaci e prescrizioni per IgAN o C3G

La Nefropatia da IgA (IgAN) e la Glomerulopatia C3 (C3G) sono malattie renali rare e complesse che richiedono un approccio terapeutico personalizzato. Non esiste una cura definitiva, ma diverse opzioni farmacologiche possono rallentare la progressione della malattia e gestire i sintomi. Questo include farmaci per controllare la pressione sanguigna, ridurre la proteinuria, modulare il sistema immunitario e, in casi selezionati, terapie più aggressive. La corretta prescrizione, basata su una diagnosi accurata e un attento monitoraggio, è cruciale per ottimizzare l’efficacia del trattamento e minimizzare gli effetti collaterali. Esploreremo le diverse strategie farmacologiche e le linee guida prescrittive per IgAN e C3G.

Il corpo umano è più di un insieme di organi ciascuno dei quali fa una cosa. Fanno tutti parte di un sistema più grande. Quindi, il modo in cui ciascuno dei tuoi organi svolge il proprio lavoro fa una grande differenza nel modo in cui il resto del tuo corpo è in grado di svolgere i propri compiti.

La salute dei tuoi reni va di pari passo con il benessere generale del tuo corpo. Quindi, quando i tuoi reni non funzionano più efficacemente come prima, gli effetti possono riverberarsi su tutto il corpo.

“I nostri corpi sono un sistema interconnesso e i nostri reni sono responsabili di compiti che hanno un impatto sul nostro corpo più di quanto si possa immaginare”, afferma il nefrologo Jonathan Taliercio, DO.

Spesso, un cambiamento nel regime terapeutico – più alcune cose, meno altre – può aiutare a ripristinare l’equilibrio. I farmaci possono aiutare a recuperare un po’ di debolezza che i tuoi reni potrebbero non essere più in grado di sostenere.

Cosa puoi aspettarti di trovare nel tuo armadietto dei medicinali dopo che ti è stata diagnosticata una nefropatia IgA (IgAN) o C3G? E quali farmaci dovresti evitare? Il dottor Taliercio condivide alcuni consigli.

Cosa può consigliare il medico

I farmaci che il tuo medico suggerisce per te dipenderanno probabilmente dalla gravità della malattia renale e dai sintomi che stai riscontrando. L’obiettivo dovrebbe essere quello di garantire che il tuo corpo ottenga ciò di cui ha bisogno mantenendo gli effetti collaterali al minimo.

“I tuoi reni fanno un sacco di cose fantastiche, quindi quando non funzionano come dovrebbero, il tuo medico probabilmente cercherà di integrare parte di quella funzione con i farmaci”, dice il dottor Taliercio.

A seconda dei sintomi e del progresso della malattia, aggiunge che il tuo medico potrebbe suggerirti farmaci per aiutare a svolgere alcune delle funzioni essenziali dei tuoi reni.

Controlla l’accumulo di acido

La nostra dieta e il nostro corpo producono naturalmente acido. Uno dei compiti dei tuoi reni è quello di aiutare a eliminare quell’acido. Quando i tuoi reni non funzionano al meglio, l’acido si accumula nel tuo corpo, una condizione chiamata acidosi metabolica.

Quell’acido in più può causare sintomi come affaticamento, confusione, perdita di appetito e altro ancora. Nel corso del tempo, l’acido può consumare le ossa, portando a una condizione chiamata osteodistrofia renale, che è associata a dolore osseo e fratture.

Se ricordi qualcosa della lezione di chimica, le basi neutralizzano gli acidi. Pertanto, il tuo medico potrebbe consigliarti una base, come il bicarbonato di sodio o il citrato di sodio, per trattare gli acidi e proteggere le tue ossa.

Gestire l’anemia

Se soffri di nefropatia da IgA, C3G o altre malattie renali, potresti essere a maggior rischio di anemia (basso numero di globuli rossi).

“I reni producono un ormone chiamato eritropoietina, che dice alle ossa di produrre globuli rossi”, spiega il dottor Taliercio. “Quando hai una malattia renale, potresti non produrre abbastanza eritropoietina o potresti avere una ridotta sensibilità all’ormone presente, che porta all’anemia.”

I classici sintomi dell’anemia includono:

• Sentirsi molto stanco o debole.
• Fiato corto.
• Mal di testa.
• Pelle più pallida del solito.
• Sudorazione, vertigini o svenimento.

Il tuo medico potrebbe consigliarti di aumentare la conta dei globuli rossi con la terapia con eritropoietina sintetica o integratori di ferro.

Tieni sotto controllo la pressione sanguigna

L’ipertensione è molto comunemente collegata a una malattia renale. Dopotutto, i tuoi reni sono responsabili del filtraggio del sodio dal tuo corpo. Man mano che il sodio si accumula, aumenta la pressione sanguigna, che può portare ad infarto, ictus, danni agli occhi e altro ancora.

Il tuo medico potrebbe prescriverti farmaci per abbassare la pressione sanguigna. I farmaci comuni includono:

Rimuovere le proteine ​​dalle urine

Alcuni farmaci, chiamati inibitori del sistema renina-angiotensina (RAS), possono essere usati per trattare l’ipertensione e la presenza di proteine ​​nelle urine (proteinuria), un riscontro classico sia nella nefropatia IgA che nella C3G.

“Gli inibitori RAS sono generalmente considerati alcuni dei nostri farmaci di prima linea efficaci nel trattamento sia dell’ipertensione che della proteinuria”, osserva il dott. Taliercio.

Inoltre, una certa classe di farmaci originariamente destinati al trattamento delle persone con diabete sta guadagnando terreno per l’uso nelle persone con malattie renali. Si chiamano inibitori SGLT2 e hanno nomi come:

• Canagliflozin (Invokana®).
• Dapagliflozin (Farxiga®).
• Empagliflozin (Jardiance®).

“Oltre a ridurre le proteine ​​nelle urine, proteggono il rene diminuendo la pressione nel nefrone, che è l’elemento costitutivo del rene”, afferma il dott. Taliercio.

Sopprimono la risposta immunitaria

La nefropatia da IgA e la C3G sono entrambe malattie autoimmuni.

Se pensi al tuo sistema immunitario come a una pentola d’acqua sul fornello, generalmente è impostato a bollire lentamente. Quando hai un’infezione, il tuo sistema immunitario aumenta la pressione per difenderti dalla minaccia. Quando l’infezione si risolve, ritorna a bollire lentamente, bollendo ma pronto a ruggire di nuovo la prossima volta che arriva un intruso.

Ma quando si soffre di una malattia autoimmune, il fornello rimane bloccato sul fuoco alto. La tua pentola d’acqua bolle continuamente. Crea un sacco di proteine ​​IgA per combattere batteri e virus. Ma poiché in realtà non ci sono germi da combattere, le IgA si accumulano nei reni.

In alcuni casi, il dottor Taliercio afferma che i fornitori possono prescrivere farmaci immunosoppressori, in genere steroidi come il prednisone. Questi farmaci vengono utilizzati per abbassare il calore sul fornello. Gli steroidi riducono la risposta del sistema immunitario, dando ai reni la possibilità di svolgere il loro lavoro senza essere sovraccaricati di IgA.

“Nel breve termine, gli steroidi possono aiutare l’infiammazione e calmare le acque”, continua. “Ma l’uso prolungato può causare alcuni effetti collaterali piuttosto gravi che cerchiamo di evitare.”

Tra gli effetti collaterali associati agli steroidi ci sono:

• Una ridotta capacità di combattere le infezioni.
• Perdita ossea.
• Cataratta.
• Diabete.
• Insonnia.
• Scarsa guarigione della ferita.
• Aumento di peso.

Sono stati sviluppati alcuni steroidi più recenti che tentano di sopprimere la risposta del sistema immunitario con minori effetti collaterali.

Farmaci da evitare o limitare

Oltre ai nuovi farmaci, il medico probabilmente ti consiglierà di eliminarne o evitarne altri per proteggere la funzionalità renale.

FANS

Anche per le persone con reni ben funzionanti, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) non dovrebbero essere usati per più di una settimana a causa dell’aumento del rischio di danno renale.

Quando si convive con la nefropatia da IgA, C3G o altre malattie renali, i FANS dovrebbero essere evitati del tutto.

I FANS comuni includono:

• Ibuprofene (noto con marchi come Motrin® e Advil®).
• Naprossene sodico (noto con il marchio Aleve®).

Alcuni farmaci per il bruciore di stomaco

Potrebbe essere necessario riconsiderare i farmaci chiamati inibitori della pompa protonica utilizzati per trattare le ulcere e il bruciore di stomaco quando si soffre di nefropatia da IgA, C3G o un’altra malattia renale.

Gli inibitori comuni della pompa protonica includono farmaci che terminano con “-ole” come:

• Esomeprazolo (Nexium®).
• Lansoprazolo (Prevacid®).
• Omeprazolo (Prilosec®).
• Pantoprazolo (Protonix®).
• Rabeprazolo (AcipHex®).

Contrasto IV

Se dovrai sottoporti a una procedura medica come una TAC, un cateterismo cardiaco o un altro test che utilizza colorante di contrasto per via endovenosa, assicurati che il tuo medico sappia che hai una malattia renale. Potrebbe essere necessario modificare il tipo o la quantità di colorante che ricevi o avere altre istruzioni da seguire relative alla procedura.

Il bisogno di farmaci può variare da persona a persona in base al tipo di malattia renale e al suo impatto sul corpo e sulla vita. Il tuo fornitore ti monitorerà da vicino e discuterà strategie e opzioni.

In conclusione, la gestione farmacologica di IgAN e C3G rimane complessa e personalizzata. Mentre gli inibitori del complemento mostrano risultati promettenti, soprattutto per la C3G, la loro efficacia varia e richiede attento monitoraggio. La terapia di supporto, come il controllo della pressione arteriosa e la riduzione della proteinuria, rimane fondamentale. Ulteriori studi sono necessari per definire protocolli terapeutici più specifici ed efficaci per entrambe le patologie, mirati a preservare la funzione renale a lungo termine.