Fibromi uterini: cause, sintomi e trattamento

I fibromi uterini sono tumori non cancerosi che si sviluppano nel tessuto muscolare dell’utero, colpendo molte donne durante la loro vita. Le cause esatte dei fibromi non sono del tutto chiare, ma si ritiene che fattori genetici, ormonali ed ambientali possano contribuire alla loro comparsa. I sintomi includono dolori pelvici, mestruazioni abbondanti e problemi di fertilità. Il trattamento varia a seconda dei sintomi e delle dimensioni dei fibromi, e può includere terapie ormonali, farmaci antidolorifici e interventi chirurgici. È importante consultare un medico per una diagnosi e un piano di trattamento personalizzato.

Panoramica

I fibromi uterini sono escrescenze costituite da tessuto muscolare e connettivo. I sintomi possono includere sanguinamento mestruale abbondante, mal di schiena, minzione frequente e dolore durante i rapporti sessuali.

Cosa sono i fibromi uterini?

I fibromi uterini (chiamati anche leiomiomi) sono escrescenze costituite da muscoli e tessuti che si formano all’interno o sulla parete dell’utero. Queste escrescenze solitamente non sono cancerose (benigne) e rappresentano il tumore non canceroso più comune nelle donne e nelle persone assegnate come femmine alla nascita (AFAB).

I fibromi uterini possono causare una varietà di sintomi come dolore e sanguinamento vaginale abbondante e irregolare. A volte, una persona non ha sintomi e non è consapevole di avere fibromi. Il trattamento per i fibromi dipende in genere dai sintomi.

Dove crescono i fibromi?

I fibromi possono crescere come un singolo nodulo (una crescita) o in un grappolo. Grappoli di fibromi possono variare in dimensioni da 1 millimetro a più di 20 centimetri (8 pollici) di diametro o anche più grandi. Per fare un confronto, i fibromi possono essere piccoli come un seme o diventare grandi come un cocomero. Queste escrescenze possono svilupparsi all’interno della parete dell’utero, all’interno della cavità principale dell’utero o sulla superficie esterna dell’utero.

Tipi di fibromi uterini

Esistono diversi tipi di fibromi uterini a seconda di dove si trovano e di come si attaccano. Tipi specifici di fibromi uterini includono:

• Fibromi intramurali: Questi fibromi sono incorporati nella parete muscolare dell’utero. Sono il tipo più comune.
• Fibromi sottomucosi: Questi fibromi crescono sotto il rivestimento interno dell’utero.
• Fibromi sottosierosi: Questo tipo di fibroma cresce sotto il rivestimento della superficie esterna dell’utero. Possono diventare piuttosto grandi e crescere nel bacino.
• Fibromi peduncolati: Il tipo meno comune, questi fibromi si attaccano all’utero con un gambo o un gambo. Sono spesso descritti come simili a funghi perché hanno un gambo e una parte superiore più ampia.

I fibromi sono comuni?

I fibromi sono un tipo di crescita molto comune. Circa il 40%-80% delle persone con un utero hanno fibromi. Si verificano più spesso nelle persone di età compresa tra 30 e 50 anni. Le persone che non hanno avuto il primo ciclo mestruale, ma in genere non hanno fibromi. Sono anche meno comuni nelle persone che sono entrate in menopausa.

Sintomi e cause

Cosa sono i fibromi uterini e quali sono i fattori di rischio?

Quali sono i sintomi dei fibromi uterini?

La maggior parte dei fibromi di piccole dimensioni non causa alcun sintomo e non richiede cure diverse dall’osservazione regolare da parte del medico. I fibromi più grandi possono causare una varietà di sintomi, tra cui:

• Sanguinamento eccessivo o doloroso durante il ciclo.
• Sanguinamento tra i periodi.
• Una sensazione di pienezza nella parte inferiore della pancia (addome)/gonfiore.
• Minzione frequente (questo può accadere quando un fibroma esercita pressione sulla vescica).
• Dolore durante il sesso.
• Lombalgia.
• Stitichezza o sensazione di pressione sul retto.
• Secrezioni vaginali a lungo termine (croniche).
• Incapacità di fare pipì o svuotare completamente la vescica.
• Aumento della distensione addominale (ingrossamento), che fa sembrare l’addome incinta.

I sintomi dei fibromi uterini di solito si stabilizzano o scompaiono dopo la menopausa perché i livelli ormonali diminuiscono nel corpo.

Come si avverte il dolore del fibroma uterino?

Ci sono una varietà di sentimenti che potresti provare se hai fibromi. Se hai piccoli fibromi, potresti non sentire nulla e nemmeno accorgerti della loro presenza. Per i fibromi più grandi, tuttavia, puoi provare disagio e dolore. I fibromi possono causare mal di schiena, dolori lancinanti all’addome e persino dolore durante il sesso.

Che aspetto hanno i fibromi?

I fibromi sono in genere escrescenze arrotondate che sembrano protuberanze lisce. In alcuni casi possono essere attaccati con un gambo sottile, conferendo loro l’aspetto di un fungo.

Quali sono le cause dei fibromi uterini?

La causa esatta è sconosciuta, ma gli operatori sanitari ritengono che gli ormoni estrogeni e progesterone svolgano un ruolo. La maggior parte dei fibromi si verifica nelle persone in età riproduttiva. Gli studi dimostrano che i fibromi tendono a crescere quando i livelli ormonali sono più alti (come durante la gravidanza) e si restringono quando i livelli ormonali sono bassi (come durante la transizione alla menopausa).

Quali sono i fattori di rischio per i fibromi uterini?

Esistono diversi fattori di rischio che possono svolgere un ruolo nella possibilità di sviluppare fibromi. Questi possono includere:

• Obesità e indice di massa corporea (BMI) più elevato.
• Storia familiare di fibromi.
• Non avere figli.
• Inizio precoce delle mestruazioni (arrivare il ciclo in giovane età).
• Età tardiva per la menopausa.

Quali sono le complicanze dei fibromi uterini?

La maggior parte dei fibromi uterini non causa complicazioni gravi. Tuttavia, le complicanze più comuni dei fibromi sono:

• Dolore che diventa ingestibile.
• Gonfiore dell’addome o della zona pelvica.
• Sanguinamento eccessivo.
• Anemia.
• Infertilità (questo è raro).

I fibromi possono causare anemia?

L’anemia è una condizione che si verifica quando il corpo non ha abbastanza globuli rossi sani per trasportare ossigeno agli organi. L’anemia può verificarsi in persone che hanno cicli mestruali frequenti o estremamente abbondanti. I fibromi possono causare periodi molto abbondanti o addirittura sanguinamenti tra un ciclo e l’altro. Parla con il tuo medico se avverti sintomi di anemia mentre hai fibromi.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticati i fibromi uterini?

In molti casi, un operatore sanitario scopre fibromi uterini durante un esame pelvico. Molto spesso, forti emorragie e altri sintomi correlati possono allertare il medico a considerare i fibromi come parte della diagnosi. Esistono diversi test che possono essere eseguiti per confermare i fibromi e determinarne le dimensioni e la posizione. Questi test possono includere:

• Ecografia: Questo test di imaging non invasivo crea un’immagine dei tuoi organi interni con onde sonore.
• Risonanza magnetica (MRI): Questo test crea immagini dettagliate dei tuoi organi interni utilizzando magneti e onde radio.
• Scansione di tomografia computerizzata (CT).: Una scansione TC utilizza immagini a raggi X per creare un’immagine dettagliata dei tuoi organi interni da diverse angolazioni.
• Isteroscopia: Durante un’isteroscopia, il medico utilizzerà un dispositivo chiamato oscilloscopio (un tubo sottile e flessibile con una fotocamera all’estremità) per osservare i fibromi all’interno dell’utero. Il dispositivo viene fatto passare attraverso la vagina e la cervice e quindi spostato nell’utero.
• Isterosalpingografia (HSG): Questa è una radiografia dettagliata in cui il tuo medico inietta materiale di contrasto e poi esegue le radiografie del tuo utero.
• Sonoisterografia: In questo test di imaging, il medico inserisce un piccolo catetere nella vagina e quindi inietta la soluzione salina nell’utero. Questo fluido extra aiuta a creare un’immagine più chiara del tuo utero rispetto a quella che vedresti durante un’ecografia standard.
• Laparoscopia: Durante questo test, il medico eseguirà un piccolo taglio (incisione) nella parte inferiore dell’addome. Verrà inserito un tubo sottile e flessibile con una telecamera all’estremità per osservare da vicino i tuoi organi interni.

Gestione e trattamento

Come vengono trattati i fibromi uterini?

Il trattamento per i fibromi uterini può variare a seconda delle dimensioni, del numero e della posizione dei fibromi, nonché dei sintomi che causano. Se non avverti alcun sintomo legato ai fibromi, potresti non aver bisogno di cure. I piccoli fibromi possono spesso essere lasciati soli. Alcune persone non manifestano mai alcun sintomo o non hanno problemi associati ai fibromi. In questi casi, il medico può consigliare di monitorare i fibromi con esami pelvici o ecografie.

Se riscontri sintomi legati ai fibromi, tra cui anemia dovuta a sanguinamento eccessivo, dolore da moderato a grave o problemi al tratto urinario e all’intestino, avrai bisogno di un trattamento per aiutarti. Il piano di trattamento dipenderà da alcuni fattori, tra cui:

• Quanti fibromi hai.
• La dimensione dei tuoi fibromi.
• Dove si trovano i tuoi fibromi.
• Quali sintomi stai riscontrando sono legati ai fibromi.
• Il tuo desiderio di mantenere il tuo utero.

La migliore opzione di trattamento per te dipenderà anche dai tuoi piani per la gravidanza futura. Parla con il tuo medico dei tuoi obiettivi di fertilità quando discuti le opzioni di trattamento. Le opzioni di trattamento per i fibromi uterini possono includere:

Farmaci

• Farmaci antidolorifici da banco (OTC).: Questi farmaci aiutano a gestire il dolore e il disagio causati dai fibromi. I farmaci da banco includono paracetamolo e ibuprofene.
• Integratori di ferro: Se soffri di anemia dovuta a sanguinamento eccessivo, il tuo medico potrebbe anche suggerirti di assumere un integratore di ferro.
• Controllo delle nascite: Il controllo delle nascite può anche aiutare con i sintomi dei fibromi, in particolare, forti emorragie durante e tra i periodi e crampi mestruali. Esistono diverse opzioni contraccettive che puoi utilizzare, tra cui pillole contraccettive orali, anelli, iniezioni e dispositivi intrauterini (IUD).
• Agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH).: Questi farmaci agiscono riducendo i fibromi. A volte vengono utilizzati per restringere un fibroma prima dell’intervento chirurgico, facilitando la rimozione del fibroma. Tuttavia, questi farmaci sono temporanei e se smetti di prenderli, i fibromi possono ricrescere.
• Terapie orali: Elagolix è una nuova terapia orale per gestire il sanguinamento uterino abbondante nelle persone che non hanno avuto una menopausa con fibromi uterini sintomatici. Può essere richiesto fino a 24 mesi. Parla con il tuo medico dei pro e dei contro di questa terapia. Un’altra terapia orale, l’acido tranexamico, tratta il sanguinamento mestruale abbondante nelle persone con fibromi uterini.

È importante parlare con il tuo medico di eventuali farmaci che prendi. Consulta sempre il tuo fornitore prima di iniziare un nuovo farmaco per discutere eventuali complicazioni.

Chirurgia del fibroma

Ci sono diversi fattori da considerare quando si parla dei diversi tipi di intervento chirurgico per la rimozione dei fibromi. Non solo la dimensione, la posizione e il numero dei fibromi possono influenzare il tipo di intervento chirurgico, ma anche i tuoi desideri per le future gravidanze possono essere un fattore importante quando si sviluppa un piano di trattamento. Alcune opzioni chirurgiche preservano l’utero e ti consentono di rimanere incinta in futuro, mentre altre opzioni possono danneggiare o rimuovere l’utero.

La miomectomia è una procedura che consente al medico di rimuovere i fibromi. Esistono diversi tipi di miomectomia. Il tipo di procedura che potrebbe funzionare meglio per te dipenderà da dove si trovano i tuoi fibromi, da quanto sono grandi e da quanti ne hai. I tipi di procedure di miomectomia per rimuovere i fibromi possono includere:

• Isteroscopia: Il tuo fornitore inserisce un endoscopio (uno strumento sottile, flessibile, simile a un tubo) attraverso la tua vagina e la cervice e nell’utero. Il tuo fornitore utilizza l’endoscopio per tagliare e rimuovere i fibromi.
• Laparoscopia: In questa procedura, il medico utilizzerà un endoscopio per rimuovere i fibromi. A differenza dell’isteroscopia, questa procedura prevede l’esecuzione di alcune piccole incisioni nell’addome. Questo è il modo in cui il mirino entrerà e uscirà dal tuo corpo.
• Laparotomia: Durante questa procedura, il medico pratica un’incisione più grande nell’addome e rimuove i fibromi attraverso questo taglio.

Se non stai pianificando future gravidanze, ci sono opzioni aggiuntive che il tuo medico potrebbe consigliarti. Queste opzioni possono essere molto efficaci, ma in genere prevengono future gravidanze. Questi possono includere:

• Isterectomia: Il tuo fornitore rimuove il tuo utero durante un’isterectomia. L’isterectomia è l’unico modo per curare i fibromi. Rimuovendo completamente l’utero, i fibromi non possono ripresentarsi e i sintomi dovrebbero scomparire. Se le ovaie vengono lasciate al loro posto, non andrai in menopausa dopo un’isterectomia. Questa procedura potrebbe essere consigliata se si verifica un sanguinamento molto abbondante dai fibromi o se si hanno fibromi di grandi dimensioni. Le isterectomie minimamente invasive comprendono metodi vaginali, laparoscopici o robotici.
• Embolizzazione del fibroma uterino: Un radiologo interventista esegue questa procedura con l’aiuto del tuo ginecologo. Inseriscono un piccolo catetere nell’arteria uterina o nell’arteria radiale e iniettano piccole particelle, che poi bloccano il flusso di sangue dall’arteria ai fibromi. La perdita del flusso sanguigno riduce i fibromi e migliora i sintomi. Questa procedura potrebbe non essere adatta a tutti.
• Ablazione con radiofrequenza (RFA): Si tratta di un trattamento sicuro ed efficace che utilizza l’energia a microonde (RF) per trattare i fibromi uterini. È consigliato alle persone che non hanno raggiunto la menopausa. Tratta i fibromi più piccoli.

Rischi legati al trattamento del fibroma uterino

Ci possono essere rischi per qualsiasi trattamento. I farmaci possono avere effetti collaterali e alcuni potrebbero non essere adatti a te. Parla con il tuo medico di tutti i farmaci che potresti assumere per altre condizioni mediche e della tua storia medica completa prima di iniziare un nuovo farmaco. Se riscontri effetti collaterali dopo aver iniziato un nuovo farmaco, chiama il tuo fornitore per discutere le tue opzioni.

Esistono anche rischi legati al trattamento chirurgico dei fibromi. Qualsiasi intervento chirurgico espone al rischio di infezione e sanguinamento e include i rischi associati all’anestesia. Un ulteriore rischio di un intervento chirurgico di rimozione del fibroma può comportare future gravidanze. Alcune opzioni chirurgiche possono prevenire future gravidanze. La miomectomia è una procedura che rimuove solo i fibromi, consentendo future gravidanze. Tuttavia, le persone che hanno subito una miomectomia potrebbero dover far nascere i futuri bambini tramite taglio cesareo.

Quanto devono essere grandi i fibromi uterini prima di essere rimossi chirurgicamente?

Non esiste una dimensione definitiva di un fibroma che significhi automaticamente che deve essere rimosso. Il tuo medico determinerà se è necessario un intervento chirurgico in base ai tuoi sintomi. Ad esempio, i fibromi delle dimensioni di una piccola biglia possono comunque causare un sanguinamento eccessivo a seconda della loro posizione. Il tuo medico può discutere i sintomi che potrebbero richiedere un intervento chirurgico.

Cosa succede se i fibromi non vengono trattati?

Se non si avvertono sintomi, il trattamento per i fibromi potrebbe non essere necessario. Se hai fibromi di grandi dimensioni o i tuoi sintomi ti causano dolore e disagio, sottoporsi a un trattamento potrebbe essere l’opzione migliore. Solo tu e il tuo fornitore potete decidere il miglior corso di trattamento o se il trattamento è necessario.

Prevenzione

È possibile prevenire i fibromi?

In generale, non è possibile prevenire i fibromi. È possibile ridurre il rischio mantenendo un peso corporeo sano e sottoponendosi a regolari esami pelvici. Se hai piccoli fibromi, sviluppa un piano con il tuo medico per monitorarli.

Prospettive/prognosi

Posso rimanere incinta se ho fibromi uterini?

Sì, puoi rimanere incinta se hai fibromi uterini. Se sai già di avere fibromi quando rimani incinta, il tuo medico lavorerà con te per sviluppare un piano di monitoraggio per i fibromi. Durante la gravidanza, il corpo rilascia livelli elevati di ormoni. Questi ormoni supportano la gravidanza. Tuttavia, possono anche causare l’ingrossamento dei fibromi. I fibromi di grandi dimensioni possono causare i seguenti problemi durante la gravidanza:

• Aumento del rischio di parto cesareo perché il feto non può girarsi in posizione a testa in giù.
• Il travaglio non progredisce.
• Distacco della placenta.
• Parto pretermine.

I fibromi possono cambiare nel tempo?

I fibromi possono effettivamente ridursi o crescere nel tempo. Possono cambiare dimensione improvvisamente o costantemente per un lungo periodo di tempo. Ciò può accadere per una serie di ragioni, ma nella maggior parte dei casi il cambiamento nella dimensione del fibroma è legato alla quantità di ormoni nel corpo. Quando hai alti livelli di ormoni nel tuo corpo, i fibromi possono diventare più grandi. Questo può accadere in momenti specifici della tua vita, come durante la gravidanza. I fibromi possono anche ridursi quando i livelli ormonali diminuiscono. Questo è comune dopo la menopausa. Spesso i sintomi possono migliorare anche dopo la menopausa.

I fibromi scompariranno da soli?

I fibromi possono ridursi in alcune persone dopo la menopausa. Ciò accade a causa di una diminuzione degli ormoni. Quando i fibromi si restringono, i sintomi potrebbero scomparire. I piccoli fibromi potrebbero non aver bisogno di cure se non causano alcun sintomo.

I fibromi ti rendono stanco?

Sentirsi stanchi non è un sintomo comune dei fibromi uterini. Tuttavia, è un sintomo comune dell’anemia, che può verificarsi quando si perde troppo sangue. Parla con un operatore sanitario se ti senti eccessivamente stanco in modo che possa determinare la causa.

I fibromi rendono la pancia più grande?

Sì, è possibile che i fibromi uterini di grandi dimensioni possano far gonfiare lo stomaco o farlo apparire più grande.

Vivere con

Quando dovrei contattare il mio medico?

Contatta il tuo medico se hai sintomi di fibromi uterini, come:

• Sanguinamento vaginale abbondante e irregolare.
• Sanguinamento tra i periodi.
• Dolore pelvico.
• Dolore durante il sesso.
• Una sensazione di pressione o pienezza nella pancia.

Poiché questi sintomi sono sintomi comuni di altre condizioni ginecologiche, è importante discuterne con un operatore sanitario.

Ulteriori domande comuni

I fibromi sono cancro?

È estremamente raro che un fibroma subisca cambiamenti che lo trasformano in un tumore canceroso (maligno). Infatti, 1 persona su 350 con fibromi svilupperà il cancro. Non esiste alcun test che sia predittivo al 100% nel rilevare tumori rari correlati ai fibromi. Tuttavia, le persone che presentano fibromi uterini a crescita rapida o fibromi che crescono dopo la menopausa devono essere valutate immediatamente.

I fibromi uterini sono una condizione comune che molte persone sperimentano durante la loro vita. In alcuni casi, i fibromi sono piccoli e non causano alcun sintomo. Altre volte, i fibromi possono causare sintomi difficili come dolore e forte sanguinamento vaginale. Parla con il tuo medico se avverti qualsiasi tipo di disagio o dolore. I fibromi sono curabili.

In conclusione, i fibromi uterini sono tumori benigni che si sviluppano all’interno dell’utero e possono causare sintomi dolorosi e sgradevoli. Le cause di questa condizione non sono ancora del tutto chiare, ma si pensa che fattori genetici ed ormonali possano giocare un ruolo importante. Il trattamento dei fibromi uterini dipende dalla gravità dei sintomi e può variare da semplici terapie farmacologiche a interventi chirurgici più invasivi. È necessario consultare un medico specialista per individuare il trattamento più adatto alla propria situazione.