Filtri per vena cava: scopo e posizionamento

I filtri per vena cava sono dispositivi medici utilizzati per prevenire la formazione di coaguli di sangue che potrebbero viaggiare fino ai polmoni e causare gravi problemi di salute. Posizionati all’interno della vena cava, questi filtri sono essenziali per i pazienti ad alto rischio di embolia polmonare. Scopriamo insieme l’importanza di questi dispositivi e il corretto posizionamento per garantire la sicurezza e il benessere dei pazienti.

Panoramica

Un filtro della vena cava consente al sangue di fluire attraverso di esso, ma intrappola i coaguli di sangue prima che raggiungano i polmoni.

Cos’è un filtro per la vena cava?

Un filtro per vena cava è un piccolo dispositivo metallico che impedisce ai coaguli di sangue di raggiungere i polmoni (embolia polmonare). Gli operatori sanitari utilizzano due tipi di filtri per la vena cava:

• Filtro della vena cava inferiore (IVC): Un filtro IVC impedisce la formazione di coaguli di sangue nella parte inferiore del corpo.
• Filtro della vena cava superiore (SVC): Un filtro SVC impedisce la formazione di coaguli di sangue nella parte superiore del corpo.

Gli operatori sanitari utilizzano i filtri IVC molto più spesso dei filtri SVC.

Come funziona un filtro IVC?

Il chirurgo inserisce il filtro IVC nella vena cava inferiore, una grande vena nell’addome. La vena cava inferiore sposta il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore. Il tuo cuore pompa questo sangue ai polmoni per ottenere ossigeno. Il sangue scorre attraverso il filtro IVC, ma intrappola eventuali coaguli di sangue prima che raggiungano i polmoni.

Chi ha bisogno di un filtro IVC?

Potrebbe essere necessario un filtro IVC se si hanno coaguli di sangue nelle vene (tromboembolia venosa o TEV) e:

• Non è possibile assumere farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti). Ciò potrebbe essere dovuto a problemi di salute, come un sanguinamento eccessivo o una reazione negativa.
• Hanno molti episodi di TEV, anche durante l’assunzione di farmaci che fluidificano il sangue.
• Hai o hai avuto un coagulo di sangue in una vena profonda del corpo: trombosi venosa profonda (TVP).
• Hai o hai avuto un coagulo di sangue nei polmoni (embolia polmonare) e sei ad alto rischio di recidiva.

I fornitori possono consigliare un filtro IVC quando sei a maggior rischio di TEV a causa di:

• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Gravidanza.
• Movimento limitato (immobilizzazione), a causa di traumi o interventi chirurgici.

Quali sono i tipi di filtri IVC?

I fornitori utilizzano due tipi di filtri IVC:

• Permanente: Mantieni questo tipo di filtro a lungo termine. Le persone che non possono assumere farmaci che fluidificano il sangue per motivi di salute di solito ricevono un filtro permanente.
• Filtri opzionali o recuperabili: Mantieni questo tipo di filtro temporaneamente. Le persone con un rischio temporaneo di coaguli di sangue o che possono assumere farmaci per fluidificare il sangue ad un certo punto possono ottenere un filtro opzionale.

Quanto sono comuni i filtri IVC?

I chirurghi negli Stati Uniti hanno inserito più di 250.000 filtri per la vena cava nel 2012. Sempre nel 2012, i chirurghi hanno inserito 25 volte più filtri nei pazienti statunitensi rispetto ai cinque maggiori paesi europei messi insieme.

Dettagli della procedura

Cosa succede prima del posizionamento del filtro IVC?

Prima del posizionamento del filtro IVC, il tuo fornitore ti chiederà informazioni sulla tua storia sanitaria. Dovrai anche portare con te un elenco completo dei farmaci. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni farmaci alcuni giorni prima dell’intervento, tra cui:

• Anticoagulanti.
• Aspirina.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Il tuo chirurgo ti darà istruzioni specifiche, incluso quanto tempo prima dell’intervento devi smettere di mangiare e bere. Di solito ti chiederanno di smettere di mangiare circa otto ore prima dell’intervento e di smettere di bere circa due ore prima dell’intervento.

Per controllare la tua salute prima della procedura, potresti anche aver bisogno di:

• Analisi del sangue.
• Ecocardiogramma (eco).
• Elettrocardiogramma (ECG).

Cosa succede durante il posizionamento del filtro IVC?

Il posizionamento del filtro nella vena cava richiede solitamente circa un’ora. Durante il posizionamento del filtro IVC:

1. La tua équipe chirurgica inserisce una flebo in una vena della mano o del braccio. Prendi un sedativo per rilassarti.
2. L’équipe chirurgica rade i capelli (se necessario) e pulisce la pelle con una soluzione antisettica. Usano un anestetico locale per intorpidire l’area in cui inseriranno un tubo lungo e sottile (catetere).
3. Il chirurgo esegue una piccola incisione nel collo o nell’inguine. Posizionano il catetere attraverso una vena che conduce alla vena cava inferiore.
4. Il chirurgo utilizza gli impulsi di una radiografia (fluoroscopia) per guidare il catetere verso l’IVC. Possono inviare colorante a raggi X (materiale di contrasto) attraverso il catetere per vedere più chiaramente la tua IVC.
5. Il tuo chirurgo inserisce il filtro IVC nella tua IVC. Il filtro si espande e si attacca alle pareti del tuo IVC.
6. Una volta terminato l’intervento, l’équipe chirurgica rimuove il catetere e la flebo. Chiudono e fasciano l’incisione sul collo o sull’inguine.

Cosa succede dopo il posizionamento del filtro IVC?

Dopo il posizionamento del filtro nella vena cava, dovrai recuperare per alcune ore in ospedale. La tua équipe chirurgica monitorerà la frequenza cardiaca e la respirazione. Se soffri di dolore, i tuoi operatori sanitari ti offriranno farmaci antidolorifici. Potresti anche avere nausea o vomito, che non dovrebbero durare a lungo.

Di solito puoi tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento. Avrai bisogno di un amico o di un familiare che ti accompagni a casa.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi dei filtri IVC?

I chirurghi possono inserire un filtro IVC attraverso una piccola incisione. Ciò significa che è minimamente invasivo. Non è necessario un intervento chirurgico importante per posizionare il filtro IVC.

Quali sono i rischi o le complicazioni dei filtri IVC?

I fornitori considerano il posizionamento del filtro in vena cava generalmente sicuro. C’è un piccolo rischio che potresti riscontrare:

• Una reazione allergica al materiale di contrasto.
• Sanguinamento o infezione nel sito di inserimento del catetere.
• Danni ai vasi sanguigni.
• Frattura del filtro, dove il filtro si rompe in pezzi.
• Filtro che si sposta al cuore o ai polmoni.
• Un buco nell’IVC creato dal filtro.
• Trombosi della VCI.
• Insufficienza renale.
• Embolia polmonare.

Recupero e prospettive

Qual è il tempo di recupero dopo l’inserimento del filtro IVC?

Un filtro per la vena cava inizierà a funzionare immediatamente. Dopo l’inserimento del filtro IVC, potrebbero verificarsi lividi e fastidio nel sito di inserimento del catetere. Gli antidolorifici da banco possono aiutare ad alleviare il dolore.

Il tuo medico monitorerà regolarmente il filtro della vena cava. Potrebbero suggerire test di imaging regolari per garantire che il filtro rimanga nella posizione corretta.

Quando potrò tornare al lavoro/a scuola/guidare/mangiare?

Se il tuo chirurgo ha inserito il filtro IVC attraverso il collo, di solito puoi tornare alle tue attività quotidiane entro 24 ore. Se il chirurgo lo ha inserito attraverso l’inguine, evita le seguenti attività per almeno 48 ore:

• Salire le scale.
• Guida.
• Raccogliere oggetti pesanti.

Il tuo medico ti offrirà una guida specifica per il tuo recupero.

Per quanto tempo può rimanere all’interno un filtro IVC?

Manterrai un filtro permanente per la vena cava a tempo indeterminato. Ma il tuo chirurgo rimuove un filtro vena cava opzionale o recuperabile quando:

• Possono iniziare a prendere anticoagulanti.
• Avere un minor rischio di coaguli di sangue.

La rimozione di un filtro IVC recuperabile non appena non ne hai più bisogno riduce il rischio di complicazioni come:

• Rottura del filtro.
• Lesioni al tuo IVC.

Il chirurgo rimuoverà il filtro IVC recuperabile attraverso una vena del collo. Il processo di rimozione dura solitamente circa un’ora.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei consultare il mio medico?

Parla con il tuo medico se manifesti uno di questi sintomi dopo l’intervento chirurgico del filtro IVC:

• Dolore al petto.
• Sanguinamento continuo o perdita di liquido nel sito di inserimento del catetere.
• Febbre.
• Nausea o mal di testa che continua a peggiorare.
• Formicolio o intorpidimento alle braccia o alle gambe.
• Calore o arrossamento nel sito di inserimento del catetere.
• Peggioramento del dolore o gonfiore (edema) nel sito di inserimento del catetere.

Un filtro per vena cava è un dispositivo metallico utilizzato per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei polmoni (embolia polmonare). Il tuo chirurgo guida il filtro verso la vena cava inferiore (IVC), una grande vena che trasporta il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore. Potresti ottenere un filtro IVC se hai coaguli di sangue nelle vene e non puoi assumere farmaci per fluidificare il sangue. La procedura dura solitamente circa un’ora. Molte persone ritornano alle loro attività regolari in uno o due giorni. I filtri IVC possono essere permanenti o temporanei (recuperabili). Il chirurgo dovrà rimuovere un filtro vena cava recuperabile non appena non sarà più necessario per ridurre le complicazioni.

In conclusione, i filtri per vena cava sono dispositivi cruciali utilizzati per prevenire embolie polmonari gravi. Il loro posizionamento accurato è essenziale per garantirne l’efficacia nel catturare eventuali coaguli che potrebbero formarsi nelle vene profonde e migrare verso i polmoni. Grazie alla loro utilità nella prevenzione di complicanze potenzialmente mortali, i filtri per vena cava svolgono un ruolo fondamentale nella cura dei pazienti a rischio di trombosi. È quindi fondamentale che vengano posizionati da personale qualificato e che vengano monitorati attentamente per assicurare il loro corretto funzionamento.