Fimosi: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La fimosi, un restringimento del prepuzio che impedisce la sua retrazione completa dal glande, è un disturbo comune che può interessare uomini di tutte le età. Le cause possono essere congenite o acquisite, e i sintomi variano da lievi fastidi a gravi complicazioni. Una diagnosi tempestiva è fondamentale per un trattamento efficace, che può variare da semplici misure igieniche a interventi chirurgici mini-invasivi. In questo articolo, approfondiremo le cause, i sintomi, la diagnosi e le opzioni di trattamento per la fimosi.

Se hai la fimosi, non puoi tirare indietro il prepuzio del pene. I sintomi possono includere dolore, gonfiore e scolorimento. Un medico può solitamente diagnosticarla durante un esame fisico e può ordinare ulteriori test per escludere un’infezione. Il trattamento può iniziare con creme corticosteroidi. Ma alla fine potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.

Panoramica

Che cosa è la fimosi?

La fimosi (fie-MOH-sis) è una condizione del pene che si verifica in alcuni adulti e bambini non circoncisi. Se hai la fimosi, non puoi tirare indietro (ritrarre) il prepuzio. Potrebbe sembrare che il tuo pene abbia degli anelli attorno alla punta. In circostanze tipiche, dovresti riuscire a tirare indietro il prepuzio facilmente e vedere l’intera testa (glande) del tuo pene.

Avere la fimosi non è necessariamente un problema. I neonati hanno la fimosi alla nascita e il loro prepuzio stretto di solito si allenta con l’età senza cure. La fimosi diventa un problema quando provoca sintomi, come un’apertura delle dimensioni di un foro di spillo o quando non si riesce a tirare indietro il prepuzio abbastanza da pulire la zona sottostante.

Quali sono i tipi di fimosi?

Esistono due tipi di fimosi:

• Fimosi fisiologica. La fimosi fisiologica si verifica più spesso nei bambini. Di solito si risolve con l’età.
• Fimosi patologica (congenita). Infezione, infiammazione o cicatrici causano fimosi patologica. Il lichen sclerosus è una causa comune.

Quanto è comune la fimosi?

Quasi tutti i neonati a cui viene assegnato il sesso maschile alla nascita (AMAB) hanno una fimosi fisiologica. Con l’avanzare dell’età, il prepuzio cambia gradualmente, così da potersi ritirare. I medici stimano che solo circa l’1% delle persone abbia ancora una fimosi fisiologica quando ha 16 anni o più.

Meno dell’1% dei bambini presenta fimosi patologica.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della fimosi?

Il sintomo principale della fimosi è che non riesci a tirare indietro il prepuzio dalla testa del pene. Ma altri sintomi della fimosi possono includere:

• Scolorimento (rosso, viola, marrone scuro o nero), che può verificarsi in caso di irritazione o infezione.
• Gonfiore, che può verificarsi in caso di irritazione o infezione.
• Dolore o indolenzimento.
• Dolore durante la minzione (disuria).
• Flusso di pipì debole.
• Sangue nelle urine (ematuria).
• Smegma.
• Dolore durante l’erezione o il rapporto sessuale.

Che aspetto ha la fimosi?

Se soffri di fimosi, potrebbe sembrare che il tuo pene abbia degli anelli o degli elastici attorno alla punta. Ancora più importante, non puoi tirare indietro il prepuzio.

Qual è la causa principale della fimosi?

Se tu o tuo figlio soffrite di fimosi patologica, le cause più comuni sono infezioni, tra cui infezioni sessualmente trasmissibili (IST), o cicatrici. Se hai un prepuzio, è importante pulire a fondo il glande con sapone neutro e acqua calda. Dopodiché asciuga la zona con un asciugamano pulito.

Altre cause della fimosi possono includere:

• Malattie della pelle, tra cui eczema, psoriasi, lichen planus e lichen sclerosus.
• Aderenze peniene (prepuziali), o tessuto cicatriziale, che mantengono il prepuzio attaccato alla punta del pene.
• Lesioni.

Chi è colpito dalla fimosi?

Il prepuzio è stretto in quasi tutti i neonati. Di solito inizia ad allentarsi quando il bambino ha 2 anni. Tra i 2 e i 6 anni, il prepuzio inizia a separarsi dalla testa del pene.

Quali sono le complicazioni della fimosi?

La fimosi può causare le seguenti complicazioni:

• Infiammazione del prepuzio (postite), infiammazione del glande (balanite) o infiammazione del prepuzio e del glande (balanopostite).
• Infezioni delle vie urinarie (UTI).
• Lacerazioni del prepuzio (aderenze)
• Il prepuzio rimane incastrato o incastrato dietro il glande e non è possibile tirarlo verso il basso (parafimosi).
• Scarsa igiene.

Anche una fimosi di lunga durata può aumentare il rischio di sviluppare un cancro al pene.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la fimosi?

Un medico può diagnosticare la fimosi esaminando i sintomi ed eseguendo un esame fisico.

Potrebbero anche prescrivere dei test per determinare se hai un’infezione. I test possono includere:

• Esame delle urine.
• Coltura di secrezione uretrale.

Gestione e trattamento

Come si cura la fimosi?

La fimosi fisiologica di solito non necessita di cure. Nella maggior parte dei casi, il tuo bambino ne uscirà crescendo.

Il primo trattamento che gli operatori sanitari solitamente provano per la fimosi patologica include in genere una crema o un gel corticosteroideo topico. Strofina questi farmaci direttamente sul pene. Gli operatori potrebbero anche suggerire di iniziare a distendere il prepuzio circa due settimane dopo aver iniziato a usare una crema corticosteroide. Tira indietro delicatamente il prepuzio, solo il più lontano possibile senza che ti faccia male. Continua ad applicare la crema sulle aree del glande che esponi tramite questi esercizi di distendimento del prepuzio.

Ti prescriveranno anche degli antibiotici se hai un’infezione al prepuzio o al glande.

Potresti aver bisogno di un intervento di fimosi se una crema corticosteroidea non funziona. Questo di solito comporta una circoncisione. Durante una circoncisione, rimuovono il prepuzio per esporre completamente il glande.

Devo farmi circoncidere se soffro di fimosi?

Gli operatori sanitari raccomandano la circoncisione negli adulti se:

• Il lichen sclerosus causa la fimosi.
• La fimosi è grave.
• Una crema corticosteroidea non funziona.
• I rapporti sessuali, compresa la masturbazione, sono dolorosi.

Quali sono le complicazioni o gli effetti collaterali del trattamento della fimosi?

Le creme corticosteroidi topiche in genere non hanno effetti collaterali.

Le complicazioni più comuni della circoncisione possono includere:

• Sanguinamento.
• Infezione.
• Il tuo prepuzio è troppo corto o troppo lungo.
• Dolore.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Ci vogliono da una settimana a 10 giorni per sentirsi meglio dopo la circoncisione.

Prevenzione

È possibile prevenire la fimosi?

Non c’è modo di prevenire la fimosi fisiologica. Quasi tutti i neonati ne sono affetti. La circoncisione previene la fimosi patologica.

È anche importante mantenere pulito il pene del tuo bambino. Le infezioni sono la causa più comune di fimosi patologica. Gli operatori sanitari forniranno ai genitori o agli assistenti indicazioni sul modo migliore per pulire un pene. È anche importante ricordare che il prepuzio non è mobile per i primi anni di vita. Quando il tuo bambino è abbastanza grande da lavarsi da solo, insegnagli come pulire correttamente il suo pene.

Per adolescenti e adulti, il modo più semplice per prevenire la fimosi è prendersi cura del pene in modo appropriato. Ciò include:

• Ritrarre completamente il prepuzio ogni volta che si urina.
• Tirare indietro il prepuzio e pulire la parte sottostante ogni volta che si fa la doccia o il bagno.

Assicurati di tirare indietro il prepuzio sopra la punta del pene quando hai finito di urinare o di fare il bagno.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di fimosi?

Con un trattamento adeguato della fimosi, le prospettive sono buone. Le creme corticosteroidi con un leggero stretching o un intervento chirurgico possono curare la maggior parte dei casi.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso se soffro di fimosi?

Mantenere il pene sano è importante, anche se non si soffre di fimosi. È possibile promuovere la salute del pene:

• Usa sapone delicato e acqua calda per pulire il tuo pene ogni giorno. Asciugalo delicatamente dopo il lavaggio.
• Assicurati che le tue mani siano pulite prima di toccare il tuo pene.
• Indossare biancheria intima pulita.

Se sei sessualmente attiva, è anche una buona idea indossare un preservativo e usare molto lubrificante (lube) per aiutare a ridurre l’attrito. Se hai la fimosi, l’attrito può causare la lacerazione del prepuzio.

Quando dovrei consultare un medico?

Parla con un operatore sanitario se sospetti che tu o tuo figlio abbiate la fimosi. Può mostrarti come prenderti cura di te stesso o di tuo figlio.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Rivolgersi al pronto soccorso più vicino se:

• Hai dolore.
• La tua pelle sembra infetta.
• Si manifestano sintomi di un’infezione, come febbre, brividi o mal di testa.
• Hai difficoltà a urinare o provi dolore durante la minzione.

Quali domande dovrei porre a un operatore sanitario?

Le domande che potresti voler porre al tuo fornitore includono:

• La mia fimosi migliorerà?
• Quale trattamento mi consigliate?
• Quali sono i pro e i contro della circoncisione?
• Ho bisogno di una circoncisione parziale o completa?

Domande frequenti aggiuntive

Posso avere rapporti sessuali se soffro di fimosi?

Puoi avere rapporti sessuali se hai la fimosi. Ma potrebbe essere scomodo. L’attività sessuale potrebbe causare la rottura del prepuzio. Usa un preservativo e molto lubrificante se hai la fimosi e decidi di fare sesso.

Qual è la differenza tra fimosi e parafimosi?

La fimosi e la parafimosi sono entrambe condizioni che colpiscono il prepuzio. Ma la parafimosi è un’emergenza che richiede cure immediate. La fimosi non è un’emergenza.

La parafimosi può verificarsi se non sei circonciso in modo completo o parziale. Il prepuzio rimane bloccato dietro il bordo arrotondato nella parte inferiore del glande (corona) e non puoi spostarlo verso la punta. Senza trattamento, il tessuto del pene potrebbe morire perché non riceve abbastanza sangue (cancrena).

Va bene tenere il prepuzio tirato indietro?

No, non dovresti tenere il prepuzio tirato indietro. Se il prepuzio rimane dietro il pene, può causare un doloroso gonfiore che rende difficile o impossibile tirarlo indietro.

È naturale preoccuparsi della salute del proprio bambino. Lo ami profondamente e sei anche responsabile della sua sicurezza e del suo comfort. È importante ricordare a te stesso che la fimosi colpisce quasi tutti i neonati, la maggior parte dei bambini ne guarisce crescendo e, spesso, non c’è motivo di curarla. Assicurati di pulire e asciugare regolarmente il pene e assicurati che capisca l’importanza di prendersi cura del pene quando è abbastanza grande da lavarsi da solo. Se ha bisogno di cure, sappi che un suggerimento comune è la circoncisione. È una decisione importante. Il medico di tuo figlio capisce i tuoi sentimenti e può illustrarti le tue opzioni in modo che tu possa fare la scelta migliore per tuo figlio.

In conclusione, la fimosi, sebbene comune e spesso benigna, richiede attenzione medica in caso di sintomi o dubbi. Una diagnosi precoce e un trattamento adeguato, che può variare da misure conservative a interventi chirurgici, sono fondamentali per prevenire complicazioni e garantire una vita sessuale sana e appagante. La comunicazione aperta con il proprio medico è essenziale per affrontare qualsiasi preoccupazione e ricevere le cure più appropriate.