Fistola mucosa: definizione, funzione e cura

La fistola mucosa è una condizione medica in cui si forma un passaggio anormale tra due organi o tra un organo e la pelle, attraverso il quale può fuoriuscire muco. Questo disturbo può causare dolore, gonfiore e infezioni. È essenziale curare prontamente la fistola mucosa per prevenire complicazioni e migliorare la qualità della vita del paziente. Trattamenti come interventi chirurgici e terapie mediche possono essere utilizzati per risolvere la fistola mucosa e ripristinare la salute dell’individuo.

Panoramica

Cos’è una fistola mucosa?

Una fistola mucosa collega una parte disconnessa dell’intestino a una piccola apertura creata chirurgicamente nella pelle della pancia (stoma). Questa connessione aiuta le persone affette da determinate malattie intestinali a far uscire le mucose (secrezioni intestinali) dallo stoma anziché dall’ano.

Cosa fanno gli intestini?

L’intestino tenue e quello crasso (chiamati anche viscere) fanno parte del sistema digestivo. Il tuo intestino tenue ha batteri sani che scompongono il cibo in modo che il tuo corpo possa assorbire nutrienti e liquidi.

Il cibo parzialmente digerito entra quindi nell’intestino crasso o nel colon. Qui i batteri continuano a degradare gli alimenti. Durante questo processo può formarsi gas. Il tuo intestino crasso assorbe anche l’acqua da cibi e bevande, trasformando i rifiuti liquidi in rifiuti solidi o feci. Il tuo intestino produce muco per proteggerlo da sostanze irritanti come particelle di cibo non digerito.

Quando hai bisogno di una fistola mucosa?

Le persone con malattie infiammatorie intestinali (IBD) come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa hanno maggiori probabilità di aver bisogno di una fistola mucosa. La procedura si verifica durante altri interventi chirurgici per il trattamento di una IBD.

Le persone con una fistola mucosa vengono sottoposte a un’ileostomia o colostomia in cui il cibo digerito esce attraverso uno stoma diverso. Il motivo per cui il chirurgo può creare una fistola di muco è per evitare che “esploda” e fuoriesca all’interno della pancia. Quando viene eseguita per la colite ulcerosa o il morbo di Crohn, si tratta più comunemente di un’ileostomia e di una fistola mucosa. Quando viene eseguita per diverticolite o cancro del colon sigmoideo, si tratta più comunemente di una colostomia e di una fistola mucosa.

Altre condizioni che possono richiedere una fistola mucosa includono:

• Cancro del colon-retto (colon).
• Diverticolosi.
• Poliposi adenomatosa familiare.
• Lesione o trauma intestinale.
• Ostruzione dell’intestino crasso (intestinale).
• Ostruzione dell’intestino tenue.

Perché i neonati e i bambini hanno bisogno di una fistola mucosa?

Neonati e bambini potrebbero aver bisogno di una fistola mucosa per trattare:

• Ano imperforato: Alcuni neonati non hanno un’apertura anale per il passaggio delle feci. Questi bambini necessitano di una colostomia e di una fistola mucosa per trattare temporaneamente questo difetto congenito finché non saranno abbastanza forti per un intervento chirurgico correttivo.
• Atresie intestinali: Alcuni bambini presentano aree di blocco o discontinuità nell’intestino alla nascita chiamate atresie intestinali. Se queste aree non possono essere riparate in un unico intervento chirurgico, potrebbe essere necessaria una fistola mucosa.

Dettagli della procedura

Chi esegue una procedura di fistola mucosa?

Un chirurgo colorettale esegue un intervento chirurgico sul tratto digestivo. Potresti anche consultare un gastroenterologo, un medico specializzato nel trattamento non chirurgico delle malattie del tratto digestivo.

Quali procedure si svolgono con una fistola mucosa?

Una procedura di fistola mucosa può verificarsi contemporaneamente a uno di questi interventi chirurgici:

• Fine della colostomia: Il chirurgo cuce un’estremità dell’intestino crasso in un’apertura nella pelle addominale, creando una stomia. Quando guardi una stomia, vedi il rivestimento intestinale. Sembra rosa e umido, come l’interno della tua guancia. Una stomia non ha nervi, quindi non è dolorosa o sensibile al tatto. Una sacca per stomia si attacca allo stoma per raccogliere le feci.
• Fine dell’ileostomia: Il chirurgo collega l’ultima parte dell’intestino tenue (l’ileo) a un’apertura addominale creata chirurgicamente. L’ileostomia si verifica spesso dopo una colectomia (intervento chirurgico di resezione intestinale) per rimuovere parte o tutto l’intestino crasso. Si passano le feci attraverso la stomia in una sacca per stomia.

Con un’ileostomia terminale o una colostomia terminale, si hanno due stomi: uno stoma più grande per i rifiuti solidi e un’apertura più piccola per le mucose (fistola mucosa). Quando ci sono due stomi, quello disconnesso è noto anche come fistola mucosa distale.

Inizialmente, potresti avere molto muco e aver bisogno di una sacca per l’apparecchio per stomia (sacca) sullo stoma della fistola mucosa. Questo apparecchio è solitamente più piccolo di un apparecchio per ileostomia o colostomia. La quantità di muco diminuisce nel tempo. Alla fine, puoi semplicemente coprire lo stoma della fistola mucosa con un pezzo di garza. Ad alcune persone viene applicata una copertura per stomia.

Cosa succede prima di una procedura di fistola mucosa?

Il tuo chirurgo ti dirà cosa dovresti e non dovresti fare prima di una procedura di fistola mucosa. In generale, potrebbe essere necessario:

• Non mangiare o bere (digiuno) per un determinato numero di ore prima dell’intervento.
• Smetti di prendere alcune prescrizioni e farmaci da banco.
• Cerca di smettere di fumare e di usare prodotti del tabacco come vaporizzatori o tabacco sfuso almeno alcune settimane prima della procedura. Il fumo aumenta il rischio di problemi chirurgici e rallenta il processo di guarigione.
• Utilizzare una preparazione intestinale su prescrizione per svuotare e pulire l’intestino.

Cosa succede durante una procedura di fistola mucosa?

Gli interventi chirurgici sul tratto digestivo si svolgono in un ospedale. Riceverai l’anestesia generale per dormire durante la procedura. Una procedura di fistola mucosa avviene contemporaneamente a una colostomia o ileostomia.

Il tuo chirurgo:

1. Pratica un’incisione nell’addome, stacca l’intestino e lo divide in un segmento prossimale e in uno distale. Il segmento prossimale diventerà l’ileostomia o colostomia e il segmento distale diventerà la fistola mucosa.
2. Porta ciascuna estremità dell’intestino diviso alle aperture addominali create chirurgicamente.
3. Cuci gli intestini alle aperture sulla pelle, creando degli stomi.
4. Chiude l’incisione principale.
5. Attacca le sacche per stomia agli stomi.

La fistola mucosa è permanente?

Nelle persone sane, una fistola mucosa e l’ileostomia terminale o colostomia associata di solito non sono permanenti.

Il tuo medico potrebbe consigliarti questa procedura temporanea per dare al tuo intestino infiammato il tempo di riposare e guarire. Il processo di guarigione può richiedere settimane, mesi o anni. Quando sei pronto, il tuo chirurgo può ricollegare il tuo intestino, permettendoti di fare nuovamente la cacca attraverso l’ano.

Rischi/benefici

Quali sono i vantaggi di una procedura di fistola mucosa?

Una fistola mucosa fornisce al tuo corpo un modo per liberarsi della mucosa intestinale e delle secrezioni quando hai un’ileostomia o una colostomia. Senza una fistola, queste sostanze possono accumularsi, causando dolore addominale e altri problemi.

Quali sono i rischi di una procedura di fistola mucosa?

Potrebbero verificarsi queste complicazioni dopo una procedura di fistola mucosa:

• Drenaggio del muco.
• Proctite da diversione, che può portare a sanguinamento e formazione di coaguli di sangue dal retto.
• Ernia.
• Infezione.
• Separazione della stomia dalla pelle.
• Retrazione della stomia (stoma che scende sotto la pelle), prolasso (stoma spostato), stenosi (stoma ristretto) o trauma.
• Piaghe o irritazioni della pelle dovute allo sfregamento della custodia.
• Morte dei tessuti (necrosi) nel sito dello stoma.

Recupero e prospettive

Com’è il recupero dopo una procedura di fistola mucosa?

Potresti trascorrere fino a una settimana in ospedale. Durante questo periodo, un team di assistenza ti mostrerà come prenderti cura degli stomi e delle fistole mucose. Puoi aspettarti qualche livido e un leggero sanguinamento. Inizialmente, gli stomi possono sembrare grandi, umidi e scuri, ma col tempo diventano più piccoli e appiattiti.

Potresti anche espellere molto muco attraverso la fistola mucosa. Questi problemi diminuiscono nel tempo. Dovresti seguire le raccomandazioni del tuo medico per il recupero, che potrebbero includere il non sollevare oggetti pesanti finché non guarisci. A volte le supposte antinfiammatorie possono aiutare a ridurre la fuoriuscita di sangue e muco dalla fistola mucosa.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dovresti chiamare il tuo medico se riscontri:

• Sangue nelle feci.
• Difficoltà a fare pipì o fare la cacca.
• Sanguinamento eccessivo.
• Nausea e vomito.
• Segni di infezione come febbre o brividi.

Ulteriori domande comuni

Esistono alternative alle fistole mucose?

In genere non è necessaria una fistola mucosa se si esegue un’ileostomia con ansa o una colostomia con ansa e il chirurgo può ricollegare l’intestino al primo intervento. Con queste procedure, un’estremità dell’ansa intestinale trasporta le feci fuori dallo stoma e in una sacca per stomia. L’altra estremità dell’ansa espelle il muco dallo stesso stoma, come se avesse la funzione della fistola mucosa incorporata nell’ileostomia o colostomia dell’ansa. Hai una stomia e una sacca per stomia.

Alcune persone subiscono una colostomia e la procedura di Hartmann invece di una fistola mucosa. Con questo approccio, il chirurgo rimuove l’ultima parte del colon (colon sigmoideo) e crea una colostomia finale affinché le feci possano uscire dal corpo. Questo disconnette il colon dal retto e dall’ano, formando una sacca rettale non funzionante.

Potrebbe essere necessaria una fistola mucosa come parte del trattamento chirurgico per le malattie infiammatorie intestinali, il cancro al colon o un’altra malattia digestiva. Una procedura di fistola mucosa avviene contemporaneamente a una colostomia o ileostomia. Il chirurgo porta una sezione dell’intestino crasso o tenue in un’apertura creata chirurgicamente nella pelle addominale. Questa è una stomia. Una fistola mucosa è una seconda stomia che consente al corpo di espellere il muco intestinale. Avere una stomia può sembrare scoraggiante. Parla con il tuo medico della tua preoccupazione. Il tuo team di assistenza può aiutarti a imparare a prenderti cura e a vivere una vita piena con una fistola mucosa e una stomia.

In conclusione, la fistola mucosa è una condizione in cui si forma un passaggio anomalo tra due organi o tra un organo e la pelle, causando dolori e complicazioni. La sua funzione principale è quella di permettere al muco di fluire tra i due punti, ma può creare problemi di salute se non trattata correttamente. La cura della fistola mucosa coinvolge solitamente interventi chirurgici per rimuovere il passaggio anomalo e ripristinare la normale funzionalità degli organi coinvolti. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e un trattamento appropriato per questa condizione.