Fistola rettovaginale: cause, sintomi e trattamento

La fistola rettovaginale è una condizione dolorosa e sgradevole che colpisce molte donne. Le cause di questa patologia variano, ma spesso sono legate a complicazioni durante il parto o a malattie infiammatorie intestinali. I sintomi includono perdite vaginali di feci, dolore durante i rapporti sessuali e incontinenza fecale. Il trattamento dipende dalla gravità della fistola e può includere interventi chirurgici o terapie farmacologiche. È importante consultare un medico specializzato per una valutazione accurata e un trattamento tempestivo.

Panoramica

Cos’è una fistola rettovaginale?

Una fistola rettovaginale è un’apertura simile a un tunnel che si sviluppa tra la vagina e il retto. La tua vagina è un tubo che collega il tuo utero alla tua vulva (genitali all’esterno del tuo corpo). Il retto è la parte del sistema digestivo che collega l’intestino crasso (colon) all’ano. Trattiene feci e gas finché il corpo non li rilascia.

In una fistola rettovaginale, il danno al tessuto vaginale provoca la morte del tessuto e la formazione di un foro (fistola). Questa apertura consente alle feci e al gas di entrare nella tua vagina. Una fistola rettovaginale è un tipo di fistola vaginale.

Cos’è una fistola vaginale?

Le fistole vaginali sono fori che si sviluppano tra la vagina o l’utero (parti del sistema riproduttivo femminile) e gli organi del sistema digestivo o del sistema urinario.

Oltre al retto, potresti sviluppare altre fistole del sistema digestivo, come:

• Fistole colovaginali: Aperture tra la vagina e l’intestino crasso (colon).
• Fistole enterovaginali: Aperture tra la vagina e l’intestino tenue.

Quanto sono comuni le fistole rettovaginali?

Ogni anno circa 100.000 persone in tutto il mondo sviluppano fistole vaginali. Le persone che vivono in paesi con risorse mediche limitate hanno maggiori probabilità di sviluppare fistole rettovaginali.

Queste fistole possono verificarsi dopo un travaglio vaginale prolungato che dura giorni. La pressione esercitata dal bambino contro la parete vaginale può ridurre il flusso sanguigno, causando la morte dei tessuti.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima che 2 milioni di persone designate come femmine alla nascita (DFAB) in Asia e nell’Africa sub-sahariana abbiano qualche tipo di fistola vaginale non trattata.

Sintomi e cause

Quali sono le cause delle fistole rettovaginali?

Un trauma al tessuto vaginale interrompe il flusso sanguigno, causando la morte del tessuto e creando una fistola. Le fistole rettovaginali possono svilupparsi nel giro di pochi giorni. Oppure possono formarsi nel corso di diversi anni. Una persona ha raramente una fistola rettovaginale congenita, il che significa che l’apertura è presente alla nascita.

Le cause delle fistole rettovaginali includono:

• Travaglio prolungato, lacrime vaginali durante il parto o se il tuo medico ha effettuato un taglio (incisione) per aiutarti a far nascere il tuo bambino (episiotomia).
• Chirurgia addominale o pelvica, compreso il taglio cesareo e l’isterectomia.
• Cancro nella zona pelvica, come il cancro cervicale o il cancro del colon-retto (colon).
• Malattie infiammatorie intestinali (IBD) come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.
• Infezioni del colon come la diverticolite.
• Radioterapia alla regione pelvica.

Quali sono i sintomi della fistola rettovaginale?

I sintomi di una fistola rettovaginale includono:

• Dolore addominale.
• Perdite vaginali maleodoranti.
• Gas, pus o feci che fuoriescono dalla vagina (incontinenza fecale).
• Nausea e vomito o diarrea.
• Rapporti dolorosi (dispareunia).
• Infezioni ricorrenti del tratto urinario (UTI) o vaginiti (infezioni vaginali).
• Sanguinamento rettale o vaginale.
• Irritazione della pelle nella vagina, nella vulva (ingresso della vagina) o nel perineo (area tra la vagina e l’ano).
• Perdita di peso inspiegabile.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una fistola rettovaginale?

Il tuo medico eseguirà un esame fisico e un esame pelvico. Ti chiederanno anche dei tuoi sintomi.

I test diagnostici per le fistole rettovaginali includono:

• Emocromo completo e analisi delle urine per cercare infezioni.
• Test del colorante utilizzando colorante nel retto per verificare la presenza di segni di perdite tra la vagina e il retto.
• Radiografia del fistulogramma per determinare il numero e la dimensione delle fistole.
• Scansione MRI o TC pelvica per acquisire immagini della vagina e del retto.
• Sigmoidoscopia flessibile per visualizzare il retto e la parte inferiore dell’intestino crasso (colon).
• Colonscopia per esaminare l’interno del retto e tutto l’intestino crasso.

Gestione e trattamento

Quali sono i trattamenti per la fistola rettovaginale?

Piccole fistole rettovaginali possono guarire da sole nel tempo. Potrebbero essere necessari antibiotici per infezioni o farmaci per le malattie infiammatorie intestinali.

La maggior parte delle persone con fistole rettovaginali necessita di un intervento chirurgico per chiudere l’apertura. Il tuo medico può utilizzare il tuo tessuto o il tessuto prodotto in laboratorio per riparare una fistola rettovaginale. Ben 9 persone su 10 guariscono completamente dopo l’intervento chirurgico.

Se l’apertura è grande, potrebbe essere necessaria una colostomia temporanea. Questa procedura allontana le feci (feci) dall’intestino crasso e dal retto finché la fistola non guarisce. Le feci lasciano il corpo attraverso un’apertura chirurgica nell’addome chiamata stoma. Si raccoglie in una borsa che cambi regolarmente. Avrai bisogno di un altro intervento chirurgico in seguito per ricollegare l’intestino e chiudere la stomia.

Cosa succede dopo la riparazione della fistola rettovaginale?

Questi passaggi possono aiutare il recupero dopo un intervento chirurgico di riparazione della fistola rettovaginale:

• Prendi gli antibiotici come prescritto per ridurre il rischio di infezione.
• Non fare sesso, non usare tamponi o lavande vaginali finché il tuo medico non ti dà l’ok.
• Prevenire la stitichezza e la diarrea (che possono causare infezioni) seguendo una dieta sana e ricca di fibre e bevendo molta acqua. Usa lassativi o emollienti delle feci come indicato dal tuo medico.

Prospettive/prognosi

Qual è la prospettiva per le persone con fistole rettovaginali?

La maggior parte delle persone che si sottopongono alla riparazione della fistola rettovaginale guariscono completamente. Non hanno più sintomi.

Raramente, una fistola non guarisce correttamente o si riapre dopo il trattamento. Ciò è più probabile che accada se hai il cancro al colon o il morbo di Crohn o altri fattori di rischio come il diabete scarsamente controllato o se fumi.

Una cura adeguata è fondamentale. Convivere con i sintomi di una fistola rettovaginale non trattata può portare a depressione o ansia.

Vivere con

Cosa devo chiedere al mio fornitore?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Cosa ha causato la fistola rettovaginale?
• Quali sono le mie opzioni di trattamento?
• Quali complicazioni potrebbero derivare da un intervento chirurgico?
• Posso adottare misure per evitare di avere un’altra fistola rettovaginale?
• Sono a rischio di altri tipi di fistole vaginali?

Ulteriori domande comuni

Come si può individuare una fistola?

Le fistole rettovaginali raramente causano dolore o disagio e non è possibile sentire l’apertura con le dita. Ma potresti notare altri problemi come perdite di gas o feci, aumento delle infezioni e rapporti sessuali dolorosi.

Quali medici trattano le fistole rettovaginali?

Potresti ricevere cure da questi medici:

• Ginecologo e chirurgo ginecologico (specialisti della salute riproduttiva femminile).
• Chirurgo colorettale (specialista del sistema digestivo).

Le persone che hanno un travaglio prolungato o si sottopongono a un intervento chirurgico pelvico hanno maggiori probabilità di sviluppare fistole rettovaginali. Queste aperture si formano tra la vagina e il retto, consentendo al gas e alle feci di fuoriuscire attraverso la vagina. Questi sintomi possono essere imbarazzanti. Non esitate a parlare con il vostro medico. L’intervento chirurgico di riparazione della fistola rettovaginale ha molto successo nel chiudere la fistola e porre fine ai sintomi fastidiosi.

In conclusione, la fistola rettovaginale è una condizione che può essere causata da diverse patologie come l’endometriosi o complicazioni durante il parto. I sintomi più comuni includono perdite di feci dalla vagina, infezioni ricorrenti e dolore durante i rapporti sessuali. Il trattamento varia a seconda della causa sottostante, ma può includere interventi chirurgici per riparare la fistola e ridurre i sintomi. È importante consultare un medico per una diagnosi precisa e un piano di trattamento mirato per affrontare questa condizione in modo efficace.