Fistola tracheoesofagea: tipi, sintomi e trattamento

La fistola tracheoesofagea è una condizione medica in cui si verifica una comunicazione anormale tra la trachea e l’esofago. Ci sono diversi tipi di fistole tracheoesofagee, ognuno con i propri sintomi e trattamenti specifici. I sintomi comuni includono la difficoltà a deglutire, tosse persistente, febbre e respiro corto. Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della fistola, ma può includere interventi chirurgici, terapie mediche e modifiche nella dieta. È importante diagnosticare e trattare tempestivamente questa condizione per prevenire complicazioni gravi.

Panoramica

Cos’è la fistola tracheoesofagea?

In genere, l’esofago (il tubo cavo che collega la gola allo stomaco) e la trachea (trachea) sono separati. Le persone con fistola tracheoesofagea (TEF) hanno una connessione anomala tra queste due strutture. Ciò provoca l’aspirazione (inalazione) di cibo e liquidi nei polmoni. La fistola tracheoesofagea si verifica comunemente con atresia esofagea (EA), una condizione caratterizzata da una connessione anormale tra l’esofago e lo stomaco.

Chi colpisce la fistola tracheoesofagea?

La fistola tracheoesofagea è una condizione congenita. In altre parole, le persone nascono con esso. La maggior parte dei casi di TEF vengono diagnosticati e trattati durante l’infanzia.

È anche possibile che gli adulti sviluppino una fistola tracheoesofagea a seguito di cancro esofageo o polmonare, infezioni (come la tubercolosi) o traumi derivanti da una procedura medica. Questa è chiamata fistola tracheoesofagea acquisita.

Quanto è comune la fistola tracheoesofagea?

Si stima che la fistola tracheoesofagea colpisca 1 su 3.000-5.000 nati negli Stati Uniti. Circa il 50% dei bambini con TEF o EA hanno un’altra condizione congenita.

La fistola tracheoesofagea acquisita, che si verifica in età adulta, non è comune. Molto raramente, gli adulti possono avere una fistola tracheoesofagea congenita. Ciò significa che sono nati con la condizione ma non hanno sviluppato sintomi se non più tardi nella vita.

Quali sono i cinque tipi di fistola tracheoesofagea?

La fistola tracheoesofagea è generalmente classificata in cinque diversi tipi:

• Digitare un: Non c’è TEF, solo EA. L’esofago è diviso in due parti, entrambe terminano con sacche cieche (cavità chiuse a un’estremità). Questo è anche comunemente indicato come atresia esofagea pura. Costituisce circa l’8% di tutti i casi.
• Tipo B: Questa rara forma di TEF colpisce circa il 2% di tutti i casi. La parte inferiore dell’esofago termina in una sacca cieca e la parte superiore è collegata alla trachea da una fistola tracheoesofagea.
• Tipo C: La forma più comune di TEF, di tipo C, è quando la parte superiore dell’esofago termina in una sacca cieca e la parte inferiore è collegata alla trachea tramite una fistola tracheoesofagea. Circa l’85% dei bambini nati con TEF presenta questo tipo.
• Tipo D: In questa forma più rara di TEF, una fistola tracheoesofagea collega sia la parte superiore che quella inferiore dell’esofago alla trachea. Meno dell’1% dei bambini nati con TEF presenta questo tipo.
• Tipo E: Il tuo esofago si collega normalmente allo stomaco ed è completamente intatto. Tuttavia, una fistola tracheoesofagea collega l’esofago e la trachea. Il tipo E colpisce circa il 4% dei casi di TEF.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi della fistola tracheoesofagea?

I sintomi tracheoesofagei dipendono dalla presenza o meno di EA o di TEF. I bambini nati con TEF ma non con EA di solito non mostrano sintomi alla nascita. Con il passare del tempo, tuttavia, potrebbero:

• Hanno frequenti infezioni polmonari.
• Tosse durante l’alimentazione.

I bambini affetti da atresia esofagea con fistola tracheoesofagea di solito presentano sintomi immediatamente dopo il parto. I sintomi più comuni includono:

• Tosse.
• Soffocamento quando si tenta di deglutire.
• Problemi respiratori.

Quali sono le cause della fistola tracheoesofagea?

Durante lo sviluppo fetale, l’esofago e la trachea si formano come un unico tubo. In genere, circa dalle quattro alle otto settimane dopo il concepimento, tra queste strutture si sviluppa un muro, che le rende due tubi distinti. Se questo muro non si forma correttamente, può provocare la fistola tracheoesofagea.

Diagnosi e test

Come si diagnostica un TEF?

In rari casi, il medico può sospettare una fistola tracheoesofagea prima della nascita del bambino a causa di anomalie nell’ecografia. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il team medico può sospettare la TEF entro poche ore dal parto se il bambino presenta muco eccessivo, difficoltà respiratorie o non è in grado di deglutire.

Per confermare una diagnosi TEF o EA, il tuo medico probabilmente eseguirà radiografie del torace e dell’addome. Inoltre, possono raccomandare un’endoscopia o una broncoscopia. Questi test consentono loro di guardare all’interno delle vie aeree utilizzando un tubo sottile e una telecamera illuminata. Se al tuo bambino viene diagnosticata la TEF o l’EA, il tuo medico probabilmente ordinerà ulteriori test per identificare o escludere altre condizioni congenite.

Gestione e trattamento

Come viene trattata la fistola tracheoesofagea?

Il trattamento della fistola tracheoesofagea prevede un intervento chirurgico correttivo. Durante questa procedura, viene riparata la connessione tra l’esofago e la trachea del bambino. Questo può essere fatto utilizzando tecniche tradizionali o minimamente invasive.

Ci sono rischi legati alla riparazione della fistola tracheoesofagea?

Come con qualsiasi procedura chirurgica, la riparazione della fistola tracheoesofagea può essere accompagnata da complicazioni. I possibili rischi includono perdite anastomotiche (quando il liquido fuoriesce dall’area in cui si univano l’esofago e la trachea), stenosi esofagee (restringimento anormale dell’esofago) e danni al nervo laringeo.

C’è anche la possibilità che TEF possa tornare più tardi. Circa il 3%-14% delle riparazioni TEF provocano recidive (ritorno) della fistola.

Quanto tempo ci vuole per recuperare dal trattamento della fistola tracheoesofagea?

Il tempo di recupero dipende da diversi fattori, tra cui la gravità delle condizioni del bambino e la risposta al trattamento. Nella maggior parte dei casi, la guarigione completa richiede fino a 12 settimane.

Prevenzione

Posso prevenire la fistola tracheoesofagea?

Poiché le persone nascono con TEF congenita, non c’è modo di impedire che ciò accada. E poiché la maggior parte dei casi di TEF acquisita sono causati da cancro e infezioni, non esiste un modo noto per ridurre il rischio di questa condizione.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se il mio bambino ha la fistola tracheoesofagea?

Se il tuo bambino ha la TEF, il tuo medico ti consiglierà un intervento chirurgico per risolvere il problema. L’entità dell’intervento dipende dal tipo di TEF. Se il tuo bambino presenta complicazioni postoperatorie, il tuo team medico lo terrà in ospedale per alcuni giorni per monitorarne i progressi.

I bambini che hanno complicazioni dopo l’intervento chirurgico iniziale hanno maggiori probabilità di avere recidive. Pertanto, se il tuo bambino presenta complicazioni postoperatorie, il tuo medico eseguirà controlli periodici.

La fistola tracheoesofagea è curabile?

SÌ. La fistola tracheoesofagea è curabile con l’intervento chirurgico. Poiché è una condizione pericolosa per la vita, dovrebbe essere trattata immediatamente.

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Cosa posso aspettarmi se il mio bambino ha la fistola tracheoesofagea?

Se il tuo bambino ha la TEF, il tuo medico ti consiglierà un intervento chirurgico per risolvere il problema. L’entità dell’intervento dipende dal tipo di TEF. Se il tuo bambino presenta complicazioni postoperatorie, il tuo team medico lo terrà in ospedale per alcuni giorni per monitorarne i progressi.

I bambini che hanno complicazioni dopo l’intervento chirurgico iniziale hanno maggiori probabilità di avere recidive. Pertanto, se il tuo bambino presenta complicazioni postoperatorie, il tuo medico eseguirà controlli periodici.

La fistola tracheoesofagea è curabile?

SÌ. La fistola tracheoesofagea è curabile con l’intervento chirurgico. Poiché è una condizione pericolosa per la vita, dovrebbe essere trattata immediatamente.

Se non trattata, la fistola tracheoesofagea è una condizione pericolosa per la vita. Una cura tempestiva garantisce che la connessione anormale tra l’esofago e la trachea del bambino venga riparata. Ciò riduce notevolmente il rischio di aspirazione. Esistono anche diverse organizzazioni che forniscono supporto e risorse, tra cui EA/TEF Child and Family Support Connection, Inc., la Fetal Hope Foundation e il Centro informazioni sulle malattie genetiche e rare (GARD).

In conclusione, la fistola tracheoesofagea è una condizione di natura congenita o acquisita che comporta una comunicazione anomala tra la trachea e l’esofago. I sintomi possono variare a seconda del tipo di fistola e possono includere problemi respiratori, tosse, rigurgito di cibo e difficoltà nell’alimentazione. Il trattamento dipende dalla gravità della situazione e può comprendere interventi chirurgici per riparare la comunicazione anomala. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e pianificare il miglior approccio terapeutico per affrontare questa condizione.