Flegmasia Cerulea Dolens (PCD)

La Flegmasia Cerulea Dolens (PCD) è una complicanza rara ma grave, caratterizzata da una trombosi venosa profonda massiva che ostruisce completamente il deflusso venoso di un arto. Questa condizione si manifesta con un dolore lancinante, edema marcato, cianosi e, nei casi più gravi, ischemia e gangrena. La PCD rappresenta un’emergenza medica che richiede un intervento immediato per ripristinare la circolazione sanguigna e prevenire complicanze potenzialmente fatali.

Raramente, una trombosi venosa profonda può portare a phlegmasia cerulea dolens. Le persone con questa complicazione della TVP hanno gonfiore e forte dolore alla gamba (o talvolta al braccio). Hai bisogno di cure di emergenza per evitare di perdere l’arto o addirittura la vita. La maggior parte delle persone ha bisogno di farmaci e di una procedura per eliminare i coaguli di sangue che bloccano più vene.

Panoramica

Cos’è la phlegmasia cerulea dolens?

La Phlegmasia cerulea dolens (fleg MAY zee uh suh ROO lee uh DOH lenz) è un grave blocco dovuto a trombosi venosa profonda o TVP (coagulo di sangue) in più vene. Di solito si verifica in una o entrambe le gambe, ma può verificarsi anche nelle braccia.

Quando un blocco colpisce le vene più grandi e più piccole come in questa condizione, la gamba non riesce a ricevere il flusso sanguigno di cui ha bisogno. Poiché i blocchi impediscono al sangue di uscire dalle vene, il sangue si accumula. Il gonfiore che ne deriva aumenta anche la contropressione sulle arterie, impedendo loro di portare sangue ricco di ossigeno. È come una spugna che non riesce ad assorbire altro liquido perché nessuno la strizza.

Questa è un’emergenza. Hai bisogno di diagnosi e trattamento immediati per salvare la tua gamba e la tua vita.

Quanto è comune la phlegmasia cerulea dolens?

La Phlegmasia cerulea dolens è così rara che ci sono pochi dati sul numero di casi. Gli operatori sanitari potrebbero vederla solo una o due volte nella loro carriera.

Sintomi e cause

Sintomi di phlegmasia cerulea dolens

Il nome tradotto, “infiammazione blu dolorosa”, in realtà descrive i sintomi.

I sintomi della Phlegmasia cerulea dolens nella gamba o nel braccio includono:

• Sfumatura rossa, blu o viola sulla pelle (che può estendersi a tutta la gamba).
• Dolore intenso.
• Rigonfiamento.
• Vesciche sulla pelle.
• Sensazione di pizzicore o formicolio.

A causa dell’anatomia del sistema circolatorio, è molto più probabile che questa condizione si verifichi nella gamba sinistra.

Quali sono le cause della phlegmasia cerulea dolens?

Questa complicazione è causata da un grosso tromboembolismo venoso (coagulo di sangue), solitamente una TVP nella gamba.

Quali sono i fattori di rischio della phlegmasia cerulea dolens?

I fattori di rischio per la phlegmasia cerulea dolens sono simili a quelli per avere un coagulo di sangue. Includono:

• Cancro (questo è il fattore di rischio più comune).
• Chirurgia.
• Infortunio.
• Gravidanza.
• Controllo delle nascite o terapia ormonale che si ingeriscono.
• Malattia infiammatoria intestinale (IBD).
• Un BMI (indice di massa corporea) superiore a 30.
• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Insufficienza venosa.
• Sindrome di May-Thurner.
• Insufficienza cardiaca.
• Impossibilità di muoversi (ad esempio, riposo a letto prolungato).

Questa condizione si verifica più spesso nelle persone tra i 40 e i 50 anni.

Quali sono le complicazioni della phlegmasia cerulea dolens?

Circa il 50% delle persone affette da phlegmasia cerulea dolens contraggono la cancrena, ovvero una grave infezione. A volte, un medico deve rimuovere un arto affetto da cancrena.

Le persone affette da phlegmasia cerulea dolens possono anche essere colpite da embolia polmonare.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la phlegmasia cerulea dolens?

Un operatore sanitario esaminerà la tua storia clinica e ti sottoporrà a un esame fisico. Potrebbe farti domande come:

• Quando sono iniziati i sintomi?
• Cosa ti impediscono di fare i tuoi sintomi?
• Hai già fatto trattamenti per problemi ai vasi sanguigni?
• Tu o qualcuno nella tua famiglia ha avuto problemi di coagulazione del sangue eccessiva?

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare la phlegmasia cerulea dolens?

Quando si considera come diagnosticare la phlegmasia cerulea dolens, un medico potrebbe dover effettuare dei test. Questi possono includere:

• Ultrasuoni.
• Esami del sangue.
• Angiogramma con tomografia computerizzata.
• Angiogramma a risonanza magnetica.

Gestione e trattamento

Come si cura la phlegmasia cerulea dolens?

La prima cosa che farà un operatore sanitario è sollevare la gamba a più di 60 gradi sopra il livello del cuore. Questo aiuta il sangue a defluire dalle vene delle gambe, migliora la circolazione e riduce il gonfiore. Potrebbe anche somministrarti liquidi, avvolgere l’intera gamba in una benda compressiva e chiederti di camminare.

Avrai bisogno di medicine e, molto probabilmente, di una procedura. Se hai vesciche o cancrena, la tua gamba è in pericolo. Un medico rimuoverà il tuo coagulo di sangue il prima possibile per invertire la phlegmasia cerulea dolens prima che inizi la cancrena.

Gli obiettivi del trattamento della phlegmasia cerulea dolens sono rimuovere i coaguli di sangue, aprire le vene per consentire al sangue di circolare e impedire che la condizione peggiori.

Medicinali/procedure specifiche utilizzate

Il trattamento della Phlegmasia cerulea dolens può includere:

• Medicinali anticoagulanti, come l’eparina.
• Trombolisi (utilizzo di un catetere per somministrare farmaci che sciolgono il coagulo).
• Trombectomia (procedura mininvasiva o aperta per rimuovere il coagulo).
• Angioplastica e/o stent per i pazienti affetti dalla sindrome di May-Thurner.

Complicazioni/effetti collaterali del trattamento

L’intervento chirurgico aperto per rimuovere il coagulo di sangue può comportare complicazioni, come:

• Alta probabilità che si formi nuovamente un coagulo di sangue.
• Danni ai vasi sanguigni.

Gli anticoagulanti e la trombolisi comportano un rischio di sanguinamento. La trombolisi comporta anche un rischio di embolia polmonare. Un fornitore può raccomandare un filtro della vena cava inferiore (IVC) per prevenire un’embolia polmonare.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Alcune persone possono sentirsi meglio anche solo un’ora dopo aver iniziato a ricevere anticoagulanti. È più comune che le persone si sentano meglio diverse ore dopo aver iniziato a prendere il medicinale. Se le tue condizioni non migliorano entro sei o dodici ore, un medico potrebbe consigliare una procedura in aggiunta al medicinale.

Un’operazione per rimuovere un coagulo di sangue può eliminare il gonfiore o il colore anomalo della gamba. Potresti riuscire a vedere e sentire la differenza subito dopo l’operazione.

Prevenzione

È possibile prevenire la phlegmasia cerulea dolens?

Sì, è possibile evitarlo prevenendo la TVP o curandola prima che si trasformi in phlegmasia cerulea dolens.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se soffro di phlegmasia cerulea dolens?

La Phlegmasia cerulea dolens ti mette a rischio di perdere una gamba o addirittura la vita. Gli operatori sanitari lavoreranno rapidamente per somministrarti un trattamento per evitare che le tue condizioni peggiorino. Potresti avere la sensazione che si stiano affrettando a somministrarti anticoagulanti o a farti operare, ma è perché vogliono darti il ​​miglior risultato. Un trattamento rapido è il modo migliore per farlo.

Potresti dover rimanere in ospedale per qualche giorno e un medico potrebbe effettuare altri esami di diagnostica per immagini per assicurarsi di aver eliminato i coaguli di sangue.

Prospettive per la phlegmasia cerulea dolens

La trombolisi ha percentuali di successo che vanno dall’85% al ​​95%.

La phlegmasia cerulea dolens non trattata può portare alla cancrena. Una volta che hai la cancrena, hai un rischio dal 20% al 50% di dover subire un’amputazione. Con o senza cancrena, il rischio che la condizione diventi fatale è dal 20% al 40%.

Senza un trattamento adeguato, la phlegmasia cerulea dolens può ripresentarsi.

Anche con un trattamento tempestivo, molte persone affette da phlegmasia cerulea dolens avranno problemi alle valvole venose e una sindrome post-trombotica.

Vivere con

Come mi prendo cura di me stesso?

Dopo il trattamento iniziale per la phlegmasia cerulea dolens, dovrai continuare ad assumere anticoagulanti per evitare di contrarre di nuovo la condizione. Dovrai assumerli per diversi mesi o più a lungo, a seconda della tua situazione.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Un operatore sanitario potrebbe dover controllare regolarmente il tuo sangue per assicurarsi che non coaguli troppo velocemente o troppo lentamente. Avrai anche bisogno di visite regolari per assicurarti di non avere complicazioni in seguito.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Cerca subito assistenza medica se hai sintomi di phlegmasia cerulea dolens o se i sintomi ritornano dopo averla avuta. Dovresti anche cercare assistenza medica se hai sintomi di un altro coagulo di sangue o sintomi di embolia polmonare.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Le domande da porre al tuo fornitore potrebbero includere:

• Per quanto tempo devo assumere anticoagulanti?
• Con quale frequenza devo fissare appuntamenti di controllo per questo problema?
• Cosa ha causato la mia TVP?

Domande frequenti aggiuntive

Qual è la differenza tra phlegmasia alba e cerulea dolens?

La Phlegmasia alba dolens è una complicazione di un coagulo di sangue, ma non impedisce ai vasi sanguigni di fornire sangue ai tessuti. La parola “alba” nel nome significa “bianco”, che descrive l’aspetto della gamba. Potresti averla prima che diventi phlegmasia cerulea dolens.

La Phlegmasia cerulea dolens, che è peggiore, colpisce di più la circolazione. Impedisce ai vasi sanguigni di portare sangue ai tessuti vicino al coagulo.

Il tempo è fondamentale quando si soffre di phlegmasia cerulea dolens. Non aver paura di sostenere una pronta assistenza per te o per una persona cara affetta da questa patologia. Un trattamento rapido è importante per salvare la tua gamba e forse anche la tua vita. Può essere opprimente essere oggetto di decisioni rapide e azioni rapide. Fai domande su qualsiasi cosa tu non capisca della tua situazione.

La Flegmasia Cerulea Dolens (PCD) rappresenta una grave complicazione della trombosi venosa profonda, caratterizzata da un’ostruzione venosa massiva e improvvisa. La prognosi dipende dalla tempestività della diagnosi e dall’intervento terapeutico. Un approccio aggressivo che includa la trombolisi, la correzione dell’ipovolemia e il trattamento delle complicanze è cruciale per migliorare la prognosi e ridurre la morbilità e la mortalità associate a questa condizione potenzialmente letale. Data la sua rarità, sono necessari ulteriori studi per ottimizzare le strategie di gestione e migliorare gli esiti clinici dei pazienti affetti da PCD.