Forame ovale pervio (PFO): sintomi, cause e trattamento

Il forame ovale pervio (PFO) è una condizione cardiaca comune ma spesso misconosciuta che coinvolge un difetto nel cuore. Molti pazienti possono non essere consapevoli di avere questa condizione poiché spesso non causa sintomi evidenti. Tuttavia, il PFO può essere pericoloso poiché aumenta il rischio di ictus e altre complicazioni gravi. Le cause del PFO non sono del tutto chiare, ma il trattamento può includere farmaci e interventi chirurgici per chiudere il difetto e ridurre il rischio di complicanze. È importante consultare un medico se si sospetta di avere il PFO per ricevere una diagnosi accurata e un piano di trattamento adeguato.

Panoramica

Il forame ovale pervio è un piccolo foro tra le camere destra e sinistra del cuore che consente al sangue di fluire tra di loro.

Cos’è il forame ovale pervio (PFO)?

Il forame ovale pervio (PFO) si verifica quando è presente un piccolo lembo o apertura tra le camere superiori destra e sinistra (atri) del cuore. Tutti hanno questa apertura, chiamata forame ovale, prima della nascita. Nella maggior parte delle persone, questo si chiude dopo la nascita. Il forame ovale pervio si verifica quando il lembo esiste ancora dopo la nascita. “Brevetto” significa “aperto”.

Nella maggior parte dei casi, le persone affette da PFO non presentano sintomi e non necessitano di cure. Ma alcuni problemi non comuni legati alla presenza del PFO includono ictus e mini-ictus.

Cosa fa un forame ovale?

Un feto non usa i suoi polmoni per ottenere sangue ricco di ossigeno. Invece, questo sangue proviene dalla placenta della madre, consegnato attraverso il cordone ombelicale. Un forame ovale dirige il sangue ricco di ossigeno dal cordone ombelicale nella camera superiore destra del feto (atrio destro) alla camera superiore sinistra (atrio sinistro).

Da lì, il sangue va al lato sinistro del cuore del feto e fornisce ossigeno al cervello del feto.

Il forame ovale normalmente si chiude dopo la nascita. Ciò accade quando il bambino inizia a respirare e il sangue inizia a fluire verso i polmoni per ottenere ossigeno. Questo sangue entra quindi nella parte sinistra del cuore del bambino prima di essere pompato nel resto del corpo.

Chi potrebbe avere il forame ovale pervio?

Chiunque può avere il forame ovale pervio indipendentemente dal sesso, dall’etnia o dalla razza. Il PFO si trova frequentemente in:

• Subacquei con malattia da decompressione (embolia gassosa), quando le bolle d’aria bloccano la vena o l’arteria a causa di un cambiamento di pressione ambientale.
• Persone che hanno avuto un ictus di causa sconosciuta (ictus criptogenico).

Quanto è comune il forame ovale pervio?

Il forame ovale pervio colpisce circa il 25% delle persone in tutto il mondo. Il PFO colpisce circa il 30-40% delle persone che hanno avuto un ictus inspiegabile. Ciò non significa che tutti coloro che hanno il PFO andranno incontro ad un ictus o ad un mini-ictus.

In che modo il forame ovale pervio influisce sul mio corpo?

Il forame ovale pervio consente una piccola quantità di flusso sanguigno tra i lembi che collegano l’atrio destro e sinistro. Normalmente questi lembi impediscono al sangue di fluire tra di loro.

Di solito, il forame ovale pervio non causa problemi. Ma il PFO può far viaggiare un coagulo di sangue dal lato destro a quello sinistro del cuore. Il tuo cuore potrebbe pompare il coagulo nel tuo corpo. Se il coagulo raggiunge il cervello, potrebbe interrompere l’afflusso di sangue. Ciò causerebbe un ictus ischemico. Il coagulo può anche danneggiare altri organi, come i reni o il cuore.

Sintomi e cause

Quali sono le cause del forame ovale pervio?

I ricercatori non sanno quali siano le cause del forame ovale pervio.

Quali sono i sintomi del forame ovale pervio?

La maggior parte delle persone non presenta alcun segno o sintomo direttamente correlato al PFO. I possibili sintomi del PFO includono:

• Colpo.
• Attacco ischemico transitorio (TIA) o mini-ictus che compromette la capacità di muovere le braccia o le gambe e colpisce organi vitali come cervello, intestino tenue, intestino crasso (colon) o reni.

Le condizioni meno comuni che le persone potrebbero riscontrare includono:

• Attacco cardiaco (infarto del miocardio).
• Bassi livelli di ossigeno nel sangue (ipossiemia).
• Sindrome da platipnea-ortodeossia (PO), che comprende mancanza di respiro in posizione eretta insieme a bassi livelli di ossigeno nel sangue.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato il forame ovale pervio?

Il tuo medico ti chiederà prima quali sono i tuoi sintomi ed eseguirà un esame fisico. Se il tuo medico sospetta il PFO, potrebbe raccomandare i seguenti test:

• Ecocardiogramma transtoracico: L’ecocardiogramma (chiamato anche eco) utilizza le onde sonore per creare immagini delle camere del cuore. Un fornitore esegue un ecocardiogramma transtoracico utilizzando una bacchetta sulla pelle del torace.
• Ecocardiogramma transesofageo (TEE): Il tuo fornitore posiziona una sonda con una piccola telecamera vicino al tuo esofago. Il TEE può mostrare un’immagine più chiara del PFO rispetto a un ecocardiogramma standard.
• Ecografia Doppler transcranico (TCD): L’ecografia TCD utilizza le onde sonore per osservare il flusso sanguigno verso e all’interno del cervello. Questo test può anche rilevare un ictus dovuto a coaguli di sangue.

Il tuo fornitore potrebbe anche suggerire un test delle bolle, insieme a un’eco o un’ecografia TCD. Durante un test delle bolle, ti iniettano una soluzione di acqua salata nella vena. Potresti avere il PFO se i tuoi polmoni non filtrano le bolle e queste viaggiano attraverso il foro verso il lato sinistro del cuore.

Gestione e trattamento

Come viene trattato il forame ovale pervio?

La maggior parte delle persone con forame ovale pervio non avrà bisogno di cure. Ma il tuo medico può consigliarti un trattamento se hai una storia o un alto rischio di ictus o coaguli di sangue. I trattamenti per PFC includono:

• Farmaco per prevenire la formazione di coaguli di sangue, come l’aspirina o il warfarin.
• Cateterismo, dove il tuo cardiologo interventista chiude il lembo con un tubo lungo e sottile (catetere). Il chirurgo inserisce il catetere nella grande vena dell’inguine e lo fa avanzare attraverso il vaso sanguigno fino al cuore. Quindi, utilizzano un dispositivo di chiusura per sigillare il lembo. Gli studi hanno dimostrato che il cateterismo è migliore dell’intervento chirurgico per il trattamento del PFO se hai meno di 60 anni.
• Chirurgia cardiaca, dove il chirurgo esegue un’incisione e sutura il lembo chiuso. Potrebbero suggerire un intervento chirurgico se il cateterismo non ha avuto successo. Il chirurgo può ricorrere alla chirurgia a cuore aperto o alla riparazione minimamente invasiva del forame ovale pervio assistita da robot. Eseguono questo intervento chirurgico attraverso piccole incisioni nel petto.

Ricerche recenti suggeriscono che la chiusura del PFO può aiutare a prevenire futuri ictus nelle persone con PFO che hanno avuto un ictus inspiegabile. Parla con il tuo fornitore di quale trattamento potrebbe essere adatto a te.

Ci sono complicazioni/effetti collaterali del trattamento del forame ovale pervio?

I trattamenti per il forame ovale pervio possono causare complicazioni in alcune persone. Le complicazioni variano a seconda del tipo di trattamento:

Farmaci

Le complicazioni derivanti dall’assunzione di aspirina o warfarin possono includere:

• Sanguinamento.
• Sanguinamento cerebrale (emorragia intracranica).

Cateterismo

Le complicazioni comuni della procedura del catetere possono includere:

• Coaguli di sangue.
• Danni ai vasi sanguigni.
• Spostamento del dispositivo di chiusura.
• Infezione del cuore o endocardite.
• Mancata chiusura del PFO.
• Embolia polmonare.

Complicanze meno comuni del cateterismo possono includere:

• Embolia gassosa.
• Aritmia.
• Fibrillazione atriale (Afib).
• Tamponamento cardiaco.

Chirurgia

Le complicazioni derivanti dall’intervento chirurgico per chiudere il PFO possono includere:

• Fibrillazione atriale (Afib).
• Sanguinamento.
• Infezione.
• Colpo.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di forame ovale pervio?

Non è possibile ridurre il rischio di PFO. Ma dovresti sottoporti al test per questa condizione se hai un ictus inspiegabile (criptogenico). In questo modo, puoi ricevere un trattamento tempestivo se necessario.

Prospettive/prognosi

Quali sono le prospettive se ho il forame ovale pervio?

Molti bambini affetti da PFO riscontrano la chiusura dei lembi completamente da sola durante i primi tre anni. Molte persone che hanno ancora il PFO da adulti conducono una vita lunga e piena.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso se ho il forame ovale pervio?

Puoi mantenere il tuo cuore sano e ridurre il rischio di ictus:

• Evitare l’uso di alcol o droghe ricreative.
• Seguire una dieta sana per il cuore.
• Mantenere sotto controllo la pressione alta (ipertensione) o il colesterolo alto nel sangue.
• Mantenere un peso sano.
• Smettere di fumare e usare prodotti del tabacco.
• Trattare condizioni di salute che possono aumentare il rischio di ictus, come la fibrillazione atriale.

Puoi anche ridurre il rischio di coaguli di sangue evitando di stare in piedi o seduto nella stessa posizione per troppo tempo.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti immediatamente al tuo fornitore o chiama il 911 se hai sintomi di ictus. Questi sintomi possono includere:

• Difficoltà a parlare o comprendere.
• Vertigini o perdita di equilibrio.
• Intorpidimento o debolezza del viso, del braccio o della gamba.
• Difficoltà a vedere da un occhio o da entrambi gli occhi.
• Mal di testa forte e improvviso.

Il forame ovale pervio (PFO) è una piccola comunicazione tra le camere superiore destra e sinistra del cuore. Il PFO colpisce circa il 25% delle persone. Il PFO spesso non causa alcun sintomo e potrebbe non richiedere un trattamento. Ma a volte può indicare un ictus o un mini-ictus. Se hai una storia di ictus o coaguli di sangue, il tuo medico può suggerirti un trattamento. I trattamenti comprendono farmaci, cateterizzazione e chirurgia. La maggior parte delle persone con forame ovale pervio possono condurre una vita piena.

In conclusione, il forame ovale pervio (PFO) è una condizione congenita che può causare sintomi come svenimenti, difficoltà respiratorie e attacchi ischemici transitori. Le cause di questa condizione non sono del tutto chiare, ma si pensa che possano essere legate a fattori genetici e ambientali. Il trattamento per il PFO può includere terapie mediche, interventi chirurgici o procedure per chiudere il forame. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e individuale, al fine di determinare il miglior approccio terapeutico per gestire il PFO.