Frattura dell’autista (frattura stiloide radiale): cause e trattamento

Il polso, articolazione complessa e fondamentale per la vita quotidiana, è spesso soggetto a traumi. Tra le fratture più comuni, quella della stiloide radiale, conosciuta anche come “frattura dell’autista”, colpisce un’ampia fascia di popolazione. In questo articolo, esploreremo le cause più frequenti di questa frattura, analizzando i meccanismi che la provocano, e illustreremo le diverse opzioni di trattamento disponibili, con un focus sul percorso di guarigione e il recupero funzionale del polso.

Una frattura da autista si verifica quando si rompe l’estremità dell’osso del radio (processo stiloideo radiale) nell’avambraccio. Le fratture da autista si verificano a causa di traumi dovuti a cadute, incidenti o infortuni sportivi. I medici possono curare l’osso rotto con un gesso, un dispositivo di fissazione esterno o un intervento chirurgico. Esercizi delicati e fisioterapia possono aiutare a ripristinare la forza del polso.

Panoramica

Cos’è la frattura dell’autista?

Una frattura da autista è un osso rotto vicino al polso. Ci sono due ossa lunghe nell’avambraccio: il radio e l’ulna. Una frattura da autista si verifica quando la punta appuntita all’estremità del radio (processo stiloideo radiale) si rompe.

Una frattura da autista è un tipo di frattura distale del radio, il che significa che la frattura è all’estremità dell’osso del radio. Una frattura da autista si estende anche all’articolazione del polso. Quando una frattura attraversa un’articolazione, i medici la chiamano frattura intraarticolare.

Le fratture dell’autista hanno molti nomi, tra cui fratture stiloidee radiali, fratture di Hutchinson e fratture da ritorno di fiamma.

Chi potrebbe subire una frattura dell’autista?

Chiunque può avere una frattura del radio distale, ma la maggior parte delle persone con fratture del radio distale sono giovani attivi o persone di età superiore ai 65 anni. Le persone anziane con osteoporosi sono a rischio più elevato.

Le fratture del radio distale sono le fratture più comuni trattate dagli operatori sanitari statunitensi. Questo tipo di frattura costituisce quasi il 17% di tutte le fratture trattate nei pronto soccorso. Ogni anno negli Stati Uniti più di 450.000 persone hanno fratture del radio distale.

Perché si chiama “frattura dell’autista”?

Il chirurgo ortopedico francese Just Lucas-Championnière ha chiamato questa frattura in onore dei numerosi autisti che avviavano le auto all’inizio del XX secolo. All’epoca, le persone avviavano le auto girando vigorosamente una manovella in senso orario. A volte l’avvio del motore faceva sì che la manovella si muovesse all’indietro. Ciò causava la torsione all’indietro della mano di una persona all’altezza del polso e la rottura della punta dell’osso radiale.

Sintomi e cause

Quali sono le cause della frattura dell’autista?

Un trauma al polso causa una frattura dell’autista. Questo trauma può derivare da:

• Cadere su una mano tesa.
• Colpisci la parte posteriore del polso.
• Incidente d’auto.
• Infortunio sportivo.

Quali sono i sintomi di una frattura dell’autista?

Se hai una frattura dell’articolazione dell’anca, potresti avvertire i seguenti sintomi al polso:

• Lividi.
• Movimento limitato.
• Dolore.
• Rigonfiamento.
• Tenerezza.
• Piegatura, urto o torsione anomala del polso.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata la frattura dell’autista?

Il tuo medico ti chiederà dei sintomi ed esaminerà il tuo polso e altre parti del tuo corpo per individuare eventuali segni di trauma. Farà anche una valutazione neurologica per verificare la funzionalità dei nervi nel braccio e nella mano. Potrebbe anche fare quanto segue:

• Raggi X: Questo test di diagnostica per immagini mostra la posizione della frattura, così come il numero di pezzi di osso rotto. Il tuo medico esaminerà anche la lunghezza radiale, spesso confrontando entrambi i polsi.
• TC (tomografia computerizzata) o risonanza magnetica per immagini (RMI): Questi esami non invasivi possono confermare le fratture e mostrare i danni correlati a tendini, legamenti o tessuti molli.

Gestione e trattamento

Come si cura la frattura dell’autista?

I provider mirano a rimettere le ossa rotte nella loro posizione originale e a tenerle lì mentre guariscono. Il trattamento per una frattura da autista dipende da:

• Gravità della frattura.
• Se l’infortunio si è verificato nella mano che usi di più (mano dominante).
• Se le tue ossa si sono spostate (spostate).
• Il tuo livello di attività.
• Della tua età.
• Altre lesioni alle braccia o alle gambe che possono compromettere la capacità di muoversi o di sopportare pesi.

I trattamenti per le fratture da autista possono essere non chirurgici, sebbene molte di queste fratture richiedano un intervento chirurgico per guarire. I trattamenti includono:

Riduzione e fusione chiuse: Il tuo fornitore rimetterà a posto le tue ossa se necessario. Questo avviene senza fare un’incisione sulla tua pelle. Metterà una stecca sulla tua frattura per diversi giorni e poi la sostituirà con un gesso. Il tuo fornitore potrebbe cambiare il gesso dopo due o tre settimane e controllare le radiografie lungo il percorso per assicurarsi che la tua frattura non sia cambiata. Di solito rimuove completamente il gesso dopo circa sei settimane.

Fissazione esterna: Il tuo fornitore posiziona un dispositivo di fissaggio esterno (stabilizzatore) attraverso l’articolazione del polso, attaccato tramite perni metallici. Potrebbe usare questo trattamento se le ossa non riescono a rimanere in posizione con un gesso o se hai più aree di trauma.

Riduzione aperta limitata: Il tuo fornitore utilizza una piccola incisione per riportare le tue ossa nella loro posizione originale. Quindi, utilizza un dispositivo di fissazione esterno per mantenere la posizione. Il tuo fornitore potrebbe utilizzare questa tecnica quando le tue ossa si sono spostate di oltre 2 millimetri.

Riduzione aperta e fissazione interna (ORIF): Il chirurgo esegue un’incisione nella parte volare del polso (la parte anteriore, o l’area in cui senti il ​​polso). Riattacca i pezzi dell’osso e li tiene in posizione con una piastra e delle viti. Alcuni chirurghi ora utilizzano la stampa 3D per creare modelli dell’area per aumentare la precisione.

Ci sono complicazioni/effetti collaterali del trattamento?

Le complicazioni del trattamento variano da persona a persona. La complicazione più comune è quando una frattura guarisce in una posizione non ottimale (malunione). Ciò può causare un osso più corto, contorto o piegato. Altre complicazioni possono includere:

• Artrite.
• Ossa che non guariscono (pseudoartrosi).
• Sindrome compartimentale, quando la pressione muscolare raggiunge livelli pericolosi.
• Sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS), che causa dolore e gonfiore.
• Infezione.
• Lesioni alle articolazioni o ai tendini.
• Lesioni neurologiche, come la sindrome del tunnel carpale.
• Dolore, rigidità o perdita di movimento.
• Dolore al polso ulnare.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Il tempo di guarigione dopo il trattamento varia da persona a persona. Potresti guarire più lentamente se sei più anziano o se hai altre patologie come l’osteoporosi o il diabete.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di frattura dell’autista?

È possibile ridurre il rischio di sviluppare una frattura dell’anca:

• Eseguire esercizi con carico, come camminare, fare jogging e ballare, ed esercizi di resistenza, come sollevare pesi.
• Seguire una dieta sana, ricca di calcio e vitamina D.
• Prevenire o gestire l’osteoporosi attraverso dieta, esercizio fisico e farmaci.
• Smettere di fumare e di usare prodotti a base di tabacco.
• Parla con il tuo medico dei farmaci che stai assumendo che potrebbero influire negativamente sull’utilizzo di calcio e vitamine da parte del tuo organismo.
• Cercare di prevenire le cadute in casa installando corrimano vicino alle scale o barre di sostegno nel bagno.
• Indossare polsiere e dispositivi di protezione se si praticano sport ad alto impatto come il calcio o il rugby o se si svolgono attività come il pattinaggio in linea o lo snowboard.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una frattura dell’anca?

Se ti sottoponi a un intervento chirurgico per una frattura dell’autista, il chirurgo ti metterà una stecca sul polso per circa due settimane. Durante la visita di controllo, ti darà una stecca rimovibile da indossare per circa quattro settimane.

Una frattura da autista può causare dolore per alcuni giorni o alcune settimane. Il tuo medico potrebbe consigliarti un antidolorifico, come ibuprofene e paracetamolo. Potrebbe prescrivere un farmaco più forte per il dolore intenso.

Il tuo medico ti mostrerà anche esercizi delicati per mantenere in movimento il polso e le dita. Potrebbe consigliarti la fisioterapia per aumentare la forza e il movimento del polso.

Ci sono effetti a lungo termine?

Potresti avere rigidità e dolore al polso fino a due anni. La fisioterapia può aiutarti a recuperare la mobilità del polso.

Di solito puoi iniziare attività leggere, come il nuoto, circa uno o due mesi dopo la rimozione del gesso o l’intervento chirurgico. Puoi iniziare attività più energiche come il rugby o lo snowboard circa tre o sei mesi dopo la rimozione del gesso o l’intervento chirurgico.

Il recupero completo può richiedere almeno un anno. Alcune persone possono provare dolori o rigidità permanenti, soprattutto se:

• La ferita era grave.
• Hanno più di 50 anni.
• Soffrono di osteoartrite.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Consulta il tuo medico se non riesci a muovere le dita entro 24 ore dall’ingessatura o dall’intervento chirurgico a causa di gonfiore o dolore. Dovresti cercare di riacquistare la piena mobilità delle dita il prima possibile.

Una frattura da autista è una rottura dell’osso del radio vicino al polso. I medici possono curare con successo le fratture da autista con un gesso, un dispositivo di fissazione esterna o un intervento chirurgico. Se riscontri delle complicazioni dopo il trattamento della frattura da autista, chiedi al medico se i farmaci o la fisioterapia possono aiutarti. La maggior parte delle persone è in grado di tornare alle proprie normali attività entro pochi mesi dalla guarigione.

In conclusione, la frattura dello stiloide radiale, comunemente nota come “frattura dell’autista”, è spesso causata da un trauma diretto al polso. La diagnosi viene effettuata con radiografia e il trattamento varia a seconda della gravità della frattura, da un semplice tutore a un intervento chirurgico. Una corretta gestione della frattura è essenziale per garantire una guarigione ottimale e il ritorno alla piena funzionalità del polso. È fondamentale rivolgersi a un medico per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato.