Frattura dell’omero: tipi, sintomi e trattamento

La frattura dell’omero è una lesione dolorosa e invalidante che colpisce l’osso superiore del braccio. Esistono diversi tipi di fratture dell’omero, ognuno con sintomi specifici che possono includere dolore intenso, gonfiore e difficoltà nel muovere il braccio. Il trattamento varia a seconda del tipo di frattura, ma può includere il riposo, il bendaggio, l’utilizzo di un tutore o addirittura la chirurgia. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e un piano di trattamento appropriato per garantire una corretta guarigione.

Panoramica

La maggior parte delle fratture dell’omero si verificano nel punto in cui l’omero incontra la spalla.

Cosa sono le fratture dell’omero?

Una frattura dell’omero è il nome medico per indicare la rottura dell’osso nella parte superiore del braccio (l’omero). Le fratture dell’omero sono solitamente causate da traumi come incidenti stradali o cadute.

Se ti rompi l’omero, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico per riparare l’osso. Alcune persone possono riprendersi senza intervento chirurgico e necessitano solo di una stecca, di un gesso o di un’imbragatura. Avrai bisogno di terapia fisica per riacquistare la capacità di muovere il braccio.

Tipi di fratture

Il tuo medico assegnerà alla tua frattura un tipo o una classificazione a seconda di come è rotto l’omero. Alcune fratture sono classificate in base alla forma o al modello della linea di rottura:

• Frattura trasversale.
• Frattura obliqua.
• Frattura a spirale.
• Frattura segmentale.
• Frattura comminuta.
• Frattura colpita.
• Frattura della fibbia.
• Microfrattura.

Alcuni tipi di fratture sono classificati in base a come si verificano:

• Frattura da stress.
• Frattura da avulsione.

Fratture sovracondiloidee dell’omero

Se ti rompi l’omero proprio sopra il gomito, potresti avere quella che viene chiamata frattura sopracondilare. Questo è un tipo di frattura del gomito che colpisce quasi sempre i bambini. Le fratture sovracondiloidee dell’omero sono solitamente causate da un bambino che si riprende da una caduta con il braccio teso davanti a sé. Il tuo medico diagnosticherà e tratterà una frattura sovracondiloidea come qualsiasi altro osso rotto.

Fratture aperte e chiuse

Il tuo medico classificherà la tua frattura come aperta o chiusa. Se hai una frattura esposta, l’osso si rompe attraverso la pelle. Le fratture esposte di solito richiedono più tempo per guarire e presentano un rischio maggiore di infezioni e altre complicazioni. Le fratture chiuse sono ancora gravi, ma l’osso non penetra attraverso la pelle.

Fratture scomposte dell’omero

Spostato o non spostato sono altre parole che il tuo medico utilizzerà per descrivere la tua frattura. Una frattura scomposta significa che i pezzi dell’osso si sono spostati così tanto che si è formato uno spazio attorno alla frattura quando l’osso si è rotto. Le fratture non scomposte sono ancora ossa rotte, ma i pezzi non sono stati spostati abbastanza lontano durante la frattura da risultare fuori allineamento. È molto più probabile che le fratture scomposte richiedano un intervento chirurgico per essere riparate.

Posizioni e anatomia delle fratture dell’omero

Il tuo medico potrebbe fare riferimento al punto in cui hai subito una frattura sull’omero. Esistono molti termini utilizzati dai fornitori per parlare di ossa specifiche, ma i più comuni che sentirai sono:

• Posizione (prossimale e distale): Prossimale e distale sono parole che descrivono dove si trova una frattura lungo la lunghezza dell’osso. L’estremità prossimale dell’omero è la parte superiore. L’estremità distale è il fondo. Quindi, se hai una frattura dell’omero prossimale, l’osso del braccio è rotto vicino alla sua parte superiore, l’estremità che si collega alla spalla. Allo stesso modo, se hai una frattura dell’omero distale significa che l’osso è rotto nella parte inferiore, più vicino al gomito.
• Anatomia (parti delle ossa): Anche se le ossa sono un unico pezzo, hanno molte parti che possono essere danneggiate durante una frattura. Il tuo omero ha una testa (la tua parte prossimale, vicino alla spalla), un’asta e una parte distale (l’estremità in basso, vicino al gomito). Altre etichette comuni come il collo chirurgico e la grande tuberosità sono solo aree specifiche dell’osso. Questi termini sono solitamente più adatti al tuo medico perché descrivono dove l’osso è danneggiato.

Chi subisce le fratture dell’omero?

Le fratture dell’omero – come tutte le fratture ossee – possono colpire chiunque. Ciò è particolarmente vero perché sono causati da traumi gravi. Non c’è modo di prevedere quando o come qualcuno sarà coinvolto in un incidente, quindi tutti potrebbero sperimentarne uno.

Quanto sono frequenti le fratture dell’omero?

Le fratture dell’omero sono rare. Costituiscono meno del 10% di tutte le ossa rotte.

È più comune rompere l’omero nella parte superiore, dove incontra la spalla (una frattura dell’omero prossimale) che nella parte inferiore, dove incontra il gomito (una frattura dell’omero distale).

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una frattura dell’omero?

I sintomi delle fratture dell’omero includono:

• Dolore.
• Rigonfiamento.
• Tenerezza.
• Incapacità di muovere il braccio come fai normalmente.
• Lividi o scolorimento.
• Una deformità o protuberanza che di solito non è presente sul tuo corpo.

Se si frattura l’omero, è possibile che anche l’altro tessuto attorno all’osso venga danneggiato. Ciò comprende:

• Muscoli: I tuoi bicipiti e tricipiti.
• Nervi: Il nervo mediano, il nervo ulnare e il nervo radiale sono tutti collegati all’omero.
• Riserva di sangue: La tua arteria e vena brachiale.

Quali sono le cause delle fratture dell’omero?

Le fratture dell’omero sono quasi sempre causate da traumi. Il tuo omero è una delle ossa più forti del tuo corpo e qualcosa deve colpire la parte superiore del tuo braccio con molta forza per romperlo. Alcune delle cause più comuni includono:

• Incidenti automobilistici.
• Cascate.
• Lesioni sportive.

È più probabile che tu subisca una frattura se le tue ossa sono indebolite dall’osteoporosi.

Osteoporosi

L’osteoporosi indebolisce le ossa, rendendole più suscettibili a fratture improvvise e inaspettate. Molte persone non si accorgono di avere l’osteoporosi fino a quando questa non provoca loro la rottura di un osso. Di solito non ci sono sintomi evidenti.

Le donne, le persone assegnate come donne alla nascita e gli adulti di età superiore ai 50 anni hanno un rischio maggiore di sviluppare l’osteoporosi. Parla con il tuo medico di uno screening della densità ossea che possa rilevare l’osteoporosi prima che causi una frattura.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticate le fratture dell’omero?

Il tuo medico diagnosticherà una frattura dell’omero con un esame fisico e test di imaging. In alcuni casi, questo può essere fatto al pronto soccorso se sei ricoverato dopo un trauma.

Se vieni portato al pronto soccorso, un team di operatori ti stabilizza e tratta le tue ferite in ordine di gravità, soprattutto se alcune sono pericolose per la vita. Una volta stabilizzato, avrai bisogno di esami di imaging per confermare la frattura.

Quali esami vengono eseguiti per diagnosticare le fratture dell’omero?

Avrai bisogno di almeno uno dei pochi test di imaging per scattare foto della frattura:

• Raggi X: Una radiografia confermerà eventuali fratture e mostrerà quanto sono danneggiate le tue ossa.
• Risonanza magnetica (MRI): Il tuo medico potrebbe utilizzare una risonanza magnetica per ottenere un quadro completo del danno alle ossa e all’area circostante. Questo mostrerà loro anche il tessuto attorno alle tue ossa.
• TAC: Una TAC fornirà al tuo medico o chirurgo un’immagine più dettagliata delle tue ossa e del tessuto circostante rispetto a una radiografia.

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le fratture dell’omero?

Il modo in cui viene trattata la frattura dipende dal tipo, da cosa l’ha causata e da quanto sono danneggiate le ossa.

Immobilizzazione

Se la frattura è lieve e le ossa non si sono spostate molto fuori posto (se non sono spostate), potresti aver bisogno solo di una stecca o di un gesso. Lo splintaggio di solito dura dalle tre alle cinque settimane. Se hai bisogno di un gesso, probabilmente durerà più a lungo, in genere da sei a otto settimane. In entrambi i casi, probabilmente avrai bisogno di radiografie di follow-up per assicurarti che le tue ossa guariscano correttamente.

Potrebbe essere necessaria un’imbracatura per tenere la spalla e il braccio in posizione, soprattutto se l’omero è fratturato all’estremità prossimale vicino alla spalla.

Riduzione chiusa

Le rotture più gravi richiedono una riduzione chiusa per sistemare (riallineare) le ossa. Durante questa procedura non chirurgica, il tuo medico spingerà e tirerà fisicamente il tuo corpo verso l’esterno per allineare le ossa rotte dentro di te. Per evitare di provare dolore durante la procedura riceverai uno dei seguenti:

• Anestetico locale per intorpidire l’area intorno alla frattura.
• Sedativi per rilassare tutto il corpo.
• Anestesia generale per farti dormire durante la procedura.

Dopo la riduzione chiusa, il tuo medico ti metterà una stecca o un gesso.

Intervento chirurgico per frattura dell’omero

Alcune fratture dell’omero richiedono un intervento chirurgico. A seconda del tipo di frattura che hai e della gravità del danno alle ossa, ci sono alcune tecniche che il tuo chirurgo potrebbe utilizzare.

Fissazione interna

Il tuo chirurgo riallineerà (sistemerà) le tue ossa nella posizione corretta e poi le fisserà in posizione in modo che possano guarire e ricrescere insieme. Di solito eseguono quella che viene chiamata fissazione interna, il che significa che il chirurgo inserisce pezzi di metallo nell’osso per tenerlo in posizione mentre guarisce. Dovrai limitare l’uso del braccio per assicurarti che l’osso possa guarire completamente.

Le tecniche di fissazione interna includono:

• Canne: Un’asta inserita nel centro dell’osso che corre dall’alto verso il basso.
• Piastre e viti: Piastre di metallo avvitate nell’osso per tenere insieme i pezzi in posizione.
• Pin e fili: Perni e fili tengono in posizione pezzi di osso che sono troppo piccoli per altri elementi di fissaggio. Solitamente vengono utilizzati contemporaneamente a barre o piastre.

Alcune persone vivono con questi pezzi inseriti al loro interno per sempre. Potrebbero essere necessari interventi chirurgici di follow-up per rimuoverli.

Artroplastica

Se si frattura l’articolazione del gomito o della spalla, potrebbe essere necessaria un’artroplastica (sostituzione dell’articolazione). Il chirurgo rimuoverà l’articolazione danneggiata e la sostituirà con un’articolazione artificiale. L’articolazione artificiale (protesi) può essere di metallo, ceramica o plastica resistente. La nuova articolazione assomiglierà alla tua articolazione naturale e si muoverà in modo simile.

Innesto osseo

Potrebbe essere necessario un innesto osseo se la frattura dell’omero è gravemente scomposta o se l’osso non guarisce come dovrebbe. Il chirurgo inserirà ulteriore tessuto osseo per ricongiungersi all’osso fratturato. Successivamente, di solito eseguiranno una fissazione interna per tenere insieme i pezzi mentre l’osso ricresce. Gli innesti ossei possono provenire da alcune fonti:

• Internamente da qualche altra parte del corpo, di solito dalla parte superiore dell’osso iliaco.
• Un donatore esterno.
• Un pezzo sostitutivo artificiale.

Dopo l’intervento chirurgico, il tuo braccio verrà immobilizzato. Avrai bisogno di una combinazione di stecca, gesso o imbracatura prima di poter iniziare a usarlo come facevi prima della frattura.

Quali farmaci sono usati per trattare le fratture dell’omero?

I FANS da banco come l’aspirina o l’ibuprofene possono portare a sanguinamento e altre complicazioni dopo l’intervento chirurgico. Il tuo chirurgo ti parlerà dei farmaci che puoi assumere per ridurre il dolore dopo l’intervento.

Effetti collaterali dei FANS

Gli effetti collaterali dei FANS includono:

• Sanguinamento.
• Ulcere.
• Mal di stomaco.
• Complicazioni intestinali.

Complicazioni del trattamento della frattura dell’omero

Le complicazioni della chirurgia della frattura includono:

• Sindrome compartimentale acuta (SINDROME CORONARICA ACUTA): Un accumulo di pressione nei muscoli può impedire al sangue di raggiungere i tessuti, causando danni permanenti ai muscoli e ai nervi.
• Malunione: Ciò accade quando le ossa rotte non si allineano correttamente durante la guarigione.
• Non unione: Le tue ossa potrebbero non ricrescere completamente o non ricrescere affatto.
• Infezione ossea (osteomielite): Se hai una frattura esposta (l’osso rompe la pelle) hai un rischio maggiore di infezione batterica.
• Altri danni interni: Le fratture possono danneggiare l’area attorno alla lesione, compresi muscoli, nervi, vasi sanguigni, tendini e legamenti.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Potrebbero essere necessarie alcune settimane prima che i sintomi migliorino. A seconda del tipo di immobilizzazione o intervento chirurgico necessario per riparare la frattura, dovresti essere in grado di riprendere a muoverti entro poche settimane.

Contatta immediatamente il tuo medico se avverti un dolore intenso che non migliora.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di fratture dell’omero?

Segui questi suggerimenti generali sulla sicurezza per ridurre il rischio di lesioni:

• Indossa sempre la cintura di sicurezza.
• Indossare i giusti dispositivi di protezione per tutte le attività e gli sport.
• Assicurati che la tua casa e il tuo spazio di lavoro siano liberi da oggetti in disordine che potrebbero far inciampare te o gli altri.
• Utilizzare sempre gli strumenti o le attrezzature adeguate a casa per raggiungere le cose. Non salire mai su sedie, tavoli o ripiani.
• Segui una dieta e un programma di esercizi che ti aiuteranno a mantenere una buona salute delle ossa.
• Parla con il tuo medico di un test della densità ossea se hai più di 50 anni o se hai una storia familiare di osteoporosi.
• Usa un bastone o un deambulatore se hai difficoltà a camminare o se hai un rischio maggiore di cadute.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se subisco una frattura dell’omero?

Dovresti aspettarti un recupero completo in caso di rottura dell’omero. Avrai bisogno di terapia fisica per riacquistare forza e libertà di movimento nel braccio.

Quanto tempo occorre per guarire le fratture dell’omero?

Il tempo necessario per guarire dipende dalla gravità della frattura e dai trattamenti necessari. La maggior parte delle persone ha bisogno di alcuni mesi per riprendersi da una frattura dell’omero.

Ci sono molti fattori che possono influenzare il tempo necessario al tuo corpo per guarire. Parla con il tuo fornitore o chirurgo di una sequenza temporale adatta alla tua situazione specifica.

Dovrò saltare il lavoro o la scuola?

Le tue lesioni specifiche e le ossa fratturate influiranno sulla durata delle tue assenze al lavoro, a scuola e ad altre attività. Parla con il tuo chirurgo o operatore sanitario prima di riprendere qualsiasi attività fisica o praticare sport durante il recupero.

Vivere con

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Se pensi di avere una frattura dell’omero – o qualsiasi altro osso rotto – devi consultare un operatore sanitario il prima possibile. Vai al pronto soccorso se riscontri uno dei seguenti sintomi:

• Dolore intenso.
• Non puoi muovere il braccio come fai normalmente.
• Il tuo braccio ha un aspetto notevolmente diverso o è fuori dalla sua solita posizione.
• Puoi vedere le tue ossa attraverso la pelle.
• Rigonfiamento.
• Nuovi lividi che compaiono contemporaneamente a uno qualsiasi di questi altri sintomi.

Vai subito al pronto soccorso se hai subito un trauma.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Che tipo di frattura ho?
• Avrò bisogno di un intervento chirurgico?
• Quanto ci vorrà per riprendersi?
• Quando potrò riprendere l’attività fisica o fare sport?

L’omero è l’unico osso nella parte superiore del braccio ed è una delle ossa più forti del corpo. Di solito, le persone che subiscono fratture dell’omero sono coinvolte in un trauma grave come un incidente stradale. Anche se hai bisogno di un intervento chirurgico per riparare l’osso, dovresti aspettarti un recupero completo dopo una frattura dell’omero.

In conclusione, la frattura dell’omero è una lesione dolorosa e invalidante che può essere causata da diversi tipi di incidenti. I sintomi possono includere dolore intenso, gonfiore e difficoltà nei movimenti dell’arto coinvolto. Il trattamento dipende dal tipo di frattura, ma generalmente coinvolge l’immobilizzazione dell’arto con un tutore, fisioterapia per ripristinare la funzionalità e, in alcuni casi, interventi chirurgici per riparare il danno. È importante consultare un medico il più presto possibile per una valutazione e un piano di trattamento appropriato.