Frattura di Lisfranc (mesopiede): sintomi, trattamento e recupero

La frattura di Lisfranc, che interessa le ossa e i legamenti del mesopiede, è un infortunio doloroso e debilitante. Spesso causata da cadute o traumi da impatto, questa frattura può essere difficile da diagnosticare a causa dei sintomi simili ad altre condizioni. Questo articolo esaminerà in dettaglio la frattura di Lisfranc, illustrandone i sintomi caratteristici, le opzioni di trattamento disponibili, sia conservative che chirurgiche, e il percorso di recupero necessario per tornare a una vita attiva.

Una frattura di Lisfranc è un tipo di piede rotto. Come tutte le fratture, i trattamenti di cui avrai bisogno e il tempo di recupero dipenderanno dalla gravità della lesione originale. Potresti aver bisogno di un intervento chirurgico. La maggior parte delle persone deve indossare un gesso o uno stivale per sei-dodici settimane e potrebbe volerci un anno o più per tornare a fare esercizi intensi come la corsa.

Panoramica

Cos’è una frattura di Lisfranc?

Una frattura di Lisfranc è un tipo di piede rotto. L’articolazione di Lisfranc è il punto sulla parte superiore del piede in cui le ossa metatarsali (i ponti delle dita) si collegano al resto del piede.

Questa è un’area complicata del piede. È dove molte ossa, legamenti e tendini si uniscono per mantenere l’arco del piede in forma e aiutarlo a muoversi correttamente. Poiché così tante parti del piede si incontrano in un unico punto, l’articolazione di Lisfranc è molto importante. È proprio come una rampa di accesso di un’autostrada trafficata o un incrocio principale in una città: molto dipende da un’area relativamente piccola per far funzionare tutto correttamente.

Puoi farti male in qualsiasi parte della tua articolazione di Lisfranc. Le lesioni di Lisfranc sono più comunemente causate da un incidente o da qualche tipo di trauma. Gli atleti possono farsi male alla loro articolazione di Lisfranc praticando sport, ma anche un piccolo inciampo o una caduta durante il giorno possono causare una lesione. Anche traumi gravi come incidenti automobilistici e cadute da una scala causano fratture e lesioni di Lisfranc. Se hai una frattura, hai rotto almeno un osso, ma puoi anche strappare o slogarti uno qualsiasi dei tessuti connettivi dell’articolazione.

Quanto è grave una lesione di Lisfranc?

Una lesione di Lisfranc non è pericolosa per la vita, ma è comunque molto grave. Poiché l’articolazione di Lisfranc è così importante per la tua capacità di camminare, correre o muoverti, la rottura di uno qualsiasi degli ossi in essa contenuti, o la lesione di uno qualsiasi dei legamenti e tendini che la sostengono, può avere un grande impatto sulla tua qualità di vita.

Devi farti visitare da un medico il prima possibile. Questo ti assicurerà di sapere esattamente cosa non va e quali trattamenti ti aiuteranno a guarire.

Come per qualsiasi frattura ossea, la gravità della lesione originale e i danni arrecati alle ossa rendono unica ogni lesione di Lisfranc.

Quanto sono comuni le lesioni di Lisfranc?

Le lesioni di Lisfranc sono relativamente rare, ma potrebbe essere perché molte persone non le ricevono mai ufficialmente o correttamente diagnosticate. Infatti, gli esperti stimano che fino al 20% delle lesioni di Lisfranc non vengono notate o diagnosticate erroneamente quando le persone si recano al pronto soccorso per dolore al piede. Ecco perché è importante fornire al tuo medico tutte le informazioni possibili sulla tua lesione. Più ne sa lui su cosa provi e come ti sei fatto male, prima potrà arrivare alle giuste soluzioni per te.

Le fratture di Lisfranc rappresentano solo lo 0,2% di tutte le ossa rotte segnalate. Solo 1 persona su 55.000 negli Stati Uniti ne riceve una diagnosi all’anno.

Chi è interessato?

Le lesioni e le fratture di Lisfranc possono capitare a chiunque perché sono causate all’improvviso e da un trauma. Non esiste una mappa stradale chiara su chi ha più probabilità di subire una lesione di Lisfranc, ma alcune attività e problemi di salute potrebbero aumentare leggermente il rischio:

• Praticare sport competitivi:Sport come il football, il calcio e il basket espongono i piedi a distorsioni, calpestii e schiacciamenti più di altre attività.
• Corsa: Le lesioni di Lisfranc sono talvolta causate da un uso eccessivo e ripetitivo che sottopone i piedi a stress.
• Diabete o danni ai nervi: Qualsiasi condizione che riduca la sensibilità nei piedi rende meno probabile riconoscere il dolore e altri sintomi precoci di una lesione di Lisfranc.

Gli uomini trentenni e gli atleti tendono a essere i soggetti più soggetti a fratture di Lisfranc.

In che modo una lesione di Lisfranc influisce sul mio corpo?

Se ti viene diagnosticata una lesione o frattura di Lisfranc, non sarai in grado di caricare il peso sul piede infortunato per diverse settimane. Quanto tempo dipende da cosa è ferito o rotto. Aspettati di indossare uno stivale o un gesso che ti impedirà di caricare il peso sul piede infortunato per almeno sei settimane.

Se non viene curata correttamente, una lesione di Lisfranc può portare a gravi complicazioni, tra cui:

• Artrite.
• Dolore cronico.
• Archi crollati.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una lesione di Lisfranc?

Le lesioni di Lisfranc, indipendentemente dal fatto che si tratti o meno di una frattura, spesso presentano i seguenti sintomi sulla parte superiore del piede o in prossimità di essa:

• Dolore.
• Gonfiore, soprattutto vicino al bordo interno (collo del piede).
• Lividi (possono comparire anche sulla pianta del piede).
• Non puoi appoggiare molto o nessun peso sul piede: anche se riesci ad appoggiare un po’ di peso sul piede, se avverti fastidio, potresti comunque avere una lesione di Lisfranc.

Come si presenta una lesione di Lisfranc?

Il tuo piede infortunato potrebbe apparire diverso dal solito. Cerca lividi o qualsiasi scolorimento sulla parte superiore del piede e sulla pianta del piede. Se possibile, confrontalo con il piede non infortunato. Se qualcosa sembra diverso o fuori dall’ordinario, fai esaminare il piede, soprattutto se hai dolore o non riesci a camminare o muoverti come al solito.

Quali sono le cause di una frattura o lesione di Lisfranc?

Le lesioni di Lisfranc sono quasi sempre causate da una caduta, scivolamento o trauma al piede. Potresti leggere sulle cause “dirette” (ad alta energia) e “indirette” (a bassa energia) delle lesioni di Lisfranc. Questi sono modi diversi per aiutare il tuo medico a comprendere i dettagli della tua lesione. Le cause dirette sono traumi che schiacciano l’articolazione di Lisfranc, come incidenti automobilistici o qualcosa che ti cade sul piede in un cantiere. Le cause indirette sono molto più comuni e derivano da scivolamenti, cadute e infortuni sportivi. Qualsiasi cosa faccia ruotare o ruotare inaspettatamente il tallone mentre stai camminando con il peso sulla pianta del piede può ferire l’articolazione di Lisfranc o fratturare le piccole ossa in essa presenti.

Ciò che stavi facendo quando ti sei infortunato al piede è spesso il modo migliore per il tuo medico di identificare e diagnosticare correttamente una frattura o un infortunio di Lisfranc. Assicurati di condividere il più possibile su ciò che ha portato all’infortunio del tuo piede o su ciò che stavi facendo prima di notare sintomi come dolore o lividi.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una frattura di Lisfranc?

La diagnosi di frattura di Lisfranc avviene attraverso alcuni passaggi:

• Descrizione della lesione/di cosa è successo (talvolta chiamata anamnesi o valutazione narrativa).
• Un esame fisico dei piedi.
• Esami di diagnostica per immagini come raggi X, risonanza magnetica o TAC.

Cosa ha causato la lesione di Lisfranc?

Il tuo medico deve sapere cosa ha causato la tua lesione per identificare e diagnosticare correttamente una frattura o una lesione di Lisfranc. È estremamente importante che ne sappia il più possibile, quindi assicurati di condividere il più possibile su cosa stavi facendo prima di notare dolore, lividi o altri sintomi. Poiché anche piccoli scivoloni o inciampi possono causare una lesione di Lisfranc, più dettagli puoi condividere, meglio è, incluso il modo in cui era posizionato il tuo piede quando si è infortunato.

Esame fisico

Il tuo medico esaminerà il tuo piede e lo confronterà con l’altro piede non infortunato (se possibile). Esaminerà anche la zona infortunata o dolorante e ne controllerà la forma e la stabilità.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare una lesione di Lisfranc?

Dopo un esame fisico, probabilmente avrai bisogno di almeno uno dei pochi test di imaging per scattare foto del tuo piede:

• Raggi X: Verifica la presenza di fratture di Lisfranc o di altro tipo e mostra quanto siano fuori posto le ossa del piede.
• Risonanza magnetica per immagini (RMI): Se i legamenti, i tendini o altre parti non ossee dell’articolazione di Lisfranc sono danneggiati, il medico potrebbe ricorrere a una risonanza magnetica per ottenere un quadro completo del piede e di eventuali danni al suo interno.
• TAC: Se hai bisogno di un intervento chirurgico, il tuo medico o chirurgo deve sapere esattamente quanto sono danneggiate le tue ossa. Una TAC fornirà loro un’immagine più dettagliata delle tue ossa e del tessuto circostante rispetto a una radiografia.

Gestione e trattamento

Come si cura una lesione di Lisfranc?

Il trattamento dipenderà dal tuo infortunio specifico e dalla presenza o meno di ossa rotte. Potresti aver bisogno di un intervento chirurgico. La maggior parte delle persone indossa un gesso o uno stivale per sei-dodici settimane e potrebbe volerci un anno o più per tornare a fare esercizi intensi come la corsa o praticare sport.

Trattamento non chirurgico della lesione di Lisfranc (indossare uno stivale o un gesso)

Se non hai una frattura di Lisfranc, o se le ossa rotte non sono troppo fuori posto, e i legamenti non sono troppo danneggiati, il tuo medico metterà al piede infortunato uno stivale o un gesso. Questo ridurrà lo stress sul piede infortunato, lo manterrà in posizione e ti impedirà di caricarci sopra del peso. Probabilmente dovrai anche sollevare il piede il più spesso possibile, soprattutto subito dopo l’infortunio. Potresti anche aver bisogno di usare le stampelle per assicurarti di non poter caricare il peso sul piede infortunato.

Da sei a otto settimane dopo, il tuo medico controllerà i tuoi progressi, spesso con radiografie di controllo. Se la tua lesione di Lisfranc è guarita abbastanza bene e non provi più dolore, dovresti essere in grado di caricare di nuovo un po’ di peso sul piede come parte di un piano di terapia fisica.

Intervento chirurgico di Lisfranc

Probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico se le ossa e i legamenti del tuo piede sono gravemente danneggiati o spostati dalla loro posizione abituale (spostati) a causa del tuo infortunio. Ciò è particolarmente importante dopo gravi traumi o incidenti. Un chirurgo si assicurerà che il tuo piede venga riparato e riportato alla sua forma originale inserendo placche e viti nel tuo piede mentre le tue ossa e i tessuti connettivi guariscono. L’intervento di Lisfranc è un intervento ambulatoriale, il che significa che probabilmente tornerai a casa lo stesso giorno. Aspettati di trascorrere fino a tre mesi con una combinazione di gesso e stivale dopo l’intervento.

Quali sono le possibili complicazioni del trattamento della lesione di Lisfranc?

Il trattamento di una lesione o frattura di Lisfranc può comportare diversi rischi:

• Danni ai nervi: C’è la possibilità che i nervi del piede siano danneggiati temporaneamente o permanentemente, soprattutto se si è stati sottoposti a un intervento chirurgico.
• Artrite: Le persone che hanno subito lesioni o fratture di Lisfranc sviluppano comunemente artrite nell’articolazione di Lisfranc lesionata. L’artrite grave potrebbe richiedere un trattamento proprio in seguito.
• Infezione ossea (osteomielite): Se hai una frattura di Lisfranc esposta (l’osso fuoriesce dalla pelle), il rischio di infezione batterica è più elevato.
• Altri danni interni: Le fratture possono danneggiare la zona circostante la lesione, compresi muscoli, nervi, vasi sanguigni, tendini e legamenti.

Come prendermi cura di me stesso/gestire i sintomi di una lesione di Lisfranc?

I sintomi lievi possono essere curati a casa:

• Applicare del ghiaccio sulla zona dolorante.
• Sollevare il piede il più spesso possibile.
• Far riposare il piede per prevenire ulteriori danni.

Il tuo medico o chirurgo ti darà istruzioni specifiche su come prenderti cura della tua lesione durante/dopo il trattamento o l’intervento chirurgico. Se i tuoi sintomi non migliorano dopo alcuni giorni di questi trattamenti domiciliari, dovresti farti visitare il piede da un medico.

Quali farmaci posso assumere in caso di lesione di Lisfranc?

Parla con il tuo medico prima di assumere qualsiasi farmaco per ridurre il dolore dopo qualsiasi trattamento. Gli antidolorifici da banco (come ibuprofene o paracetamolo) possono ridurre il dolore e il gonfiore.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dal trattamento per la lesione di Lisfranc?

Ricorda: il corpo di ognuno guarisce a velocità diverse, quindi assicurati di discutere con il tuo medico i tempi esatti del trattamento.

• Trattamenti non chirurgici (solo stivali o gessi): Probabilmente dalle sei alle otto settimane seguite da un po’ di fisioterapia.
• Intervento chirurgico di Lisfranc: Fino a tre mesi con una combinazione di tutore o gesso dopo l’intervento chirurgico, seguiti da un po’ di fisioterapia.

Prevenzione

Come posso prevenire una lesione di Lisfranc?

Le lesioni di Lisfranc si verificano a causa di incidenti e senza preavviso. Poiché cadute e scivolamenti sono cause comuni di lesioni e fratture di Lisfranc, assicurati che la tua casa e il tuo spazio di lavoro siano liberi da oggetti che potrebbero far inciampare te o altri. Se fai sport, assicurati di indossare calzature appropriate che ti offrano il miglior supporto e protezione.

Prospettive / Prognosi

Quanto tempo impiega una lesione di Lisfranc a guarire?

Il tempo di guarigione dipende dalla gravità della frattura e dai trattamenti di cui hai bisogno. Possono volerci da qualche mese a più di un anno per guarire completamente.

Quando potrò tornare al lavoro/a scuola?

La tua capacità di lavorare o andare a scuola potrebbe essere limitata, a seconda del tuo lavoro o del luogo in cui vai a scuola. Poiché non sarai in grado di camminare per lunghe distanze, o di caricare il tuo piede infortunato, potresti dover assentarti dal lavoro. Il tuo medico o chirurgo ti dirà quanto tempo dovresti aspettare prima di tornare a camminare, fare esercizio o praticare sport. In molti casi (soprattutto se hai una frattura di Lisfranc) potrebbe volerci un anno o più prima che tu possa tornare a fare esercizio o sport pesanti.

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico o recarmi al pronto soccorso?

Se pensi di avere una lesione o frattura di Lisfranc, falla visitare subito da un operatore sanitario. Questo include la presenza di uno qualsiasi di questi sintomi:

• Dolore intenso.
• Rigonfiamento.
• Tenerezza.
• Lividi.
• Non puoi muovere il piede né appoggiarci sopra il tuo peso.

Se i sintomi non migliorano dopo alcuni giorni di trattamenti casalinghi, come l’applicazione di ghiaccio sulla zona e il mantenimento della posizione sollevata, è opportuno sottoporre il piede a un controllo medico.

Se hai subito una caduta o un altro trauma, assicurati di raccontare al tuo medico o ai soccorritori tutto quello che è successo.

Una lesione di Lisfranc può guarire da sola?

È estremamente improbabile che le lesioni di Lisfranc guariscano da sole. Poiché sono così difficili da diagnosticare, ciò che potrebbe sembrare una semplice distorsione o un altro infortunio comune potrebbe essere qualcosa di molto più serio. Una lesione di Lisfranc trascurata può peggiorare molto se non viene esaminata da un operatore sanitario qualificato il prima possibile.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Come faccio a sapere se ho una lesione o una frattura di Lisfranc?
• Dovrò indossare uno stivale o un gesso?
• Ho bisogno di un intervento chirurgico?
• Avrò bisogno di fisioterapia?
• Dopo quanto tempo potrò di nuovo usare il piede?
• Quando posso fare sport o allenarmi?
• Quando il mio piede sarà completamente guarito?

Potresti esserti infortunato all’articolazione di Lisfranc saltando un gradino sulle scale del seminterrato o come parte di un trauma più grande e spaventoso come un incidente d’auto. Indipendentemente da cosa l’abbia causato, qualsiasi dolore insolito, gonfiore o livido al piede dovrebbe essere esaminato da un medico il prima possibile. Anche se la tua lesione finisce per essere qualcosa di meno grave, una lesione di Lisfranc, in particolare una frattura, può portare a molti problemi in seguito se non la fai curare correttamente subito.

In conclusione, la frattura di Lisfranc, sebbene meno comune di altre lesioni del piede, presenta una sfida clinica significativa a causa della sua potenziale gravità a lungo termine. La diagnosi precoce, basata su un’attenta valutazione clinica e radiologica, è fondamentale per un trattamento adeguato. L’approccio conservativo o chirurgico viene scelto in base alla gravità della frattura, con l’obiettivo di ripristinare l’anatomia e la funzionalità del piede. Un percorso di riabilitazione personalizzato è cruciale per un recupero ottimale e per ridurre il rischio di complicazioni a lungo termine come l’artrosi post-traumatica e l’instabilità cronica.