Frattura segmentale: sintomi, cause e trattamento

Una frattura segmentale è una lesione ossea che coinvolge la rottura di un osso in più parti separate. I sintomi includono dolore intenso, gonfiore, deformità e incapacità di muovere l’arto colpito. Le cause possono essere traumi accidentali, stress ripetuto o condizioni preesistenti come l’osteoporosi. Il trattamento varia a seconda della gravità della frattura e può includere il riposo, il gesso, la chirurgia o la fisioterapia. È fondamentale consultare un medico per una corretta valutazione e un’adeguata gestione della frattura segmentale.

Panoramica

Una frattura segmentale in un femore.

Cos’è una frattura segmentale?

Le fratture segmentali sono un tipo di osso rotto. Si verificano quando una delle ossa si rompe in almeno due punti, lasciando un segmento dell’osso completamente separato dalle rotture. Queste fratture possono colpire qualsiasi osso lungo del corpo. Alcuni dei più comuni includono:

• Femore (coscia).
• Tibia (stinco).
• Perone (vitello).
• Omero (parte superiore del braccio).
• Radio e ulna (avambraccio).
• Clavicola (clavicola).

Le fratture segmentali sono quasi sempre causate da traumi gravi come incidenti stradali o cadute dall’alto. Sono molto gravi e probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico per riparare le tue ossa. Il tempo necessario per recuperare completamente dipende da quali ossa sono fratturate e da cosa ha causato le fratture. La maggior parte delle persone ha bisogno di circa un anno per riprendersi da una frattura segmentale.

Fratture segmentali vs. fratture comminute

Le fratture segmentali e le fratture comminute sono entrambi tipi gravi di fratture ossee. Sono termini diversi che forniscono al tuo medico dettagli specifici su come le tue ossa sono rotte, dove si sono rotte e come appaiono all’interno del tuo corpo in questo momento.

Le fratture segmentali si verificano quando l’osso si rompe in due punti diversi e una sezione dell’osso si separa dal resto a causa della frattura. Le fratture comminute significano che l’osso è rotto in tre o più punti. Ciò significa che alcune fratture segmentali possono essere sminuzzate e altre no.

Indipendentemente dai nomi e dai termini applicati alla frattura, il primo passo più importante è far esaminare la lesione da un operatore sanitario il prima possibile.

Chi subisce fratture segmentali?

Le fratture segmentali – come tutte le fratture ossee – possono colpire chiunque. Ciò è particolarmente vero perché sono causati da traumi gravi. Non c’è modo di prevedere quando o come qualcuno sarà coinvolto in un incidente, quindi tutti potrebbero sperimentare una frattura segmentale.

Quanto è comune questa condizione?

Le fratture segmentali sono rare. Questo perché sono causati da traumi gravi che la maggior parte delle persone fortunatamente non sperimenta mai.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una frattura segmentale?

Se hai una frattura segmentale, probabilmente avvertirai anche gravi sintomi del trauma che l’ha causata. I tuoi sintomi dipenderanno dalle altre lesioni che hai. Ma in generale, i sintomi di una frattura segmentale possono includere:

• Dolore intenso.
• Non essere in grado di muovere una parte del tuo corpo che normalmente puoi.
• Una parte del tuo corpo che appare notevolmente diversa o è fuori dal suo posto abituale.
• Vedere le tue ossa attraverso la pelle.
• Rigonfiamento.
• Lividi.

Fratture aperte e chiuse

Il tuo medico classificherà la tua frattura come aperta o chiusa. Se hai una frattura esposta, l’osso si rompe attraverso la pelle. Le fratture esposte di solito richiedono più tempo per guarire e presentano un rischio maggiore di infezioni e altre complicazioni. Le fratture chiuse sono ancora gravi, ma l’osso non penetra attraverso la pelle.

Cosa causa le fratture segmentali?

Le fratture segmentali sono causate da traumi. Alcune delle cause più comuni sono gli incidenti stradali e le cadute da grandi altezze, come da una scala o da un tetto.

Qualsiasi impatto sulle ossa può causare una frattura segmentale. Tuttavia, scivolamenti, cadute e altre cause comuni di frattura ossea di solito non rappresentano un danno sufficientemente grave alle ossa da causare una frattura segmentale.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticate le fratture segmentali?

Il tuo medico diagnosticherà una frattura segmentale con un esame fisico e test di imaging. In alcuni casi, questo può essere fatto al pronto soccorso (ER) se sei ricoverato dopo un trauma.

Se vieni portato al pronto soccorso, un team di operatori sanitari lavorerà per stabilizzarti e curare le tue lesioni in ordine di gravità, soprattutto se alcune sono pericolose per la vita. Una volta stabilizzato, avrai bisogno di esami di imaging per confermare la frattura.

Quali test vengono eseguiti per diagnosticare una frattura segmentale?

Avrai bisogno di almeno uno dei pochi test di imaging per scattare foto della frattura:

• Raggi X: Una radiografia confermerà eventuali fratture segmentali o di altro tipo e mostrerà quanto sono danneggiate le ossa.
• Risonanza magnetica (MRI): Il tuo medico potrebbe utilizzare una risonanza magnetica per ottenere un quadro completo del danno alle ossa e all’area circostante. Questo mostrerà anche il tessuto attorno alle tue ossa. Ciò è particolarmente importante per determinare in che modo i muscoli, il tessuto connettivo e gli organi sono stati colpiti dal trauma.
• TAC: Una TAC fornirà al tuo medico o chirurgo un’immagine più dettagliata delle tue ossa e del tessuto circostante rispetto a una radiografia.

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le fratture segmentali?

Quasi tutte le fratture segmentali vengono trattate con un intervento chirurgico. Esistono alcune tecniche utilizzate per riparare le fratture segmentali e quella utilizzata dal chirurgo dipenderà dalle lesioni, da quale osso è fratturato e da eventuali altre complicazioni dopo il trauma.

Il tuo chirurgo riallineerà (sistemerà) le tue ossa nella posizione corretta e poi le fisserà in posizione in modo che possano guarire e ricrescere insieme. Di solito eseguono quella che viene chiamata fissazione interna, il che significa che il chirurgo inserisce pezzi di metallo nell’osso per tenerlo in posizione mentre guarisce. Le tecniche di fissazione interna includono:

• Canne: Un’asta inserita nel centro dell’osso che corre dall’alto verso il basso.
• Piastre e viti: Piastre di metallo avvitate nell’osso per tenerle in posizione.
• Pin e fili: Perni e fili tengono in posizione pezzi di osso che sono troppo piccoli per altri elementi di fissaggio. In genere verranno utilizzati contemporaneamente alle aste o alle piastre.

Alcune persone vivono con questi pezzi inseriti al loro interno per sempre. Potrebbero essere necessari interventi chirurgici di follow-up per rimuoverli.

Fissazione esterna

Potrebbe essere necessario un fissaggio esterno. Questa è spesso una soluzione temporanea che stabilizza la frattura mentre le altre lesioni guariscono. Il chirurgo inserirà le viti su entrambi i lati della frattura all’interno del corpo, quindi le collegherà a un tutore o una staffa attorno all’osso all’esterno del corpo.

I chirurghi a volte raccomandano la fissazione esterna come primo passo prima di interventi chirurgici più invasivi per riparare la frattura segmentale. Se hai molte altre lesioni, il tuo corpo potrebbe aver bisogno di tempo per riacquistare le forze per poter tollerare interventi chirurgici di fissazione interna. Il chirurgo potrebbe anche utilizzare la fissazione esterna per stabilizzare l’osso mentre attende che il gonfiore all’interno del corpo diminuisca.

Di per sé, gli interventi chirurgici per fratture segmentali sono procedure ambulatoriali, il che significa che potresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno. Tuttavia, è probabile che il trauma che ha portato alla frattura segmentale abbia causato altre lesioni che richiederanno il ricovero in ospedale per il recupero.

Dopo l’intervento chirurgico, la parte del corpo con l’osso fratturato verrà immobilizzata. A seconda di dove si trova, avrai bisogno di una combinazione di tutore, stecca o gesso prima di poter iniziare a caricarlo di nuovo o a usarlo come facevi prima dell’infortunio.

Quali farmaci sono usati per trattare le fratture segmentali?

I FANS da banco come l’aspirina o l’ibuprofene possono portare a sanguinamento e altre complicazioni dopo l’intervento chirurgico. Il tuo chirurgo ti parlerà dei farmaci che puoi assumere per ridurre il dolore dopo l’intervento.

Complicazioni del trattamento delle fratture segmentali

Le complicazioni della chirurgia della frattura segmentale includono:

• Sindrome compartimentale acuta (ACS): un accumulo di pressione nei muscoli può impedire al sangue di raggiungere i tessuti, causando danni permanenti ai muscoli e ai nervi.
• Malunione: Ciò accade quando le ossa rotte non si allineano correttamente durante la guarigione.
• Non unione: Le tue ossa potrebbero non ricrescere completamente o non ricrescere affatto.
• Infezione ossea (osteomielite): se hai una frattura esposta (l’osso rompe la pelle), hai un rischio maggiore di infezione batterica.
• Altri danni interni: Le fratture possono danneggiare l’area attorno alla lesione, inclusi muscoli, nervi, vasi sanguigni, tendini e legamenti.

Gli effetti collaterali dei FANS includono:

• Sanguinamento.
• Ulcere.
• Mal di stomaco.
• Complicazioni intestinali.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

Potrebbero essere necessarie alcune settimane prima che i sintomi migliorino. A seconda del tipo di intervento chirurgico necessario per riparare la frattura segmentale e delle ossa rotte, dovresti essere in grado di riprendere a muoverti entro poche settimane.

Se avverti un dolore intenso che non migliora, contatta il tuo medico.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di fratture segmentali?

Segui questi passaggi per ridurre il rischio di lesioni durante la routine quotidiana:

• Indossa sempre la cintura di sicurezza.
• Indossare i giusti dispositivi di protezione per tutte le attività e gli sport.
• Assicurati che la tua casa e il tuo spazio di lavoro siano liberi da oggetti in disordine che potrebbero far inciampare te o gli altri.
• Utilizzare sempre gli strumenti o le attrezzature adeguate a casa per raggiungere le cose. Non salire mai su sedie, tavoli o ripiani.
• Segui una dieta e un programma di esercizi che ti aiuteranno a mantenere una buona salute delle ossa.
• Rivolgiti al tuo medico per un test della densità ossea se hai più di 50 anni o se hai una storia familiare di osteoporosi.

Come posso prevenire una frattura segmentale?

Poiché le fratture segmentali si verificano all’improvviso, spesso è impossibile prevenirle completamente. Non puoi prevedere quando subirai un trauma, quindi non puoi fare nulla per prevenire una frattura segmentale.

Prospettive/prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una frattura segmentale?

Se hai una frattura segmentale, avrai una strada più lunga verso il recupero rispetto alle persone che subiscono altri tipi di ossa rotte. Potrebbe essere necessario fino a un anno per guarire, soprattutto se hai altre lesioni derivanti dal trauma originale.

Avrai bisogno di terapia fisica per riacquistare forza e libertà di movimento nella parte del corpo che è stata ferita. Questa terapia farà parte del tuo piano di recupero più ampio da altri infortuni.

Quanto tempo impiega una frattura segmentale per guarire?

Le fratture segmentali richiedono più tempo per guarire rispetto ad altri tipi di ossa rotte. È anche molto più probabile che comportino complicazioni. Probabilmente dovrai collaborare con gli operatori sanitari presso un centro traumatologico o un’altra struttura specializzata.

La maggior parte delle fratture segmentali impiega circa un anno per guarire. Il tempo esatto necessario per guarire le tue ossa dipenderà dalla gravità della frattura e dall’eventuale sviluppo di complicazioni.

Dovrò saltare il lavoro o la scuola?

Se subisci un trauma, probabilmente dovrai assentarti dal lavoro o dalla scuola mentre ti riprendi. Le tue lesioni specifiche e le ossa fratturate influiranno sulla durata delle tue assenze al lavoro, a scuola e ad altre attività.

Parla con il tuo chirurgo o operatore sanitario prima di riprendere qualsiasi attività fisica durante il recupero.

Prospettive per una frattura segmentale

Le fratture segmentali sono lesioni molto gravi. Se hai subito altre lesioni durante il trauma originale, la tua vita potrebbe essere influenzata per sempre. Poiché i traumi che causano fratture segmentali sono spesso incidenti mortali, è difficile separarli. Parla con il tuo medico del tuo piano di guarigione personalizzato e di cosa aspettarti mentre guarisci dal trauma.

Vivere con

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Se pensi di avere una frattura segmentale – o qualsiasi altro osso rotto – devi consultare un operatore sanitario il prima possibile. Vai al pronto soccorso se riscontri uno dei seguenti sintomi:

• Dolore intenso.
• Non puoi muovere una parte del tuo corpo che normalmente puoi.
• Una parte del tuo corpo ha un aspetto notevolmente diverso o è fuori dalla sua posizione abituale.
• Puoi vedere le tue ossa attraverso la pelle.
• Rigonfiamento.
• Nuovi lividi che compaiono contemporaneamente a uno qualsiasi di questi altri sintomi.

Vai subito al pronto soccorso se hai subito un trauma.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Quali ossa sono fratturate?
• Di quale tipo di intervento chirurgico avrò bisogno?
• Avrò bisogno di operazioni di follow-up?
• Quanto ci vorrà per riprendersi?

Le fratture segmentali si verificano durante traumi che possono mettere a rischio la vita. La parte più spaventosa di questi infortuni è che di solito non puoi prepararti per affrontarli. La buona notizia è che gli interventi chirurgici per riparare le fratture segmentali hanno tassi di successo molto elevati. Il recupero da un grave infortunio può sembrare un lavoro insormontabile, ma affronta il tuo viaggio di guarigione un passo alla volta e celebra i tuoi progressi mentre procedi.

In conclusione, la frattura segmentale può causare gravi sintomi come dolore acuto e difficoltà nel movimento. Le cause possono variare da traumi accidentali a condizioni patologiche pre-esistenti. È fondamentale cercare immediatamente trattamento medico per stabilizzare la frattura e prevenire complicazioni future. Il trattamento può includere l’uso di tutori, gessi o interventi chirurgici a seconda della gravità della situazione. Seguire attentamente le indicazioni del medico è essenziale per una corretta guarigione e il ripristino delle funzioni motorie.