Frattura trimalleolare: cos’è, sintomi, cause e trattamento

La frattura trimalleolare, una lesione complessa che interessa la caviglia, può avere un impatto significativo sulla mobilità e lo stile di vita. In questo articolo, esploreremo a fondo la frattura trimalleolare, fornendo una panoramica dettagliata sulla sua natura, sui sintomi distintivi, sulle cause comuni e sulle opzioni di trattamento disponibili. Che tu sia un atleta o semplicemente curioso di saperne di più su questa condizione, questo articolo ti fornirà informazioni complete e accessibili.

Le fratture trimalleolari sono le fratture della caviglia meno comuni. Una frattura trimalleolare si verifica quando si rompono le sezioni della parte inferiore della gamba che formano l’articolazione della caviglia e aiutano a muovere il piede e la caviglia. Il trattamento include un intervento chirurgico e una terapia fisica intensiva. Una frattura trimalleolare può avere un impatto a lungo termine sulla qualità della vita.

Panoramica

Che cosa è una frattura trimalleolare?

Le fratture trimalleolari si verificano quando si rompono le sezioni inferiori della gamba che formano l’articolazione della caviglia e aiutano a muovere piede e caviglia. Le fratture trimalleolari richiedono un intervento chirurgico e una terapia fisica intensiva. Una frattura trimalleolari può avere un impatto a lungo termine sulla qualità della vita.

Cosa succede quando ho una frattura trimalleolare?

Quando si ha una frattura trimalleolare, si rompono tre sezioni ossee all’estremità delle ossa della parte inferiore della gamba:

• La tua tibia (osso della tibia). Questo è l’osso più grande della parte inferiore della gamba. C’è una protuberanza ossea che sporge all’interno della caviglia. Questo è il tuo malleolo mediale. C’è anche una sezione ossea nella parte posteriore della tibia. Questo è il tuo malleolo posteriore.
• Il tuo perone. Questo è l’osso più piccolo della tua gamba inferiore. C’è una protuberanza ossea che sporge all’esterno della tua caviglia. Questo è il tuo malleolo laterale.

Le sezioni ossee, a volte chiamate complesso del malleolo, creano una struttura a tre lati che sostiene i legamenti che mantengono stabile la caviglia e consentono di muovere caviglia e piede.

Una frattura trimalleolare è una lesione grave?

Una frattura trimalleolare è una lesione grave che può influire sulla qualità della vita e causare problemi a lungo termine:

• Sarà necessario un intervento chirurgico alla caviglia per riparare la frattura trimalleolare.
• Sarai ingessato o portato con un tutore o una protesi mentre la tua caviglia guarisce. Possono volerci mesi per riprendersi da una frattura trimalleolare. Ciò significa che non sarai in grado di muoverti facilmente, guidare o svolgere altre attività quotidiane.
• Si rischia di danneggiare i tendini e i legamenti che sostengono le ossa rotte, allungando i tempi di recupero.
• Potresti continuare a camminare zoppicando anche dopo la guarigione della frattura.
• È probabile che si sviluppi l’artrite alla caviglia.

Cosa causa una frattura trimalleolare?

Le fratture trimalleolari possono avere diverse cause:

• Incidenti stradali.
• Cascate.
• Fare sport.
• Inciampare.
• “Rotazione” o torsione improvvisa della caviglia.

Chi è a rischio di frattura trimalleolare?

Storicamente, gli adulti di età pari o superiore a 65 anni vengono più comunemente trattati per fratture trimalleolari dopo inciampi e cadute. I giovani si infortunano praticando sport, essendo coinvolti in incidenti automobilistici o cadendo.

Poiché gli anziani rimangono attivi più a lungo, gli operatori sanitari stanno curando più spesso le fratture trimalleolari derivanti da infortuni sportivi, incidenti stradali e cadute dall’alto.

Qual è la differenza tra una frattura trimalleolare e una frattura bimalleolare?

Una frattura bimalleolare si verifica quando si rompono le protuberanze ossee che sporgono dall’interno e dall’esterno della caviglia. Queste protuberanze ossee sono il malleolo mediale e il malleolo laterale.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una frattura trimalleolare?

I sintomi della frattura trimalleolare includono:

• Dolore forte e improvviso.
• Difficoltà o incapacità di caricare il peso sulla caviglia o di camminare utilizzandola.
• Lividi sulla caviglia o attorno ad essa.
• Gonfiore che può essere grave.

Posso camminare con una frattura trimalleolare?

Cercare di camminare con una frattura trimalleolare sarebbe molto doloroso e potrebbe danneggiare i legamenti e i tendini della caviglia.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticate le fratture trimalleolari dagli operatori sanitari?

Gli operatori sanitari utilizzano i seguenti test per diagnosticare le fratture trimalleolari:

• Raggi X.
• Tomografia computerizzata
• Risonanza magnetica
• Artroscopia.

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le fratture trimalleolari dagli operatori sanitari?

Riceverai farmaci per il dolore. Le fratture trimalleolari vengono trattate con un intervento chirurgico alla caviglia e fisioterapia. La maggior parte delle fratture trimalleolari vengono trattate con Lopenna Reducazione IOinterno Fintervento di chirurgia di ixionizzazione (ORIF). L’obiettivo dell’intervento di chirurgia ORIF è di allineare le ossa rotte in modo che guariscano in modo appropriato.

Cosa succede prima dell’intervento di ORIF?

Riceverai l’anestesia generale. Per prepararti all’anestesia generale, dovresti:

• Evitare di mangiare e bere nelle otto ore precedenti al ricovero in ospedale, salvo diversa indicazione.
• Se fumi, smetti di fumare almeno due settimane prima dell’operazione per migliorare la salute del tuo cuore e dei tuoi polmoni. Anche smettere per un giorno prima dell’operazione aiuta il tuo cuore e i tuoi polmoni.
• Sospendere l’assunzione di integratori a base di erbe per una o due settimane prima della procedura, come indicato dal medico.
• Interrompere l’assunzione di Viagra® o di altri farmaci per la disfunzione erettile almeno 24 ore prima della procedura.
• Se si assumono alcuni farmaci per la pressione alta (ma non tutti), è opportuno consultare il medico per assumere il farmaco con un sorso d’acqua.

Cosa succede durante l’intervento di ORIF per frattura trimalleolare?

• Il tuo chirurgo esegue delle incisioni per aprire la parte inferiore della gamba in modo da poter raggiungere le ossa della caviglia rotte.
• Allinea i pezzi rotti della tua caviglia. Questo si chiama riduzione.
• Il chirurgo utilizza quindi strumenti come piastre metalliche, viti o fili per collegare i pezzi rotti della caviglia. Questo è chiamato fissazione interna.
• Chiudono l’incisione.
• Il chirurgo metterà un gesso o un tutore alla caviglia.

I chirurghi devono ripetere questa procedura per ogni osso rotto in una frattura trimalleolare?

I chirurghi solitamente riparano il malleolo mediale, la parte inferiore della tibia, e il malleolo laterale, la parte inferiore del perone. Potrebbero riparare il malleolo, la parte posteriore della tibia, a seconda delle dimensioni della frattura.

Quali sono le complicazioni dell’intervento ORIF per il trattamento della frattura trimalleolare?

Le complicazioni includono:

• Dolore.
• Osteoartrite.
• Infezione.
• Le estremità rotte delle ossa non si collegano correttamente.

Dopo l’intervento chirurgico dovrò assumere farmaci antidolorifici?

Il tuo medico discuterà con te dei tuoi problemi di dolore e ti fornirà i farmaci più appropriati.

Dopo l’intervento chirurgico avrò bisogno di fisioterapia?

La fisioterapia è una parte essenziale del recupero da una frattura trimalleolare.

Prospettive / Prognosi

Quanto tempo dopo l’intervento chirurgico per una frattura trimalleolare posso camminare?

Potrebbero volerci sei settimane prima che tu possa caricare il peso sulla caviglia infortunata o camminare usandola. La guarigione dall’intervento trimalleolare richiede tempo, perché le ossa rotte guariscono attorno agli strumenti usati dai chirurghi per stabilizzare le ossa. Assicurati di parlare con il tuo medico prima di caricare il peso sulla caviglia infortunata.

Quanto tempo dopo l’intervento chirurgico per una frattura trimalleolare posso tornare al lavoro?

Ci sono diverse cose da considerare prima di tornare al lavoro:

• Dopo l’intervento è necessario tenere sollevata la caviglia infortunata per almeno due settimane.
• Potresti assumere farmaci antidolorifici che potrebbero compromettere la tua capacità di lavorare.
• Potrebbero volerci anche sei settimane prima che la caviglia infortunata riesca a sostenere il peso, quindi potresti avere difficoltà a muoverti sul posto di lavoro.
• Dopo l’intervento, per diverse settimane indosserai un gesso o un tutore.
• Fare troppo e troppo presto potrebbe causare un nuovo infortunio alla caviglia.

Quanto tempo dopo l’intervento chirurgico per una frattura trimalleolare posso ricominciare a guidare?

Potrebbero volerci diversi mesi prima di poter guidare:

• Avrai un gesso o un tutore che ti terrà lontano dal sedile del conducente finché il gesso non verrà rimosso o finché non avrai più bisogno del tutore. Potresti portare un gesso o un tutore fino a sei settimane.
• Dopo la rimozione del gesso o del tutore, la caviglia rimarrà instabile o debole per diverse settimane, rendendo difficile guidare in sicurezza.

Potrò praticare sport dopo l’intervento chirurgico per la frattura trimalleolare?

La maggior parte delle persone che praticavano sport prima della frattura trimalleolare possono tornare a giocare. Ma di solito ci vogliono dai quattro ai sei mesi prima che la caviglia infortunata sia abbastanza forte da farlo senza infortunarsi di nuovo.

Come mi prendo cura di me stesso?

Dovresti pianificare di farti aiutare in casa per le prime sei settimane di convalescenza dopo l’intervento chirurgico:

• Sarà necessario tenere sollevata la caviglia infortunata per le prime due settimane e ci vorranno altre quattro settimane prima che possa sopportare il peso.
• Avrai bisogno di aiuto per le cure personali, come la preparazione dei pasti, lo spostamento da e verso il letto, l’uso del bagno e la doccia.
• Avrai bisogno di aiuto per il trasporto, poiché non potrai guidare per diversi mesi.

Quali sono gli effetti collaterali a lungo termine dell’intervento chirurgico per la frattura trimalleolare?

Gli effetti collaterali a lungo termine possono includere:

• Camminare zoppicando per alcuni mesi dopo l’intervento chirurgico.
• È necessario un ulteriore intervento chirurgico se la caviglia non guarisce correttamente.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Verranno effettuati controlli post-operatori regolari.

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Dovresti cercare immediatamente assistenza sanitaria se:

• Presentano segni di infezione come febbre, brividi, secrezioni dalla ferita chirurgica o dolore al tatto.
• Sei caduto e pensi di esserti nuovamente infortunato alla caviglia.

Quali domande dovrei porre ai miei operatori sanitari?

• Quanto è grave il mio infortunio?
• Devo sottopormi subito a un intervento chirurgico?
• Dovrò sottopormi a più di un intervento chirurgico?
• Quali sono gli effetti collaterali dell’intervento chirurgico?
• Cosa puoi fare per alleviare il dolore?
• Potrò camminare normalmente?

Le fratture trimalleolari sono lesioni complicate e gravi. Potresti aver bisogno di più di un intervento chirurgico per riparare ogni osso rotto. Potresti aver danneggiato i tendini e i legamenti della caviglia, il che aumenta il tempo di recupero.

Una frattura trimalleolare influisce sulla qualità della vita, poiché avrai bisogno di aiuto nelle attività quotidiane finché non potrai caricare il peso sulla caviglia. (Anche in quel caso, la caviglia potrebbe risultare traballante o instabile perché i legamenti e i tendini impiegano più tempo a guarire rispetto alle ossa.)

Potresti sentirti frustrato, ansioso o depresso mentre aspetti che la tua caviglia guarisca. Racconta al tuo medico curante come ti senti. Sarà in grado di consigliarti programmi per aiutarti a gestire la tua guarigione.

In conclusione, la frattura trimalleolare, sebbene grave, ha buone possibilità di recupero con un trattamento adeguato. La tempestività della diagnosi, attraverso un’attenta valutazione dei sintomi e indagini radiografiche, è essenziale per un trattamento efficace, che può variare da conservativo a chirurgico. La riabilitazione gioca un ruolo fondamentale nel recupero completo della funzionalità della caviglia, permettendo al paziente di tornare gradualmente alle proprie attività quotidiane e sportive.