Fratture non consolidate del piede e della caviglia: tipi, trattamento e sintomi

Le fratture del piede e della caviglia, se non trattate correttamente, possono portare a complicazioni debilitanti. Questo articolo analizza i diversi tipi di fratture che non si sono saldate correttamente, dette “non consolidate”, evidenziando i sintomi che le caratterizzano. Verranno inoltre esplorati i trattamenti specifici, sia conservativi che chirurgici, per aiutare a comprendere le opzioni disponibili per ritrovare la piena funzionalità e tornare a camminare senza dolore.

Ogni frattura comporta il rischio di non guarire e di causare una pseudoartrosi. Sebbene le pseudoartrosi possano verificarsi in qualsiasi osso, sono più comuni nella tibia, nell’omero, nell’astragalo e nel quinto osso metatarsale.

Panoramica

Cos’è una frattura non consolidata?

Diversi fattori contribuiscono a una pseudoartrosi. Se le estremità ossee fratturate sono state strappate via dai vasi sanguigni che forniscono loro nutrimento, moriranno. Di conseguenza, le estremità ossee non possono contribuire a una nuova guarigione e una pseudoartrosi è più probabile. Senza un buon apporto di sangue e la crescita di nuovi vasi sanguigni, non si formerà nuovo osso e la frattura non può guarire facilmente.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi?

I sintomi delle fratture non consolidate includono:

• Rigonfiamento.
• Dolore.
• Tenerezza.
• Deformità.
• Difficoltà a sopportare il peso.

Gestione e trattamento

Quali sono le mie opzioni terapeutiche?

Il trattamento per le pseudoartrosi è sempre personalizzato per il paziente. In generale, il medico cercherà di determinare perché la frattura non è guarita. Viene quindi formulato un piano per cercare di eliminare o limitare qualsiasi motivo fisiologico per cui la guarigione non ha avuto successo.

Medico

In alcuni casi, l’unione può essere ottenuta senza intervento chirurgico. Sono disponibili diversi metodi non invasivi, come la stimolazione elettrica o gli apparecchi ortodontici specializzati.

Chirurgico

La maggior parte delle pseudoartrosi richiede un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico delle pseudoartrosi è solitamente incentrato su tre obiettivi:

• Creazione di un’area vascolare sana di osso e tessuti molli attorno al sito della frattura.
• Ciò si ottiene rimuovendo qualsiasi osso morto o tessuto o cicatrice scarsamente vascolarizzati dal sito della frattura. In alcuni casi, i tessuti locali possono essere così gravemente danneggiati che potrebbe essere necessario ricorrere alla chirurgia plastica, come lembi muscolari liberi rotazionali o microvascolari, per portare nuovo tessuto sano al sito della frattura.
• Stabilizzazione della stabilità nel sito della frattura.
• Questo di solito comporta l’uso di una barra, una piastra o delle viti. Questo può anche comportare l’uso di un “fissatore esterno”, ovvero perni esterni per tenere le ossa sopra e sotto la frattura.
• Stimolazione di una nuova risposta di guarigione della frattura mediante un innesto osseo.
• Gli innesti ossei più spesso comportano il prestito di osso spugnoso o spugnoso sano dal bacino, attraverso una piccola incisione a livello dell’anca. Ciò porta molte nuove cellule formanti osso e altre cellule di supporto.

Quali sono i rischi dell’intervento chirurgico?

I rischi includono lesioni neurovascolari, infezioni, emorragie e rigidità.

Come mi preparo all’intervento chirurgico?

• Eseguire tutti gli esami preoperatori o di laboratorio prescritti dal medico.
• Prendi accordi affinché qualcuno ti riaccompagni a casa dall’ospedale.
• Evitare di assumere aspirina e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) una settimana prima dell’intervento.
• Chiama il centro chirurgico appropriato per verificare l’orario del tuo appuntamento. Se il tuo intervento viene eseguito presso la Cleveland Clinic, chiama il 216.444.0281.
• Evitare di mangiare o bere qualsiasi cosa dopo la mezzanotte della sera prima dell’intervento.

Cosa devo fare il giorno dell’intervento?

• Se stai assumendo farmaci, prendili il giorno dell’intervento con un semplice sorso d’acqua.
• Non indossare gioielli, piercing, trucco, smalto per unghie, forcine per capelli o lenti a contatto.
• Lascia oggetti di valore e denaro a casa.
• Indossare abiti comodi e larghi.

Prospettive / Prognosi

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico?

Solleva la parte superiore del corpo mentre dormi e prendi paracetamolo per il dolore. Se indossi un gesso, applica calore sulla zona lesa per migliorare la circolazione sanguigna e favorire la guarigione. Dopo aver rimosso il gesso, massaggia la zona lesa con del ghiaccio. Infine, segui una dieta nutriente ed esercita i gruppi muscolari non interessati per mantenere la tua salute generale durante il processo di recupero. Soprattutto, evita di fumare, poiché è stato dimostrato che la nicotina inibisce la guarigione delle fratture. Inoltre, evita, se possibile, radioterapia, chemioterapia, FANS e corticosteroidi sistemici, poiché è noto che tutti questi trattamenti rallentano il processo di guarigione ossea. Chiedi al tuo chirurgo istruzioni post-operatorie complete.

Quanto dura il periodo di recupero dopo l’intervento chirurgico?

Il tuo medico userà una radiografia per determinare se la frattura è completamente guarita. Questo determinerà la durata del periodo di recupero.

In cosa consiste la riabilitazione dopo l’intervento chirurgico?

Il medico fornirà istruzioni in merito al carico e alla fisioterapia.

Come posso gestire la convalescenza dopo l’intervento a casa?

Il medico fornirà istruzioni sulle attività da svolgere a casa.

Le fratture non consolidate del piede e della caviglia possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente. La comprensione dei diversi tipi, le opzioni di trattamento come la stimolazione ossea e le osteotomie, e i sintomi correlati è cruciale per un recupero ottimale. La diagnosi precoce e un percorso terapeutico adeguato, definito in collaborazione con un ortopedico specializzato, aumentano le probabilità di successo e permettono ai pazienti di riprendere pienamente le proprie attività quotidiane.