Fratture ossee: tipi, sintomi e trattamento

Le fratture ossee, un evento traumatico che può colpire chiunque, rappresentano un’interruzione nella continuità di un osso. Da quelle più lievi a quelle più complesse, le fratture presentano una varietà di tipologie, sintomi e trattamenti specifici. Scoprire come riconoscere i segnali di una frattura e le diverse opzioni terapeutiche disponibili è fondamentale per una guarigione ottimale e un recupero completo.

Le fratture ossee sono un infortunio molto comune e possono colpire chiunque a qualsiasi età. Se hai più di 50 anni o hai una storia familiare di osteoporosi, parla con il tuo medico di uno screening della densità ossea.

Panoramica

Le fratture ossee vengono classificate in base alla tipologia, alla causa e alla parte del corpo in cui si verificano.

Cos’è una frattura ossea?

Frattura ossea è la definizione medica di un osso rotto.

Le fratture sono solitamente causate da traumi come cadute, incidenti automobilistici o infortuni sportivi. Tuttavia, alcune condizioni mediche e forze ripetitive (come la corsa) possono aumentare il rischio di sperimentare determinati tipi di fratture.

Se ti rompi un osso, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico per ripararlo. Alcune persone hanno bisogno solo di una stecca, di un gesso, di un tutore o di una fionda per far guarire l’osso. Il tempo necessario per la completa guarigione dipende da quali ossa sono fratturate, da dove si è verificata la frattura e da cosa l’ha causata.

Frattura ossea vs. rottura

Le fratture ossee e le ossa rotte sono la stessa lesione e hanno lo stesso significato. Potresti vederli usati in modo intercambiabile. Una frattura è il termine medico per un osso rotto, quindi il tuo medico probabilmente si riferirà al tuo osso rotto come a un certo tipo di frattura dopo averlo diagnosticato.

Frattura ossea vs. contusione ossea

Le fratture ossee e le contusioni ossee sono entrambe lesioni dolorose causate da una forza intensa che colpisce il tuo corpo, solitamente una caduta, un incidente automobilistico o un infortunio sportivo. La differenza sta nel quanto è danneggiato il tuo osso.

Le tue ossa sono tessuti viventi che possono essere ammaccati in molti modi simili a quelli della tua pelle. Ci vuole molta più forza per ammaccare un osso rispetto alla tua pelle, ma la lesione è molto simile. Se qualcosa colpisce le tue ossa con forza sufficiente, possono sanguinare senza rompersi. Il sangue intrappolato sotto la superficie dell’osso dopo una lesione è una contusione ossea.

Una frattura ossea si verifica quando qualcosa colpisce l’osso con una forza sufficiente non solo a danneggiarlo, ma anche a romperlo in almeno un punto. Le fratture sono lesioni più gravi e possono richiedere molto più tempo per guarire rispetto alle contusioni ossee.

Se hai subito un trauma e hai dolore su o vicino a un osso, vai al pronto soccorso o visita il tuo medico il prima possibile. Indipendentemente dal tipo di lesione, è importante far esaminare subito l’osso.

Fratture ossee vs. distorsioni

Le fratture e le distorsioni ossee sono infortuni sportivi comuni.

Se hai una frattura ossea, hai rotto uno o più ossi. Non puoi slogarti un osso. Una distorsione avviene quando uno dei tuoi legamenti viene allungato o strappato.

È possibile che si verifichino una frattura ossea e una distorsione dei legamenti nello stesso infortunio, soprattutto se si danneggia un’articolazione come il ginocchio o il gomito.

Quali sono i diversi tipi di fratture ossee?

Esistono molti tipi diversi di fratture. Il tuo medico diagnosticherà un tipo specifico di frattura in base ad alcuni criteri, tra cui:

• Modello: Il termine medico che indica la forma di una frattura o il suo aspetto è “tipo di frattura”.
• Causa: Alcune fratture vengono classificate in base al modo in cui si verificano.
• Parte del corpo: In quale parte del corpo ti sei rotto un osso.

Fratture diagnosticate in base al modello o alla forma

Alcune fratture sono classificate in base al loro schema. Questo può essere la direzione in cui va la frattura (se è una luce dritta attraverso l’osso) o la sua forma (se è più di una singola frattura lineare).

Le fratture che presentano una singola rottura rettilinea includono:

• Fratture oblique.
• Fratture trasversali.
• Fratture longitudinali (rotture che si verificano lungo la lunghezza dell’osso).

I modelli di frattura che non rompono l’osso in una singola linea retta includono:

• Fratture a legno verde.
• Fratture comminute.
• Fratture segmentali.
• Fratture spirali.

Fratture diagnosticate per causa

Alcuni tipi di fratture sono denominati o classificati in base a ciò che le causa. Tra questi:

• Fratture da stress (talvolta chiamate anche fratture capillari).
• Fratture da avulsione.
• Fratture a fibbia (talvolta chiamate anche fratture toroidali o fratture impattate).

Fratture diagnosticate in base alla posizione

Molte fratture sono specifiche della zona del corpo in cui si verificano. In alcuni casi, è possibile avere una frattura basata sulla posizione che rientra anche in uno degli altri tipi elencati sopra. Ad esempio, una persona che subisce una caduta grave potrebbe avere una frattura comminuta della tibia (osso della tibia).

Le fratture che colpiscono il torace, le braccia e la parte superiore del corpo includono:

• Fratture della clavicola (clavicole rotte).
• Fratture della spalla.
• Fratture dell’omero (osso della parte superiore del braccio).
• Fratture del gomito.
• Fratture delle costole.
• Fratture da compressione.
• Fratture facciali.

Alcune fratture che possono interessare le mani o i polsi includono:

• Fratture di Barton.
• Fratture dell’autista.
• Fratture di Colles.
• Fratture di Smith.
• Fratture dello scafoide.
• Fratture del metacarpo (rottura di una qualsiasi delle ossa della mano che collegano il polso alle dita).

Le fratture che danneggiano le ossa della parte inferiore del corpo e delle gambe includono:

• Fratture pelviche.
• Fratture acetabolari.
• Fratture dell’anca.
• Fratture del femore.
• Fratture della rotula.
• Fratture della cartilagine di accrescimento.
• Fratture della tibia (l’osso della tibia) e del perone (l’osso del polpaccio).

Le fratture che interessano i piedi e le caviglie hanno maggiori probabilità di presentare complicazioni come la pseudoartrosi. Tra queste rientrano:

• Fratture da stress del calcagno.
• Fratture del quinto metatarso.
• Fratture di Jones.
• Fratture di Lisfranc.
• Fratture dell’astragalo.
• Fratture trimalleolari.
• Fratture del pilone.

Fratture aperte vs. chiuse

Il tuo medico classificherà la tua frattura come aperta o chiusa. Se hai una frattura aperta, l’osso rompe la pelle. Le fratture aperte sono talvolta chiamate fratture composte. Le fratture aperte di solito impiegano più tempo a guarire e presentano un rischio maggiore di infezioni e altre complicazioni. Le fratture chiuse sono comunque gravi, ma l’osso non spinge attraverso la pelle.

Fratture scomposte vs. non scomposte

Dislocata o non dislocata sono altre parole che il tuo medico userà per descrivere la tua frattura. Una frattura dislocata significa che i pezzi dell’osso si sono mossi così tanto che si è formato uno spazio attorno alla frattura quando l’osso si è rotto. Le fratture non dislocate sono comunque ossa rotte, ma i pezzi non si sono spostati abbastanza durante la frattura da essere fuori allineamento. Le fratture dislocate hanno molte più probabilità di richiedere un intervento chirurgico per la riparazione.

Chi subisce fratture ossee?

Le fratture ossee possono colpire chiunque. Poiché sono solitamente causate da traumi come cadute, incidenti automobilistici o infortuni sportivi, è difficile sapere quando qualcuno si romperà un osso.

È più probabile che si verifichi una frattura se le ossa sono indebolite dall’osteoporosi.

Osteoporosi

L’osteoporosi indebolisce le ossa, rendendole più suscettibili a fratture improvvise e inaspettate. Molte persone non sanno di avere l’osteoporosi finché non si fratturano un osso. Di solito non ci sono sintomi evidenti.

Le persone assegnate al genere femminile alla nascita e gli adulti di età superiore ai 50 anni hanno un rischio maggiore di sviluppare l’osteoporosi. Parla con il tuo medico di uno screening della densità ossea che può individuare l’osteoporosi prima che causi una frattura.

Quanto sono comuni le fratture ossee?

Le fratture ossee sono un infortunio comune. Milioni di persone si rompono un osso ogni anno.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una frattura ossea?

I sintomi delle fratture ossee includono:

• Dolore.
• Rigonfiamento.
• Tenerezza.
• Incapacità di muovere una parte del corpo come si fa normalmente.
• Lividi o scolorimento.
• Una deformità o una protuberanza solitamente non presente sul corpo.

Quali sono le cause delle fratture ossee?

Le fratture ossee sono quasi sempre causate da traumi. Qualsiasi cosa colpisca un osso con forza sufficiente può romperlo. Alcune delle cause più comuni includono:

• Incidenti automobilistici.
• Cascate.
• Lesioni sportive.

A volte puoi fratturarti un osso senza subire un trauma. Forze ripetitive, come correre o praticare uno sport, possono causare fratture da stress. Allo stesso modo, ripetere un movimento o un movimento costantemente per un lungo periodo di tempo può portare alla sindrome da uso eccessivo di mani e braccia. Se suoni uno strumento o usi le mani nello stesso modo ogni giorno al lavoro, hai maggiori probabilità di sviluppare una frattura da stress.

Il rischio di subire una frattura aumenta notevolmente se si soffre di osteoporosi. L’osteoporosi causa più di un milione di fratture ogni anno.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticate le fratture ossee?

Il tuo medico diagnosticherà una frattura ossea con un esame fisico e test di imaging. In alcuni casi, questo può essere fatto al pronto soccorso se sei ricoverato dopo un trauma.

Se vieni portato al pronto soccorso, un team di operatori sanitari ti stabilizza e cura le tue ferite in base alla gravità, soprattutto se alcune sono pericolose per la vita. Dopo che sarai stato stabilizzato, avrai bisogno di esami di diagnostica per immagini per confermare eventuali fratture.

Quali esami vengono eseguiti per diagnosticare le fratture ossee?

Avrai bisogno di almeno uno dei pochi esami di diagnostica per immagini per scattare foto della tua frattura:

• Raggi X: Una radiografia confermerà la presenza di eventuali fratture e mostrerà il livello di danneggiamento delle ossa.
• Risonanza magnetica per immagini (RMI): Il tuo medico potrebbe usare una risonanza magnetica per ottenere un quadro completo del danno alle tue ossa e all’area circostante. Una risonanza magnetica mostrerà anche tessuti come cartilagine e legamenti attorno alle tue ossa.
• TAC: Una TAC fornirà al medico o al chirurgo un’immagine più dettagliata delle ossa e dei tessuti circostanti rispetto a una radiografia.
• Scintigrafia ossea: Gli operatori sanitari utilizzano una scintigrafia ossea per individuare fratture che non si vedono su una radiografia. Questa scansione richiede più tempo, di solito due visite a distanza di quattro ore, ma può aiutare a individuare alcune fratture.

Gestione e trattamento

Come vengono trattate le fratture ossee?

Il trattamento della frattura dipende dal tipo di frattura, dalla causa e dal grado di danneggiamento delle ossa.

Immobilizzazione

Se la frattura è lieve e le ossa non si sono spostate molto dalla loro sede (se non è spostata), potrebbe essere necessario solo un tutore o un gesso. Il tutore di solito dura dalle tre alle cinque settimane. Se hai bisogno di un gesso, probabilmente durerà di più, in genere dalle sei alle otto settimane. In entrambi i casi probabilmente avrai bisogno di radiografie di controllo per assicurarti che le ossa guariscano correttamente.

Riduzione chiusa

Le fratture più gravi richiedono una riduzione chiusa per sistemare (riallineare) le ossa. Durante questa procedura non chirurgica, il tuo medico spingerà e tirerà fisicamente il tuo corpo all’esterno per allineare le ossa rotte all’interno. Per evitare che tu provi dolore durante la procedura, riceverai uno dei seguenti:

• Anestetico locale per intorpidire la zona attorno alla frattura.
• Sedativi per rilassare tutto il corpo.
• Anestesia generale per farti dormire durante la procedura.

Dopo la riduzione chiusa, il medico ti metterà una stecca o un gesso.

Intervento chirurgico per frattura ossea

Alcune fratture ossee richiedono un intervento chirurgico. A seconda del tipo di frattura che hai, e di quanto sono danneggiate le tue ossa, ci sono alcune tecniche che il tuo chirurgo potrebbe usare.

Fissazione interna

Il chirurgo riallineerà (sistema) le ossa nella posizione corretta e poi le fisserà in posizione in modo che possano guarire e ricrescere insieme. Di solito esegue quella che viene chiamata una fissazione interna, ovvero il chirurgo inserisce dei pezzi di metallo nell’osso per tenerlo in posizione mentre guarisce. Dovrai limitare l’uso di quella parte del corpo per assicurarti che l’osso possa guarire completamente.

Le tecniche di fissazione interna includono:

• Bastoni: Un’asta inserita al centro dell’osso, dall’alto verso il basso.
• Piastre e viti: Piastre metalliche avvitate all’osso per tenere insieme i pezzi.
• Perni e fili: Perni e fili tengono fermi pezzi di osso che sono troppo piccoli per altri elementi di fissaggio. Di solito vengono usati contemporaneamente a barre o piastre.

Alcune persone vivono con questi pezzi inseriti per sempre. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di follow-up per rimuoverli.

Fissazione esterna

Potresti aver bisogno di una fissazione esterna. Il tuo chirurgo inserirà delle viti nell’osso su entrambi i lati della frattura all’interno del tuo corpo, quindi le collegherà a un tutore o a una staffa attorno all’osso all’esterno del tuo corpo. Questo è solitamente un modo temporaneo per stabilizzare la frattura e darle il tempo di iniziare a guarire prima di avere una fissazione interna.

Artroplastica

Se ti fratturi un’articolazione (come la spalla, il gomito o il ginocchio), potresti aver bisogno di un’artroplastica (sostituzione dell’articolazione). Il chirurgo rimuoverà l’articolazione danneggiata e la sostituirà con un’articolazione artificiale. L’articolazione artificiale (protesi) può essere in metallo, ceramica o plastica resistente. La nuova articolazione somiglierà alla tua articolazione naturale e si muoverà in modo simile.

Innesto osseo

Potresti aver bisogno di un innesto osseo se la tua frattura è gravemente spostata o se l’osso non guarisce come dovrebbe. Il tuo chirurgo inserirà ulteriore tessuto osseo per riunire l’osso fratturato. Dopodiché, di solito eseguirà una fissazione interna per tenere insieme i pezzi mentre l’osso ricresce. Gli innesti ossei possono provenire da alcune fonti:

• Internamente, da qualche altra parte del corpo, solitamente dalla parte superiore dell’osso dell’anca.
• Un donatore esterno.
• Un pezzo sostitutivo artificiale.

Dopo l’operazione, l’osso sarà immobilizzato. Avrai bisogno di una combinazione di stecca, gesso, tutore o imbracatura prima di poter iniziare a usarlo come facevi prima della frattura.

Complicanze del trattamento delle fratture ossee

Le complicazioni della chirurgia delle fratture includono:

• Sindrome compartimentale acuta (SCA): un accumulo di pressione nei muscoli può impedire al sangue di raggiungere i tessuti, causando danni permanenti ai muscoli e ai nervi.
• Malunione:Questo accade quando le ossa rotte non si allineano correttamente durante la guarigione.
• Non unione: Le ossa potrebbero non ricrescere completamente o non ricrescere affatto.
• Infezione ossea (osteomielite): se hai una frattura esposta (l’osso fuoriesce dalla pelle) corri un rischio maggiore di infezione batterica.
• Altri danni interni:Le fratture possono danneggiare la zona circostante la lesione, compresi muscoli, nervi, vasi sanguigni, tendini e legamenti.

Quali farmaci vengono utilizzati per curare le fratture ossee?

I FANS da banco come l’aspirina o l’ibuprofene possono causare sanguinamento e altre complicazioni dopo un intervento chirurgico. Il chirurgo ti parlerà dei farmaci che puoi assumere per ridurre il dolore dopo l’intervento.

Effetti collaterali dei FANS

Gli effetti collaterali dei FANS includono:

• Sanguinamento.
• Ulcere.
• Mal di stomaco.
• Complicanze intestinali.

Quanto tempo impiegano le fratture ossee a guarire?

Il tempo necessario alla guarigione di una frattura ossea dipende da alcuni fattori, tra cui:

• Cosa l’ha causato.
• Quale osso è rotto.
• Di che tipo di frattura si tratta?
• Di quali trattamenti hai bisogno.
• Eventuali altri infortuni subiti.

A seconda del tipo di immobilizzazione o intervento chirurgico di cui hai avuto bisogno per riparare la frattura, dovresti essere in grado di ricominciare a muoverti in poche settimane. Le fratture più gravi possono richiedere un anno o più per guarire.

Parla con il tuo medico o chirurgo su cosa aspettarti durante la convalescenza.

Contatta subito il tuo medico se avverti un dolore intenso che non migliora.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di fratture ossee?

Seguire questi consigli generali di sicurezza per ridurre il rischio di lesioni:

• Indossare sempre la cintura di sicurezza.
• Indossare l’equipaggiamento protettivo giusto per tutte le attività e gli sport.
• Assicuratevi che la vostra casa e il vostro spazio di lavoro siano liberi da oggetti che potrebbero far inciampare voi o altri.
• Utilizzare sempre gli strumenti o le attrezzature adatte a casa per raggiungere le cose. Non salire mai su sedie, tavoli o ripiani.
• Segui un programma alimentare e di esercizi che ti aiuterà a mantenere le ossa in buona salute.
• Se hai più di 50 anni o se hai una storia familiare di osteoporosi, parla con il tuo medico di un esame della densità ossea.
• Se hai difficoltà a camminare o sei esposto a un rischio maggiore di cadute, usa il bastone o il deambulatore.

Prospettive / Prognosi

Cosa posso aspettarmi se ho una frattura ossea?

La maggior parte delle persone che si rompono un osso guarisce completamente e può riprendere la sua routine abituale dopo che l’osso è guarito. Alcune fratture possono avere un impatto a lungo termine sulla tua vita, soprattutto se hai subito altri infortuni. Parla con il tuo chirurgo o fornitore prima di riprendere qualsiasi attività fisica o praticare sport durante la convalescenza.

Vivere con

Quando dovrei andare al pronto soccorso?

Se hai subito un trauma, recati subito al pronto soccorso.

Se pensi di avere una frattura ossea, devi consultare un medico il prima possibile. Vai al pronto soccorso se riscontri una delle seguenti condizioni:

• Dolore intenso.
• Non riesci a muovere una parte del tuo corpo come fai di solito.
• Una parte del tuo corpo appare visibilmente diversa o si trova fuori dalla sua posizione abituale.
• Attraverso la pelle puoi vedere le tue ossa.
• Rigonfiamento.
• Nuovi lividi che compaiono contemporaneamente a uno qualsiasi di questi altri sintomi.

Le fratture ossee possono causare febbre?

Le fratture ossee di per sé non causano febbre. Tuttavia, se hai la febbre o se la zona attorno all’osso rotto è calda o tiepida, vai al pronto soccorso. Questo può essere un segno di una grave infezione che deve essere esaminata da un medico immediatamente.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

• Che tipo di frattura ho?
• Avrò bisogno di un intervento chirurgico?
• Quanto ci vorrà per riprendersi?
• Quando potrò riprendere l’attività fisica o praticare sport?

Anche se le fratture ossee sono lesioni comuni, sono comunque spaventose da vivere. Se ti rompi un osso, parla con il tuo medico o chirurgo su cosa aspettarti. La maggior parte delle persone che si rompono un osso guarisce completamente e può tornare alla routine e alle attività precedenti all’infortunio senza conseguenze a lungo termine.

Non affrettare la tua guarigione. Dare al tuo corpo il tempo di cui ha bisogno per migliorare può essere frustrante, ma è il modo migliore per assicurarti di non ferire di nuovo l’osso mentre guarisce.

In conclusione, le fratture ossee, sebbene dolorose e debilitanti, sono eventi trattabili con successo nella maggior parte dei casi. La tempestività della diagnosi e un trattamento adeguato al tipo di frattura e alla sua gravità sono fondamentali per garantire una corretta guarigione e il recupero completo della funzionalità. È importante rivolgersi sempre a un medico in caso di sospetta frattura, per ricevere cure specialistiche e scongiurare complicazioni a lungo termine.