Gravidanza molare parziale: cause, sintomi e trattamento

La gravidanza molare parziale, una complicanza rara ma seria della gravidanza, suscita spesso preoccupazione e incertezza. Causada da un’anomalia nella fecondazione, si manifesta con sintomi simili a una gravidanza normale, rendendo la diagnosi precoce fondamentale. Questo articolo fa luce sulle cause, sui sintomi e sulle diverse opzioni di trattamento disponibili per la gravidanza molare parziale, offrendo informazioni accurate e supporto alle donne che si trovano ad affrontare questa sfida.

Una gravidanza molare parziale è un tipo di gravidanza molare in cui l’embrione (ovulo fecondato) ha troppi cromosomi. Ciò accade quando l’ovulo riceve 69 cromosomi invece di 46. In una gravidanza molare, l’embrione si sviluppa in modo incompleto o non si sviluppa affatto. La gravidanza molare parziale è in genere trattata con la rimozione dell’embrione e della placenta tramite una procedura di dilatazione e curettage (D&C).

Panoramica

Cos’è una gravidanza molare parziale?

Una gravidanza molare parziale è un tipo di gravidanza molare, una complicazione della gravidanza in cui un ovulo fecondato (embrione) non si sviluppa come dovrebbe. Le gravidanze molari si verificano a causa di un errore genetico durante la fecondazione. Nello specifico, due spermatozoi fecondano un ovulo invece di uno. Ciò comporta troppo materiale genetico per una gravidanza per continuare correttamente.

In una gravidanza molare parziale, un feto e una placenta possono iniziare a svilupparsi. Tuttavia, si sviluppa anche tessuto irregolare che assomiglia a sacche piene di liquido. Poiché la placenta e il feto si sviluppano in modo irregolare, la gravidanza non può sopravvivere. Nella maggior parte dei casi, una gravidanza molare parziale termina con un aborto spontaneo all’inizio della gravidanza.

Le gravidanze molari sono un tipo di malattia trofoblastica gestazionale. La malattia trofoblastica gestazionale (GTD) è un gruppo di condizioni che causano la crescita di tumori all’interno dell’utero di una persona. Le gravidanze molari sono anche chiamate moli idatiformi.

Le gravidanze molari parziali richiedono cure mediche immediate.

Quanto è rara una gravidanza molare parziale?

Una gravidanza molare parziale è meno comune di una gravidanza molare completa. Tuttavia, meno dell’1% di tutte le gravidanze, circa 1 su 1.200, sono gravidanze molari.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi di una gravidanza molare parziale?

Il sintomo più evidente di una gravidanza molare è un forte sanguinamento dalla vagina all’inizio della gravidanza. Il sangue può essere marrone scuro o rosso vivo. Altri sintomi di una gravidanza molare parziale includono:

• Nausea e vomito gravi.
• Dolore pelvico.
• Espulsione di sacche piene di liquido dalla vagina.
• Ipertensione (pressione alta).

Altri sintomi possono includere un utero eccessivamente grande o una crescita più rapida del normale nel primo trimestre di gravidanza.

Qual è la causa di una gravidanza molare parziale?

Una gravidanza molare parziale è un incidente genetico. In una gravidanza normale, l’ovulo riceve un set di 23 cromosomi da un genitore e un set di 23 cromosomi dall’altro genitore, per un totale di 46 cromosomi. In una gravidanza molare parziale, l’ovulo riceve due set di cromosomi dal partner con un pene, di solito perché due spermatozoi hanno fecondato un ovulo. L’ovulo ora ha 69 cromosomi, invece dei normali 46.

Quali sono i fattori di rischio per una gravidanza molare parziale?

Alcuni fattori aumentano il rischio di gravidanza molare. Le gravidanze molari parziali si verificano meno frequentemente delle gravidanze molari complete.

I fattori di rischio includono:

• Avere avuto una precedente gravidanza molare.
• Avere più di 40 anni o meno di 15.
• Avere avuto due o più aborti spontanei.

I paesi in Asia tendono ad avere tassi di gravidanza molare più alti rispetto agli Stati Uniti. Negli Stati Uniti, i bianchi hanno più probabilità di avere una gravidanza molare rispetto ai neri.

Quali sono le complicazioni di una gravidanza molare parziale?

Le gravidanze molari possono presentare gravi complicazioni, tra cui una rara forma di cancro chiamata coriocarcinoma.

Una delle complicazioni più comuni della gravidanza molare è la neoplasia trofoblastica gestazionale persistente (GTN). Questa si verifica quando il tessuto irregolare di una gravidanza molare continua a crescere nonostante l’intervento chirurgico per rimuovere la gravidanza molare.

Altre complicazioni di una gravidanza molare parziale sono:

• Grave sanguinamento.
• Ipertensione.
• Cisti ovariche.
• Ipertiroidismo.

In genere, le gravidanze molari complete presentano un rischio di complicazioni più elevato rispetto alle gravidanze molari parziali.

Quanto durano le gravidanze molari parziali?

Una gravidanza molare parziale non può sopravvivere. Tuttavia, una gravidanza può continuare per diverse settimane. La maggior parte si concluderà spontaneamente da sola con un aborto spontaneo, con i grappoli di tessuto simili a chicchi d’uva che fuoriescono dalla vagina. Tuttavia, alcune persone non scoprono che la loro gravidanza è una gravidanza molare parziale fino alla prima ecografia prenatale.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata una gravidanza molare parziale?

Il tuo medico curante diagnostica una gravidanza molare parziale eseguendo un’ecografia. Un’ecografia può mostrare:

• Nessun feto o un feto che sembra piccolo.
• Una placenta che appare piena di cisti o dall’aspetto insolito.

Ordineranno anche esami del sangue che misurano i livelli di gonadotropina corionica umana (HCG). L’HCG è un ormone prodotto dalle donne incinte. In una gravidanza molare parziale, i livelli di HCG aumentano a un ritmo più veloce e spesso a un livello più alto rispetto a una gravidanza normale.

Quanto presto può essere individuata una gravidanza molare parziale?

La maggior parte dei medici rileva le gravidanze molari nelle prime 12 settimane di gravidanza.

Gestione e trattamento

Come si cura una gravidanza molare parziale?

Il tuo medico curante tratterà una gravidanza molare parziale rimuovendo il feto e la placenta dall’utero. Questa operazione è nota come dilatazione e curettage (D&C). Il tuo medico potrebbe eseguire questa procedura in sala operatoria mentre dormi o in ufficio quando sei sveglia. Puoi chiedere al tuo medico curante informazioni su queste opzioni.

Dopo questa procedura, il tuo medico potrebbe continuare a misurare i tuoi livelli di HCG fino a un anno per determinare se ci sono resti di tessuto molare nell’utero. È importante usare un metodo anticoncezionale durante questo periodo per evitare di rimanere incinta.

In rari casi, il tessuto molare rimane nell’utero dopo la procedura di D&C. Questo tessuto è la malattia trofoblastica gestazionale (GTD). Il tuo medico dovrà curare la GTD con chemioterapia, radiazioni o isterectomia (intervento chirurgico per rimuovere l’utero e/o altri organi riproduttivi).

Prevenzione

È possibile prevenire una gravidanza molare parziale?

No, non è possibile prevenire una gravidanza molare parziale (o una gravidanza molare completa).

Se hai già avuto una gravidanza molare parziale, parla con il tuo medico per cercare di rimanere incinta di nuovo. Potrebbe consigliarti di aspettare da sei mesi a un anno. Sebbene le probabilità di avere una gravidanza molare siano basse, sei a maggior rischio di una gravidanza molare ripetuta se ne hai già avuta una.

Prospettive / Prognosi

Posso rimanere incinta dopo una gravidanza molare parziale?

Sì. Le probabilità di avere un’altra gravidanza molare sono basse (circa l’1% al 2%), ma c’è comunque un rischio. Dovresti discutere la tempistica di una futura gravidanza con il tuo medico, in quanto potrebbe consigliarti un certo lasso di tempo. Il tuo utero deve essere privo di tessuto molare e i livelli di HCG dovranno tornare a livelli normali.

Un feto può sopravvivere a una gravidanza molare parziale?

No, un feto non sopravviverà a una gravidanza molare parziale. Al massimo, il tessuto della gravidanza può continuare a svilupparsi per circa 12 settimane (tre mesi).

Vivere con

Quando dovrei consultare il mio medico?

Se sei incinta, contatta il tuo medico se noti sanguinamento vaginale, nausea o dolore pelvico. I sintomi di una gravidanza molare possono assomigliare ad altre condizioni, quindi è importante contattare un medico il prima possibile.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se hai avuto una gravidanza molare parziale, è normale avere delle domande. Alcune domande che potresti porre al tuo medico includono:

• Quando posso rimanere di nuovo incinta?
• Quali sono le mie possibilità di avere un’altra gravidanza molare?
• Corro il rischio di gravi complicazioni?
• Dovrei sottopormi a ulteriori test?
• Svilupperò un cancro a causa di una gravidanza molare?

Perdere una gravidanza può essere estremamente difficile, indipendentemente dalle circostanze. Prenditi del tempo per affrontare la perdita della gravidanza e la diagnosi di una gravidanza molare parziale. È importante presentarsi a tutti gli appuntamenti di controllo dopo una gravidanza molare parziale. Il tuo medico discuterà con te delle gravidanze future. Ricorda, le tue possibilità di avere una seconda gravidanza molare sono basse e la maggior parte delle persone riesce ad avere gravidanze di successo.

In conclusione, la gravidanza molare parziale è una complicanza rara ma gestibile. La diagnosi precoce tramite ecografia e dosaggio della gonadotropina corionica umana (hCG) è fondamentale. Il trattamento principale è la rimozione del tessuto anomalo tramite raschiamento, con un buon tasso di successo. È fondamentale un attento monitoraggio post-trattamento per escludere la persistenza della malattia. Grazie al supporto medico adeguato, le donne con una storia di gravidanza molare parziale possono avere gravidanze sane in futuro.