Hallux Limitus: sintomi, cause e trattamento

L’alluce limitus è una condizione debilitante che colpisce l’articolazione alla base del dito grosso del piede, limitandone la mobilità e causando dolore. Questo articolo esplora in dettaglio i sintomi più comuni, dalle difficoltà a camminare alla rigidità articolare, analizzando le cause che ne sono alla base, come l’artrite e le lesioni. Infine, verranno presentate le diverse opzioni di trattamento disponibili, dai rimedi conservativi alle soluzioni chirurgiche, per alleviare il dolore e ripristinare la funzionalità dell’alluce.

L’alluce limitus è una condizione dell’articolazione in cui l’alluce incontra il piede. Il dolore e la rigidità in questa articolazione rendono più difficile piegare l’alluce. I trattamenti includono riposo, ghiaccio, farmaci antinfiammatori, calzature adatte, plantari, terapia fisica e iniezioni di corticosteroidi. L’intervento chirurgico è preso in considerazione se altri trattamenti non alleviano il dolore.

Panoramica

Cos’è l’alluce limitus?

Hallux limitus è una condizione in cui l’articolazione in cui l’alluce incontra il piede è dolorante e rigida. Hallux si riferisce all’alluce. Limitus significa limitazione.

Nella fase iniziale dell’alluce limitus, hai una flessibilità limitata nell’articolazione dell’alluce (chiamata prima articolazione metatarsofalangea). Man mano che la tua condizione peggiora, l’articolazione dell’alluce diventa rigida (non si muove) e camminare diventa molto doloroso. In questa fase, la condizione dell’articolazione dell’alluce è chiamata alluce rigido.

Che cosa si intende per alluce limite funzionale?

L’alluce limitus funzionale è la rigidità e la limitazione della mobilità dell’articolazione dell’alluce solo quando sul piede viene applicata una pressione di peso, ad esempio quando si cammina o si fa un passo.

Può essere complicato scoprire se il tuo medico non ha familiarità con questa condizione. Questo perché durante un esame senza carico, il movimento nell’articolazione dell’alluce sarà normale.

Chi è affetto da alluce limitus?

L’alluce limitus colpisce circa 1 adulto su 40 di età superiore ai 50 anni. Si pensa che inizi nella giovane età adulta. Le radiografie mostrano alterazioni articolari nel 10% delle persone di età compresa tra 20 e 34 anni.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’alluce limitus?

I sintomi dell’alluce limitus, che possono manifestarsi in uno o entrambi i piedi, sono inizialmente lievi o addirittura inosservati, per poi peggiorare gradualmente.

I segni e sintomi più comuni includono:

• Dolore (specialmente sulla parte superiore dell’articolazione dell’alluce), fastidio e rigidità nell’articolazione dell’alluce. Il dolore peggiora quando si cammina o durante attività che esercitano pressione sull’articolazione.
• Difficoltà a piegare l’alluce.
• Intorpidimento o formicolio nella parte superiore dell’alluce o nel piede dovuto alla pressione sul nervo.
• Formazione di un callo sotto l’alluce a causa dell’aumento della pressione.
• Sviluppo di un nodulo osseo sulla parte superiore dell’articolazione dell’alluce.
• Sviluppo di speroni ossei, ovvero nuova crescita ossea da un’articolazione, mentre l’alluce cerca di guarire dopo un infortunio.

Quali sono le cause dell’alluce limitus?

Le cause dell’alluce limitus includono:

• Avere un primo osso metatarsale lungo o sollevato. Inoltre, avere un’altra anatomia insolita del piede che causa una maggiore pressione sull’articolazione dell’alluce.
• Lesioni all’alluce, come distorsioni, contusioni o fratture dell’alluce. Queste lesioni possono causare la formazione di speroni ossei.
• Soffrire di osteoartrite, artrite reumatoide o gotta che colpisce le articolazioni dell’anca, del ginocchio e del piede e, di conseguenza, il modo in cui si cammina.
• Uso eccessivo delle dita dei piedi dovuto ad attività ad alto impatto che comportano una pressione ripetuta sulle dita dei piedi, come squat, corsa, salto, calcio, basket, tennis, ginnastica, danza o balletto.
• Indossare calzature inadatte o tacchi alti può aumentare la sollecitazione sull’articolazione dell’alluce.
• Avere una storia familiare di alluce limitus.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato l’alluce limitus?

Il tuo medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi, se hai avuto lesioni al piede o all’alluce, eseguirà un esame fisico del piede o dei piedi, controllerà la flessibilità delle dita e osserverà il tuo modo di camminare.

Il medico ti ordinerà delle radiografie per valutare le ossa del piede, confermare la presenza di speroni ossei e perdite di cartilagine nelle articolazioni delle dita.

Come viene diagnosticato il limite funzionale dell’alluce?

Esiste un semplice test per identificare l’alluce limitus funzionale. Mentre sei seduto con il piede libero da scarpe e calze e sollevato da terra, il tuo medico metterà l’indice sotto l’alluce e spingerà l’alluce verso l’alto (verso la gamba). L’alluce dovrebbe tornare indietro molto facilmente. Ripeterà il processo, ma questa volta il medico metterà il palmo di una mano sotto il piede e il pollice premuto saldamente contro l’articolazione dell’alluce. Quindi, il medico proverà di nuovo a spingere l’alluce verso l’alto. Se l’alluce non si muove molto, potresti avere un alluce limitus funzionale.

Questo test, con una mano sotto la pianta del piede e il pollice che preme contro l’articolazione dell’alluce, imita il carico come se stessi camminando. Avere un’estensione limitata dell’alluce con questo test indica che il movimento con tutto il peso sul piede sarà ancora più limitato.

Gestione e trattamento

Come si cura l’alluce limitus?

Per ridurre il dolore e il disagio, il medico ti consiglierà innanzitutto opzioni terapeutiche conservative.

Le raccomandazioni includono:

• Indossare scarpe della misura giusta. Le scarpe con una larghezza ampia nella parte superiore della scarpa lasciano spazio all’alluce per muoversi e non pizzicare le dita dei piedi. Evita di indossare scarpe con tacchi alti più di 1 pollice. Le scarpe piatte e con una suola rigida o a dondolo (per aiutare a ridurre la flessione dell’alluce) sono delle buone scelte.
• Evita di usare troppo i piedi. Fate pause frequenti, alzatevi in ​​piedi ed evitate attività ad alto impatto (corsa, ginnastica, salti), soprattutto dopo un infortunio al piede, finché l’articolazione dell’alluce non sarà guarita.
• Utilizza plantari ortopedici per sostenere i piedi. Gli ortesi da banco (inserti per scarpe) o gli ortesi su misura possono aiutare a sostenere i piedi e correggere uno squilibrio nella camminata. Chiedi al tuo fornitore una prescrizione per ortesi su misura.
• Sottoponiti a fisioterapia. I metodi di terapia fisica includono la trazione, la manipolazione, la terapia in acqua (idroterapia) e gli ultrasuoni.
• Assumere farmaci antinfiammatori da banco. Tra gli esempi rientrano l’ibuprofene (Advil®, Motrin®), l’aspirina (Bayer®) o il naprossene (Aleve®).
• Applicare impacchi di ghiaccio. Applicare impacchi di ghiaccio sull’articolazione dell’alluce una o due volte al giorno, per un massimo di 20 minuti ogni volta.
• Iniezioni di corticosteroidi. Se altri trattamenti conservativi non alleviano il dolore, il medico potrebbe consigliare iniezioni di corticosteroidi.

Come si cura l’alluce limitus funzionale?

L’alluce limitus funzionale si cura con:

• Riposo, ghiaccio ed elevazione.
• Plantari ortopedici su misura o solette in fibra di carbonio.
• Terapia fisica.

Il tuo medico ti consiglierà le migliori opzioni terapeutiche per te.

Quando è opportuno prendere in considerazione l’intervento chirurgico?

L’intervento chirurgico viene solitamente preso in considerazione quando l’alluce limitus progredisce in alluce rigido o quando i trattamenti conservativi non hanno alleviato il dolore. Tuttavia, se hai una deformità del piede che peggiora l’alluce limitus o se hai sintomi gravi, tu e il tuo chirurgo deciderete se l’intervento chirurgico è un’opzione.

Le opzioni chirurgiche includono:

• Cheilectomia (rimozione dello sperone osseo). Questa procedura prevede la rasatura degli speroni ossei e la rasatura di un po’ di osso sulla parte superiore della testa metatarsale. I metatarsi sono le ossa lunghe del piede che si collegano alle ossa delle dita. La rasatura dell’osso fornisce all’alluce lo spazio di cui ha bisogno per muoversi correttamente e migliora la capacità di piegare l’alluce riducendo al contempo il dolore.
• OsteotomiaIn questa procedura, l’osso metatarsale del piede viene tagliato e riallineato per correggere una deformità del piede.
• Fusione (artrodesi). In questo intervento, la cartilagine danneggiata (le superfici terminali) delle due ossa che compongono l’articolazione dell’alluce viene rimossa e le ossa vengono unite (fuse) insieme. La fusione di due ossa impedisce all’articolazione dell’alluce di muoversi. I perni metallici, le viti o la piastra uniscono in modo permanente queste ossa.
• Sostituzione articolare (artroplastica). Durante questo intervento, le superfici terminali danneggiate sulle ossa nell’articolazione metatarso-falangea vengono rimosse e viene inserito un impianto in ceramica o titanio. L’impianto consente il movimento nell’articolazione dell’alluce.
• Rifacimento articolare (artroplastica interposizionale). In questa procedura, parte dell’osso danneggiato viene rimosso e viene inserito un distanziatore tra le ossa dell’articolazione dell’alluce per ridurre il contatto osseo. Il distanziatore può essere tessuto molle prelevato da un’altra area del corpo o tessuto di cadavere, oppure può essere cartilagine sintetica realizzata in polivinile.

Il tuo medico potrebbe prendere in considerazione altre procedure chirurgiche specifiche. Tu e il tuo medico discuterete se l’operazione è appropriata per il tuo alluce e, in tal caso, quale procedura potrebbe darti il ​​miglior risultato.

Prospettive / Prognosi

Che conseguenze posso aspettarmi se ho l’alluce limitus?

Puoi aumentare le tue possibilità di prevenire ulteriori danni all’alluce se consulti il ​​tuo medico non appena noti dolore e fastidio all’alluce o ai piedi. Identificare precocemente l’alluce limitus consente di iniziare il trattamento in anticipo.

L’alluce limitus può essere invertito o curato?

Dipende dalla causa e dal trattamento selezionato. L’alluce limitus dovuto a una lesione può guarire. D’altro canto, l’alluce limitus dovuto all’artrite potrebbe non scomparire e potrebbe progredire in alluce rigido.

Il trattamento non chirurgico può alleviare i sintomi, ma il dolore potrebbe tornare o peggiorare. La chirurgia può fornire una soluzione permanente al dolore e alla rigidità se si soffre di alluce rigido.

Quanto tempo ci vuole per guarire dall’alluce limitus?

La causa dell’alluce limitus e il trattamento determinano la durata del recupero.

Se la causa è un’attività ad alto impatto o un infortunio, fai riposare spesso il piede ed evita quell’attività finché l’articolazione o il piede non si saranno ripresi. Il tuo medico ti consiglierà la frequenza con cui far riposare il piede e per quanto tempo dovresti evitare certe attività.

Se hai subito un intervento chirurgico, la guarigione può richiedere settimane e il ritorno alle normali attività può richiedere alcuni mesi. Il tuo medico ti dirà specificamente quanto tempo potrebbe richiedere la tua convalescenza a seconda del tipo di intervento chirurgico a cui ti sei sottoposto e delle condizioni dell’articolazione dell’alluce.

L’alluce limitus è una condizione che rende difficile piegare l’alluce, il che rende doloroso camminare. Può peggiorare nel tempo fino al punto che l’articolazione dell’alluce non riesce più a muoversi. Quando ciò accade, la condizione è chiamata alluce rigido. Per rallentare la progressione, assicurati di indossare calzature adatte, usa plantari come indicato dal tuo medico, prendi farmaci antinfiammatori e fai riposare i piedi. Se hai ancora dolore e camminare è difficile, parla con il tuo medico di iniezioni di corticosteroidi e opzioni chirurgiche.

In conclusione, l’alluce limitus, sebbene comune e spesso sottovalutato, può impattare significativamente la qualità della vita. Riconoscere i sintomi precocemente, come dolore e rigidità, è fondamentale per ottenere una diagnosi tempestiva. Intervenire con trattamenti conservativi o, se necessario, chirurgici, può arrestare la progressione della condizione, alleviare il dolore e permettere di mantenere una mobilità ottimale. Consultare uno specialista è sempre il primo passo per un piano terapeutico personalizzato.