Ho davvero bisogno di un anticoagulante per la mia fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale, un battito cardiaco irregolare, aumenta il rischio di ictus. Molti si chiedono se un anticoagulante sia davvero necessario. Questa terapia, riducendo la formazione di coaguli, può proteggere da gravi conseguenze, ma comporta anche potenziali effetti collaterali. Valutare il proprio rischio individuale è fondamentale: età, presenza di altre patologie, e stile di vita influenzano la decisione. Affrontiamo insieme questo importante tema per comprendere i benefici e i rischi degli anticoagulanti nella fibrillazione atriale.

D: Ho 69 anni, sono una donna e un’appassionata corridore. Devo prendere un anticoagulante per la mia fibrillazione atriale?

UN: Poiché la fibrillazione atriale (AFib) aumenta il rischio di formazione di coaguli di sangue nell’atrio sinistro, l’anticoagulazione, ovvero l’assunzione di anticoagulanti, può ridurre il rischio di ictus.

Il tuo punteggio CHA2DS2Vasc aiuta a determinare il rischio di ictus. La maggior parte delle linee guida raccomanda che i pazienti con fibrillazione atriale e un punteggio CHA2DS2Vasc di 2 o più di solito stanno meglio con l’anticoagulazione, a meno che non abbiano un profilo ad alto rischio di sanguinamento.

CHA2DS2Vasc assegna punti in questo modo:

• Insufficienza cardiaca congestizia = 1 punto.
• Ipertensione = 1 punto.
• Età pari o superiore a 75 anni = 2 punti; età superiore a 65 anni = 1 punto.
• Diabete = 1 punto.
• Ictus o attacco ischemico transitorio (TIA) nel passato = 2 punti.
• Malattia vascolare (qualsiasi tipo, inclusa la malattia coronarica) = 1 punto.
• Sesso, femmina = 1 punto (ma solo se hai almeno 1 altro punto sulla scala).

Hai già 1 punto se hai più di 65 anni e 1 punto se sei donna, e riceverai un terzo punto quando compirai 75 anni.

Quindi, nel complesso, il rapporto rischio/beneficio sarebbe probabilmente a favore della terapia anticoagulante, soprattutto se non si ha alcuna storia precedente di sanguinamento o predisposizione al sanguinamento. (Ad esempio, è necessario tenere conto dei problemi al fegato, ai reni o alle piastrine, poiché aumentano il rischio di sanguinamento.)

La decisione di assumere anticoagulanti è individuale, quindi parlane con il tuo medico, che conosce la tua storia sanitaria.

— Cardiologo Mandeep Bhargava, MD

In definitiva, la decisione se assumere un anticoagulante per la fibrillazione atriale è personale e va presa in stretta consultazione con il cardiologo. Bisogna valutare attentamente il rischio di ictus emorragico contro quello ischemico, considerando fattori come l’età, la presenza di altre patologie e lo stile di vita. Nonostante la fibrillazione atriale aumenti il rischio di ictus, gli anticoagulanti non sono sempre necessari. Un’accurata analisi del proprio profilo di rischio permetterà di individuare la strategia più adatta per proteggere la salute cardiovascolare.