Ileo da meconio: cause, diagnosi e trattamento

L’ileo da meconio è un’ostruzione intestinale che colpisce i neonati, con potenziali complicanze gravi. Comprendere le sue cause, la diagnosi precoce e le opzioni di trattamento è fondamentale per garantire il benessere del neonato. Questo articolo esplorerà in dettaglio l’ileo da meconio, fornendo informazioni essenziali per genitori, operatori sanitari e chiunque desideri approfondire l’argomento.

L’ileo da meconio si verifica quando il meconio estremamente denso blocca l’ultima parte dell’intestino tenue del neonato, l’ileo. L’ileo da meconio si verifica spesso a causa della fibrosi cistica. Il tuo medico può diagnosticare la condizione tramite esami di diagnostica per immagini. Il trattamento dipende dalla gravità, ma in genere include clisteri per espellere il meconio.

Panoramica

L’ileo da meconio è un’ostruzione dell’intestino tenue del neonato.

Che cos’è l’ileo da meconio?

L’ileo da meconio è un blocco nell’intestino tenue del neonato. Il meconio eccessivamente denso causa questo blocco. Il meconio è la prima cacca del tuo bambino. È più scura, più densa e più appiccicosa della cacca normale. Il meconio si forma quando il tuo bambino ingoia il liquido amniotico.

Il liquido amniotico è il fluido che circonda e ammortizza il tuo bambino all’interno dell’utero durante lo sviluppo fetale. Quando il liquido amniotico passa attraverso l’intestino del bambino, questo assorbe la parte acquosa del liquido amniotico. Rimane una sostanza appiccicosa, simile al catrame. Il tuo neonato normalmente emette la sua prima cacca 24-48 ore dopo la nascita.

Se il meconio del tuo bambino è anormalmente denso o catramato, può bloccare l’ultima parte dell’intestino tenue. Questa parte è chiamata ileo. Sopra l’ileo bloccato, l’intestino tenue del tuo neonato si ingrossa. Ciò causa gonfiore addominale. Sotto l’ileo, l’intestino crasso del tuo neonato si restringe fino a raggiungere un calibro normale. Pensa a un water intasato: se usi troppa carta igienica, non scaricherà. Il water si riempirà di acqua e rifiuti, mentre nulla passerà attraverso i tubi.

Quali sono i diversi tipi di ileo da meconio?

L’ileo da meconio può essere semplice o complesso. L’ileo da meconio semplice significa che il meconio del tuo bambino ostruisce il suo ileo e l’intestino tenue. Ma non hanno ulteriori complicazioni.

Ileo da meconio complesso significa che il meconio del tuo bambino si accumula fino al punto di causare una pressione intensa e un gonfiore sull’intestino. Ciò può portare a gravi complicazioni. Queste complicazioni possono includere:

• Malrotazione: Malrotazione significa che l’intestino del tuo bambino non si forma correttamente. Ciò può accadere a causa del volvolo prenatale. Il volvolo prenatale significa che l’intestino del tuo bambino si attorciglia su se stesso. Questa è una condizione pericolosa perché può bloccare l’afflusso di sangue all’intestino.
• Atresia intestinale: Se la torsione blocca l’afflusso di sangue all’intestino del bambino, può causare atresia intestinale. L’atresia intestinale significa che alcune aree dell’intestino tenue del bambino non si formeranno completamente.
• Perforazione: Perforazione significa che si forma un buco nell’intestino del tuo bambino. La perforazione è pericolosa perché il meconio può fuoriuscire nella cavità addominale del tuo bambino. Se la perforazione avviene dopo la nascita, la fuoriuscita di meconio può causare infezioni. Ciò può portare a shock e morte.

Chi è colpito dall’ileo da meconio?

L’ileo da meconio solitamente si verifica a causa della fibrosi cistica. L’ileo da meconio è il primo segno di fibrosi cistica nel 10%-20% dei bambini affetti dalla malattia. Gli studi hanno anche dimostrato che fino al 90% dei neonati con ileo da meconio hanno la fibrosi cistica.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’ileo da meconio?

L’ileo da meconio è spesso un segno precoce di fibrosi cistica. La fibrosi cistica è una condizione genetica che causa secrezioni intestinali anormalmente dense e appiccicose nel bambino. Queste secrezioni si attaccano al rivestimento dell’intestino del bambino, causando ostruzioni. Se il bambino è affetto da ileo da meconio, potrebbe sviluppare altri sintomi di fibrosi cistica più avanti nella vita.

Quali sono i sintomi dell’ileo da meconio?

Se il tuo neonato non ha espulso la sua prima cacca entro 24-48 ore, è un segno di ileo da meconio. Altri sintomi includono vomito e gonfiore addominale. Il gonfiore può causare difficoltà respiratorie.

Il medico curante del tuo bambino potrebbe essere in grado di sentire grandi anse dell’intestino tenue attraverso la parete addominale. Se il tuo bambino ha un intestino perforato, potrebbe anche sviluppare:

• Arrossamento.
• Tenerezza.
• Febbre.
• Scossa.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticato l’ileo da meconio?

La diagnosi di ileo da meconio può talvolta avvenire prima della nascita. Il tuo medico potrebbe vedere i segni di un blocco durante un’ecografia prenatale.

Più spesso, il medico del tuo bambino diagnosticherà l’ileo da meconio dopo la nascita. Potrebbe diagnosticare la condizione in base ai sintomi del neonato. Prenderà in considerazione l’ileo da meconio se:

• La fibrosi cistica è ereditaria.
• Il test di screening neonatale del tuo neonato risulta positivo alla fibrosi cistica.

Quali esami verranno effettuati per diagnosticare l’ileo da meconio?

Se il medico del tuo bambino sospetta un ileo da meconio, ordinerà una radiografia addominale. Le radiografie possono mostrare anse dilatate dell’intestino tenue. Quando il meconio si mescola all’aria ingerita, i radiologi possono vedere ciò che sembra bolle di sapone nell’intestino tenue del tuo bambino. Se c’è un’ostruzione completa, non sarà presente aria nel retto del tuo bambino.

Il reparto di radiologia può anche eseguire un clistere di contrasto. Il contrasto è un liquido visibile ai raggi X. Il clistere può mostrare che il loro intestino crasso è più stretto del normale. Può anche identificare una malrotazione. Se il clistere mostra una malrotazione, il medico curante del tuo bambino ordinerà una serie gastrointestinale superiore (UGI). Un UGI può confermare una diagnosi di malrotazione. Può anche aiutare a valutare dove si sta torcendo l’intestino.

Il medico curante del neonato potrebbe anche prescrivere un test del sudore per confermare o escludere la fibrosi cistica.

Gestione e trattamento

Come si cura l’ileo da meconio?

Se il neonato è affetto da ileo meconio complesso (ad esempio un intestino contorto o perforato), sarà necessario un intervento chirurgico immediato.

Se il tuo bambino ha un ileo da meconio semplice, il suo medico potrebbe provare prima a lavare via l’ostruzione usando un clistere. Il clistere potrebbe contenere uno speciale farmaco che scompone e ammorbidisce il meconio addensato. La soluzione del clistere potrebbe aiutare il meconio a passare attraverso l’intestino del tuo bambino e a uscire dal retto.

Il medico del tuo bambino infonderà lentamente la soluzione attraverso un catetere inserito nel retto del tuo bambino. Utilizzerà una procedura di imaging medico chiamata fluoroscopia. La fluoroscopia fa passare i raggi X attraverso il corpo del tuo bambino per creare un video in tempo reale dei tessuti all’interno del corpo del tuo bambino.

Se un clistere non funziona, il medico curante del tuo bambino dovrà eseguire un intervento chirurgico. Taglierà l’intestino del tuo bambino e rimuoverà il meconio. A seconda delle condizioni del tuo bambino, potrebbe far uscire le estremità aperte dell’intestino del tuo bambino attraverso la parete dell’addome (ileostomia). Farà altri clisteri attraverso le estremità aperte dell’intestino fino a rimuovere tutto il meconio. Il medico curante del tuo bambino eseguirà un’altra operazione per rimettere insieme le estremità dell’intestino.

Prevenzione

Come posso prevenire l’ileo da meconio nel mio bambino?

Non puoi prevenire l’ileo da meconio. La fibrosi cistica di solito causa questa condizione, che è una malattia ereditaria. Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, potresti prendere in considerazione lo screening prenatale per i portatori di fibrosi cistica. Lo screening può aiutarti a capire il tuo rischio di avere un figlio con questa condizione.

Prospettive / Prognosi

Quali sono le prospettive se il mio bambino è affetto da ileo meconio?

La prognosi anche per i casi complicati di ileo da meconio è solitamente buona. L’ileo da meconio è spesso un segno di fibrosi cistica. Ma con una diagnosi e un trattamento precoci, le prospettive a lungo termine per la funzionalità polmonare del bambino, l’assunzione di nutrienti e il rischio di infezione sono buone. Se l’ileo da meconio non viene curato, la prognosi del bambino è scarsa. È fondamentale cercare subito un trattamento se il bambino ha l’ileo da meconio.

Potresti essere spaventata e confusa se il tuo bambino ha l’ileo da meconio. Come per molte condizioni di salute, la diagnosi precoce e il trattamento di solito portano a un esito positivo. Mentre l’ileo da meconio è in genere un segno di fibrosi cistica, è importante ricordare che la malattia ha opzioni di trattamento. Parla con il medico del tuo bambino di qualsiasi preoccupazione tu abbia. Lavorerà con te per assicurarsi che il tuo bambino abbia il miglior esito possibile.

In conclusione, l’ileo da meconio rappresenta una seria complicanza gastrointestinale nei neonati affetti da fibrosi cistica. La diagnosi tempestiva tramite radiografia addominale e la pronta implementazione di misure terapeutiche, come clisteri di Gastrografin e N-acetilcisteina, sono fondamentali per evitare complicanze potenzialmente fatali. Un approccio multidisciplinare che coinvolge neonatologi, chirurghi pediatrici e gastroenterologi è essenziale per gestire efficacemente questa condizione e migliorare la prognosi dei neonati affetti.