IMAO (inibitori della monoaminossidasi): cosa sono e usi

Gli IMAO, acronimo per inibitori della monoaminossidasi, sono farmaci utilizzati nel trattamento di diversi disturbi psichiatrici come la depressione, l’ansia e i disturbi del sonno. Questi farmaci agiscono inibendo l’enzima monoaminossidasi, che degrada neurotrasmettitori come la serotonina, la noradrenalina e la dopamina. Grazie alla loro azione sul sistema nervoso centrale, gli IMAO possono aiutare a migliorare l’umore, ridurre l’ansia e promuovere il sonno. Tuttavia, è importante utilizzare questi farmaci solo sotto stretto controllo medico, in quanto possono causare gravi effetti collaterali se non usati correttamente.

Panoramica

Cosa sono gli IMAO?

Gli IMAO (inibitori delle monoaminossidasi) sono una classe di antidepressivi che aiutano a trattare i sintomi della depressione. Gli operatori sanitari li prescrivono anche per altre condizioni.

Gli IMAO sono stati il ​​primo tipo di antidepressivo inventato. Tuttavia, oggigiorno i fornitori non li prescrivono spesso per la depressione a causa di diverse restrizioni dietetiche, effetti collaterali e problemi di sicurezza. I fornitori in genere li prescrivono solo se tutte le altre classi di antidepressivi non hanno migliorato i sintomi della depressione.

Quali sono i tipi di IMAO?

Gli IMAO (e i relativi nomi commerciali) che gli operatori sanitari possono attualmente prescrivere negli Stati Uniti includono:

• Isocarboxazide (Marplan®).
• Fenelzina (Nardil®).
• Selegilina (Emsam®).
• Tranilcipromina (Parnate®).

Quali patologie aiutano gli IMAO a trattare?

Ciascun tipo di IMAO ha un’approvazione diversa da parte della Food and Drug Administration (FDA) statunitense. In altre parole, puoi assumere ciascun farmaco per determinate condizioni.

L’isocarboxazide e la tranilcipromina sono approvati dalla FDA solo per il trattamento del disturbo depressivo maggiore.

Gli usi approvati dalla FDA per la fenelzina includono la resistenza al trattamento:

• Depressione.
• Attacchi di panico.
• Disturbo d’ansia sociale.

Gli usi approvati dalla FDA per la selegilina includono:

• Disturbo depressivo maggiore.
• Trattamento aggiuntivo nella gestione della malattia di Parkinson.

Usi off-label

Gli operatori sanitari a volte prescrivono gli IMAO per altre condizioni. Questo è considerato un uso off-label o non approvato dalla FDA del farmaco.

Ad esempio, i fornitori a volte prescrivono la Selegilina come trattamento off-label per il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD).

Possono prescrivere la tranilcipromina off-label per:

• Disturbo d’ansia sociale resistente al trattamento.
• Disturbo di panico resistente al trattamento.
• Depressione atipica.

Dettagli della procedura

Come funzionano gli IMAO?

Gli IMAO funzionano aumentando i livelli di alcuni neurotrasmettitori (messaggeri chimici) nel cervello per migliorare l’umore e migliorare altri sintomi della depressione.

Più specificamente, gli IMAO (inibitori della monoamino ossidasi) agiscono bloccando l’enzima monoamino ossidasi. Questo enzima scompone diversi tipi di neurotrasmettitori nel cervello, tra cui:

• Serotonina.
• Noradrenalina.
• Dopamina.
• Tiramina.

Bloccando l’enzima e la degradazione di questi neurotrasmettitori, l’IMAO aumenta i livelli di questi neurotrasmettitori nel cervello.

La serotonina, la norepinefrina e la dopamina svolgono tutti un ruolo importante nella regolazione dell’umore, del ciclo sonno-veglia e della memoria. La serotonina influenza anche l’appetito, il comportamento sociale e il desiderio sessuale. La noradrenalina e la dopamina aumentano anche la vigilanza, l’eccitazione e l’attenzione.

La tiramina è considerata un “falso neurotrasmettitore”. È un amminoacido che aiuta a regolare la pressione sanguigna. Si verifica naturalmente nel tuo corpo e in alcuni alimenti.

Qual è la differenza tra IMAO e SSRI?

Gli IMAO e gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) sono entrambe classi di antidepressivi, ma funzionano in modi diversi.

Gli SSRI funzionano bloccando solo la ricaptazione della serotonina, che aumenta i livelli di serotonina (un neurotrasmettitore) nel cervello. Gli IMAO aumentano i livelli di più neurotrasmettitori nel cervello.

Gli SSRI sono gli antidepressivi più comunemente prescritti per la depressione, mentre gli operatori sanitari prescrivono raramente gli IMAO. Gli SSRI possono anche aiutare a trattare molte altre condizioni.

Come si prendono gli IMAO?

Puoi assumere gli IMAO per via orale (per via orale) sotto forma di compresse o capsule. La selegilina si presenta anche sotto forma di cerotto cutaneo. Il tuo medico prescriverà una determinata dose e fornirà istruzioni per l’assunzione del farmaco.

Rischi/benefici

Quali sono gli effetti collaterali degli IMAO?

Ogni tipo e marca di IMAO ha i propri effetti collaterali. Assicurati di parlare con il tuo medico o il farmacista dei possibili effetti collaterali a cui prestare attenzione.

In generale, gli effetti collaterali comuni degli IMAO includono:

• Vertigini o stordimento (a causa della bassa pressione sanguigna).
• Secchezza delle fauci (xerostomia).
• Nausea.
• Diarrea o stitichezza.
• Sonnolenza.
• Insonnia.

Quali sono i rischi o le complicanze degli IMAO?

Le possibili complicazioni associate agli IMAO includono:

• Rischio di pensieri o comportamenti suicidari.
• Sindrome serotoninergica.
• Sindrome da sospensione degli antidepressivi.
• Interazioni alimentari che causano ipertensione.

Pensieri o comportamenti suicidari

Bambini, adolescenti e adulti di età inferiore ai 25 anni possono sperimentare un aumento di pensieri o comportamenti suicidi durante l’assunzione di IMAO, soprattutto quando li iniziano per la prima volta o quando assumono una dose diversa.

Se tu o tuo figlio avete pensieri o comportamenti suicidari, chiamate immediatamente il vostro medico che vi ha prescritto il farmaco. Puoi anche comporre il 988 sul tuo telefono per raggiungere l’ancora di salvezza per suicidio e crisi.

Sindrome serotoninergica

La sindrome serotoninergica è una reazione farmacologica potenzialmente pericolosa per la vita che deriva dalla presenza di troppa serotonina nel corpo.

La sindrome serotoninergica è rara, ma può verificarsi quando si assume un nuovo IMAO o si aumenta la dose. La sindrome si verifica più spesso quando si assumono un IMAO in aggiunta ad altri farmaci che aumentano i livelli di serotonina, come gli SSRI o gli oppioidi come il tramadolo e il metadone.

Informa sempre il tuo medico quali farmaci e integratori stai attualmente assumendo prima di iniziare un nuovo farmaco. E prendi sempre i farmaci come prescritto. Questi passaggi possono aiutare a prevenire la sindrome serotoninergica.

I sintomi della sindrome serotoninergica includono:

• Nervosismo.
• Nausea e vomito.
• Diarrea.
• Pupille dilatate.
• Problemi muscolari, come spasmi, contrazioni involontarie, spasmi e rigidità.
• Sudorazione e brividi.
• Movimenti oculari laterali.

I sintomi gravi includono:

• Confusione o delirio.
• Battito cardiaco accelerato (tachicardia).
• Ipertensione.
• Febbre.
• Convulsioni.
• Perdita di conoscenza.

Chiedi assistenza medica immediata se riscontri questi sintomi. La sindrome serotoninergica può essere fatale se non viene trattata in tempo.

Sindrome da sospensione degli antidepressivi

La sindrome da sospensione degli antidepressivi può verificarsi se interrompi improvvisamente l’assunzione di IMAO dopo averlo assunto per almeno sei settimane.

I sintomi della sindrome da sospensione degli antidepressivi includono:

• Sintomi simil-influenzali, come affaticamento, mal di testa, dolori e sudorazione.
• Insonnia.
• Nausea.
• Vertigini e stordimento.
• Problemi sensoriali, come sensazioni di bruciore, formicolio o simili a shock.
• Ansia, irritabilità e agitazione.

Questi sintomi sono generalmente lievi, ma possono essere spiacevoli. In genere durano una o due settimane.

Non smettere mai di prendere i tuoi IMAO senza prima parlare con il tuo medico. Interrompere in modo sicuro gli antidepressivi è un processo. Di solito sono necessarie almeno quattro settimane per ridurre lentamente la dose.

Interazioni alimentari

Gli IMAO prevengono la degradazione della tiramina nel corpo e in alcuni cibi e bevande (e alcuni farmaci). Se prendi un IMAO e consumi troppi cibi o bevande contenenti tiramina, si verificano alti livelli di tiramina nel sangue. Ciò può causare un improvviso aumento della pressione sanguigna, chiamato risposta pressoria alla tiramina.

Un improvviso aumento della pressione sanguigna è pericoloso. In rari casi, un livello elevato di tiramina può scatenare un’emorragia cerebrale (sanguinamento cerebrale), che può provocare la morte.

Quali alimenti dovrei evitare con gli IMAO?

Gli alimenti che hanno alti livelli di tiramina che dovresti evitare durante l’assunzione di IMAO includono:

• Formaggio stagionato. (È improbabile che i formaggi non stagionati, come la ricotta, la mozzarella e la ricotta, contengano livelli elevati di tiramina a meno che non li conservi ad alta temperatura.)
• Salsa di soia.
• Pesce stagionato.
• Salsicce fermentate.
• Fegato. (Il fegato fresco non contiene tiramina, ma può deteriorarsi rapidamente se non viene refrigerato, producendo alti livelli di tiramina.)
• Salame.
• Frutta troppo matura, inclusi avocado, banane e fichi.
• Birre fermentate (compresa la birra alla spina).
• Fave.
• Pane artigianale a lievitazione naturale.

La tiramina può aumentare con l’invecchiamento del cibo. Se prendi un IMAO, dovresti mirare a mangiare cibi freschi invece degli avanzi.

Assicurati di parlare con il tuo medico e/o un dietista registrato su quali alimenti dovresti evitare.

È importante rendersi conto che le persone variano in modo significativo nella loro tolleranza agli alimenti contenenti tiramina durante l’assunzione di IMAO. Se stai iniziando un IMAO, i tuoi operatori sanitari potrebbero chiederti di acquistare un bracciale per la pressione sanguigna per controllare la pressione sanguigna dopo aver campionato metodicamente piccole quantità di alimenti contenenti tiramina. In questo modo, puoi vedere come reagisce il tuo corpo e determinare se puoi incorporare questi alimenti nel tuo modello alimentare.

Recupero e prospettive

Quanto tempo impiegano gli IMAO per agire?

Potrebbero essere necessarie due o tre settimane per avvertire il pieno effetto di un IMAO e notare un miglioramento dei sintomi. Parla con il tuo medico se non ti senti meglio dopo questo periodo.

Quando chiamare il medico

Quando dovrei chiamare il mio medico?

Dovresti avere appuntamenti regolari con il tuo medico quando prendi un IMAO per valutare se funziona.

Altrimenti rivolgiti al tuo medico:

• Se sviluppi effetti collaterali fastidiosi.
• Se i tuoi sintomi non migliorano o se sono peggiorati.
• Se stai pensando di interrompere il trattamento con il farmaco.

Quando dovrei cercare cure di emergenza?

Se hai sintomi di sindrome serotoninergica o hai pensieri suicidi, chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino.

Anche se oggi gli IMAO sono farmaci soggetti a prescrizione non comuni, in alcuni casi gli operatori sanitari possono ancora prescriverli. A causa dei potenziali problemi di sicurezza e delle interazioni alimentari e farmaceutiche con gli IMAO, è importante informare ogni operatore sanitario che vedi dell’uso degli IMAO per evitare eventuali conseguenze sulla salute. Dovresti anche informare il tuo prescrittore IMAO di eventuali nuovi farmaci che inizi. Parla con il tuo fornitore di eventuali dubbi o domande che hai. Sono disponibili per aiutare.

In conclusione, gli IMAO sono farmaci utilizzati per bloccare l’enzima monoaminossidasi che degrada neurotrasmettitori come la serotonina, la dopamina e l’adrenalina. Questi farmaci sono comunemente prescritti per trattare disturbi psichiatrici come la depressione e l’ansia, ma possono anche essere utilizzati per controllare la pressione sanguigna in casi di ipertensione resistente ad altri trattamenti. È importante seguire attentamente le indicazioni del medico quando si assume un farmaco IMAO, poiché possono interagire in modo pericoloso con alcuni alimenti e altri farmaci.