Impingement della spalla (tendinite della cuffia dei rotatori)

La spalla, articolazione incredibilmente mobile, è purtroppo anche soggetta a dolori e infiammazioni. Un problema comune è l’impingement, spesso causato da tendinite della cuffia dei rotatori. Questa condizione, che colpisce i tendini che circondano l’articolazione, limita il movimento e causa dolore persistente. Ma quali sono le cause di questo disturbo? Esistono soluzioni efficaci per tornare a una vita senza dolore? Scopriamo di più sull’impingement della spalla e le sue possibili cure.

L’impingement della spalla si verifica quando le ossa della spalla sfregano contro o pizzicano la cuffia dei rotatori. Si verifica quando il gonfiore della spalla rende la cuffia dei rotatori troppo grande per adattarsi comodamente tra le ossa. Esistono diversi tipi, tra cui la tendinite della cuffia dei rotatori.

Panoramica

Cos’è l’impingement della spalla?

L’impingement della spalla si verifica quando il bordo esterno superiore della scapola pizzica la cuffia dei rotatori sottostante. Gli operatori sanitari a volte la chiamano anche sindrome da impingement o sindrome da impingement della spalla. Impingement è il termine medico per pizzicare o sfregare insieme all’interno di un’articolazione. Provoca dolore, soprattutto quando ci si muove.

La cuffia dei rotatori è un gruppo di quattro muscoli che collega la scapola all’osso del braccio superiore (omero). Utilizzi la cuffia dei rotatori per sollevare il braccio sopra la testa e per ruotare il braccio verso e lontano dal corpo.

La cuffia dei rotatori si trova in un piccolo spazio tra l’omero e l’acromion (la parte superiore della scapola). Questo rende la cuffia dei rotatori suscettibile di essere schiacciata tra queste ossa. Questo schiacciamento è l’impingement della spalla.

Rivolgiti a un medico se avverti dolore alla spalla o non riesci a muoverla senza provare dolore.

Tipi di sindrome da impingement della spalla

Un operatore sanitario potrebbe classificare l’impingement della spalla come un problema più specifico, tra cui:

• Tendinite della cuffia dei rotatori: La tendinite della cuffia dei rotatori è esattamente ciò che suggerisce il nome: tendinite che colpisce la cuffia dei rotatori. La tendinite è il gonfiore o l’irritazione di un tendine. Quattro tendini sostengono la cuffia dei rotatori e la aiutano a muovere l’articolazione della spalla. Tutto ciò che irrita o danneggia i tendini può farli gonfiare. Questo gonfiore causa l’impingement della spalla.
• Borsite della spalla: La borsite è l’infiammazione di una borsa, una delle sacche piene di liquido che rivestono alcune delle articolazioni. Una borsa tra i tendini della cuffia dei rotatori e l’acromion normalmente ammortizza lo spazio tra di essi. Il gonfiore dovuto alla borsite può causare sintomi di impingement della spalla.
• Deformità dell’acromion: L’acromion è solitamente piatto. Se il tuo acromion è curvo o uncinato, può sfregare o pizzicare la cuffia dei rotatori e causare un impingement della spalla. Alcune persone nascono con un acromion di forma diversa. Potresti anche sviluppare speroni ossei su di esso con l’età.

Quanto è comune l’impingement della spalla?

Gli esperti stimano che l’impingement della spalla causi circa la metà di tutti i casi di dolore alla spalla. È particolarmente comune tra gli atleti e le persone che svolgono lavori fisicamente impegnativi.

Sintomi e cause

Quali sono i sintomi dell’impingement della spalla?

Il dolore alla spalla è il sintomo più comune dell’impingement della spalla.

Di solito sembra provenire dalla parte anteriore della spalla. Il dolore può anche:

• Fai in modo che la spalla sia dolente quando la tocchi.
• Estenditi (irradia) dalla parte anteriore della spalla verso il lato del braccio.
• Peggiora di notte. Potrebbe influire sulla tua capacità di addormentarti (o di rimanere addormentato).

Il dolore da conflitto della spalla può peggiorare durante determinati movimenti o posizioni, tra cui:

• Allunga il braccio verso l’alto, sopra la testa.
• Sollevare e abbassare il braccio.
• Prendi qualcosa.
• Sdraiati sul lato ferito del corpo.
• Porta la mano dietro la schiena (ad esempio, infilando la mano nella tasca posteriore dei pantaloni o ruotandola per aprire la cerniera di una borsa o di uno zaino).

Sintomi della tendinite della cuffia dei rotatori

Potresti avere sintomi diversi a seconda del tipo di impingement della spalla di cui soffri. Ad esempio, oltre al dolore alla spalla, la tendinite della cuffia dei rotatori può causare altri sintomi, tra cui:

• Rigidità.
• Rigonfiamento.
• Scolorimento o arrossamento della pelle.
• Sentire o percepire uno scricchiolio o uno schiocco quando si muove la spalla.

Quali sono le cause dell’impingement della spalla?

L’impingement della spalla è quasi sempre un infortunio da uso eccessivo. Ciò significa che si verifica nel tempo quando un’attività o un movimento esercita ripetutamente troppa pressione sull’articolazione della spalla e sulla cuffia dei rotatori.

Gli operatori sanitari chiamano i tipi di movimenti che causano l’impingement della spalla movimenti di rotazione sopra la testa, ovvero qualsiasi movimento ripetitivo che richiede di ruotare e girare le spalle con le braccia alzate. L’allenamento per uno sport o l’esecuzione dello stesso tipo di movimento tutto il giorno al lavoro sono le cause più comuni.

Alcune persone sviluppano un impingement della spalla senza una causa evidente (idiopatico). È anche possibile che un trauma (come una caduta, un incidente automobilistico o un infortunio sportivo) causi un impingement improvviso.

Fattori di rischio dell’impingement della spalla

Chiunque può avere un conflitto alla spalla, ma gli atleti e le persone che svolgono un lavoro fisico sono più inclini a soffrirne. Di solito si sviluppa lentamente nel giro di settimane o mesi.

Gli sport che possono causare impingement della spalla includono:

• Nuoto.
• Baseball.
• Pallavolo.
• Tennis.

Qualsiasi lavoro fisico che eserciti pressione sulle spalle può causare impingement della spalla, tra cui:

• Costruzione.
• Pittura.
• Lavare le finestre.
• Applicare carta da parati o cartongesso.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’impingement della spalla?

Un operatore sanitario diagnosticherà l’impingement della spalla con un esame fisico. Esaminerà la spalla e controllerà il range di movimento (quanto lontano puoi muovere la spalla senza dolore). Informa il tuo operatore sanitario di cosa stavi facendo quando hai notato per la prima volta dolore e altri sintomi. Assicurati di menzionare qualsiasi sport, hobby o lavoro che svolgi che implichi movimenti ripetitivi di spalle e braccia.

Test di impingement della spalla

Il tuo medico potrebbe utilizzare esami di diagnostica per immagini per scattare foto dell’articolazione della spalla, tra cui:

• Raggi X.
• Risonanza magnetica (RM).
• Ultrasuoni.

Gli esami di imaging aiuteranno il tuo medico a vedere le ossa e i tessuti nell’articolazione della spalla. Aiuteranno anche il tuo medico a diagnosticare cause specifiche di impingement.

Questi test possono anche aiutare ad escludere altre cause del dolore alla spalla, tra cui:

• Lesioni della cuffia dei rotatori.
• Lesioni al tendine del bicipite.
• Artrite della spalla.

Gestione e trattamento

Come si risolve un conflitto alla spalla?

Il tuo medico ti suggerirà dei trattamenti che gestiscano i tuoi sintomi e aiutino la tua spalla a guarire e a riacquistare la sua normale funzionalità. I ​​trattamenti più comuni per l’impingement della spalla includono:

• Riposo: Sospendere l’attività fisica, in particolare lo sport o l’attività che ha causato la compressione.
• Fisioterapia: Un fisioterapista ti darà esercizi di stretching e di rafforzamento della spalla e ne migliorerà l’ampiezza di movimento. Mentre la spalla guarisce, ti darà esercizi per rafforzare i muscoli della cuffia dei rotatori.
• Glassatura: Applica del ghiaccio o un impacco freddo sulla spalla. Avvolgi gli impacchi di ghiaccio in un asciugamano sottile per evitare di metterli direttamente sulla pelle. Il tuo medico ti dirà quanto spesso (e per quanto tempo) dovresti mettere del ghiaccio sulla spalla.
• Antidolorifici: I FANS da banco (OTC) possono alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Non assumere FANS per più di 10 giorni consecutivi senza consultare il medico.
• Corticosteroidi: I corticosteroidi sono farmaci da prescrizione che riducono l’infiammazione. Potresti aver bisogno di iniezioni di cortisone direttamente nell’articolazione della spalla.

Intervento chirurgico per l’impingement della spalla

Il tuo medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico se altri trattamenti non alleviano i sintomi. Il tuo chirurgo potrebbe eseguire una decompressione artroscopica della spalla. Rimuoverà parte dell’acromion per creare più spazio per la cuffia dei rotatori.

Il chirurgo ti spiegherà a quale procedura dovrai sottoporti e cosa aspettarti durante la convalescenza.

Qual è il trattamento migliore per la tendinite della cuffia dei rotatori?

I trattamenti per la tendinite della cuffia dei rotatori solitamente includono tutti gli stessi trattamenti per altri tipi di impingement della spalla. Il tuo medico ti suggerirà i modi migliori per aiutare i tendini della cuffia dei rotatori a guarire.

Quanto tempo dopo il trattamento mi sentirò meglio?

La maggior parte delle persone con impingement della spalla inizia a sentirsi meglio dopo alcune settimane dall’inizio del trattamento. Non riprendere a fare sport o a svolgere attività fisica intensa prima che il tuo medico ti dica che è sicuro, anche se i tuoi sintomi migliorano.

Prevenzione

Come posso prevenire l’impingement della spalla?

Il modo migliore per prevenire l’impingement della spalla è evitare di usarle eccessivamente:

• Interrompere l’esercizio o le attività fisiche non appena si avverte dolore. Non giocare mai nonostante il dolore.
• Riscaldarsi e raffreddarsi prima di svolgere attività fisiche.
• Indossare l’attrezzatura giusta per tutti gli sport e le attività fisiche.
• Segui un piano alimentare e di attività fisica che sia sano per te.
• Rivolgiti a un medico non appena noti dolore o altri sintomi.

Prospettive / Prognosi

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dall’impingement della spalla?

Il tempo necessario per riprendersi dall’impingement della spalla dipende dal tipo di problema e dalla sua gravità.

Di solito le persone iniziano a sentirsi meglio dopo alcune settimane dall’inizio del trattamento, ma potrebbero volerci alcuni mesi prima che la spalla guarisca completamente. Alcune persone potrebbero aver bisogno di cure e riabilitazione fino a un anno.

La tendinite della cuffia dei rotatori guarisce mai?

Sì, tutti i tipi di impingement della spalla, inclusa la tendinite della cuffia dei rotatori, sono molto curabili. Ma non rimandare la visita medica alla spalla. Se non viene curata, l’impingement della spalla può peggiorare e aumentare il rischio di complicazioni o di lesioni più gravi.

Rivolgiti a un medico non appena noti sintomi come dolore, gonfiore o riduzione della mobilità della spalla.

Vivere con

Come posso prendermi cura di me stesso in caso di conflitto con la spalla?

Non riprendere le attività fisiche prima che il tuo medico ti dica che è sicuro. Se stressi di nuovo la spalla o la cuffia dei rotatori prima che abbiano il tempo di guarire, hai più probabilità di infortunarti di nuovo. Ciò può aumentare il rischio di lesioni più gravi come una rottura della cuffia dei rotatori.

Quando dovrei consultare il mio medico?

Rivolgiti a un medico se noti nuovi dolori, rigidità o gonfiore alla spalla, soprattutto se i sintomi peggiorano o rendono difficile muovere o usare la spalla e il braccio.

Vai al pronto soccorso se hai subito un trauma, non riesci a muovere la spalla o pensi di avere una spalla slogata. Non cercare mai di forzare la spalla a tornare a posto da solo.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Le domande che puoi porre al tuo fornitore includono:

• Ho un conflitto alla spalla o un altro infortunio?
• Che tipo di conflitto ho?
• Di quali trattamenti avrò bisogno?
• Avrò bisogno di un intervento chirurgico?
• Per quanto tempo dovrei evitare sport e attività fisica?

Tutto ciò che irrita la cuffia dei rotatori e il tessuto nell’articolazione della spalla può causare un impingement della spalla. Che tu abbia una tendinite della cuffia dei rotatori, una borsite o un problema strutturale alle ossa della spalla, il tuo medico ti suggerirà una combinazione di trattamenti che alleviano i sintomi e ripristinano la tua normale gamma di movimento.

L’impingement della spalla può essere doloroso e fastidioso, soprattutto se ti fa perdere settimane del tuo sport o attività preferita. Ma non ignorare sintomi come dolore, sensibilità o difficoltà a muovere la spalla. Prima fai visitare la spalla da un medico, prima potrai tornare a fare ciò che ami in sicurezza.

In conclusione, l’impingement della spalla, o tendinite della cuffia dei rotatori, è una condizione comune che causa dolore e limitazione funzionale. La diagnosi precoce e un trattamento conservativo, come fisioterapia e farmaci, sono spesso efficaci nel fornire sollievo dai sintomi. Tuttavia, nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare i tendini danneggiati e ripristinare la piena funzionalità della spalla. La prevenzione, attraverso esercizi regolari di stretching e rafforzamento, svolge un ruolo chiave nel ridurre il rischio di sviluppare questa condizione.