Incontinenza da urgenza: cause, sintomi e trattamento

L’incontinenza da urgenza è un disturbo del controllo della vescica che può causare notevoli disagi nella vita quotidiana. Le cause di questo problema possono essere varie, ma i sintomi più comuni includono la necessità improvvisa e incontrollata di urinare, spesso accompagnata da perdite involontarie. È importante consultare un medico per una corretta diagnosi e individuare il trattamento più adatto, che potrebbe includere terapie comportamentali, farmaci o interventi chirurgici. Scopri di più su questa condizione e come affrontarla in modo efficace.

Panoramica

Cos’è l’incontinenza da urgenza?

L’incontinenza da urgenza è un tipo di incontinenza urinaria che provoca un improvviso e urgente bisogno di fare pipì. Potresti perdere accidentalmente urina (pipì) prima di andare in bagno. Alcune persone fanno pipì più di otto volte al giorno e anche più volte durante la notte.

Quanto è diffusa l’incontinenza da urgenza?

Circa il 40% delle persone assegnate come donna alla nascita (AFAB) e il 30% delle persone assegnate come maschio alla nascita (AMAB) sperimentano ad un certo punto incontinenza da urgenza.

Quali sono i tipi di incontinenza urinaria?

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria. Tutti causano perdite di urina.

• Incontinenza da stress provoca perdite di urina a causa della pressione sulla vescica dovuta a tosse, risate o attività fisica.
• Incontinenza mista si verifica quando si soffre sia di incontinenza da urgenza che da stress. Più della metà delle donne con incontinenza da urgenza soffre anche di incontinenza da stress.
• Incontinenza da rigurgito provoca perdite di urina perché la vescica è troppo piena o non è possibile svuotarla completamente.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dell’incontinenza da urgenza?

La maggior parte delle persone con incontinenza da urgenza hanno la vescica iperattiva. La vescica è l’organo del sistema urinario che trattiene l’urina.

Una vescica iperattiva fa sì che i muscoli della vescica si contraggano più spesso di quanto dovrebbero. Questo ti fa sentire come se dovessi fare pipì prima che la vescica sia effettivamente piena.

La vescica spremuta provoca anche il rilassamento del muscolo sfintere all’interno dell’uretra (il tubo che trasporta l’urina fuori dal corpo). Quando questo muscolo si apre, lascia fuoriuscire l’urina.

Quali sono i fattori di rischio per l’incontinenza da urgenza?

Le donne hanno il doppio delle probabilità rispetto agli uomini di sviluppare incontinenza urinaria. Sebbene il problema diventi più comune con l’età, gli operatori sanitari non considerano l’incontinenza una parte normale dell’invecchiamento. Ciò significa che potresti essere in grado di trovare modi per trattarlo.

I fattori di rischio per l’incontinenza da urgenza includono:

• Diabete.
• Isterectomia o altra chirurgia pelvica.
• Farmaci, inclusi antidepressivi, diuretici e medicinali per la pressione sanguigna.
• Menopausa.
• Disturbi neurologici come il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson e la sclerosi multipla (SM).
• Obesità.
• Fumare.
• Colpo.
• Infezioni del tratto urinario (UTI).
• Gravidanza e parto (in particolare parto vaginale).
• Precedente radioterapia al bacino per qualsiasi motivo.
• Problemi alla prostata come cancro alla prostata o ingrossamento della prostata (iperplasia prostatica benigna).

Quali sono i sintomi dell’incontinenza da urgenza?

Un bisogno urgente e incontrollabile di fare pipì è il principale segno di incontinenza da urgenza. Potresti o meno perdere urina. Se hai perdite di urina, la quantità tende ad essere maggiore rispetto ad altri tipi di incontinenza urinaria.

Altri segni di incontinenza da urgenza includono:

• Minzione frequente (più di otto volte al giorno) o nicturia (fare pipì più di due volte durante la notte).
• Perdita di urina prima di poter andare in bagno o subito dopo aver fatto pipì.
• Bagnare il letto (enuresi) durante la notte.

Perché sono diventato improvvisamente incontinente?

È possibile che tu abbia sintomi lievi da un po’. Nel corso del tempo, i sintomi di una vescica iperattiva possono peggiorare e diventare più evidenti. Se la tua incontinenza si è verificata dopo una recente procedura medica, un infortunio o l’inizio di un nuovo farmaco, contatta il tuo medico. Una lesione nervosa o un altro problema potrebbero causare l’incontinenza.

Diagnosi e test

Come viene diagnosticata l’incontinenza da urgenza?

Riceverai un esame fisico, che può includere un esame pelvico o un esame rettale della prostata. Per aiutare il tuo medico a fare una diagnosi accurata, potresti tenere un diario vescicale per due o tre giorni, in cui annotare l’assunzione di liquidi, l’uso del bagno e le perdite di urina, compreso cosa stavi facendo quando si sono verificate le perdite.

I test per l’incontinenza da urgenza includono:

• Analisi delle urine per escludere infezioni, sangue nelle urine (ematuria) e altri problemi.
• Ecografia addominale per visualizzare la vescica, i reni e altri organi.
• Cistoscopia per esaminare il tratto urinario.
• Test urodinamici, incluso un test delle urine residue postminzionali, per mostrare quanto bene il tuo sistema urinario trattiene e rilascia l’urina.

Gestione e trattamento

Gli esercizi per il pavimento pelvico (Kegel) possono trattare l’incontinenza da urgenza?

Sì, gli esercizi per il pavimento pelvico (Kegel) possono rafforzare i muscoli che supportano il sistema urinario. Questi esercizi possono migliorare i sintomi.

È importante mirare e utilizzare i muscoli corretti (il che è più difficile di quanto potresti pensare). Un fisioterapista specializzato in disturbi del pavimento pelvico può insegnarti la tecnica corretta. Questo operatore sanitario può utilizzare il biofeedback per assicurarti di ottenere il massimo beneficio dagli esercizi. Potrebbero essere necessarie dalle quattro alle sei settimane per vedere miglioramenti.

Mentre alcune persone hanno bisogno di rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, altre hanno spasmi o tensione eccessiva nei muscoli del pavimento pelvico che possono peggiorare la vescica iperattiva. In questo caso, puoi lavorare con un fisioterapista del pavimento pelvico per rilassare e coordinare questi muscoli.

In quale altro modo si può trattare l’incontinenza da urgenza in modo naturale?

Altri passaggi che puoi eseguire per alleviare l’incontinenza da urgenza:

• Chiedi aiuto al tuo medico per smettere di fumare.
• Bevi meno bevande contenenti caffeina, gassate e alcol. Queste sostanze possono irritare una vescica iperattiva.
• Perdere peso, se necessario.
• Previeni la stitichezza (che peggiora l’incontinenza) mangiando cibi ricchi di fibre e rimanendo idratato.
• Gestisci condizioni come il diabete.
• Utilizzare il bagno a orari prestabiliti (allenamento della vescica o minzione temporizzata).

Quali sono i trattamenti per l’incontinenza da urgenza?

Se gli esercizi per il pavimento pelvico e altre tecniche non aiutano, il tuo medico può consigliare uno di questi trattamenti:

• Farmaci o iniezioni di tossina botulinica nella vescica (Botox®) per rilassare i muscoli della vescica in modo che possano trattenere più urina.
• Stimolazione nervosa utilizzando un dispositivo che invia impulsi elettrici ai nervi. Questi impulsi agiscono come un pacemaker vescicale per rilassare e regolare le contrazioni iperattive della vescica. Il tuo medico può raccomandare una procedura chirurgica per posizionare un dispositivo di stimolazione del nervo sacrale. Oppure potresti sottoporti a una procedura ambulatoriale per la stimolazione percutanea del nervo tibiale (PTNS).
• Intervento di cistoplastica additiva per ingrandire la vescica utilizzando tessuto prelevato dall’intestino.
• Intervento chirurgico di derivazione urinaria per reindirizzare gli ureteri (tubi che trasportano l’urina dai reni) verso una sacca di drenaggio dell’urina all’esterno del corpo anziché nella vescica.

Quali sono le complicanze dell’incontinenza da urgenza?

L’incontinenza da urgenza può influire sulla tua salute mentale. Alcune persone con grave incontinenza da urgenza possono avere paura di uscire in pubblico. Potrebbero preoccuparsi di essere troppo lontani dal bagno per paura di un incidente. Queste preoccupazioni possono aumentare il rischio di ansia e depressione.

Poiché l’incontinenza da urgenza provoca perdite abbondanti di urina, potresti voler indossare pannolini per adulti o assorbenti urinari finché i trattamenti non fanno effetto. Sfortunatamente, l’esposizione costante all’urina può portare a eruzioni cutanee e piaghe.

Prevenzione

Come posso ridurre il rischio di incontinenza da urgenza?

Gli stessi passaggi naturali che trattano l’incontinenza da urgenza possono anche aiutare a prevenirla. Ad esempio:

• Raggiungi un peso sano.
• Esegui regolarmente esercizi per il pavimento pelvico.
• Prevenire la stitichezza.
• Smettere di fumare.
• Bevi meno bevande contenenti caffeina, gassate e alcol. Queste sostanze possono irritare una vescica iperattiva.
• Urinare regolarmente (svuotamento programmato o allenamento della vescica) per mantenere la vescica più vuota.

Prospettive/prognosi

Quali sono le prospettive per chi soffre di incontinenza da urgenza?

Le terapie domiciliari come gli esercizi per il pavimento pelvico possono aiutare a ridurre l’incontinenza da urgenza. Di solito, le persone che ricevono trattamenti necessari come farmaci o stimolazione nervosa ottengono sollievo dai sintomi.

Vivere con

Cosa devo chiedere al mio medico?

Potresti chiedere al tuo medico:

• Che tipo di incontinenza urinaria ho?
• Cosa sta causando la mia incontinenza da urgenza?
• Cosa hanno mostrato i risultati del mio test?
• Ci sono trattamenti che posso provare a casa?
• Quali sono le mie altre opzioni di trattamento?
• La stimolazione nervosa o l’intervento chirurgico sono adatti a me?
• Quali sono i rischi della stimolazione nervosa o dell’intervento chirurgico?

Ulteriori domande comuni

L’incontinenza da urgenza può peggiorare?

Senza trattamento e altri cambiamenti, la continenza da urgenza può peggiorare. Potresti ritrovarti ad andare in bagno ancora più spesso o a perdere grandi quantità di urina. Questi problemi sono più probabili se si aumenta di peso, si fuma o non si cambiano le abitudini alimentari.

Qual è la differenza tra incontinenza da urgenza e incontinenza da stress?

L’incontinenza da urgenza e l’incontinenza da stress hanno cause e sintomi diversi.

• Incontinenza da stress è dovuto alla pressione addominale sulla vescica. Ti fa perdere piccole quantità di urina.
• Incontinenza da urgenza deriva da una vescica iperattiva. Ti fa perdere molta urina.

La perdita di urina per qualsiasi motivo non è una parte inevitabile dell’invecchiamento, quindi non vergognarti di parlare con il tuo medico. I trattamenti possono aiutare. Puoi imparare esercizi per il pavimento pelvico e utilizzare il biofeedback per migliorare i sintomi dell’incontinenza da urgenza. Se necessario, puoi provare anche i farmaci o la stimolazione nervosa. Con terapie adeguate è possibile curare l’incontinenza da urgenza, ritrovare la capacità di regolare la vescica e godersi di più la vita.

In conclusione, l’incontinenza da urgenza è un disturbo comune che può influenzare la qualità della vita di una persona. Le cause possono essere varie, dai problemi di salute alla dieta e allo stile di vita. I sintomi includono la necessità improvvisa e incontrollabile di urinare, con conseguenti perdite di urina. Il trattamento può variare dalla terapia comportamentale ai farmaci e alla chirurgia, a seconda della gravità del problema. È importante consultare un medico per una valutazione accurata e per individuare il miglior piano di trattamento personalizzato.